ماذا تعرف عن الفشل الكلوي الحاد

يحدث الفشل الكلوي الحاد عندما لا تعمل الكلى لدى الشخص كما كانت تفعل من قبل. يحدث هذا عادةً بشكل مفاجئ جدًا على مدار عدة ساعات أو حتى يومين. كثير من الناس لا يعانون من الأعراض حتى تتطور حالتهم.

نتيجة للفشل الكلوي الحاد (ARF) ، لا تقوم الكلى بترشيح النفايات والتخلص منها كما ينبغي ، وغالبًا ما ينخفض ​​إخراج البول لدى الشخص.

من الناحية المثالية ، سيحدد الطبيب ARF على الفور ، ويمكن أن يبدأ العلاج في عكس الأسباب الكامنة وراءه.

أعراض

قد يكون الضغط أو الألم في الصدر من أعراض الحمى الروماتيزمية.

في كثير من الأحيان ، سيصاب الشخص بمرض الحمى الروماتيزمية عندما يكون مصابًا بمرض خطير آخر ، مثل الالتهاب الرئوي أو تعفن الدم.

نتيجة لذلك ، قد لا يلاحظون أعراض الحمى الروماتيزمية على الفور.

تتضمن بعض أعراض أسباب الحمى الروماتيزمية ما يلي:

• بول داكن جدا
• ارتباك
• انخفاض انتاج البول
• حكة في الجلد أو طفح جلدي من تراكم النفايات
• ضغط أو ألم في الصدر
• ضيق في التنفس
• تورم في الأطراف السفلية
• غثيان غير مبرر

قد يعاني بعض الأشخاص من آثار جانبية شديدة ، بما في ذلك النوبات وفقدان الوعي.

مراحل

يصنف الأطباء عادة ARF في واحدة من ثلاث مراحل ، اعتمادًا على نتائج الاختبار ومخرجات البول لدى الشخص. المرحلة الأولى هي الأقل شدة بينما المرحلة الثالثة هي الأشد.

ورقة بحث في المجلة طبيب أسرة أمريكي توضح المراحل على النحو التالي:

المرحلة 1

يعاني الشخص في المرحلة الأولى من ARF من زيادة مفاجئة في الكرياتينين في الدم ، وهو منتج من فضلات الكلى ، بمقدار 0.3 ملليجرام لكل ديسيلتر (مجم / ديسيلتر) ، أو زيادة من 1.5 إلى مرتين عن خط الأساس.

سينتج الشخص أيضًا أقل من 0.5 مليلتر لكل كيلوغرام (مل / كغ) من وزن جسمه في الساعة لمدة 6 ساعات أو أكثر.

المرحلة الثانية

الشخص في المرحلة الثانية من ARF سوف يكون لديه زيادة في مستوى الكرياتينين الخاص به بمقدار ضعفين إلى ثلاثة أضعاف خط الأساس. سيكون لديهم أيضًا إخراج بول أقل من 0.5 مل / كجم من وزن الجسم لمدة 12 ساعة أو أكثر.

المرحلة 3

سيكون مستوى الكرياتينين لدى الشخص ثلاثة أضعاف خط الأساس ، أو أكبر من 4.0 مجم / ديسيلتر. لن ينتجوا بولًا لمدة 12 ساعة أو أقل من 0.3 مل / كجم لمدة 24 ساعة.

نظرًا لخطورتها ، ستتطلب هذه المرحلة علاجًا فوريًا لاستبدال الكلى ، وهو شكل مستمر من غسيل الكلى.

عادة ، سيبدأ الطبيب في وصف التدخلات قبل أن يتطور ARF للشخص إلى المرحلة 3.

الأسباب

الأشخاص المرضى والذين يتلقون العلاج الطبي في المستشفى معرضون بشكل خاص لخطر ARF. هذا ينطبق بشكل خاص على من هم في وحدة العناية المركزة (ICU).

قدرت الأبحاث أن ما يصل إلى 7 في المائة من جميع المرضى في المستشفى و 66 في المائة من المرضى في وحدة العناية المركزة سيصابون بـ ARF.

يستخدم الأطباء أيضًا ثلاث فئات لتصنيف أسباب الحمى الروماتيزمية:

• ما قبل الكلى: شيء ما يؤثر على تدفق الدم إلى الكلى ، وهذه الأعضاء غير قادرة على العمل بشكل صحيح. من أمثلة هذه الأسباب انخفاض ضغط الدم وفقدان الدم الزائد والجفاف.
• ما بعد الكلى: هناك شيء ما يسد الحالب حيث يغادر البول الكلى ، مما يؤثر على كيفية عمل الأعضاء. تشمل الأسباب الكامنة وراء ذلك حصوات الكلى والسرطان وتضخم البروستاتا لدى الرجال.
• الكلى الجوهرية: حالة طبية تضر بالكلى ، أو أن شيئًا ما بالداخل لا يعمل كما كان من قبل. تشمل الأسباب الشائعة لهذا التهابات الكلى ، والجلطات الدموية في الكلى ، أو غيرها من الحالات الطبية. يمكن أن يكون تناول الأدوية المعروفة بتلف الكلى أحد الأسباب أيضًا.

تشمل الأدوية التي يمكن أن تلحق الضرر بالكلى ما يلي:

• ريفامبين
• الفينيتوين (ديلانتين)
• مثبطات مضخة البروتون
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)

من الناحية المثالية ، سيكون الطبيب قادرًا على تحديد السبب الكامن وراء ARF لدى الشخص بسرعة. هذا يعني أنه يمكنهم التوصية بالعلاج لمنع الحالة الحادة من أن تصبح فشلًا كلويًا مزمنًا.

علاج

قد يحتاج الشخص المصاب بشدة بوظائف الكلى إلى غسيل الكلى.

يعتمد علاج ARF على سبب الحالة. مع وجود العديد من الأسباب المحتملة لـ ARF ، هناك أيضًا العديد من العلاجات.

على سبيل المثال ، عندما يعاني الشخص من فقدان كبير للدم بسبب الإصابة أو المرض ، ثم يقوم الأطباء بإعطاء منتجات الدم والسوائل لاستعادة حجم الدم.

سيحد الأطباء أيضًا من استخدام الأدوية المعروفة بأنها سامة للكلى ، مثل صبغة التباين وبعض المضادات الحيوية.

إذا كان الشخص مصابًا بعدوى بكتيرية نشطة ، فقد يصف الطبيب المضادات الحيوية.

قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من انخفاض شديد في ضغط الدم إلى أدوية خاصة للحفاظ على ضغط الدم لديهم. عادة ما يعطي الأطباء هذه الأدوية عن طريق الوريد.

قد يحتاج الأشخاص الذين أصيبوا بشدة بوظائف الكلى إلى غسيل الكلى.

غسيل الكلى هو عندما تعمل الآلة ككلية اصطناعية لتصفية دم الشخص من الفضلات وإزالة السوائل حتى تتحسن وظائف الكلى.

عوامل الخطر والوقاية

تتضمن بعض عوامل الخطر لـ ARF التي حددها الأطباء ما يلي:

• أن تبلغ من العمر 65 عامًا أو أكثر
• لديك تاريخ من الحالات الصحية المزمنة ، مثل أمراض القلب والسكري
• وجود تاريخ من ارتفاع ضغط الدم
• وجود تاريخ من أمراض الكلى أو اضطرابات الكلى
• وجود تاريخ من مرض الشريان المحيطي الذي يؤثر على تدفق الدم إلى الأطراف

إذا مر شخص ما بـ ARF في الماضي ، فمن المرجح أن يصاب به في المستقبل. كما أنهم أكثر عرضة لمضاعفات صحية أخرى ، مثل السكتة الدماغية أو أمراض القلب أو أمراض الكلى أو أمراض القلب.

ليس من الممكن دائمًا منع ARF. ومع ذلك ، هناك بعض الخطوات التي يمكن أن يتخذها الشخص لتقليل مخاطره.

تتضمن هذه الخطوات:

• اتباع نظام غذائي صحي والحفاظ على مستويات السكر في الدم عند الهدف المنشود إذا كان الشخص مصابًا بداء السكري.
• الحفاظ على ضغط دم صحي من خلال النظام الغذائي والتمارين الرياضية والأدوية إذا لزم الأمر.
• تجنب الإفراط في استخدام الأدوية التي تصفيها الكلى ، وخاصة الأيبوبروفين والأسبرين. الكميات الزائدة من هذه الأدوية يمكن أن تلحق الضرر بالكلى.

يبعد

يمكن أن تصبح إصابة الكلى الحادة أو ARF خطيرة بسرعة إذا تركت دون علاج. إن إدراك أن الشخص لا ينتج كمية من البول كما ينبغي ، أو أن أعراضه قد تشير إلى تباطؤ أداء الكلى أمر حيوي.

إذا كان الشخص يعتقد أنه يعاني من أعراض الحمى الروماتيزمية ، فيجب عليه التحدث إلى الطبيب على الفور.