سرطان الغدة الدرقية: اختبار جديد يمكن أن يقلل من العمليات الجراحية التشخيصية غير الضرورية
يمكن أن يساعد اختبار جديد يبحث عن بصمة جزيئية في خزعات الإبرة في تحسين تشخيص سرطان الغدة الدرقية وتقليل العمليات الجراحية غير الضرورية ، وفقًا لبحث جديد.
حديثا PNAS تصف الورقة الاختبار الجديد وكيفية أدائه في دراسة تجريبية.
أظهرت النتائج أن الطريقة الجديدة أسرع وأكثر دقة بنحو الثلثين من تلك التي يعتمد عليها الأطباء حاليًا لتشخيص سرطان الغدة الدرقية.
يقول الباحثون إن التجارب الأكبر تحتاج الآن إلى التحقق من صحة هذه النتائج المبكرة قبل أن يبدأ الأطباء في استخدام الاختبار الجديد كجزء من التشخيص السريري الروتيني لسرطان الغدة الدرقية.
إذا أكدت الدراسات الأكبر النتائج ، فقد يمنع الاختبار الجديد الآلاف من عمليات الإزالة الجزئية أو الكلية غير الضرورية للغدة الدرقية كل عام في الولايات المتحدة.
يتعين على العديد من المرضى الذين خضعوا لعملية إزالة الغدة الدرقية أن يأخذوا العلاج بالهرمونات البديلة لبقية حياتهم.
"إذا تمكنا من منع الأشخاص من إجراء الجراحة ، فلن يحتاجوا إليها وتمكينهم من الحصول على تشخيص أكثر دقة" ، كما تقول مؤلفة الدراسة المشاركة الكبيرة ليفيا إس إيبرلين ، دكتوراه ، أستاذ مساعد في الكيمياء والطب التشخيصي في The جامعة تكساس في أوستن ، "يمكننا تحسين العلاج للمرضى وخفض تكاليف نظام الرعاية الصحية."
ارتفعت تشخيصات سرطان الغدة الدرقية
الغدة الدرقية هي غدة على شكل فراشة في قاعدة الحلق تحت تفاحة آدم ، أو الغضروف الدرقي.تلعب الغدة دورًا مهمًا في نظام الغدد الصماء.
بمساعدة اليود ، تفرز الغدة الدرقية هرمونات تتحكم في معدل التمثيل الغذائي ومعدل ضربات القلب ودرجة حرارة الجسم وضغط الدم.
منذ عام 1992 ، ارتفعت المعدلات السنوية لتشخيص سرطان الغدة الدرقية في الولايات المتحدة من 6 إلى أكثر من 14 لكل 100،000 بالغ ، وفقًا لبرنامج المراقبة وعلم الأوبئة والنتائج النهائية (SEER) التابع للمعهد الوطني للسرطان (NCI) ، وهو أحد المعاهد الوطنية للصحة (NIH).
يقدر برنامج SEER التابع للمعهد الوطني للسرطان أيضًا أن هناك 822242 شخصًا مصابين بسرطان الغدة الدرقية في الولايات المتحدة في عام 2016.
تقترح جمعية السرطان الأمريكية أن السبب الرئيسي للارتفاع الكبير في تشخيصات سرطان الغدة الدرقية في العقود الأخيرة هو زيادة استخدام تكنولوجيا التشخيص مثل الموجات فوق الصوتية التي يمكنها اكتشاف العقيدات الصغيرة في الغدة الدرقية.
حدود طريقة خزعة الغدة الدرقية الحالية
لتشخيص سرطان الغدة الدرقية ، يبدأ الأطباء عادةً بإجراء خزعة يسمى الشفط بالإبرة الدقيقة (FNA) لإزالة بعض أنسجة الغدة الدرقية. ثم يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص عينات الخزعة لمعرفة ما إذا كانت الأنسجة سرطانية.
ومع ذلك ، نظرًا للقيود المفروضة على أدوات تحليل الأنسجة الحالية ، لا يمكن لحوالي 1 من كل 5 اختبارات FNA تأكيد ما إذا كان السرطان موجودًا أم لا.
عندما تكون اختبارات FNA غير حاسمة ، يمكن للأطباء إجراء اختبارات جينية ، ولكن حتى هذه يمكن أن تعطي نتائج إيجابية كاذبة: أي تشير إلى أن سرطان الغدة الدرقية موجود عندما لا يكون كذلك.
بسبب هذه الشكوك ، غالبًا ما يقترح الأطباء أن يخضع المرضى لعملية إزالة جزئية أو كلية للغدة الدرقية.
استخدم الفريق الذي يقف وراء الدراسة الحالية التصوير بمطياف الكتلة لتطوير ملف جزيئي أو بصمة للسرطان. تسمح هذه التقنية للعلماء بتحديد المنتجات الثانوية الكيميائية ، أو المستقلبات ، لنشاط الخلايا السرطانية.
لمعرفة المستقلبات المحددة التي يجب تضمينها في بصمة الإصبع ، قارن الفريق الملامح الجزيئية من أنسجة 178 شخصًا مصابًا أو غير مصاب بسرطان الغدة الدرقية.
اختبارات FNA أسرع وأكثر دقة
ثم اختبر الباحثون دقة نموذج البصمة الجديد في تجربة تجريبية شملت 68 شخصًا خضعوا لاختبارات FNA. تلقى ما يقرب من ثلث هؤلاء الأشخاص نتائج غير حاسمة لـ FNA.
كشفت النتائج أن اختبار البصمة الجديد أدى إلى نتائج إيجابية كاذبة في حوالي 1 من كل 10 حالات فقط. كان من الممكن أن يؤدي اختبار بهذا المستوى من الدقة إلى منع 17 مشاركًا في الدراسة من الخضوع لعملية جراحية غير ضرورية.
يستعد الفريق بالفعل لتجربة لمدة عامين للتحقق من صحة نتائج FNA لحوالي 1000 شخص في أستراليا والبرازيل والولايات المتحدة.
يقول مؤلف الدراسة المشارك الدكتور جيمس دبليو سوليبورك ، الأستاذ المشارك ورئيس قسم جراحة الغدد الصماء في كلية بايلور للطب ، في هيوستن ، تكساس ، "من خلال اختبار الجيل التالي ، يمكننا توفير تشخيصات سرطان الغدة الدرقية بشكل أسرع ومع الدقة من التقنيات الحالية - سيكون هذا هو أحدث ما توصلت إليه التكنولوجيا ".
"نحن قادرون على إجراء هذا التحليل مباشرة على عينة FNA وبسرعة أكبر بكثير من العملية الحالية ، والتي قد تستغرق ما بين 3 و 30 يومًا."
الدكتور جيمس دبليو سوليبورك
