بضع الصدر: الإجراءات والشفاء

بضع الصدر هو نوع من الجراحة التي يتم إجراؤها على صدر الشخص. غالبًا ما يستخدم أثناء علاج سرطان الرئة.

تتناول هذه المقالة الاستخدامات المختلفة لبضع الصدر ، وكيف يعمل الإجراء ، وما هي التوقعات بعد الجراحة.

ما هو بضع الصدر؟

قد تكون هناك حاجة لبضع الصدر لعدد من الأسباب ، بما في ذلك علاج سرطان الرئة.

شق الصدر هو شق يتم إجراؤه في الصدر. قد يستخدمه الجراحون والأطباء في حالات الطوارئ للوصول إلى الأعضاء داخل الصدر.

تسمى الأعضاء الموجودة في الصدر أو الصدر بالأعضاء الصدرية. وتشمل هذه:

• قلب
• رئتين
• أنبوب الطعام أو المريء
• الحجاب الحاجز

يسمح بضع الصدر أيضًا بالوصول إلى جزء من الشريان الأورطي ، وهو أكبر شريان في الجسم.

غالبًا ما يستخدم استئصال الصدر لعلاج أو تشخيص مشكلة في أحد هذه الأعضاء أو الهياكل.

السبب الأكثر شيوعًا لإجراء بضع الصدر هو علاج سرطان الرئة ، حيث يمكن إزالة الجزء السرطاني من الرئة من خلال شق. يمكن استخدامه أيضًا لعلاج بعض أمراض القلب والصدر.

الاستخدامات

هناك استخدامات مختلفة لبضع الصدر. وتشمل هذه:

علاج سرطان الرئة

سرطان الرئة هو ثاني أكثر أنواع السرطانات شيوعًا. تقدر جمعية السرطان الأمريكية أنه في عام 2018 سيكون هناك ما يقرب من 234،030 حالة جديدة من سرطان الرئة في الولايات المتحدة.

يسمح فتح الصدر للطبيب بإجراء جراحة على الرئتين ، كجزء من علاج سرطان الرئة.

نزع الضلع

قد تكون إزالة الضلع ، أو جزء من الضلع أو الاستئصال ، ضرورية إذا كان العظم مكسورًا بطريقة قد تؤدي إلى ثقب أحد الأعضاء.

قد يكون من الضروري أيضًا إزالة كل أو جزء من الضلع إذا أصبح العظم سرطانيًا.

يتيح بضع الصدر لفتح الصدر للطبيب الوصول إلى ضلوع الشخص ، مما يجعل هذه العمليات الجراحية ممكنة.

إنعاش

في حالة الطوارئ ، مثل عندما يعاني شخص ما من إصابة في الصدر ، قد تكون هناك حاجة لبضع الصدر لإنعاشه.

يفتح شق الصدر الطارئ الصدر ، مما يسمح للطبيب بما يلي:

• السيطرة على النزيف من القلب أو الأوعية الدموية الصدرية
• إجراء الضغطات القلبية لضخ الدم
• تخفيف الضغط على القلب من تراكم السوائل

تمنح هذه الإجراءات الطبيب فرصة لإنقاذ حياة الشخص.

إجراء

سيتم استخدام شقوق مختلفة حسب سبب الجراحة.

قبل الخضوع لبضع الصدر ، سيخضع الشخص للتخدير العام. قد يتم إعطاؤهم أيضًا حقنة فوق الجافية ، والتي توفر مسكنات الألم في العمود الفقري. تضمن هذه الإجراءات أن الشخص نائم وغير قادر على الشعور بأي شيء أثناء الجراحة.

لإجراء بضع الصدر ، يقوم الطبيب بعمل شق في الصدر. هناك أماكن مختلفة في الصدر يمكن إجراء الشق فيها ، اعتمادًا على سبب بضع الصدر.

وتشمل هذه:

• بضع الصدر الإبطي: هذا هو المكان الذي يتم فيه إجراء شق في الصدر من الجانب ، تحت ذراع الشخص.
• بضع القص المتوسط: هذا هو المكان الذي يتم فيه إجراء شق في الصدر من الأمام ، من خلال عظمة القص.
• النهج الوربي: هذا هو المكان الذي يتم فيه إجراء شق بين الضلوع لتقليل هذا القدر من الضرر الذي يلحق بالعضلات والأعصاب والعظام.
• بضع الصدر "على شكل حرف L": هذا نوع غير عادي من بضع الصدر يتم إجراؤه في حالة الطوارئ قبل وصول الشخص إلى المستشفى. وفقًا لدراسة أجريت عام 2010 ، يمكن تنفيذ الإجراء باستخدام الحد الأدنى من المعدات.

أثناء العملية ، يتم تمرير أنبوب أسفل القصبة الهوائية لتمكين الرئة التي يتم تشغيلها من التفريغ. عندما يحدث هذا ، فإن الجهاز الميكانيكي يبقي الرئة الأخرى منتفخة.

بعد ذلك ، يمكن إجراء علاج سرطان الرئة أو إزالة الضلع أو الإنعاش.

إذا كان الشخص يعالج من سرطان الرئة ، فهناك إجراءات مختلفة متاحة ، اعتمادًا على شدة السرطان وموقعه.

إجراءات سرطان الرئة

عندما يتم علاج الشخص من سرطان الرئة ، يمكن للطبيب أن يقوم بإحدى الإجراءات التالية:

• استئصال الفص: هذا هو المكان الذي يتم فيه استئصال شحمة أنسجة الرئة المصابة بالسرطان.
• استئصال القطعة: يُعرف أيضًا باسم استئصال الوتد ، حيث تتم إزالة قطعة صغيرة من الرئة على شكل إسفين.
• الاستئصال: هذا هو المكان الذي يتم فيه إزالة ورم أو ورم من الرئة من خلال شق.
• استئصال الرئة: إذا انتشر السرطان في جميع أنحاء العضو ، فإن استئصال الصدر يسمح للطبيب بإزالة الرئة بأكملها.
• الخزعة: يتم أخذ عينة من الأنسجة للمساعدة في تشخيص المرض. يسمح فتح الصدر للطبيب بالوصول إلى أي من أعضاء الصدر لأخذ العينة.

المضاعفات

هناك العديد من المخاطر والآثار الجانبية المحتملة المرتبطة ببضع الصدر ، بما في ذلك:

الآثار الجانبية للتخدير

من المهم مناقشة الآثار الجانبية والمخاطر مع أخصائي طبي قبل الخضوع لبضع الصدر.

يتطلب بضع الصدر أن يوضع الشخص تحت التخدير العام حتى لا يكون مستيقظًا أثناء العملية ولا يشعر بأي ألم.

قد يؤدي استخدام التخدير العام إلى الآثار الجانبية التالية:

• غثيان
• التقيؤ
• صداع الراس
• مشاكل ضغط الدم
• رد فعل تحسسي

خطر حدوث نزيف

أثناء العملية ، هناك خطر حدوث نزيف أو نزيف زائد. وذلك لأن الرئتين بها العديد من الأوعية الدموية التي قد تتضرر أثناء العملية.

خطر تجلط الدم

هناك أيضًا خطر الإصابة بجلطة دموية أثناء بضع الصدر. قد يبدأ هذا في الساق ، وهو ما يسمى تجلط الأوردة العميقة.

على الرغم من ندرتها ، قد تنتقل هذه الجلطة إلى الرئة مسببة انسدادًا رئويًا ، وهو انسداد مفاجئ لشريان رئيسي في الرئة.

خطر انهيار الرئة

عندما يتم إزالة الأنبوب من الصدر بعد العملية ، فهناك خطر حدوث شيء يسمى استرواح الصدر أو انهيار الرئة. هذا هو المكان الذي يحتجز فيه الهواء بين الرئة وجدار الصدر ، مما يسبب ألمًا حادًا.

لتقليل خطر حدوث ذلك ، يقوم الطبيب بإزالة الأنبوب بعد استنشاق الشخص أو زفيره مباشرة.

خطر الإصابة بعدوى

بعد الجراحة ، قد يتسرب بعض السائل من الشق. من الضروري الحفاظ على الجرح نظيفًا وجافًا لتقليل خطر العدوى.

خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي

هناك أيضًا خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي بعد الجراحة. تساعد تمارين التنفس العميق والسعال على تقليل مخاطر الإصابة بحالة الرئة هذه.

تخفيف الآلام ضروري بعد الجراحة ، لأنه يجعل التنفس العميق والسعال أسهل. يمكن أن يساعد التنفس والسعال بدون ألم في تسريع الشفاء.

خطر الإصابة بالشلل

في حالات نادرة ، يعاني الأشخاص من الشلل النصفي بعد بضع الصدر. تستكشف دراسة 2002 هذه ثلاث حالات حدث فيها ذلك.

شق الصدر مقابل فغر الصدر

يبدو بضع الصدر وفغر الصدر متشابهين ، لكنهما إجراءان مختلفان.

شق الصدر هو شق في الصدر ويتم إجراؤه بشكل طبيعي حتى يتمكن الطبيب من إجراء عملية جراحية على القلب أو الرئتين أو الهياكل الأخرى في الصدر. هذه طريقة لعلاج سرطان الرئة.

في المقابل ، فغر الصدر هو إجراء يستخدم لتصريف الحيز بين الرئتين وجدار الصدر من السوائل الزائدة أو الدم أو الهواء.

قد يكون فغر الصدر ضروريًا إذا كان لدى الشخص:

• عدوى الرئة ، مثل الالتهاب الرئوي
• إصابة في الصدر تسبب النزيف
• عدوى في الحيز الجنبي بين الرئتين وجدار الصدر
• تراكم السوائل الناجم عن السرطان أو جراحة الصدر

يتم إجراء فغر الصدر باستخدام أنبوب يتم وضعه في الفراغ بين الرئتين وجدار الصدر.

التوقعات والانتعاش

تعتمد النظرة المستقبلية للشخص الذي خضع لعملية بضع الصدر على سبب إجراء العملية. على سبيل المثال ، إذا كان بضع الصدر لسرطان الرئة ، فإن نظرة الشخص تعتمد على مرحلة المرض.

يجب أن يلتئم جرح بضع الصدر في غضون شهرين ، وسيقل الألم تدريجيًا خلال هذا الوقت.

في بعض الحالات ، تتضرر الأعصاب أثناء الجراحة. قد يسبب هذا ألمًا مستمرًا ويسمى متلازمة ألم ما بعد بضع الصدر.

إذا عانى الشخص من ألم أو آثار جانبية بعد الجراحة ، فيجب عليه التحدث إلى طبيبه في أقرب وقت ممكن.