ظهور الجراثيم المقاومة: مواجهة أزمة مقاومة المضادات الحيوية
بينما ساعدتنا الأبحاث الطبية في التغلب على العديد من التهديدات الصحية ، فإننا نواجه الآن نوعًا جديدًا من الأزمات: أصبحت العديد من البكتيريا الخطرة مقاومة للأدوية التي تهدف إلى مكافحتها. أين نذهب من هنا؟
كثيرًا ما يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية المضادات الحيوية لعلاج العديد من أشكال العدوى البكتيرية - من تلك الخفيفة إلى تلك التي يحتمل أن تكون مهددة للحياة.
تم استخدام هذه العقاقير المقاومة للبكتيريا على نطاق واسع لأول مرة في أوائل القرن العشرين ، على الرغم من أن بعض المؤرخين الطبيين يجادلون بأن المضادات الحيوية الطبيعية ظهرت في العلاجات التقليدية منذ 350-550.
في الغالب ، أثبتت المضادات الحيوية أنها حليف حاسم في الكفاح من أجل الصحة ، ولكن على مدار السنوات القليلة الماضية ، بدأت هذه الأدوية تفقد موطئ قدمها في مواجهتها للبكتيريا.
هذا لأن المزيد والمزيد من السلالات البكتيرية تطور مقاومة للمضادات الحيوية - لم تعد تتأثر بالأدوية التي كانت ذات يوم تكبح نموها ونشاطها.
هذا يعني أن العديد من البكتيريا أصبحت أكثر تهديدًا لأن لدينا وسائل أقل لتعويضها.
عندما يكتشف الطبيب أن العدوى البكتيرية لا تستجيب للعلاج بالمضادات الحيوية التقليدية ، فإنه يضطر إلى استخدام مضادات حيوية أقوى وأكثر عدوانية أو توليفات من المضادات الحيوية - وهو نهج مقيد بشكل متزايد يمكن أن يؤدي أيضًا إلى آثار غير مرغوب فيها على الصحة.
إذن كيف وصلنا إلى هنا ، وهل الأمور تبدو سيئة تمامًا كما تبدو؟ والأهم من ذلك ، ما الذي يمكن للأطباء والباحثين والجمهور فعله لمعالجة القضية المتزايدة باستمرار المتعلقة بمقاومة المضادات الحيوية؟
أزمة صحية متنامية
في الأسبوع الماضي فقط ، أصدرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) تقريرًا يستعرض أحدث البيانات حول مقاومة المضادات الحيوية.
من الصفحة الأولى ، أوضحوا أننا نواجه تهديدًا مهمًا - خصص مركز السيطرة على الأمراض هذا التقرير لـ "48700 أسرة تفقد أحباءها كل عام بسبب مقاومة المضادات الحيوية أو المطثيات العسيرة، وعدد لا يحصى من مقدمي الرعاية الصحية وخبراء الصحة العامة والمبتكرين وغيرهم ممن يقاومون بكل ما لديهم ".
الوضع مريع حقًا: وفقًا لأحدث البيانات ، يعاني أكثر من 2.8 مليون شخص في الولايات المتحدة من عدوى من البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية كل عام. علاوة على ذلك ، تسبب هذه "الجراثيم المقاومة" 35000 حالة وفاة سنويًا في البلاد.
هذا التهديد ليس جديدا بأي حال من الأحوال. لقد استمر على مر السنين ، كما قال الدكتور جيسي جاكوب - المتخصص في البكتيريا المقاومة للعديد من الأدوية ، من مركز مقاومة المضادات الحيوية إيموري في كلية الطب بجامعة إيموري ، في أتلانتا ، جورجيا - أخبار طبية اليوم.
قال لنا الدكتور جاكوب: "أصدر مركز السيطرة على الأمراض (CDC) أول تقرير عن تهديد مقاومة المضادات الحيوية في عام 2013 ، لذا فإن هذا [الوضع] ليس جديدًا".
على الرغم من أنه أضاف: "منذ التقرير الأول ، انخفض عدد الوفيات بسبب هذه العدوى [...] قام مركز السيطرة على الأمراض بتحديث العدد التقديري للإصابات بمقاومة المضادات الحيوية سنويًا من 2 مليون إلى ما يقرب من 3 ملايين."
حقيقة أن العديد من البكتيريا لا تستجيب للعلاجات من الخط الأول أو الثاني تعني أن الأشخاص المصابين بهذه العدوى يواجهون مخاطر أعلى بكثير ونتائج صحية أسوأ.
لطالما كانت مقاومة المضادات الحيوية مشكلة ، لكن التهديدات التي نواجهها حقيقية وفورية وتتطلب إجراءات فورية. تهدد مقاومة المضادات الحيوية الطب الحديث - قدرتنا على إجراء العمليات الجراحية الروتينية وعمليات زرع الأعضاء المعقدة بأمان ، بالإضافة إلى العلاج الكيميائي ، كلها تعتمد على القدرة على الوقاية من العدوى وعلاجها ".
الدكتور جيسي جاكوب
كثرة استخدام المضادات الحيوية
"مقاومة المضادات الحيوية ليست مشكلة أمريكية فقط - إنها أزمة عالمية" ، كما جاء في تقرير مركز السيطرة على الأمراض (CDC) الأخير. ولكن ما الذي أدى إلى وصول هذه المشكلة إلى نقطة الأزمة؟
الإجابة على هذا السؤال معقدة ، وفقًا لمراجعة ظهرت في المجلة الصيدلة والمداواة. السبب الأول وربما الأكثر وضوحًا لمقاومة المضادات الحيوية هو إساءة استخدام هذه الأدوية والإفراط في استخدامها.
يعتقد بعض الناس خطأً أن تناول أي نوع من المضادات الحيوية يعمل كنوع من العلاج الشافي ، ويستخدمون هذه الأدوية لعلاج أمراض مثل الإنفلونزا. ومع ذلك ، يمكن للمضادات الحيوية أن تستهدف البكتيريا وتقتلها فقط ، وبالتالي تعالج الالتهابات البكتيرية فقط.
المضادات الحيوية عاجزة عن مقاومة الإنفلونزا والأمراض الأخرى التي تسببها الفيروسات. لذلك عندما يتناول شخص ما المضادات الحيوية لعلاج مرض خاطئ أو يستخدم كثيرًا في كثير من الأحيان ، فإن هذا يقتل البكتيريا المفيدة التي تنتشر في الجسم ، مما يهدد التوازن الدقيق الذي تعتمد عليه الصحة.
علاوة على ذلك ، تكون البكتيريا عرضة بشكل طبيعي للتطور والطفرة ، وقد وجدت بعض السلالات البكتيرية ، بمرور الوقت ، طرقًا للتكيف حتى لا تؤثر عليها بعض المضادات الحيوية.
عندما نتناول المضادات الحيوية في الوقت الخطأ أو إذا نفرط في استخدامها ، فإن هذا يسمح للبكتيريا المقاومة بالسيطرة بسهولة أكبر - للانتشار والتكاثر ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى ظهور سلالات أخرى من البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية.
في الولايات المتحدة ودول أخرى حول العالم ، لا يُسمح للصيدليات ببيع المضادات الحيوية لأشخاص غير قادرين على إنتاج وصفة طبية. ومع ذلك ، تشير الدراسات إلى أن العديد من الأشخاص ما زالوا قادرين على شراء هذه الأدوية دون توصيات رسمية من أطبائهم.
بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت بعض الأبحاث أن الأطباء في بعض الأحيان يصفون عن طريق الخطأ المضادات الحيوية أو يصفون نوعًا خاطئًا من المضادات الحيوية ، وهو ما ساهم على الأرجح في الأزمة الصحية الحالية.
وفقًا لإحدى الدراسات ، فإن 30-60٪ من المضادات الحيوية التي يصفها الأطباء للأشخاص في وحدات العناية المركزة ليست ضرورية.
الحيوانات أيضا عامل
ليس البشر وحدهم من يستخدمون المضادات الحيوية. في حين أن إعطاء هذه الأدوية للحيوانات في بعض الحالات له ما يبرره تمامًا ، فقد أشارت الدراسات الحديثة إلى وجود مشكلة عندما يتعلق الأمر بإضافة المضادات الحيوية إلى أغذية حيوانات المزرعة المخصصة للاستهلاك البشري.
وفقًا لإحدى الدراسات الحديثة ، "من بين جميع المضادات الحيوية المباعة في [الولايات المتحدة] ، يتم بيع ما يقرب من 80٪ منها للاستخدام في تربية الحيوانات."
لجأ المزارعون إلى مثل هذه المعدلات العالية من استخدام المضادات الحيوية في الحيوانات لزيادة معدلات النمو ومنع العدوى ، وهي أكثر شيوعًا بين الماشية بسبب الطرق التي يتعامل بها المنتجون مع هذه الحيوانات للتكاثر أو كمصدر للحوم.
بحث جديد غطت على MNT وجد أن مقاومة المضادات الحيوية آخذة في الازدياد الآن في حيوانات المزرعة أيضًا - والمعدلات تزداد بسرعة.
يعتقد بعض الباحثين أن هذا الموقف يساهم أيضًا في أزمة مقاومة المضادات الحيوية العالمية التي تؤثر على البشر.
"نحن بحاجة إلى فهم أفضل لكيفية ارتباط استخدام المضادات الحيوية في كل من البشر والحيوانات بمقاومة المضادات الحيوية المتزايدة - والمفهوم هو One Health ، حيث أن صحة الإنسان والحيوان والنبات [تكون] كلها مرتبطة ومترابطة."
الدكتور جيسي جاكوب
ما هي سبل المضي قدما؟
في مواجهة هذا التهديد المتزايد ، كان صناع السياسات يضغطون من أجل استخدام أكثر حرصًا للمضادات الحيوية بشكل عام ، بينما كان الباحثون يبحثون عن علاجات يمكن أن تحارب البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية بشكل فعال.
قال لنا الدكتور جاكوب: "تشير المزيد والمزيد من الدراسات إلى أن" الأقصر هو الأفضل "من حيث المدة التي يتم علاجها من العدوى الشائعة ، لكننا بحاجة إلى مزيد من الأدلة على العديد من الإصابات الأكثر تعقيدًا".
"نحتاج إلى البحث للعثور على عقاقير جديدة ولكن لا يمكننا الاعتماد على مجموعة من الأدوية الجديدة وحدها لحل هذه المشكلة ، لأن المقاومة تحدث في النهاية لجميع الأدوية."
كما أشار د. جاكوب إلى الحاجة إلى طرق أفضل لتحديد العدوى التي تتطلب مضادات حيوية ومتى يكون من الآمن بدء وإيقاف هذا النوع من العلاج.
وأضاف: "نحتاج أيضًا إلى فهم أفضل لمقاربات غير المضادات الحيوية لعلاج العدوى ، بما في ذلك العاثيات واللقاحات والأجسام المضادة".
يعمل فريق جامعة إيموري بجد لإيجاد طريقة لاستخدام المضادات الحيوية الموجودة بشكل أكثر فعالية من أجل محاربة الجراثيم المقاومة. أظهر البحث - الذي ساهم فيه الدكتور جاكوب - أنه قد يكون من الممكن محاربة بعض البكتيريا المقاومة للأدوية باستخدام تركيبات محددة من المضادات الحيوية.
تشير دراسة حديثة أخرى ، من جامعة كاليفورنيا ، لوس أنجلوس ، إلى أنه بدلاً من استخدام مزيج من واحد أو اثنين من المضادات الحيوية ، كما يفعل الأطباء عادةً ، قد يرغب المتخصصون في الرعاية الصحية في استخدام مجموعات من أربعة أو حتى خمسة من هذه الأدوية.
تجادل المؤلفة المشاركة في الدراسة باميلا ييه ، الحاصلة على درجة الدكتوراه ، بأن توليفات من المضادات الحيوية المتعددة "ستعمل بشكل أفضل بكثير" من الاستراتيجيات الحالية ، عندما يتعلق الأمر بمكافحة الجراثيم المقاومة للجراثيم.
عقاقير جديدة مقابل نهج أكثر طبيعية
يبحث باحثون آخرون عن عقاقير جديدة ، بعد تقرير منظمة الصحة العالمية (WHO) من عام 2017 والذي أشار إلى "نقص خطير في المضادات الحيوية الجديدة".
على سبيل المثال ، بدأ فريق من الباحثين من جامعة شيفيلد ومختبر رذرفورد أبليتون في ديدكوت - وكلاهما في المملكة المتحدة - في تطوير مركب جديد في وقت سابق من هذا العام يأملون في أن يكون قادرًا على استهداف البكتيريا بشكل فعال ، وخاصة سلالات من الإشريكية القولونية، التي تقاوم العديد من الأدوية.
يفكر باحثون آخرون أكثر خارج الصندوق ، ويعملون على تسخير إمكانات العاثيات ، أو الفيروسات التي تتغذى على البكتيريا. هذا هو حال فريق من جامعة بيتسبرغ في بنسلفانيا ومعهد هوارد هيوز الطبي في تشيفي تشيس ، دكتوراه في الطب.
أفاد هؤلاء الباحثون أنهم تمكنوا من علاج عدوى الكبد الحادة بنجاح لدى شاب يبلغ من العمر 15 عامًا باستخدام العاثيات التي أكلت البكتيريا المحددة التي تسببت في أضرار جسيمة.
حوّل بعض الباحثين انتباههم إلى البروبيوتيك ، الذي يحارب البكتيريا بالبكتيريا الأخرى.
في العام الماضي ، استخدم متخصصون من المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية عصية، نوع من بكتيريا البروبيوتيك ، لمحاربة واحدة من أخطر السلالات البكتيرية الموجودة على الكتلة: مقاومة الميثيسيلين المكورات العنقودية الذهبية، والمعروفة باسم MRSA. حتى الآن ، أسفرت تجاربهم في نماذج الفئران عن نتائج واعدة.
ويبحث العديد من العلماء عن وسائل طبيعية لمحاربة الجراثيم المقاومة. إنهم يشتبهون في أن المركبات من المصادر النباتية يمكن أن تكون فعالة مثل المضادات الحيوية ، إن لم تكن أكثر.
حتى الآن ، استشهد الباحثون بالشاي الأخضر والتوت البري والكراث الفارسي والكركم كمصادر محتملة لبدائل فعالة للمضادات الحيوية.
ما يمكننا القيام به الآن
ومع ذلك ، في الوقت الحالي ، ينصح العديد من المتخصصين بالتركيز على منع حدوث العدوى. ومع ذلك ، فإن قول هذا أسهل من فعله.
يسرد التقرير الجديد من مركز السيطرة على الأمراض (CDC) مقاومة للمضادات الحيوية Acinetobacter, جيم صعب، و المعوية باعتبارها من أكثر التهديدات إلحاحًا على الصحة ، وفقًا للبيانات الحديثة. المصيد؟ كل هذه البكتيريا تصيب الأشخاص الذين تلقوا رعاية طبية مؤخرًا والذين لا يزالون في المستشفى عادة.
وأوضح الدكتور جاكوب أن "بعض هذه البكتيريا يحملها المرضى إلى المستشفى ، بينما يتم الحصول على البعض الآخر ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى التدخلات المنقذة للحياة ، بما في ذلك العلاجات بالمضادات الحيوية و [التدخلات الأخرى التي تتضمن] الأجهزة الطبية مثل القسطرة الوريدية وأجهزة التنفس الصناعي" MNT.
ما الذي يجب أن يفعله الأطباء إذن؟ وفقًا للدكتور جاكوب ، "يمكن لأخصائيي الرعاية الصحية منع العدوى عن طريق تنظيف أيديهم واتباع ممارسات الوقاية من العدوى ، واستخدام المضادات الحيوية بشكل مناسب (فقط عند الحاجة ، ولأقل مدة فعالة) ، وتطعيم المرضى ، والتواصل بين المرافق لضمان الوعي."
وأضاف: "إن تثقيف المرضى وأسرهم حول هذه الأساليب أمر أساسي".
بغض النظر عن مقدار الرعاية التي يتخذه الأطباء ، قد تظل البكتيريا الخطيرة سائدة. أظهرت دراسة أجريت عام 2018 أن العديد من البكتيريا أصبحت مقاومة للمطهرات التي تحتوي على الكحول والمستخدمة في مرافق الرعاية الصحية.
وأحدث بحث وجد ذلك ، بشكل مثير للقلق جيم صعب يبدو مرنًا في مواجهة جميع مطهرات المستشفيات.
ومع ذلك ، بينما نواجه تهديدًا خطيرًا ، يؤكد المتخصصون أن الوقاية ممكنة - طالما أن الأفراد يبذلون أيضًا ما في وسعهم لحماية صحتهم. وأفضل طريقة للقيام بذلك هي الاستماع إلى أطبائنا.
أكد الدكتور جاكوب: "استخدم المضادات الحيوية فقط عند الحاجة ، خاصةً ليس في سيناريوهات" فقط في حالة ".
ناقش الحاجة إلى المضادات الحيوية مع مزودك. نظف يديك. احصل على اللقاحات المناسبة ، التي تنقذ الأرواح ويمكن أن تمنع العدوى المقاومة للمضادات الحيوية "، نصح قرائنا.
