متلازمة مانشاوزن بالوكالة
الاضطراب المفتعل المفروض على شخص آخر (FDIA) هو مرض عقلي. يتسبب في تلفيق الشخص لمرض في معال ، مما يؤدي إلى تلقيه علاجًا طبيًا غير ضروري. الشخص لا يفعل هذا لتحقيق مكاسب مالية.
كان FDIA يُطلق عليه ذات مرة متلازمة مونشاوزن بالوكالة ، وهو شكل خطير من أشكال الإساءة. المعال الذي يتلقى العلاج الطبي غير الضروري يموت نتيجة 6-10٪ من الحالات المعترف بها.
من المرجح أن تشمل العلاقة الأم والطفل ، وعادة ما تنبع FDIA من اضطراب سوء التكيف أو الحاجة إلى الاهتمام.
نوع آخر من الاضطراب المفتعل هو الاضطراب المفتعل المفروض على الذات (FDIS). يقوم الشخص المصاب بـ FDIS باختلاق علامات أو أعراض المرض في حد ذاته.
ما هو FDIA؟
قد يخترع الشخص المصاب بـ FDIA علامات وأعراض في الشخص الذي يعتني به.
FDIA هي قضية تتعلق بالصحة العقلية. يسعى أحد الوالدين أو مقدم الرعاية مع FDIA للحصول على رعاية طبية لشخص معال لا يحتاج إليها.
في أكثر من 90٪ من الحالات ، يكون الشخص المصاب بـ FDIA هو والدة الطفل. عادة ما يكون المعال طفلًا أقل من 6 سنوات ، ولكن قد يكون مراهقًا أكبر سنًا أو بالغًا ضعيفًا في أي عمر.
يستفيد مقدم الرعاية من خلال تلقي الثناء لتفانيهم ومن خلال تطوير العلاقات مع الأطباء والعاملين في مجال الرعاية الصحية.
يصف الخبراء FDIA بأنه "نادر نسبيًا" ولكن غالبًا ما يتم تشخيصه بشكل خاطئ. ال الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الإصدار الخامس (DSM-5) أفادوا أن حوالي 1٪ من الأشخاص في المستشفيات قد يستوفون معايير الاضطراب المفتعل.
غالبًا ما يكون لدى الشخص المصاب بـ FDIA تاريخ من مشاكل الصحة العقلية.
أعراض
قد يشك الطبيب في FDIA إذا سعى أحد الوالدين أو مقدم الرعاية مرارًا وتكرارًا للحصول على علاج طبي لطفل أو معال آخر يعاني من أعراض غير مبررة.
أدناه ، ابحث عن مؤشرات FDIA.
في مقدم الرعاية:
- وصف المرض بشكل لا يتناسب مع ملاحظات الطبيب
- إعطاء معلومات غامضة وغير متسقة حول التاريخ الطبي للمُعال
- قبول التدخلات المحفوفة بالمخاطر دون قلق
- إظهار المعرفة الطبية على الرغم من عدم وجود تدريب طبي
- يطلب بشكل متكرر المزيد من الإجراءات
- السعي للحصول على اهتمام وموافقة العاملين في مجال الرعاية الصحية
- وجود تاريخ من مشاكل الصحة العقلية
- عدم وجود شبكة اجتماعية أو عائلة
حوالي 10-25 ٪ من الأشخاص المصابين بـ FDIA يتسببون أيضًا في ظهور الأعراض في أنفسهم.
في المعال:
- تظهر علامات غير نمطية لحالة صحية
- الإصابة بعدة أمراض
- الحصول على نتائج اختبار طبيعية
- لا تستجيب للعلاج
- تعاني من الأعراض فقط عند وجود مقدم الرعاية
- الخضوع لدخول المستشفى والجراحة المتكررة
- وجود مضاعفات أو أعراض جديدة بعد نتيجة اختبار سلبية
- وجود عدد قليل من الزوار أو عدم وجودهم مع وجود مقدم رعاية واحد فقط
عندما يكون الشخص المصاب بـ FDIA مسؤولاً عن الأعراض أو الأمراض ، فإنها تميل إلى أن تشمل:
- النوبات
- الصداع
- أزمة
- حساسية الطعام
- مشاكل الجهاز الهضمي
- الاضطرابات العصبية
- فقدان الوزن
- توقف التنفس
- الالتهابات والحمى
- نزيف
- مشاكل في الكلى
- مشاكل المسالك البولية
لتجنب الاكتشاف ، قد يغير مقدم الرعاية الأطباء بشكل متكرر أو يأخذ المعالين إلى مستشفيات مختلفة لتلقي العلاج.
أنماط الإساءة
قد يقوم الشخص المصاب بـ FDIA باختلاق أو إحداث مرض بطرق مختلفة. على سبيل المثال ، قد:
- ابتكار العلامات والأعراض
- العبث بنتائج الاختبار
- تطبيق مواد كيميائية على جلد الشخص الذي يعتمد عليه لإحداث طفح جلدي أو تهيج
- استخدم الأدوية ، مثل المسهلات أو الأنسولين أو المواد ذات التأثير النفساني لتحفيز الأعراض
- جرح المعال
- حقن المعتمد بالبراز لإحداث خراج
يمكن أن تكون التأثيرات على من يعتمد عليها طويلة الأمد وتشمل:
- التغيب عن المدرسة والفرص الأخرى ، بسبب دخول المستشفى المتعدد
- المخاطر الجسدية ، بسبب الإجراءات والاختبارات غير الضرورية
- مشاكل الصحة العقلية طويلة الأمد
الأسباب
الأسباب الدقيقة لـ FDIA غير واضحة ، لكن الخبراء يعتقدون أن مرضًا عقليًا آخر أو تجربة صادمة سابقة يمكن أن تلعب دورًا.
وفقا ل DSM-5، قد تتطور FDIA بعد أن يقضي المعال وقتًا في المستشفى لسبب مشروع.
أيضًا ، عانى بعض الأشخاص المصابين بـ FDIA من الإهمال أو سوء المعاملة أو الصدمات الأخرى أثناء الطفولة ، مثل فقدان أحد أفراد الأسرة.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك تاريخ مرضي غير عادي في أسرة الشخص أو تاريخ من العلاقات جلب المرض فيه اهتمامًا إيجابيًا.
تشخبص
قد يكون من الصعب اكتشاف FDIA لأنه غير شائع نسبيًا ولأن الأطباء يتوقعون عادةً من مقدمي الرعاية أن يقولوا الحقيقة.
ال DSM-5 يسرد المعايير التالية لـ FDIA:
- تزوير العلامات أو الأعراض أو إحداث إصابة أو مرض لدى شخص آخر بقصد الخداع
- تقديم شخص آخر على أنه يعاني من علامات وأعراض المرض
- عدم تلقي أي مكافأة خارجية ، مثل المكاسب المالية.
- عدم وجود دليل على حالة أخرى ، مثل الحالة التي تسبب الأوهام
سيلاحظ الطبيب عدد المرات التي أظهر فيها الشخص إجراءً يتوافق مع FDIA.
إذا اشتبه الطبيب في FDIA ، فيجوز له دعوة فريق من الخبراء ، بما في ذلك الأطباء وعلماء النفس والعاملين في مجال حماية الطفل ، لتقييم جوانب مختلفة من الحالة.
يمكنهم أيضًا إعادة اختبار عينات الدم والبول للتحقق من المؤشرات الملموسة للمرض والأدلة على أي مواد مضافة ، مثل الدم في عينات البول.
بالإضافة إلى ذلك ، استخدمت بعض المستشفيات كاميرات الفيديو للمساعدة في تأكيد التشخيص.
علاج
يمكن لخبراء مختلفين تقديم العلاج لمقدم الرعاية والمعالين.
قد يشمل العلاج:
- العلاج النفسي والاستشارة
- العلاج الأسري
- علاج بدني
لمقدم الرعاية
يمكن أن يساعد العلاج النفسي مقدم الرعاية في تحديد أسباب أفعالهم وكيفية حل المشكلة. قد يتضمن ذلك تعلم تكوين علاقات غير مرتبطة بالمرض.
ينظر العلاج الأسري إلى التوترات الأسرية ومهارات الأبوة والأمومة ويسعى إلى تعزيز علاقة صحية بين الطفل ومقدم الرعاية.
عادة ما يكون العلاج الفعال ممكنًا بمجرد اعتراف الشخص بوجود المشكلة. قد يكون العلاج صعبًا إذا أنكر الشخص أن لديه FDIA.
للمعالين
سيعمل الفريق مع المعال ، الذي يكون عادةً طفلًا ، لاستعادة صحته العقلية والبدنية.
في الحالات القصوى ، يجب أن يتعلم الطفل العيش مع فقدان البصر أو ضعف الحركة أو تلف الدماغ أو تحديات مماثلة.
قد يستفيدون من الاستشارة طويلة الأمد للتعامل مع القلق والصدمات والتوتر. قد يحتاجون أيضًا إلى تعلم كيفية تكوين علاقات صحية والحفاظ عليها لا تنطوي على المرض.
قد تشمل التحديات الأخرى تعويض ما فاته المدرسة ، وتطوير المهارات الاجتماعية ، واستعادة الجوانب الأخرى من روتين الطفل المعتاد.
الآفاق
يقترح الخبراء أن التوقعات طويلة المدى تعتمد على مدى شدة الضرر والمدة التي استغرقها الأطباء لتحديد FDIA.
يحتاج بعض الأشخاص إلى علاج مدى الحياة لمشاكل الصحة العقلية ودعم التحديات الجسدية.
كما يدعو الخبراء الأطباء إلى أن يكونوا على دراية بالأعلام الحمراء ، بحيث يمكن أن يحدث التشخيص في أقرب وقت ممكن.
يمكن للمنتديات عبر الإنترنت أيضًا تقديم الدعم للناجين من سوء المعاملة المرتبطين بـ FDIA.
