فيروس الهربس المعدل فعال ضد الورم الميلانيني في مراحله المتأخرة

أكدت دراسة بشرية حديثة أن العلاج الجديد بفيروس الهربس المعدل وراثيًا فعال ضد المرحلة 3 ب والمرحلة 4 من سرطان الجلد.

أظهر الباحثون أن فيروس الهربس المعدل وراثيًا فعال بشكل واضح ضد سرطان الجلد في المرحلة الثالثة.

في عام 2015 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على استخدام talimogene laherparepvec (TVEC) لعلاج الورم الميلانيني المتأخر الذي لا يستطيع الأطباء إزالته من خلال الجراحة.

يقوم الأطباء بتوصيل TVEC من خلال الحقن مباشرة في مواقع الورم. إنه فيروس هربس معدل وراثيًا يعمل عن طريق تحفيز الاستجابة المناعية للجسم ضد الورم الميلانيني النقيلي.

في الآونة الأخيرة ، قام فريق من الباحثين من جامعة نورث كارولينا في تشابل هيل ، ومركز موفيت للسرطان في تامبا ، فلوريدا ، وجامعة إيموري في أتلانتا ، جورجيا ، بدراسة آثار علاج TVEC في 80 شخصًا يعانون من الورم الميلانيني في المرحلة المتأخرة والذين تلقوا العلاج. هذا العلاج لأكثر من 3 سنوات.

نتائج الباحثين - والتي من المقرر أن تظهر في مجلة الكلية الأمريكية للجراحين - تشير إلى أن ما يقرب من 40 في المائة من الأشخاص الذين تلقوا هذا العلاج قد حققوا نتيجة ناجحة.

"النتائج التي توصلنا إليها في العالم الحقيقي تحاكي ما توصلت إليه التجارب السريرية. إنه عالم مختلف الآن في الورم الميلانيني النقيلي لأنه بدلاً من العلاج الكيميائي التقليدي السام للخلايا الذي لا يقتل الخلايا السرطانية فحسب ، بل يقتل الخلايا الطبيعية أيضًا ، فنحن نحفز الجهاز المناعي لمهاجمة الخلايا السرطانية ".

مؤلف مشارك د. ديفيد أوليلا

39 في المائة من المشاركين حققوا نجاحًا كاملاً

عمل الباحثون مع ما مجموعه 80 بالغًا تلقوا حقن TVEC على مدار 3 سنوات لعلاج الورم الميلانيني النقيلي في المراحل المتأخرة. من إجمالي عدد المشاركين ، كان 46 في المائة (37 شخصًا) مصابين بالسرطان في المرحلة 3 ب ، و 31 في المائة (25 شخصًا) مصابين بسرطان المرحلة 3 ج ، و 1 في المائة (شخص واحد) مصاب بالسرطان في المرحلة السريرية ثلاثية الأبعاد ، و 20 في المائة (16 شخصًا) مصابين بالسرطان التي انتشرت إلى موقع بعيد.

مر المشاركون بمتوسط ​​خمس دورات من TVEC ، وتلقى 57 بالمائة من هؤلاء الأفراد أيضًا شكلاً من أشكال علاج السرطان قبل انضمامهم إلى الدراسة الحالية.

في نهاية الدراسة ، خلص فريق البحث إلى أن 39 بالمائة من المشاركين (ما مجموعه 31 فردًا) عانوا من استجابة محلية كاملة لـ TVEC ، مما يعني اختفاء الأورام التي تلقت العلاج.

عانى 18 في المائة من المشاركين (14 شخصًا) من اختفاء جزئي للورم بعد هذا العلاج.

"من الصعب جدًا تجاهل معدل الاستجابة بنسبة 39 بالمائة" ، كما يشير الدكتور أوليلا ، مضيفًا أن المشاركين المصابين بسرطان المرحلة 3 ب لديهم في الواقع معدل استجابة محلية كاملة أعلى بعد العلاج TVEC ، بنسبة 68 بالمائة.

كان لدى المشاركين المصابين بمرض المرحلة 3C معدل استجابة محلي كامل بنسبة 26 في المائة ، وكان لدى الأشخاص المصابين بالسرطان في المرحلة الرابعة معدل استجابة محلي كامل بنسبة 6 في المائة.

في نقطة متابعة متوسطة مدتها 12 شهرًا ، لم يظهر 59 في المائة من المشاركين المصابين بسرطان المرحلة 3 ب أي علامات على تكرار الورم.

الأكثر فعالية في المرحلة الثالثة من سرطان الجلد

أما بالنسبة للآثار الجانبية ، فقد لاحظ د. أوليلا وزملاؤه أن المشاركين في الدراسة تحملوا TVEC جيدًا ، وأي تفاعلات عانوا منها كانت خفيفة. كانت الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي أبلغ عنها المشاركون هي أعراض شبيهة بالإنفلونزا ، شوهدت في 28 بالمائة من المشاركين ، أو 22 فردًا.

بالمقارنة مع الآثار الجانبية لعلاجات السرطان الأخرى الأكثر عدوانية ، مثل العلاج الكيميائي ، والتي يمكن أن تكون شديدة ، لا يبدو أن الآثار الجانبية لـ TVEC تسبب نفس المستوى من الانزعاج.

اضطر خمسة فقط من المشاركين إلى التوقف عن العلاج بـ TVEC بسبب المضاعفات ، والتي تضمنت تقرحات البرد والالتهابات.

تشير الدراسة الحالية إلى معدلات نجاح أفضل من تجربة سابقة أجريت في عام 2015 ، ويعتقد الباحثون أن هذا يرجع على الأرجح إلى أن تجربة عام 2015 تضمنت عددًا أكبر من الأشخاص المصابين بالسرطان الذي انتشر عن بُعد إلى أعضاء أخرى.

وبالتالي ، يقترح الدكتور أوليلا وفريقه أن TVEC قد يكون أكثر فاعلية في حالة الأشخاص المصابين بالمرحلة 3B أو 3C أو المرحلة M1A النقيلية.

يقول الدكتور أوليلا: "لقد أبلغنا عن معدل استجابة كامل أعلى من التجربة السريرية لعام 2015 لأن التجربة السريرية تضمنت المرضى المعرضين لمخاطر أعلى والذين قد يكون فعالية TVEC محدودة لديهم".

"لم يعد هناك دور للعلاج الكيميائي التقليدي"

بعد نتائج الدراسة الحالية ، يتساءل الباحثون أيضًا عما إذا كانت إدارتها جنبًا إلى جنب مع علاجات السرطان الأخرى ستزيد من فعالية TVEC.

"هل يمكننا الآن استخدام TVEC مع هذه الأدوية ورفع معدلات الاستجابة إلى أعلى؟" يسأل الدكتور أوليلا. "هل يمكن أن ينجح المبدأ نفسه في خلايا ميركل النقيلي وسرطان الخلايا الحرشفية المتقدم محليًا؟"

يحاول فريق البحث بالفعل العثور على إجابة لبعض هذه الأسئلة في تجربة سريرية جارية.

أخيرًا ، لاحظ المحققون أن TVEC قد توفر للأطباء في المستقبل خيارًا علاجيًا يعني أنه لا يتعين عليهم إزالة الأورام الموجودة في الورم الميلاني جراحيًا ، وبالتالي تجنب مجموعة المشكلات والمضاعفات التي يمكن أن تحدثها الجراحة.

يقول الدكتور أوليلا: "نعلم أن الجراحين سيصلون في النهاية إلى نقطة لم يعد فيها الاستئصال الجراحي ممكنًا" ، مضيفًا: "يبدو أنه لم يعد هناك دور للعلاج الكيميائي التقليدي بعد الآن في علاج هذا المرض".