ماذا تعرف عن ميرتازابين
ميرتازابين هو مضاد للاكتئاب يصفه الأطباء لعلاج الاكتئاب. إنها النسخة العامة من عقار Remeron الذي يحمل اسم العلامة التجارية.
ينتمي ميرتازابين إلى مجموعة من الأدوية تسمى مضادات الاكتئاب رباعية الحلقات. تساعد هذه الأدوية في موازنة النواقل الكيميائية أو الناقلات العصبية في الدماغ التي تنظم الحالة المزاجية.
يتوفر ميرتازابين بوصفة طبية ، ولكن لا تخزنه جميع الصيدليات.
في هذه المقالة ، نقدم لمحة عامة عن mirtazapine ، بما في ذلك استخداماته وآثاره الجانبية وتفاعلاته وكيفية تناوله.
الاستخدامات
رصيد الصورة: Lanfear’s Bane، 2008
يصف أخصائيو الرعاية الصحية ميرتازابين بشكل أساسي لعلاج الاكتئاب.
وفقًا لمراجعة الدراسات ، فإن mirtazapine فعال أيضًا في علاج الأشخاص الذين يعانون من الأنواع الفرعية التالية من الاكتئاب:
- الاكتئاب مع القلق
- الاكتئاب الكئيب
- الاكتئاب المقاوم للعلاج
- اكتئاب الشيخوخة
- الاكتئاب والقلق المتعلق بالإدمان على الكحول
لاحظ المؤلفون أيضًا أن mirtazapine يمكن أن يساعد بشكل فعال في:
- الغثيان بعد العملية
- مشاكل النوم
- ضعف الشهية
- إدارة الألم
كيف تأخذ ميرتازابين
يأتي ميرتازابين إما على شكل قرص عن طريق الفم أو قرص قابل للذوبان. جرعات كلا النوعين هي نفسها.
وفقًا لإدارة الغذاء والدواء (FDA) ، فإن جرعة البدء الموصى بها هي 15 ملليجرام (مجم) في اليوم. يفضل تناوله في المساء قبل النوم.
تتراوح الجرعة الفعالة لميرتازابين بين 15 مجم و 45 مجم في اليوم. إذا لزم الأمر ، وبموافقة الطبيب ، يمكن للشخص زيادة الكمية تدريجياً بعد أسبوع إلى أسبوعين.
تأتي الأقراص بالجرعات التالية:
- 15 مجم
- 30 مجم
- 45 مجم
قد يوصي بعض المتخصصين في الرعاية الصحية بتقسيم الجرعة إلى قسمين وأخذ نصف مرتين في اليوم.
يجب على الناس ابتلاع القرص الفموي كاملاً دون مضغه. إذا كان الشخص يعاني من صعوبة في ابتلاع الحبوب ، فقد يصف أخصائي الرعاية الصحية القرص القابل للذوبان بدلاً من ذلك.
لأخذ قرص قابل للذوبان ، سيحتاج الشخص إلى كسر الجهاز اللوحي من حاوية البثرة ، ووضعه على لسانه ، والانتظار حتى يذوب. يجب أن تذوب بسرعة معقولة.
يجب على الشخص اتباع الجرعات الموصوفة له وعدم محاولة تعديل جرعته من تلقاء نفسه أو تخطي الجرعات عن قصد.
آثار جانبية
هناك بعض الآثار الجانبية التي قد يتعرض لها الشخص عند تناول ميرتازابين. ومع ذلك ، فإن هذه الآثار الجانبية خفيفة بشكل عام ، ولا يعاني منها الجميع.
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الخفيفة لميرتازابين ما يلي:
- فم جاف
- دوار
- النعاس
- زيادة الوزن
- دوخة
- إمساك
- زيادة الشهية
- هوس
- التعرق
الآثار الجانبية الخطيرة نادرة الحدوث ، لكنها يمكن أن تحدث في بعض الأحيان. يجب على الشخص إخبار طبيبه على الفور إذا واجه:
- تورم في القدمين أو اليدين
- ارتباك
- علامات العدوى مثل الحمى
- الهزات أو الهزات
يجب أن يحصل الأشخاص على عناية طبية فورية أو الاتصال بخدمات الطوارئ (911 في الولايات المتحدة) إذا واجهوا أيًا مما يلي بعد تناول ميرتازابين:
- إغماء
- ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة
- ألم في العين أو تورم أو احمرار
- دوار شديد
- اتسعت حدقة العين
- النوبات
- تغييرات في الرؤية
بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم من أنه غير شائع ، يمكن أن يعاني الناس من الحساسية تجاه ميرتازابين. في حالة حدوث رد فعل ، يجب على الشخص طلب المساعدة الطبية الطارئة. تتضمن بعض العلامات التي يجب البحث عنها ما يلي:
- متسرع
- تورم أو حكة في الوجه أو اللسان أو الحلق
- صعوبة في التنفس
- دوار شديد
أخيرًا ، قد يؤدي ميرتازابين أحيانًا إلى زيادة مستويات السيروتونين لدى الشخص. قد يعرض هذا التأثير الشخص لخطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين ، خاصةً إذا كان يتناول أيضًا أدوية أخرى يمكن أن تزيد من هذه المستويات.
يجب على الأشخاص التماس العناية الطبية الطارئة إذا عانوا من أي من العلامات التالية لمتلازمة السيروتونين:
- الهلوسة
- فقدان التنسيق
- الغثيان الشديد أو الإسهال أو القيء
- ضربات قلب سريعة
- إثارة أو قلق غير عادي
- حمى غير مبررة
- دوار شديد
- ارتعاش العضلات
تحذيرات
هناك بعض الاحتياطات والتحذيرات التي يجب على الشخص مراعاتها قبل تناول ميرتازابين.
يحمل ميرتازابين تحذيرًا من الصندوق الأسود ، وهو عبارة عن ملصق تحذيري تستخدمه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للإشارة إلى مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة.
أفكار أو أفعال انتحارية
ربطت بعض الأبحاث تناول الدواء بزيادة الأفكار أو الأفعال الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين والشباب. يبدو أن الخطر ينخفض بعد سن 24 عامًا ، ويكون الأشخاص أكثر عرضة لهذه التأثيرات عندما يبدأون في تناول الدواء لأول مرة.
عندما يبدأ الشخص في تناول mirtazapine أو أي مضادات اكتئاب أخرى ، يجب أن ينتبهوا عن كثب إلى ما يشعرون به والتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم حول أي تغييرات جديدة أو مفاجئة في مزاجهم أو سلوكهم أو أفكارهم أو مشاعرهم.
قبل تناول mirtazapine ، يجب على الشخص التحدث إلى طبيبه حول تاريخه أو تاريخ العائلة من الاضطرابات النفسية والأفكار أو الأفعال الانتحارية.
إطالة كيو تي
قد يزيد ميرتازابين من خطر إصابة الشخص بحالة تسمى QT prolongation ، والتي تؤثر على إيقاع القلب. في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب إطالة كيو تي:
- ضربات قلب سريعة للغاية أو غير منتظمة
- دوخة
- إغماء
كبار السن والأشخاص الذين لديهم تاريخ من مشاكل في القلب وأولئك الذين لديهم مستويات منخفضة من البوتاسيوم أو المغنيسيوم في مجرى الدم لديهم خطر متزايد للإصابة بإطالة كيو تي.
النعاس أو الدوخة
يمكن أن يسبب ميرتازابين النعاس أو الدوخة. لهذا السبب ، يجب على الشخص تجنب استخدام المعدات الثقيلة أو القيادة بعد تناول ميرتازابين.
أعراض التوقف
يجب ألا يتوقف الشخص عن تناول ميرتازابين فجأة. يمكن أن يؤدي إيقاف هذا الدواء فجأة إلى ظهور الأعراض التالية:
- دوخة
- الإحساس بالوخز أو الوخز
- القلق
- الإثارة
- ارتباك
- إعياء
- الغثيان أو القيء
- الصداع
يجب على الأشخاص الذين يتوقفون عن استخدام الدواء أن يعملوا مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم للتخلص منه تدريجياً.
حمل
يجب على النساء استخدام mirtazapine فقط إذا لم يكن لديهن خيارات أخرى أثناء الحمل. عندما تستخدمه المرأة خلال الأشهر القليلة الماضية من الحمل ، فمن المحتمل أن يعاني المولود من:
- مشكلة في الرضاعة
- صعوبة في التنفس
- النوبات
- تصلب العضلات
- بكاء لا يمكن السيطرة عليه
لا يعرف الباحثون ما إذا كان ميرتازابين يمر عبر حليب الثدي. يجب على أي شخص يرضع التحدث إلى طبيبه قبل استخدام هذا الدواء.
منع الانتحار
- إذا كنت تعرف شخصًا معرضًا لخطر فوري بإيذاء نفسه أو الانتحار أو إيذاء شخص آخر:
- اتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي.
- ابق مع الشخص حتى وصول المساعدة المتخصصة.
- قم بإزالة أي أسلحة أو أدوية أو غيرها من الأشياء التي يحتمل أن تكون ضارة.
- استمع إلى الشخص دون حكم.
- إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يفكر في الانتحار ، فيمكن أن يساعدك الخط الساخن للوقاية. يتوفر مركز National Suicide Prevention Lifeline على مدار 24 ساعة على الرقم 1-800-273-8255.
تفاعل الأدوية
يتفاعل ميرتازابين مع العديد من الأدوية المختلفة. يمكن أن تمنع التفاعلات الدوائية الدواء من العمل بالطريقة المعتادة ، ويمكن أن تؤدي إلى آثار جانبية خطيرة.
للمساعدة في تجنب ذلك ، يجب على الشخص مناقشة جميع أدويته ، بما في ذلك الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية والأدوية الموصوفة ، مع مقدم الرعاية الصحية قبل البدء في استخدام ميرتازابين يجب عليهم أيضًا إعلامهم بأي فيتامينات أو مكملات أخرى يتناولونها.
تزيد بعض الأدوية من خطر إصابة الشخص بمتلازمة السيروتونين. يجب ألا يأخذ الشخص أيًا مما يلي عند تناول ميرتازابين:
- مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs)
- الميثيلين الأزرق في الوريد
- مضاد حيوي يسمى لينزوليد (زيفوكس)
يمكن أن تسبب الأدوية الأخرى أو تزيد من مخاطر الآثار الجانبية ، بما في ذلك ما يلي:
- قد تزيد أدوية الليثيوم والتريبتان والسيروتونين من خطر إصابة الشخص بمتلازمة السيروتونين
- قد تعزز البنزوديازيبينات النعاس
- قد يزيد الوارفارين من خطر حدوث نزيف حاد
- أي دواء يؤثر على إيقاع القلب ، بما في ذلك بعض مضادات الذهان أو المضادات الحيوية ، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الآثار الجانبية
قد تزيد الأدوية الأخرى من كمية ميرتازابين في جسم الشخص. وتشمل هذه:
- الفينيتوين (ديلانتين)
- كاربامازيبين (تيجريتول)
في حالات أخرى ، قد تزيد الأدوية من تعرض الجسم لميرتازابين ، مما قد يسبب المزيد من الآثار الجانبية للشخص. إذا أخذ الشخص واحدًا أو أكثر مما يلي ، فقد يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص به بتقليل كمية mirtazapine التي يأخذها:
- مضادات الفطريات
- مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية
- سيميتيدين (تاجامت)
- مضادات حيوية
كلفة
تختلف تكلفة ميرتازابين اعتمادًا على التغطية التأمينية للشخص. يحتاج الطبيب عادةً إلى الحصول على موافقة من شركة التأمين قبل وصف الدواء.
بعد الموافقة ، سيدفع الشخص أسعار الأدوية المعتادة مقابل 30 يومًا.
يجب على أولئك الذين ليس لديهم تأمين أن يفكروا في استخدام بطاقة خصم الوصفات الطبية لإجراء عملية الشراء لأنها يمكن أن توفر لهم بعض المال من سعر التجزئة.
ميرتازابين مقابل الأدوية ذات الصلة
الأدوية تعمل بشكل مختلف لأناس مختلفين. قد يستجيب الشخص جيدًا لميرتازابين ولا يعمل بشكل جيد مع مضادات الاكتئاب الأخرى. من الأفضل مناقشة أي مخاوف مع أخصائي الرعاية الصحية الذي يمكنه تقديم المشورة بشأن الدواء الذي قد يعمل بشكل أفضل.
ملخص
ميرتازابين هو مضاد للاكتئاب رباعي الحلقات يصفه أخصائيو الرعاية الصحية لعلاج الاكتئاب. يجد بعض الناس أن تناول هذا الدواء يمكن أن يساعد في تخفيف الأعراض وتحسين نوعية حياتهم.
يمكن للناس التحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية حول أي آثار جانبية لميرتازابين. كل شخص يستجيب بشكل مختلف لمضادات الاكتئاب. قد يجد بعض الناس أن جرعة مختلفة أو دواء بديل يعمل بشكل أفضل بالنسبة لهم.
لا يصف الأطباء عادة ميرتازابين للأطفال والمراهقين لأنهم أكثر عرضة لتجربة الأفكار أو الأفعال الانتحارية كأثر جانبي.
قبل تناول mirtazapine ، يجب على الشخص أن يطلع مقدم الرعاية الصحية الخاص به على جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي يتناولها. يجب على الناس تناول ميرتازابين وفقًا لتعليمات الطبيب. من الضروري دائمًا التحدث إلى الطبيب قبل التوقف عن تناول الدواء.
