هل هناك ارتباط بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والدوبامين؟
اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) هو اضطراب في النمو العصبي يصيب الأطفال وغالبًا ما يستمر حتى مرحلة البلوغ. تشير الأبحاث إلى وجود صلة بين مستويات الدوبامين وتطور هذه الحالة.
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، تلقى 6.1 مليون طفل يعيشون في الولايات المتحدة في عام 2016 تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يمكن أن تختلف أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من شخص لآخر ، ولكنها عادةً ما تتضمن صعوبات في التركيز والانتباه والتحكم في النبضات.
ليس من الواضح ما الذي يسبب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، لكن العلماء يعتقدون أن الجينات وبعض العوامل البيئية وتغيرات الدماغ قد تلعب دورًا في تطوره. حقق الباحثون أيضًا في دور الناقلات العصبية ، مثل الدوبامين.
في هذه المقالة ، نناقش الرابط بين الدوبامين واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. نحن نغطي أيضًا التأثيرات الأخرى لانخفاض مستويات الدوبامين وخيارات العلاج لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
ما هو الرابط؟
من المحتمل أن تساهم عوامل متعددة في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وفقًا للمعهد الوطني للصحة العقلية ، قد تشمل عوامل خطر الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ما يلي:
- علم الوراثة والتاريخ العائلي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
- انخفاض الوزن عند الولادة
- خدمة توصيل مجاني
- تعاطي الكحول أو التبغ أو المخدرات أثناء الحمل
- التعرض للسموم ، مثل الرصاص ، أثناء الحمل أو الطفولة المبكرة
- إصابة الدماغ
كان العلماء يدرسون أيضًا دور الدوبامين في الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. الدوبامين هو نوع من الناقلات العصبية التي لها عدة وظائف مهمة في الدماغ والجسم. هناك ارتباط بين مستويات الدوبامين والعديد من الاضطرابات النفسية والعصبية ، بما في ذلك مرض باركنسون.
يمكن أن تؤثر مستويات الدوبامين على الحالة المزاجية للشخص ، والانتباه والتحفيز والحركة. ينظم الدوبامين أيضًا نظام المكافأة في الدماغ ، حيث تزداد مستوياته في الدماغ عندما يختبر الشخص شيئًا ممتعًا ، مثل تناول الطعام أو ممارسة الجنس.
اعتقد الخبراء في البداية أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يحدث نتيجة لانخفاض مستويات الدوبامين ، لكنهم أدركوا منذ ذلك الحين أن العلاقة أكثر تعقيدًا.
وفقًا لمركز Gulf Bend ، قد يكون لدى الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تركيزًا أعلى من ناقلات الدوبامين في الدماغ. تزيل هذه الناقلات الدوبامين من خلايا الدماغ. عندما يكون هناك المزيد من الناقلات في منطقة واحدة من الدماغ ، فإنهم يفعلون ذلك بسرعة كبيرة ، مما يعني أن الدوبامين لديه وقت أقل لممارسة آثاره.
قد يساهم انخفاض مستويات الناقلات العصبية السيروتونين والنورادرينالين أيضًا في تطور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
ماذا يقول البحث؟
كان العلماء يدرسون العلاقة بين ناقلات الدوبامين وأعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ومع ذلك ، تشير أبحاث أخرى إلى أن التغييرات الهيكلية في الدماغ قد تلعب أيضًا دورًا في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
وفقًا لمركز تعليم الحمض النووي ، وجدت دراسة صغيرة أجريت على 16 طفلاً ومراهقًا مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أن الأدوية التي تزيد من توافر الدوبامين في الدماغ تؤدي إلى تثبيط القشرة الحركية ، وهي منطقة الدماغ التي تتحكم في الحركة الإرادية. كان هذا التأثير أكثر أهمية عند الأطفال الذين لديهم اختلاف جيني يسمى DAT1، وهو الجين الذي يزيد عادة من نشاط ناقلات الدوبامين.
تشير هذه النتائج إلى أن العوامل الوراثية التي تؤثر على ناقلات الدوبامين قد تلعب دورًا في تطور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
تقرير مركز التعلم DNA أيضًا عن دراسة أخرى قارنت بين فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي لأطفال يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وبدونه. وجد الباحثون أن الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم قشرة أرق في مناطق الدماغ المسؤولة عن التحكم في الانتباه.
وجد الباحثون الذين أجروا دراسة صغيرة عام 2013 أن ميثيلفينيديت (ريتالين) يزيد من مستويات الدوبامين في الدماغ ويحسن الانتباه لدى البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وغير المصابين به.
كما لاحظوا أن كلا المجموعتين من المشاركين لديهما توافر مكافئ لمستقبلات الدوبامين في الدماغ. وخلصوا إلى أن نتائجهم تشير إلى أن عدم تنظيم الدوبامين من غير المرجح أن يكون السبب الرئيسي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين.
في دراسة من عام 2015 ، حدد الباحثون ارتباطًا بين التغيرات الجينية في DAT1 عدم استقرار الجينات والمزاج لدى البالغين الأصحاء. يميل عدم استقرار الحالة المزاجية إلى أن يكون من الأعراض المستمرة لدى الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
الآثار الأخرى لانخفاض الدوبامين
للدوبامين تأثير قوي على الدماغ ويلعب دورًا في اضطرابات الصحة العقلية الأخرى. نناقش بعض هذه أدناه.
تعاطي المخدرات
وفقًا للمعهد الوطني لتعاطي المخدرات ، عندما يشعر الشخص بالمتعة ، فإن هذا ينشط دائرة المكافأة في الدماغ ويسبب إطلاق الدوبامين. تعزز هذه العملية الارتباط بين النشاط الذي كان يقوم به الشخص والمتعة ، مما يشجعه على تكرار النشاط في المستقبل ويمكن أن يؤدي إلى تكوين عادة.
يمكن أن تسبب العقاقير الترويحية ، مثل الكوكايين أو الأمفيتامين ، شعورًا بالنشوة الشديدة التي تنتج ارتفاعًا كبيرًا في الدوبامين في الدماغ. يمكن أن يؤدي هذا الاندفاع من الدوبامين إلى تفضيل الشخص للمخدرات على الأنشطة الصحية والأهداف الشخصية.
بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي تعاطي المخدرات المستمر إلى إنتاج الدماغ أقل من الدوبامين أو مستقبلات الدوبامين أقل. نتيجة لذلك ، يحتاج الشخص إلى الاستمرار في تعاطي المخدرات للحفاظ على المستوى الطبيعي للمكافأة ، مما يؤدي إلى تفاقم المشكلة ويخلق حلقة يمكن أن يكون من الصعب كسرها. قد يحتاج الشخص أيضًا إلى تناول كميات متزايدة من الدواء للحصول على نفس الارتفاع.
مرض الشلل الرعاش
مرض باركنسون هو اضطراب تنكسي عصبي مزمن يحدث في المقام الأول بسبب فقدان الخلايا العصبية في المادة السوداء ، وهي منطقة الدماغ التي تنتج الدوبامين. يمكن أن يؤثر تقليل الدوبامين في الدماغ على التنسيق وحركة الجسم.
تميل أعراض مرض باركنسون إلى التطور تدريجيًا ويمكن أن تختلف من شخص لآخر. ومع ذلك ، فإن الأعراض الرئيسية تشمل:
- رعاش أو اهتزاز في اليدين والذراعين والساقين والرأس
- تصلب في العضلات ، وخاصة في الذراعين
- حركة أبطأ
- صعوبات التوازن والتنسيق ، والتي يمكن أن تزيد من خطر السقوط
لا يفهم الأطباء تمامًا أسباب فقدان الخلايا العصبية المنتجة للدوبامين لدى الأشخاص المصابين بمرض باركنسون ، لكنهم يعتقدون أنها قد تنطوي على مجموعة من الطفرات الجينية والعوامل البيئية ، مثل التعرض لسموم معينة.
يشمل علاج مرض باركنسون العلاجات التي تزيد من مستويات الدوبامين في الدماغ والأدوية التي يمكن أن تساعد في تحسين الأعراض الحركية.
اكتئاب
الاكتئاب ، أو الاضطراب الاكتئابي الكبير ، هو اضطراب مزاجي يمكن أن يؤثر بشدة على شعور الشخص وتفكيره. يمكن أن تختلف أعراض الاكتئاب اختلافًا كبيرًا بين الأفراد ، ولكن غالبًا ما يشعر الأشخاص المصابون بهذه الحالة بالحزن واليأس ويفقدون الاهتمام بالأنشطة التي كانوا يستمتعون بها سابقًا.
تشير الأبحاث إلى أن اضطراب نظام الدوبامين قد يلعب دورًا في تطور الاكتئاب.
انفصام فى الشخصية
كما ربطت الدراسات العلمية الدوبامين بعلم الأمراض الكامن وراء مرض انفصام الشخصية. الفصام هو اضطراب مزمن في الصحة العقلية يمكن أن يسبب مجموعة من الأعراض النفسية الشديدة.
وفقًا لمراجعة عام 2014 ، قد يتسبب انخفاض تنشيط نوع من مستقبلات الدوبامين في ظهور أعراض "سلبية" لمرض انفصام الشخصية ، والتي تشمل تغيرات الكلام وفقدان المتعة وضعف الدافع. على العكس من ذلك ، يعتقد الخبراء أن الأعراض "الإيجابية" ، مثل الهلوسة والأوهام ، هي نتيجة لزيادة إفراز الدوبامين.
علاج ADHD
غالبًا ما يتضمن علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مجموعة من العلاجات.
توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بالعلاج السلوكي الذي يديره المعلم أو الوالدين باعتباره خط العلاج الأول للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-5 سنوات. بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات ، تقترح AAP أن يصف الأطباء مزيجًا من العلاج السلوكي والأدوية.
تشمل خيارات الأدوية الخاصة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كلاً من الأدوية المنشطة وغير المنشطة التي يمكن أن تساعد في تحسين أعراض الشخص وتحسين الأداء الوظيفي.
المنشطات ، التي تحتوي على أشكال الأمفيتامين والميثيلفينيديت ، تساعد في التركيز والانتباه. يعتقد الخبراء أيضًا أن هذه الأدوية تزيد من مستويات الدوبامين في الدماغ.
وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) أيضًا على ثلاثة أدوية غير منشطة لعلاج أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: أتوموكسيتين (ستراتيرا) وجوانفاسين (إنتونيف) وكلونيدين (كابفاي). عادة ما يصف الأطباء هذه الأدوية للأشخاص الذين يعانون من مشاكل عند تناول المنشطات.
ملخص
اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط هو اضطراب في النمو العصبي يمكن أن يسبب صعوبات في الانتباه والاندفاع وفرط النشاط. تشير الأبحاث إلى أن الاختلالات في النواقل العصبية ، مثل الدوبامين ، والتغيرات الهيكلية في الدماغ قد تلعب دورًا في تطور هذه الحالة.
يبدو أيضًا أن مستويات الدوبامين عامل في العديد من الاضطرابات العصبية والعقلية الأخرى ، بما في ذلك مرض باركنسون ، واضطراب تعاطي المخدرات ، والاكتئاب ، والفصام.
