الألم العضلي الليفي وألم الصدر: ما هو الطبيعي والأعراض والعلاج
الألم العضلي الليفي حالة مزمنة. غالبًا ما يعاني الشخص من الألم والحنان والتصلب في العديد من العضلات والأنسجة الضامة والعظام والمفاصل. في حين أن الأعراض تختلف بين الناس ، فإن العديد منهم يبلغون عن ألم حاد أو حاد أو طعن في الصدر والقفص الصدري.
عندما يسبب الألم العضلي الليفي التهابًا في الغضروف الذي يربط الأضلاع العليا بعظم الصدر ، فإنه ينتج عنه حالة تسمى التهاب الغضروف الضلعي.
قد يتم الخلط بين الألم الناتج والألم المرتبط بالقلب. كالعادة ، التشخيص الصحيح ضروري.
في هذه المقالة ، نلقي نظرة على أنواع آلام الصدر المرتبطة عادةً بالألم العضلي الليفي. نحن أيضا نصف خيارات العلاج.
هل هذا طبيعي؟
قد يسبب الألم العضلي الليفي ألمًا في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك الصدر.
يميل الأشخاص المصابون بالفيبروميالغيا إلى الشعور بألم مزمن وتيبس وحنان ينتشر في جميع أنحاء الجسم. على الرغم من أنه كان يعتبر في السابق مرضًا غير التهابي ، إلا أن الأبحاث التي أجريت عام 2017 تشير إلى أن الألم العضلي الليفي يسبب التهابًا واسع النطاق لا يتم اكتشافه عن طريق اختبارات الدم الروتينية.
إذا كان الالتهاب المرتبط بالفيبروميالغيا يؤثر على الغضروف الذي يربط الأضلاع العلوية بعظم الصدر ، فقد يؤدي ذلك إلى التهاب الغضروف الضلعي.
يمكن أن يسبب الألم العضلي الليفي أيضًا التهابًا وألمًا وتيبسًا وتشنجات عضلية في أي مكان في الصدر.
كيف يشعر ألم الصدر فيبروميالغيا؟
عند التعرض لأول مرة لالتهاب الغضروف الضلعي أو أعراض الصدر المؤلمة أو التقييدية المرتبطة بالألم العضلي الليفي ، يشعر الكثير بالقلق من وجود خطأ ما في رئتيهم أو تعرضهم لنوبة قلبية.
يميل الناس إلى وصف الألم على النحو التالي:
- طعن
- احتراق
- وجع
- محصورة في بقعة واحدة ، عادة في منتصف الصدر ، لكنها قد تشع إلى الخارج
أعراض الألم العضلي الليفي في الصدر
تعتمد شدة الأعراض بشكل عام على مدى الالتهاب. هذا صحيح بالنسبة لأعراض التهاب الغضروف الضلعي وأعراض الفيبروميالغيا المرتبطة بالصدر.
الألم الموصوف أعلاه قد:
- تتفاقم مع الحركة أو التنفس العميق أو الضغط
- يأتي و يذهب
- يتحسن مع التنفس الضحل والثابت والراحة
- تبدأ في مكان واحد وتشع إلى الخارج ، وتؤثر على مساحة أكبر
- تتفاقم عند التمدد أو الانحناء أو الالتواء
يمكن الشعور بالألم الناجم عن التهاب الغضروف الضلعي إما في وسط الصدر أو في أي مكان على طول الغضروف الذي يمتد بين عظم القص أو عظم الصدر والأضلاع.
الأسباب
يمكن أن يسبب الألم العضلي الليفي ألمًا في الصدر عندما يؤثر على العضلات أو الأوتار أو الأربطة في المنطقة.
عندما يؤثر الألم العضلي الليفي على الغضروف الذي يربط الأضلاع بعظم القص ، يمكن أن يسبب التهاب الغضروف الضلعي.
الغضروف هو نسيج ضام مرن موجود في المفاصل. يسمح الغضروف الذي يربط الأضلاع إلى القص للقفص الصدري بالتمدد أثناء الاستنشاق. لهذا السبب ، قد يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب الغضروف الضلعي الحاد من صعوبة أو يعانون من الألم أثناء التنفس العميق.
الباحثون ليسوا متأكدين من سبب حدوث الفيبروميالغيا. قد يؤدي الإجهاد البدني أو العاطفي إلى استجابة غير طبيعية للجهاز العصبي المركزي ، مما يسبب ألمًا شديدًا.
قد تشمل الأحداث المحفزة ما يلي:
- عدوى أو مرض
- حزن
- إصابة
قد تُثار أعراض الألم العضلي الليفي عن طريق تغيير مستويات بعض النواقل العصبية ، وهي مواد كيميائية تساعد الأعصاب على التواصل.
يميل الأشخاص المصابون بالفيبروميالغيا إلى زيادة مستويات الناقلات العصبية التي تنقل الألم ، مثل الغلوتامات والمادة P. يبدو أن التغييرات في مستويات هذه المادة تغير كيفية فهم الدماغ للألم.
أيضًا ، غالبًا ما يكون لدى الأفراد المصابين بالألم العضلي الليفي مستويات أقل من الناقلات العصبية التي تمنع توصيل الألم ، مثل حمض جاما أمينوبوتيريك.
قد تشير هذه الاختلافات في مستويات الناقل العصبي إلى أن الأشخاص المصابين بالألم العضلي الليفي لديهم استجابات مبالغ فيها للألم. أو قد يعني أن الدماغ يدرك عن طريق الخطأ الأحاسيس الطبيعية على أنها ألم.
علاج
لا يزال الأطباء والباحثون يعملون لتحديد أفضل علاجات الألم العضلي الليفي. كل شخص يستجيب للعلاج بشكل مختلف.
العلاج الطبي
عندما يكون ألم الصدر شديدًا ، أو طويل الأمد ، أو معوقًا ، أو متكررًا ، فقد يكون العلاج الشامل ضروريًا.
لم تحدد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بعد أي علاج للفيبروميالغيا ، على الرغم من أن المنظمة وافقت على بعض الأدوية لاستخدامها في إدارة الأعراض.
تشمل الأدوية المعتمدة لعلاج الألم العضلي الليفي ما يلي:
- بريجابالين (ليريكا) وجابابنتين
- بعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، على وجه التحديد دولوكستين (سيمبالتا)
- بعض مثبطات امتصاص النوربينفرين الانتقائية ، على وجه التحديد ميلناسيبران (سافيلا)
العلاجات المنزلية
أظهرت بعض التعديلات في نمط الحياة والعلاجات الطبيعية أنها تقلل من أعراض التهاب الغضروف الضلعي وغيرها من الأعراض المرتبطة بالألم العضلي الليفي.
تشمل خيارات الإغاثة الفورية ما يلي:
- يستريح
- وضع وسادة تدفئة لمدة 20 دقيقة
- وضع كيس ثلج ملفوف بقطعة قماش لمدة لا تزيد عن 20 دقيقة في المرة الواحدة
- تناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية والتي لا تتعارض مع الأدوية الموصوفة
- الشد بلطف ، مع التركيز على عضلات وأربطة وأوتار الصدر والجوانب
- أخذ أنفاس هادئة وضحلة
- الاسترخاء قدر الإمكان وتذكر أن الألم سيتلاشى في النهاية
- إعادة تخيل الألم على أنه إحساس أقل إزعاجًا مثل التنميل أو الدغدغة
تشمل تعديلات نمط الحياة التي قد تساعد في تقليل الأعراض طويلة المدى ما يلي:
- الحصول على قسط كافٍ من النوم والبقاء رطبًا
- تناول نظام غذائي صحي ومتوازن غني بالفواكه والخضروات والألياف والبروتينات الخالية من الدهون والحبوب الكاملة
- تجنب أو الحد من استهلاك الأطعمة والمشروبات التي تسبب الالتهابات ، مثل الأطعمة المحفوظة واللحوم الحمراء والأطعمة الغنية أو الغنية بالتوابل والكحول
- القيام بتمارين لطيفة مثل اليوجا والبيلاتس والمشي وركوب الدراجات والسباحة
- الانخراط في تقنيات اليقظة ، مثل التأمل أو التخيل الموجه
- تجنب مسببات الحساسية ، وخاصة المواد الغذائية والمواد المسببة للحساسية المحمولة جوا
العلاجات البديلة
غالبًا ما يُنصح ببعض العلاجات الطبية التقليدية والبديلة لعلاج الأعراض طويلة المدى ، على الرغم من أن الأدلة العلمية المحدودة قد تدعم استخدامها.
تشمل العلاجات الشائعة ذات الأدلة الأولية ما يلي:
- العلاج بتقويم العمود الفقري
- العلاج الطبيعي
- علاج الوخز بالإبر
- المعالجة المائية
- التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد ، المعروف باسم التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد
- رسالة
- العلاج العطري
- العلاج السلوكي المعرفي ، أو CBT
متى ترى الطبيب
يميل الألم العضلي الليفي إلى التسبب في الألم في جميع أنحاء الجسم ، وغالبًا ما يحدث ألم في الصدر مع أعراض أخرى.
يجب على الشخص أن يسعى للحصول على عناية طبية فورية عندما يحدث ألم في الصدر بمعزل أو عندما يكون مصحوبًا بما يلي:
- ألم شديد ، خاصة في المناطق التي لا تلمس
- ألم شديد يزداد سوءًا بمرور الوقت
- ألم يصبح شديدًا مع المجهود أو التمرين
- يسعل
- دم في البلغم ، خليط من المخاط واللعاب
- حمى
- ألم يمتد إلى الأعلى باتجاه الذراعين والفك
- صعوبة في التنفس
- الدوخة أو الدوخة
- التعرق المفرط
- حرقة في المعدة أو عسر الهضم
- آلام أسفل الظهر
- خفقان القلب
- مشكلة في البلع
- طفح جلدي
الآفاق
يعاني العديد من الأشخاص المصابين بالفيبروميالغيا من ألم في الصدر ، عادة في مكان اتصال الأضلاع والقص ، في منتصف الصدر.
يميل هذا الألم إلى أن يكون غير ضار وغالبًا ما يتم علاجه بالرعاية المنزلية الأساسية. ومع ذلك ، قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من آلام شديدة أو معاقة أو متكررة في الصدر مرتبطة بالفيبروميالغيا إلى علاج إضافي ويجب عليهم التحدث مع الطبيب.
اطلب الرعاية الطبية الطارئة إذا لم تكن آلام الصدر مصحوبة بأعراض فيبروميالغيا أخرى ، مثل الإرهاق والألم المنعكس على جانبي الجسم.
اطلب أيضًا رعاية فورية عند حدوث ألم في الصدر في مناطق ليست طرية ، أو عندما يكون الألم مصحوبًا بأعراض لا تتعلق بالألم العضلي الليفي ، مثل السعال والحمى وخفقان القلب.
