جراحة الأورام الليفية: كل ما تحتاج إلى معرفته
الأورام الليفية الرحمية هي أورام غير سرطانية تنمو في جدار الرحم. عندما تسبب الأورام الليفية نزيفًا حادًا أو أعراضًا مؤلمة ، وكانت العلاجات الأخرى غير فعالة ، فقد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية.
الأورام الليفية شائعة ، ولكن من الصعب على الأطباء تحديد النسبة المئوية للأشخاص المصابين بها ، حيث لا يعاني الجميع من الأعراض. وفقًا لتقديرات مختلفة ، قد تصيب الأورام الليفية ما بين 20٪ و 80٪ من الإناث تحت سن 50 عامًا.
على الرغم من أن الأورام الليفية يمكن أن تنمو أحيانًا إلى حجم ثمرة الجريب فروت أو حتى أكبر ، إلا أنها غالبًا ما تكون صغيرة جدًا. كثير من الأشخاص المصابين بالأورام الليفية لا يدركون أنهم مصابون بها. لا يحتاج الأشخاص المصابون بأورام ليفية بدون أعراض إلى جراحة أو علاجات أخرى.
ومع ذلك ، يعاني الأشخاص الآخرون من آلام في البطن ، وضغط ، وانتفاخ ، وألم أثناء ممارسة الجنس ، وكثرة التبول ، ودورة شهرية غزيرة أو مؤلمة. قد يحتاج هؤلاء الأفراد لعملية جراحية.
في هذه المقالة ، تعرف على المزيد حول جراحة الأورام الليفية ، بما في ذلك الأنواع والمخاطر وما يمكن توقعه.
أنواع
هناك عدة طرق جراحية مختلفة لعلاج الأورام الليفية. تعتمد أنواع الجراحة التي يمكن أن يخضع لها الشخص على موقع الورم الليفي.
سيوصي الطبيب عادة بخيارات أكثر تحفظًا ، مثل الأدوية ، قبل التفكير في الجراحة.
في الحالات التي لا تعمل فيها الأدوية والعلاجات الأخرى ، تشمل الخيارات الجراحية ما يلي:
استئصال الورم العضلي
استئصال الورم العضلي هو إجراء جراحي يزيل الأورام الليفية. اعتمادًا على موقع هذه الزيادات ، قد يضطر الجراح أيضًا إلى إزالة الأنسجة الأخرى في هذه العملية. يقدم الجراحون تقنيات مختلفة لاستئصال الورم العضلي.
تعتبر التقنية التقليدية غازية للغاية لأنها تستخدم قطعًا كبيرًا نسبيًا. قد ينتقل هذا الشق من السرة إلى خط البكيني أو يمتد أفقيًا على طول خط البكيني. يقوم بعض الجراحين أيضًا بإجراء عمليات جراحية بالمنظار ، والتي تستخدم شقوقًا أصغر ولكنها تتطلب المزيد من المهارة.
على الرغم من أن استئصال الورم العضلي يحافظ على الرحم ، يجب على النساء اللواتي يرغبن في الحمل التحدث إلى الطبيب حول المضاعفات المحتملة. أولئك الذين يعانون من أورام ليفية كبيرة جدًا أو مغروسة بعمق قد لا يتمكنون من إجراء ولادة قيصرية إلا بعد هذا الإجراء.
قد تظهر أورام ليفية جديدة بعد استئصال الورم العضلي ، مما يعني أنه ليس حلاً دائمًا للجميع.
إجراء الاستئصال بالترددات الراديوية
يعمل الاستئصال بالترددات الراديوية على تدمير الأورام الليفية إما باستخدام التيار الكهربائي أو الليزر أو العلاج البارد أو الموجات فوق الصوتية. لا يتطلب سوى شق صغير.
ومع ذلك ، يمكن أن يسبب مضاعفات الحمل الخطيرة ، مثل التندب والعدوى ، لذلك لا ينصح الأطباء به لمن يخططن للحمل في المستقبل.
قد يكون الاستئصال بالترددات الراديوية خيارًا جيدًا للأشخاص الذين يفكرون في استئصال الرحم والذين يريدون إجراءً أقل توغلاً.
استئصال بطانة الرحم
لا يزيل استئصال بطانة الرحم الأورام الليفية ، ولكن يمكن أن يساعد في تخفيف النزيف الغزير.
أثناء استئصال بطانة الرحم ، يستخدم الجراح مجموعة من التقنيات - والتي قد تشمل الحرارة أو التيار الكهربائي أو التجميد أو الليزر أو الأسلاك - لتدمير بطانة الرحم. هذه التقنيات تقلل أو توقف النزيف الغزير.
هذا الإجراء أقل توغلاً من بعض الخيارات الجراحية الأخرى. في بعض الأحيان ، يمكن للأطباء إجراء ذلك في العيادة الخارجية في مكاتبهم.
قد يمنع هذا الإجراء النساء من الحمل في المستقبل ، لذا فهو ليس خيارًا جيدًا لمن يرغبن في إنجاب الأطفال.
تعرف على المزيد حول استئصال بطانة الرحم في هذه المقالة.
الانصمام الليفي أو الشريان
يمكن للطبيب تحديد الأوعية الدموية التي تغذي الورم الليفي وتعطل إمدادها بالدم. خلال هذا الإجراء ، سيقومون بإدخال أنبوب في الأوعية الدموية التي تغذي الورم الليفي ثم يحقنون جزيئات صغيرة تمنع تدفق الدم إلى الورم الليفي. يؤدي نقص الدم إلى تقلص الأورام الليفية.
يمكن للأطباء القيام بهذا الإجراء في العيادات الداخلية أو الخارجية ، وعادة ما يكون التعافي بسيطًا إلى حد ما. عادة لا تنمو الأورام الليفية مرة أخرى بعد الانصمام.
بينما يكون الحمل ممكنًا في بعض الأحيان بعد إصمام الورم الليفي ، إلا أن الأطباء لا يعرفون ما يكفي عن المخاطر. لذلك ، لا يوصون بهذا الإجراء للنساء اللواتي يرغبن في الحمل.
جراحة الموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالرنين المغناطيسي
في الموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالرنين المغناطيسي (MRgFUS) ، يستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية لتسخين الأورام الليفية وتدميرها.
يمكن أن يستهدف هذا الإجراء الأورام الليفية الفردية ويتجنب التأثير على الأنسجة السليمة المحيطة. سيقوم الطبيب بإجراء فحص بالرنين المغناطيسي لتحديد ما إذا كان الشخص مرشحًا مناسبًا لـ MRgFUS. قد لا يوصون ب MRgFUS إذا كانت الأورام الليفية كبيرة جدًا أو قريبة جدًا من أي عظام أو الأمعاء.
قد يكون MRgFUS خيارًا جيدًا للنساء اللواتي يخططن للحمل ، لأنه يترك الرحم سليمًا. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البيانات لتأكيد سلامتها لهؤلاء الأفراد.
استئصال الرحم
استئصال الرحم هو عملية جراحية لإزالة الرحم وأحيانًا المبايض. يزيل استئصال الرحم بشكل دائم الأورام الليفية الرحمية.
هذا الإجراء ليس خيارًا لأي شخص يخطط للحمل في المستقبل ، لأنه يزيل الرحم. يختار بعض الناس ترك المبايض في مكانها حتى يستمروا في إنتاج هرمون الاستروجين.
قد يكون الجراح قادرًا على إجراء عملية استئصال الرحم بالمنظار ، والتي تستخدم عدة شقوق صغيرة وكاميرا صغيرة لمساعدة الجراح على رؤية ما بداخل البطن. يتطلب استئصال الرحم المفتوح شقًا كبيرًا بين السرة وخط البكيني.
خيار آخر هو استئصال الرحم عن طريق المهبل ، وهو النهج الذي يفضله معظم الناس. في هذا الإجراء ، يقوم الجراح بإزالة الرحم من خلال المهبل.
قد لا يكون استئصال الرحم عن طريق المهبل ممكنًا إذا كان الرحم أو الورم الليفي كبير جدًا بحيث لا يمكن اختراقه عبر المهبل.
قد يستغرق الأفراد الذين خضعوا لعملية استئصال الرحم وقتًا أطول للشفاء. عادةً ما يوصي الأطباء باستئصال الرحم فقط لأولئك الذين تكون أورامهم الليفية كبيرة جدًا أو تتعارض بشكل كبير مع نوعية حياتهم.
قد يجد الأشخاص الذين يعانون من مشاكل أخرى تتعلق بالصحة الإنجابية ، مثل الانتباذ البطاني الرحمي ، أن استئصال الرحم يوفر راحة كبيرة من الأورام الليفية والأعراض الأخرى.
شطب
الاستئصال هو إجراء يقلل من حجم الأورام الليفية بحيث يمكن للجراح إزالتها من خلال شق صغير في البطن. قد يستخدم الطبيب الاستئصال أثناء استئصال الورم العضلي أو استئصال الرحم أو أي عملية جراحية أخرى.
ومع ذلك ، تحذر إدارة الغذاء والدواء (FDA) من أن الإزالة تحمل مخاطر كبيرة.
في حين أن الأورام الليفية ليست سرطانية ، فإن سرطان الرحم أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يخضعون لجراحة الأورام الليفية مما كان يعتقده الخبراء سابقًا.
قد يكون من الصعب أيضًا التمييز بين الورم الليفي ونوع السرطان الذي يبدو متماثلًا. وفقًا لإدارة الغذاء والدواء ، قد ينشر التشريح عن غير قصد سرطانًا يشبه الورم الليفي.
هل الجراحة ضرورية؟
لا يحتاج كل شخص يعاني من الأورام الليفية إلى العلاج. في معظم الحالات ، لا يوجد سبب لعلاج الأورام الليفية التي لا تسبب أي أعراض.
يمكن لبعض الأشخاص المصابين بالأورام الليفية علاج الأعراض بنجاح باستخدام الأدوية ، بما في ذلك حبوب منع الحمل الهرمونية. يخفف البعض الآخر من أعراض الورم الليفي باستخدام مسكنات الألم واستراتيجيات الإدارة الأخرى.
قبل التفكير في الجراحة ، يمكن للناس أن يسألوا الطبيب عن خيارات العلاج الأخرى. يجب على الطبيب أيضًا تقديم تفاصيل واضحة حول مخاطر وفوائد كل عملية جراحية.
يمكن أن تتقلص الأورام الليفية أو تختفي بعد انقطاع الطمث ، لذلك قد يرغب الأشخاص الذين يقتربون من سن اليأس ولديهم أعراض غير حادة في تأجيل العلاج.
فوائد
تعتمد فوائد الجراحة على نوع الجراحة ويمكن أن تختلف من شخص لآخر. على سبيل المثال ، لا توجد فرصة لنمو الأورام الليفية مرة أخرى بعد استئصال الرحم. ومع ذلك ، قد ينمو مرة أخرى بعد إجراءات أخرى.
تتضمن بعض الفوائد المحتملة ما يلي:
- انخفاض النزيف
- تخفيف الألم أو الضغط
- إزالة الأورام الليفية
- احتمالية عدم نمو الأورام الليفية بهذا الحجم أو عدم نموها على الإطلاق
المخاطر
لا يعاني معظم الأشخاص الذين خضعوا لجراحة إزالة الورم الليفي من مضاعفات خطيرة ، لكنهم قد يعانون من الألم أو النزيف بعد الجراحة وسيحتاجون إلى وقت للتعافي.
ومع ذلك ، يواجه عدد قليل من الأشخاص مضاعفات خطيرة. تعتمد المضاعفات المحددة واحتمالية حدوثها على نوع الجراحة التي يختارها الشخص ، ولكن يمكن أن تشمل:
- المخاطر المتعلقة بالتخدير
- الالتهابات
- نزيف شديد
- جراحة فاشلة
- إعادة نمو الأورام الليفية
- تلف الرحم أو الأعضاء المحيطة الأخرى
- في حالة التشريح وانتشار السرطان
كيف تؤثر جراحة الورم الليفي على الخصوبة؟
تعتمد تأثيرات جراحة الأورام الليفية على الخصوبة على نوع الجراحة. عادة ما يجعل استئصال الرحم أو استئصال بطانة الرحم الحمل مستحيلًا.
تتضمن بعض الإجراءات التي قد تؤثر على الخصوبة ولكنها لا تمنع الحمل بالضرورة ما يلي:
- التشذيب
- الانصمام
- الترددات اللاسلكية
لا يؤثر استئصال الورم العضلي عادة على الخصوبة. ومع ذلك ، فإن أي عملية جراحية في الرحم يمكن أن تلحق الضرر بالأعضاء التناسلية وتؤثر على الحمل في المستقبل.
استعادة
تتطلب معظم جراحات إزالة الورم الليفي تخديرًا عامًا. قد يحتاج الشخص إلى المبيت في المستشفى ، لذلك قد ينصحه طاقم المستشفى بإحضار حقيبة ليلية.
عادةً ما تستغرق العمليات الجراحية الغازية ، مثل استئصال الرحم أو استئصال الورم العضلي غير بالمنظار ، أطول وقت للشفاء.
يمكن لأي شخص تجربة ما يلي للمساعدة في تسهيل التعافي:
- سؤال الطبيب عن الجدول الزمني المحدد للتعافي للجراحة المختارة
- سؤال الطبيب عن إجراءات المنظار والتحدث إلى أخصائي من ذوي الخبرة في الجراحة طفيفة التوغل
- اتباع تعليمات الطبيب الخاصة بالعناية الذاتية والتعافي
- الحصول على المساعدة من أحد أفراد أسرته في الأيام التالية للجراحة
خيارات العلاج الأخرى
في معظم الحالات ، سيوصي الطبيب بتجربة علاجات أخرى قبل إجراء الجراحة.
تشمل علاجات الأورام الليفية ما يلي:
- حبوب منع الحمل. قد تؤدي موانع الحمل الهرمونية إلى إبطاء نمو الورم الليفي وتمنع الدورات الغزيرة المؤلمة.
- مسكن آلام. قد تساعد مسكنات الألم التي تصرف دون وصفة طبية في علاج آلام الورم الليفي ، وخاصة آلام الورم الليفي المرتبطة بالدورة الشهرية.
- مكملات الحديد. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من نزيف حاد يسبب فقر الدم ، قد تساعد مكملات الحديد.
- منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH). قد تساعد هذه الأدوية في تقليص الأورام الليفية. يوصي بها بعض الأطباء قبل الجراحة لتسهيل إزالة الورم الليفي.
ملخص
يمكن أن تغير الجراحة حياة الأشخاص الذين تتداخل أورامهم الليفية مع نوعية حياتهم ، حيث يمكنها تحسين العديد من جوانب صحتهم.
تنطوي جميع العمليات الجراحية على بعض المخاطر ، لذلك من الضروري استكشاف جميع خيارات العلاج. يمكن للطبيب تقديم المشورة بشأن العمليات الجراحية التي قد تكون مناسبة. قد يرغب الشخص أيضًا في التفكير في طلب رأي ثانٍ قبل الموافقة على الجراحة.
