فوائد ومخاطر الختان
الختان هو عملية لإزالة قلفة الذكر. إنها واحدة من أقدم العمليات الجراحية وأكثرها شيوعًا. قد يخضع الذكر لهذا الإجراء لأسباب دينية أو اجتماعية أو طبية أو ثقافية.
تشجع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ختان الذكور على أساس أنه يبدو أنه يقلل من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء ممارسة الجنس المهبلي. ومع ذلك ، لا توافق جميع السلطات الصحية ، ولا تزال التوصيات مثيرة للجدل إلى حد ما.
الختان شائع إلى حد ما في الولايات المتحدة. في الواقع ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، خضع 58.3 ٪ من الأطفال حديثي الولادة في الولايات المتحدة للختان في عام 2010.
ومع ذلك ، فهو أقل شيوعًا في الدول الغربية الأخرى. في المملكة المتحدة ، على سبيل المثال ، يتم ختان حوالي 8.5٪ فقط من الذكور.
ستناقش هذه المقالة ما يمكن توقعه أثناء الإجراء نفسه ، بالإضافة إلى بعض الفوائد والمخاطر المحتملة.
ما هو الختان؟
يتضمن الختان إزالة قلفة القضيب. القلفة هي كفن الجلد الذي ، عند سحبه برفق ، يكشف رأس القضيب.
الجراحة بسيطة نسبيًا. سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بتحرير القلفة من رأس القضيب ، وفي الأطفال حديثي الولادة ، يتم قصها في إجراء لا يستغرق سوى بضع دقائق. في البالغين ، يزيلون القلفة بمشرط ، ويستغرق ذلك حوالي 30 دقيقة.
سيقومون بعد ذلك إما بكي الجرح أو خياطته بخيوط قابلة للذوبان.
تاريخ
قد تكون عمليات الختان الأولى قد حدثت منذ حوالي 15000 عام. ثم انتشر الإجراء ببطء عبر مجموعة متنوعة من الثقافات ، خاصة في الشرق الأوسط.
ربما أصبح شائعًا في العالم القديم كإجراء للصحة العامة وطريقة للوقاية من التهاب الحشفة. يؤدي التهاب الحشفة إلى تورم وألم في رأس القضيب.
قد تكون هذه الحالة أكثر شيوعًا في المجتمعات القديمة بسبب تراكم الرمال تحت القلفة.
أصبح الختان شائعًا في العالم الغربي في أواخر القرن التاسع عشر ، عندما بدأ الناس إجراء العملية في محاولة لمنع ممارسة العادة السرية. يعتقد الكثيرون أن الاستمناء مرتبط بحالات مثل الصرع والشلل والسل والجنون.
ومع ذلك ، كان هناك القليل من الأدلة المقنعة لدعم هذه الادعاءات. نظرًا لأن أنظمة الرعاية الصحية الوطنية المشكلة حديثًا بدأت تواجه ارتفاع التكاليف ، فقد توقفت عن التوصية بهذا الإجراء.
ومع ذلك ، فقد ظلت ممارسة شائعة نسبيًا في الولايات المتحدة ، ولا تزال بعض السلطات الصحية الرئيسية تشجعها.
لماذا ختان الأطفال حديثي الولادة؟
هناك عدد من العوامل المرتبطة بختان الأطفال حديثي الولادة.
الأكثر شيوعًا هي:
- دين
- النظافة
- اعتبارات صحية
اقترحت بعض الدراسات أن الختان يقلل من خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية ، لكن النتائج الحديثة تناقض ذلك ، حيث أشار البعض إلى أنه قد يزيد بالفعل من المخاطر.
أشارت الدلائل إلى انخفاض خطر الإصابة ببعض الأمراض المنقولة جنسياً (STIs) ، بما في ذلك مرض الزهري. يبدو أن الذكور المختونين أقل عرضة للإصابة بالهربس أو فيروس نقص المناعة البشرية.
في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يحدث التهاب الحشفة أو الشبم في الذكور غير المختونين. في ظل هذه الظروف ، لا يمكن للقلفة أن تتراجع. هذا يتطلب العلاج الجراحي.
يعد سرطان القضيب نادرًا للغاية ، ولكن يبدو أنه أكثر شيوعًا قليلاً عند الذكور الذين لديهم مؤشر كتلة جسم مرتفع (BMI) ، والذكور الذين لديهم تاريخ من التدخين ، والذكور غير المختونين ، وأولئك الذين لديهم مزيج من هذه العوامل.
ختان الكبار
يعتبر الختان أقل شيوعًا عند البالغين منه عند الأطفال. يستغرق وقتًا أطول ومن المحتمل أن يتضمن المزيد من رضوض الأنسجة. قد يسبب أيضًا صدمة نفسية أكثر مما يحدث عند الأطفال حديثي الولادة.
ومع ذلك ، قد يقلل من خطر الإصابة ببعض الحالات ، بما في ذلك الشبم والتهاب الحشفة والتهاب الحشفة.
الشبم هو عدم القدرة على سحب القلفة للخلف ، مما يؤدي إلى ألم ومشاكل في المسالك البولية. يمكن أن يحدث إذا ولد الذكر بقلفة ضيقة أو بسبب ندبات أو عدوى أو التهاب. تشمل خيارات العلاج الكورتيكوستيرويدات الموضعية أو الختان.
يحدث البارافيموسيس عندما تصبح القلفة عالقة خلف رأس القضيب وتقيد تدفق الدم إلى نهاية القضيب. يمكن أن ينتج عن تدخل طبي ، مثل استخدام قسطرة. البارافيموسيس هو حالة طبية طارئة. يمكن أن تحدث الغرغرينا بدون علاج. يهدف العلاج إلى تقليل التورم ، لكن معظم الأطباء يوصون بالختان بعد الشفاء ، وذلك لمنع تكرار الحالة.
يحدث التهاب الحشفة عندما يصبح رأس القضيب ملتهبًا أو منتفخًا. قد يكون هذا بسبب عدوى منقولة جنسيًا أو مرض القلاع أو تهيج الجلد أو حالة جلدية أخرى. وهو غير شائع عند الذكور المختونين. يمكن أن يمنع الختان تكرار التهاب الحشفة.
الختان وفيروس نقص المناعة البشرية
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، هناك "أدلة دامغة" تشير إلى أن الختان يقلل من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء ممارسة الجنس المهبلي بنسبة 60٪.
ومع ذلك ، فقد أشاروا إلى أن الختان سيوفر حماية جزئية فقط ، ويحثون الناس على استخدام طرق عازلة مثل الواقي الذكري أيضًا.
قد تكون الفرصة الأكبر للإصابة بالعدوى لأن القلفة تصبح أكثر عرضة للانقسامات والتمزق أثناء الجماع ، مما يسمح لمسببات الأمراض بدخول مجرى الدم.
الاحتمال الآخر هو أن المسافة بين القضيب والقلفة قد توفر بيئة يمكن للفيروس أن يعيش فيها لفترة من الوقت ، مما يزيد من خطر الإصابة بالفرد وشريكه التالي.
يجادل البعض بأن معدل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة مرتفع نسبيًا على الرغم من ارتفاع معدلات الختان. بالإضافة إلى ذلك ، قد لا تُترجم نتائج الدراسات التي أجريت في إفريقيا وآسيا التي تربط بين الختان والوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية ، خاصة في المجموعات السكانية من جنسين مختلفين ، إلى الولايات المتحدة.
المخاطر
الختان إجراء آمن نسبيًا ، ونادرًا ما تحدث مضاعفات خطيرة.
ومع ذلك ، فإن المخاطر التالية ممكنة:
- يقطع الجراح القلفة قصيرة جدًا أو يتركها طويلة جدًا.
- الجرح لا يلتئم بشكل صحيح.
- يحدث فقدان الدم والنزيف.
- يحدث تضيق اللحم. تتسبب هذه الحالة في انحراف مجرى البول لأعلى ، مما يجعل من الصعب تصويبه.
- يؤثر الضرر على مجرى البول ، وهو الأنبوب الذي ينقل البول عبر القضيب. هذا يمكن أن يجعل التبول صعبًا.
- في حالات نادرة جدًا ، قد يكون هناك بتر عرضي لرأس القضيب.
- قد تتطور عدوى الدم أو التسمم ، المعروف باسم تسمم الدم.
- قد تلتصق القلفة التي تُترك خلفها بالقضيب وتتطلب جراحة بسيطة أخرى.
- قد يكون هناك انخفاض في الإحساس بالقضيب ، خاصة أثناء الجماع.
تزداد احتمالية حدوث المضاعفات عندما:
- رجل كبير السن يخضع لهذا الإجراء
- تتم العملية في ظروف غير معقمة
- يقوم مقدمو الخدمة غير المتمرسين أو غير المدربين بتنفيذ الإجراء
- الإجراء يتم بطريقة تقليدية ، كطقوس مرور
إذا أجرى أخصائي طبي مؤهل الإجراء في بيئة معقمة ، فإن المخاطر تكون ضئيلة.
الآثار النفسية
أعرب علماء النفس عن قلقهم من الآثار النفسية لختان الذكور.
قد يكون الإجراء مؤلمًا نفسيًا ، خاصةً للرضع والأطفال والمراهقين. غالبًا ما يخضع الأطفال لعملية جراحية بدون تخدير ، وقد يؤدي ذلك إلى تكرار الألم وتغييرات في الدماغ مرتبطة باضطرابات المزاج.
عانى بعض الذكور من الاكتئاب والغضب ومشاكل العلاقة الحميمة نتيجة أن هذا الإجراء تم في مرحلة الطفولة دون موافقتهم.
يمكن أن يعاني الأطفال الأكبر سنًا من درجة من الصدمة مع أي تدخل جراحي ، وهذا هو الحال بشكل خاص إذا كان يشمل الأعضاء التناسلية. في مرحلة المراهقة ، يمكن أن يؤدي إلى أعراض اضطراب ما بعد الصدمة.
في الذكور المصابين بالشبم ، قد يساعد استخدام طرق أقل توغلاً - مثل كريم الكورتيكوستيرويد - في تقليل مخاطر القلق وقلق الإخصاء الذي قد يترتب على الختان.
يمكن للوالدين ومقدمي الرعاية ، وكذلك الذكور الأكبر سنًا ، استخدام صانع قرار الختان عبر الإنترنت لمساعدتهم على تحديد ما إذا كانوا سينظرون في العملية أم لا.
استعادة
ستكون المنطقة مصابة بكدمات ومتورمة لعدة أسابيع ، وقد يكون التبول مؤلمًا لبضعة أيام أو أسابيع.
عادة ما يحدث بعض الانزعاج بعد الختان ، لكن الألم ليس شديدًا في العادة ، لأن هذه عملية بسيطة إلى حد ما. يمكن أن تساعد أدوية الألم.
تشمل التوصيات الخاصة بفترة التعافي ما يلي:
- ارتداء الملابس الداخلية التي تثبت القضيب في مكانه ، بدلاً من شورتات البوكسر الفضفاضة
- شرب الكثير من السوائل لتخفيف حموضة البول وتقليل الألم أثناء التبول
- تجنب النشاط البدني حتى يلتئم الجرح
- عدم استخدام كريم مطهر أو كريم آخر غير موفر من قبل الطبيب ، لأن ذلك يمكن أن يتداخل مع عملية الشفاء ويزيد من خطر العدوى والتندب.
قد يؤدي وضع القليل من الفازلين على نهاية القضيب إلى تقليل الإحساس بالوخز أثناء التبول.
يمكن أن يكون الانتصاب مؤلمًا أيضًا أثناء مرحلة التعافي. لتقليل فرصة الانتصاب الليلي:
- إفراغ المثانة قبل الذهاب إلى الفراش ، واستخدمي الحمام عند الضرورة أثناء الليل.
- استلق على جانب واحد وليس على الظهر.
- حاول سحب الركبتين إلى وضع الجنين.
ملخص
عادة ما يكون الختان عملية بسيطة ، مع مخاطر منخفضة نسبيًا من حدوث مضاعفات. ومع ذلك ، فإنه ليس دائمًا قرارًا بسيطًا اتخاذه.
من الجدير بالذكر أن الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، مع التوصية بالختان لأسباب صحية معينة ، لاحظ أن هذا الإجراء يجب أن يكون "للعائلات التي تختاره" ، وليس عملية روتينية لجميع الأطفال الذكور.
