مراجعة العلاجات والتغييرات في نمط الحياة لمرض السكري
استدعاء الإصدار الممتد من ميتفورمينفي مايو 2020 ، أوصت إدارة الغذاء والدواء (FDA) أن يقوم بعض صانعي الميتفورمين بإزالة بعض أقراصهم من السوق الأمريكية. هذا لأنه تم العثور على مستوى غير مقبول من مادة مسرطنة محتملة (عامل مسبب للسرطان) في بعض أقراص الميتفورمين الممتدة المفعول. إذا كنت تتناول هذا الدواء حاليًا ، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك. سوف ينصحونك بما إذا كان يجب عليك الاستمرار في تناول الدواء الخاص بك أو إذا كنت بحاجة إلى وصفة طبية جديدة.
داء السكري من النوع الأول هو مرض مناعي ذاتي يتطور عندما يدمر الجسم خلايا البنكرياس التي تنتج الأنسولين. هذا يعني أن الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 لا يصنعون الأنسولين. بدون الأنسولين ، لا يستطيع الجسم تنظيم كمية الجلوكوز في الدم.
يعاني الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 من حساسية منخفضة للأنسولين ، مما يعني أن الجسم لا يصنع أو يستخدم كمية الأنسولين التي يحتاجها. إنه الأكثر شيوعًا بين النوعين الرئيسيين.
تستعرض هذه المقالة العلاجات والتغييرات في نمط الحياة التي يمكن أن تساعد في تقليل آثار مرض السكري على صحة الشخص.
هل مرض السكري قابل للشفاء؟
في حين أن مرض السكري غير قابل للشفاء ، يمكن للشخص أن يظل في حالة هدوء لفترة طويلة.
لا يوجد علاج حالي لمرض السكري ، لكن المرض يمكن أن يتراجع.
عندما يخف مرض السكري ، فهذا يعني أن الجسم لا يظهر أي علامات لمرض السكري ، على الرغم من أن المرض لا يزال موجودًا من الناحية الفنية.
لم يتوصل الأطباء إلى توافق نهائي في الآراء بشأن ما يشكل بالضبط مغفرة ، لكنهم جميعًا يشملون مستويات A1C التي تقل عن 6 في المائة كعامل مهم. تشير مستويات A1C إلى مستويات السكر في الدم لدى الشخص على مدى 3 أشهر.
بالنسبة الى رعاية مرضى السكري، يمكن أن تتخذ المغفرة أشكالًا مختلفة:
- مغفرة جزئية: عندما يحافظ الشخص على مستوى جلوكوز الدم أقل من الشخص المصاب بالسكري لمدة سنة واحدة على الأقل دون الحاجة إلى استخدام أي دواء لمرض السكري.
- مغفرة كاملة: عندما يعود مستوى الجلوكوز في الدم إلى المستويات الطبيعية تمامًا خارج نطاق مرض السكري أو مقدمات السكري ويبقى هناك لمدة سنة واحدة على الأقل دون أي أدوية.
- مغفرة مطولة: عندما تستمر مغفرة كاملة لمدة 5 سنوات على الأقل.
حتى إذا حافظ الشخص على مستويات السكر في الدم الطبيعية لمدة 20 عامًا ، فسيظل الطبيب يعتبر أن مرض السكري لديه في حالة هدوء وليس شفاء.
يمكن أن يكون تحقيق مغفرة مرض السكري أمرًا بسيطًا مثل إجراء تغييرات على روتين التمارين أو النظام الغذائي.
إدارة مرض السكري من النوع الأول
داء السكري من النوع الأول هو مرض مناعي ذاتي يحدث غالبًا أثناء الطفولة. يحدث عندما يهاجم الجسم عن طريق الخطأ خلايا بيتا في البنكرياس ، مما يزيل قدرتها على إنتاج الأنسولين الذي يحتاجه الجسم لاستخدام سكريات الدم بشكل صحيح.
قد يكون تلقي تشخيص لمرض السكري من النوع الأول أمرًا شاقًا ، ومع ذلك فإن العديد من الأشخاص يديرون الحالة جيدًا ، مما يحافظ على الأعراض والمضاعفات الشديدة في مكانها.
علاجات الأنسولين
تُعد حقن الأنسولين العلاج الأكثر شيوعًا لمرض السكري من النوع الأول. يمكن للناس أن يديروا هذه الحقن بأنفسهم في المنزل.
هناك مجموعة من حقن الأنسولين المتاحة. وهي تختلف وفقًا لمدى سرعة عمل الأنسولين ومدة استمرار تأثيره في الجسم. يهدف الأنسولين إلى محاكاة كيفية إنتاج الجسم للأنسولين على مدار اليوم فيما يتعلق باستهلاك الطاقة.
تعمل علاجات الأنسولين بسرعات مختلفة. يوضح الرسم البياني أدناه الأنواع ومدى سرعة عملها ومدة استمرارها. تأتي المعلومات من قاعدة بيانات ديلي ميد.
يعد موقع كل حقنة أمرًا ضروريًا ، حيث تمتص أماكن مختلفة من الجسم الأنسولين بسرعات مختلفة. الحقن في البطن ، على سبيل المثال ، يوصل الأنسولين بسرعة. يستغرق الأنسولين الذي يصل إلى مجرى الدم عبر أسفل الظهر والأرداف وقتًا أطول للوصول إلى هناك.
تعرف على المزيد حول مكان حقن الأنسولين بالضغط هنا.
استخدام فيراباميل
وجدت تجربة سريرية أجريت عام 2018 على البشر أن دواء ضغط الدم الحالي يسمى فيراباميل قد يكون مفيدًا للأشخاص المصابين بداء السكري.
في الدراسة ، تلقى الأشخاص المصابون بمرض السكري من النوع الأول حديثًا جرعات من فيراباميل. وأظهرت التجربة أن مستويات الجلوكوز عند الصيام كانت أقل من أولئك الذين لم يتناولوا الدواء.
بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 ، يبدو أن هذا الدواء يحسن إنتاج الأنسولين في البنكرياس ، مما يقلل الحاجة إلى حقن الأنسولين بانتظام.
ومع ذلك ، لم توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بعد على فيراباميل كعلاج لمرض السكري ، على الرغم من أنه أظهر الكثير من النتائج الواعدة.
الأجهزة القابلة للزرع
لطالما بحث العلماء عن استخدام الأجهزة القابلة للزرع لإدارة مرض السكري من النوع الأول دون الحاجة إلى الحقن المنتظمة.
تناقش هذه الدراسة التي أجريت على الحيوانات عام 2016 جهازًا قابلًا للزرع يمكنه حماية خلايا بيتا في البنكرياس. وجد الباحثون أن الجهاز يحمي خلايا بيتا في البنكرياس من هجوم المناعة لمدة تصل إلى 6 أشهر.
في عام 2018 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على أول نظام مراقبة مستمر للجلوكوز قابل للزرع على الإطلاق ومرتبط بتطبيق.
إدارة مرض السكري من النوع 2
يمكن لنظام غذائي صحي جيد التخطيط أن يساعد الشخص في إدارة مرض السكري.
في الوقت الحالي ، من الأسهل على الشخص عكس داء السكري من النوع 2 مقارنة بالنوع الأول.
هذا لأن داء السكري من النوع 2 ليس من أمراض المناعة الذاتية ، ويمكن لمجموعة من القوى الخارجية وعادات نمط الحياة أن تجعله أسوأ.
في حين أن هذا يعني أن داء السكري من النوع 2 أكثر انتشارًا من داء السكري من النوع 1 ، إلا أنه يعني أيضًا أن الشخص المصاب بداء السكري من النوع 2 يمكنه إجراء تعديلات بسيطة نسبيًا على نمط الحياة والنظام الغذائي لإعادة مستويات السكر في الدم إلى المعدل الطبيعي.
يلعب كل من المدخول الغذائي والسمنة دورًا مهمًا في تطور مرض السكري من النوع 2. على هذا النحو ، يمكن للأشخاص عكس أعراض مرض السكري من النوع 2 من خلال الالتزام بتغييرات نمط الحياة المحددة التي تشمل تحسين نظامهم الغذائي ونظام التمارين.
الأدوية
بينما يمكن أن تساعد تعديلات نمط الحياة في تقليل تأثير مرض السكري من النوع 2 ، سيحتاج معظم الأشخاص المصابين بهذه الحالة إلى تناول الأدوية لخفض نسبة الجلوكوز في الدم وزيادة إنتاج الجسم للأنسولين وحساسيته.
وتشمل هذه الفئات التالية من الأدوية:
- مثبطات ألفا جلوكوزيداز: تمنع النشا من الانهيار مما يساعد على خفض نسبة السكر في الدم. يجب أن يأخذها الناس مع اللقمة الأولى من الوجبة. يعتبر أكاربوز وميجليتول من مثبطات ألفا جلوكوزيداز الشائعة لمرضى السكري.
- البيجوانيدات: تشمل هذه الفئة من الأدوية الميتفورمين ، وهو دواء شائع لمرض السكري. يوجه البيجوانيدات الكبد إلى إنتاج كمية أقل من الجلوكوز وزيادة حساسية الأنسولين في العضلات.
- عوازل حمض الصفراء (BASs): Colesevelam هو BAS الذي يقلل من الكوليسترول الضار وكذلك السكر في الدم. لا تدخل هذه الأدوية إلى مجرى الدم ، لذلك يمكن للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكبد استخدام هذا الدواء بأمان.
- منبهات الدوبامين 2: تقلل من نسبة الجلوكوز في الدم بعد تناول الوجبة. تشمل الأمثلة بروموكريبتين.
- مثبطات DPP-4: تساعد في دعم إدارة الجلوكوز على المدى الطويل دون التسبب في نقص السكر في الدم. إنها تساعد مركبًا يسمى GLP-1 في البقاء في الجسم لفترة أطول ، مما يقلل من مستويات الجلوكوز. Alogliptin و linagliptin و saxagliptin و sitagliptin هي مثبطات DPP-4 المتاحة حاليًا.
- Meglitinides: تحفز خلايا بيتا في البنكرياس على إفراز الأنسولين. Nateglinide و repaglinide عبارة عن meglitinides متوفرة حاليًا.
- مثبطات SGLT2: تمنع عمل بروتين يسمى SGLT2 الذي يعيد امتصاص الجلوكوز في الكلى. وهذا بدوره يحفز الجسم على إفراز الجلوكوز في البول ، مما يقلل من مستوياته في الدم. هذه فئة جديدة من الأدوية تشمل canagliflozin و dapagliflozin و empagliflozin.
- السلفونيل يوريا: تسبب هذه الأدوية إفرازًا أكبر للأنسولين من خلايا بيتا. السلفونيل يوريا هي فئة قديمة من الأدوية ، والجيل الأول الوحيد من السلفونيل يوريا الذي لا يزال قيد الاستخدام اليوم هو الكلوربروباميد. Glimepiride و glipizide و glyburide هي أدوية أحدث تسبب آثارًا جانبية أقل.
- Thiazolidinediones: تعمل على تحسين وظيفة الأنسولين في الدهون والعضلات ، وكذلك تقليل إنتاج الجلوكوز في الكبد. تشمل هذه الفئة روزيجليتازون وبيوجليتازون.
قد يصف الأطباء أحد هذه الأدوية أو مزيجًا منها ، اعتمادًا على شدة مرض السكري وعرضه. يعد العلاج المركب أكثر تكلفة وله مخاطر أعلى من الآثار الجانبية ولكن غالبًا ما يكون له تأثير تحكم أكبر على الجلوكوز.
لا يحتاج الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 في كثير من الأحيان إلى تناول أنسولين إضافي. نظرًا لأن حساسية الأنسولين ، على عكس إنتاج الأنسولين ، هي القضية الرئيسية للأشخاص المصابين بالنوع 2 ، فإن الدواء يركز على خفض نسبة السكر في الدم وتحسين الامتصاص.
اقرأ عن الحقائق والأساطير حول إدارة مرض السكري هنا.
البحث في طرق الانعكاس
وجدت دراسة أجريت عام 2016 أن بعض التدخلات يمكن أن تساعد في تخفيف مرض السكري من النوع 2 ، بما في ذلك:
- إجراءات تمارين شخصية
- أنظمة غذائية صارمة
- الأدوية التي تتحكم في الجلوكوز
بعد أربعة أشهر من التدخل ، تمكن 40 في المائة من الأشخاص من التوقف عن تناول أدويتهم وظلوا في حالة مغفرة جزئية أو كاملة.
إدارة سكري الحمل
سكري الحمل هو نوع يتطور أثناء الحمل ويزول بعد ولادة الطفل.
تتفاعل العديد من أدوية داء السكري بشكل سلبي مع الجنين النامي ، لذا تحدثي إلى الطبيب بشأن البدائل الآمنة للحمل لخفض نسبة السكر في الدم وزيادة الأنسولين.
يجب على الأشخاص المصابين بسكري الحمل التحكم في تناول السكر وممارسة التمارين الرياضية الخفيفة بانتظام. ومع ذلك ، إذا لم يكن لهذا التأثير المطلوب ، فقد يصف الطبيب الأنسولين للتحكم في مستويات السكر في الدم.
تؤكد قلة قليلة من الدراسات عالية الجودة الأدوية غير الأنسولين الآمنة للنساء والأطفال. تنصح جمعية السكري الأمريكية (ADA) بعدم استخدامها أثناء الحمل ، على الرغم من أن بعض الأطباء يصفونها.
تغييرات في نمط الحياة لمرض السكري من النوع 2
يمكن أن يساعد تغييران رئيسيان في نمط الحياة في إدارة مرض السكري من النوع 2: التمارين والنظام الغذائي.
ممارسة الرياضة وفقدان الوزن
يمكن أن يقلل نمط الحياة النشط من خطر الإصابة بالنوع الثاني من داء السكري.
يعد اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام هي الخطوات الأولى لإدارة مرض السكري من النوع 2. إن فقدان الوزن هو حجر الزاوية في علاج الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة.
أظهرت دراسة من عام 2010 أن زيادة النشاط البدني وفقدان الوزن بشكل متواضع يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 بنسبة تصل إلى 58 بالمائة.
المقال في رعاية مرضى السكري ذكر أن الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 يجب أن يشاركوا في 150 دقيقة في الأسبوع من الأنشطة الهوائية ، بما في ذلك:
- سباحة
- المشي السريع
- ركوب الدراجة
يمكن أن يساعد تقسيم النشاط البدني إلى خمس جلسات مدة كل منها 30 دقيقة على مدار الأسبوع الشخص على إدارة هذا القدر من التمارين. قد يكون هذا كافيًا لمساعدة الجسم على إدارة أعراض مرض السكري.
نصائح النظام الغذائي
نصائح النظام الغذائي للسيطرة على مرض السكري من النوع 2:
- الحد من الكربوهيدرات: استبدال الكربوهيدرات بأطعمة غنية بالبروتين والألياف يساعد على تنظيم نسبة السكر في الدم.
- تناول كميات أقل من السكر: قد تساعد بدائل السكر ، مثل ستيفيا ، بعض الأشخاص في إدارة أعراض مرض السكري.
- الأطعمة الغنية بالألياف: يمكن أن تساعد الألياف في إبطاء هضم الكربوهيدرات والسكريات.
الأطعمة التي يجب تضمينها في النظام الغذائي:
- خضروات
- الفاكهة
- كل الحبوب
- البروتينات
- منتجات الألبان قليلة الدسم
يضمن النظام الغذائي المتنوع حصول الجسم على جميع العناصر الغذائية التي يحتاجها. يجب على الناس أيضًا تناول سعرات حرارية أقل ومحاولة تناول كميات مماثلة من الكربوهيدرات في كل وجبة.
الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون المتعددة غير المشبعة ، مثل الأسماك والمكسرات والزيوت النباتية ، مفيدة أيضًا في الحفاظ على انخفاض مستويات السكر في الدم.
يمكن أن يكون النظام الغذائي الصحي للقلب ، مثل نظام DASH الغذائي ، طريقة فعالة للغاية لبناء خطة غذائية لتقليل مخاطر أو آثار مرض السكري.
جراحة
إذا كانت التغييرات في النظام الغذائي والتمارين الرياضية غير ممكنة أو ناجحة ، فيمكن للشخص تحقيق إنقاص الوزن من خلال جراحة علاج البدانة.
ومع ذلك ، فإن هذا هو خط العلاج الأخير للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين لم تنجح معهم أي خيارات علاج أخرى.
يتضمن هذا النوع من الجراحة تصغير حجم المعدة ، مما يساعد الناس على الشعور بالشبع بعد تناول الطعام. كما أن بعض أنواع الجراحة تغير تشريح الشخص وقد تغير الهرمونات التي تساهم في زيادة الوزن.
تعد جراحة ربط المعدة وجراحة المجازة المعدية مثالين نموذجيين لهذا التدخل الطبي.
تنطوي كلتا العمليتين على مخاطر ، لذلك لا يعتبرها الأطباء عادةً الخيار الأول. ونادرًا ما تغطي سياسات التأمين جراحة علاج البدانة.
الآفاق
لا يوجد علاج كامل لمرض السكري ، ولكن بعض طرق العلاج الواعدة قيد التطوير.
قد يساعد العمل المباشر مع طبيب متمكن الأشخاص في العثور على خيارات العلاج التي يمكن أن تعالج مرض السكري.
يعتبر النوعان 1 و 2 من داء السكري من الحالات المرضية مدى الحياة ، ولكن يمكن أن تساعد تدابير العلاج الصحيحة الشخص المصاب بأي من النوعين على أن يعيش حياة نشطة وصحية.
س:
ما هي أفضل طريقة للوقاية من مرض السكري؟
أ:
لا توجد طريقة فعلية للوقاية من مرض السكري من النوع الأول لأنه قد يكون وراثيًا أو ناجمًا عن فيروس.
في حين أن داء السكري من النوع 2 قد يكون له أيضًا ميل وراثي ، إلا أنه يتأثر بشكل كبير بخيارات نمط الحياة. أفضل طريقة للوقاية من مرض السكري من النوع 2 هي اتباع نظام غذائي صحي ، بما في ذلك الفواكه والخضروات منخفضة نسبة السكر في الدم ، والحفاظ على وزن صحي للجسم ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
ديبورا ويذرسبون ، دكتوراه ، RN ، كرناتمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.