13 بالغًا مصابين بالشلل التام يستفيدون من جراحة نقل العصب
تعرض دراسة جديدة فوائد جراحة نقل العصب - أحيانًا بالاشتراك مع جراحة نقل الأوتار التقليدية - لاستعادة وظيفة الطرف العلوي لدى الأشخاص المصابين بالشلل التام.
تصيب إصابة الحبل الشوكي (SCI) ما يقرب من 290.000 شخص في الولايات المتحدة ، وفقًا للتقديرات الحديثة.
من بين حالات اصابات النخاع الشوكي هذه ، حوالي 12٪ ينتج عنها شلل كامل ، والذي يسميه الاطباء بالشلل الرباعي الكامل.
تقليديا ، تتضمن التدخلات الجراحية لاستعادة وظيفة اليدين والذراعين جراحة نقل الأوتار.
لإجراء هذا الإجراء ، يأخذ الجراحون عضلات وظيفية صحية لها دور أقل أهمية وينقلونها ، ويحلون محل العضلات التي تعرضت لأضرار نتيجة الإصابة.
نقل العصب هو بديل لنقل الأوتار. على عكس الأخير ، يتضمن نقل العصب إنعاش العضلات المتضررة أو إعادة تعصبها.
نظريًا ، لنقل العصب مزايا عديدة مقارنة بنقل الأوتار. تسمح عمليات نقل الأعصاب بإنعاش العديد من العضلات في وقت واحد ، ووقت الشفاء بعد الجراحة أقصر بكثير.
اعتبرت الدراسات السابقة وتقارير الحالة أن ممارسة نقل العصب "آمنة نسبيًا ومجدية تقنيًا".
الآن ، فحصت دراسة مستقبلية آثار جراحة نقل الأعصاب لدى 16 شابًا ، ومتابعة تقدمهم لمدة تصل إلى عامين بعد الجراحة.
في هذا البحث الجديد والأول من نوعه ، قادت الدكتورة ناتاشا فان زيل فريقًا من العلماء من أوستن هيلث في ملبورن ، أستراليا ، الذين نظروا في إمكانية الجمع بين "الأساليب التقليدية القائمة على الأوتار ونقل الأعصاب" لاستعادة "وظيفة الطرف العلوي".
تظهر النتائج في المجلة المشرط.
يمكن 13 بالغًا أداء الأنشطة اليومية
قامت الدكتورة فان زيل وزملاؤها بتجنيد 16 بالغًا بمتوسط عمر 27 عامًا ممن عانوا من اصابات النخاع الشوكي في الرقبة قبل أقل من 18 شهرًا من الدراسة ، ومعظمهم نتيجة حوادث المرور أو الإصابات الرياضية.
أجرى الباحثون عملية أو عدة عمليات نقل للأعصاب ، وفي بعض الأحيان دمجوا عمليات نقل الأعصاب مع عمليات نقل الأوتار ، لاستعادة "تمديد الكوع ، والقبض ، والقرص ، وفتح اليد" لدى المشاركين.
استخدم الدكتور فان زيل وفريقه التقييمات المعيارية ، مثل "اختبار ذراع البحث الإجرائي [...] ، واختبار التحرر [...] ، ومقياس استقلالية الحبل الشوكي ،" لتقييم نتائج تدخلاتهم.
بشكل عام ، أجرى الفريق 59 عملية نقل للأعصاب ، وقاموا بدمج عمليات نقل الأعصاب مع عمليات نقل الأوتار في 10 من المشاركين.
لتقييم مستوى استقلالية المشاركين ، طلب الباحثون منهم إكمال المهام المتعلقة بأنشطة الرعاية الذاتية اليومية ، مثل الذهاب إلى المرحاض بمفردهم أو تنظيف أسنانهم بالفرشاة.
أجرى الفريق هذه التقييمات قبل الجراحة ، وبعد 12 و 24 شهرًا من الجراحة.
بعد عامين من التدخل ، سجل معظم المشاركين درجات عالية بما يكفي في اختبارات القوة وفهمها ليتمكنوا من أداء معظم الأنشطة اليومية.
على وجه التحديد ، يمكن لـ 13 من الشباب إطعام أنفسهم وتنظيف أسنانهم وشعرهم ووضع الماكياج والكتابة واستخدام الأجهزة الإلكترونية نتيجة التدخلات والعلاج الطبيعي المكثف.
فشلت عمليات نقل الأعصاب في ثلاثة من المشاركين ، لكن الباحثين لم يسجلوا أي آثار سلبية خطيرة فيما يتعلق بالجراحة.
"نقل العصب - خيار جديد ومثير"
يقول الدكتور فان زيل: "بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الشلل الرباعي ، فإن تحسين وظيفة اليد هو الهدف الوحيد الأكثر أهمية".
"نعتقد أن جراحة نقل الأعصاب تقدم خيارًا جديدًا مثيرًا ، حيث توفر للأفراد المصابين بالشلل إمكانية استعادة وظائف الذراع واليد لأداء المهام اليومية ومنحهم قدرًا أكبر من الاستقلال والقدرة على المشاركة بسهولة أكبر في الحياة الأسرية والعمل."
الدكتورة ناتاشا فان زيل
وتتابع قائلة: "علاوة على ذلك ، فقد أظهرنا أنه يمكن دمج عمليات نقل الأعصاب بنجاح مع تقنيات نقل الأوتار التقليدية لتحقيق أقصى قدر من الفوائد".
"عندما [تمت استعادة] الإمساك والقرص باستخدام عمليات نقل الأعصاب في يد واحدة ونقل الأوتار في اليد الأخرى ، [أفاد] المشاركون باستمرار أنهم يحبون كلتا اليدين لأسباب مختلفة ولن يختاروا إعادة بناء اليدين بنفس الطريقة."
ومع ذلك ، يحذر الباحثون من أن جراحة نقل العصب لها حدودها.
على سبيل المثال ، قد يستغرق ظهور الحركة شهورًا وسنوات قبل أن يحقق الشخص القوة الكاملة في عضلاته. أيضًا ، يجب أن تحدث عمليات نقل الأعصاب لمدة تصل إلى 12 شهرًا بعد الإصابة لتحقيق أفضل النتائج.
أخيرًا ، نظرًا لفشل أربعة عمليات نقل عصبية في ثلاثة مشاركين ، يقول العلماء إن المزيد من البحث ضروري لتقليل الفشل وتقييم المشاركين الأكثر ملاءمة لجراحة نقل الأعصاب.
