زولريسو (بريكسانولون)

ما هو Zulresso؟

Zulresso هو دواء موصوف من قبل علامة تجارية يتم وصفه لاكتئاب ما بعد الولادة (PPD) لدى البالغين. اكتئاب ما بعد الولادة هو اكتئاب يبدأ عادةً في غضون أسابيع قليلة من الولادة. بالنسبة للبعض ، لا يبدأ إلا بعد شهور من إنجاب طفل.

لا يعالج Zulresso PPD ، لكن يمكن أن يساعد في تخفيف أعراض PPD. يمكن أن يشمل ذلك الشعور بالحزن الشديد والقلق والارتباك. قد يمنعك اكتئاب ما بعد الولادة من القدرة على رعاية طفلك ، ويمكن أن يكون له آثار سلبية خطيرة عليك وعلى أسرتك.

يحتوي Zulresso على عقار brexanolone. يتم إعطاؤه على شكل تسريب في الوريد (IV) ، والذي يدخل في الوريد. ستتلقى التسريب على مدى 60 ساعة (2.5 يوم). ستبقى في مرفق رعاية صحية معتمد بشكل خاص أثناء تلقيك Zulresso. (في الوقت الحالي ، من غير المعروف ما إذا كان أكثر من علاج واحد باستخدام Zulresso آمنًا أم فعالًا.)

فعالية

في الدراسات السريرية ، خفف Zulresso أعراض PPD أكثر من العلاج الوهمي (علاج بدون عقار فعال). استخدمت الدراسات مقياس شدة الاكتئاب بحد أقصى 52 نقطة. وفقًا للدراسات ، يتم تشخيص اكتئاب ما بعد الولادة المعتدل بدرجة تتراوح من 20 إلى 25 نقطة. يتم تشخيص اكتئاب ما بعد الولادة الحاد بدرجة 26 نقطة أو أعلى.

شملت إحدى الدراسات النساء المصابات باكتئاب ما بعد الولادة الحاد. بعد حقن Zulresso لمدة 60 ساعة ، تم تحسين درجات الاكتئاب لهؤلاء النساء بمقدار 3.7 إلى 5.5 نقطة أكثر من عشرات النساء اللواتي تناولن دواءً وهميًا.

في دراسة شملت النساء المصابات باكتئاب ما بعد الولادة المعتدل ، قام Zulresso بتحسين درجات الاكتئاب بمقدار 2.5 نقطة أكثر من العلاج الوهمي بعد التسريب لمدة 60 ساعة.

موافقة ادارة الاغذية والعقاقير

تمت الموافقة على Zulresso من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) في مارس 2019. إنه الدواء الأول والوحيد الذي وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج PPD على وجه التحديد. ومع ذلك ، فهي ليست متاحة للاستخدام بعد (راجع "هل Zulresso مادة خاضعة للرقابة؟" أدناه).

هل Zulresso مادة خاضعة للرقابة؟

نعم ، Zulresso مادة خاضعة للرقابة ، مما يعني أن استخدامها يخضع لمراقبة الحكومة الفيدرالية عن كثب. يتم تعيين جدول زمني لكل مادة خاضعة للرقابة بناءً على استخدامها الطبي ، إن وجد ، وإمكانية إساءة استخدامها. تم تصنيف Zulresso على أنه عقار من الجدول 4 (IV).

من المتوقع أن يتوفر Zulresso في أواخر يونيو 2019.

أنشأت الحكومة قواعد خاصة لكيفية وصف وصرف كل فئة من الأدوية المجدولة. يمكن لطبيبك والصيدلي إخبارك المزيد عن هذه القواعد.

عام Zulresso

يتوفر Zulresso فقط كدواء ذي علامة تجارية. إنه غير متوفر حاليًا بشكل عام.

يحتوي Zulresso على مكون الدواء الفعال brexanolone.

تكلفة Zulresso

كما هو الحال مع جميع الأدوية ، يمكن أن تختلف تكلفة Zulresso. تقول Sage Therapeutics ، الشركة المصنعة لـ Zulresso ، في تقريرها ربع السنوي أن سعر القائمة هو 7450 دولارًا للقنينة الواحدة. يتطلب العلاج ما معدله 4.5 قوارير ، وبالتالي فإن التكلفة الإجمالية ستكون حوالي 34000 دولار قبل الخصومات. السعر الفعلي الذي ستدفعه يعتمد على خطة التأمين الخاصة بك.

المساعدة المالية والتأمينية

إذا كنت بحاجة إلى دعم مالي لدفع تكاليف Zulresso ، فالمساعدة في الطريق إليك. أعلنت شركة Sage Therapeutics ، الشركة المصنعة لـ Zulresso ، أنها ستقدم برامج مساعدة مالية للنساء المؤهلات.

لمزيد من المعلومات ، اتصل بـ Sage Therapeutics على 617-299-8380. يمكنك أيضًا التحقق من المعلومات المحدثة على موقع الشركة على الويب.

الآثار الجانبية Zulresso

يمكن أن يسبب Zulresso آثارًا جانبية خفيفة أو خطيرة. تحتوي القوائم التالية على بعض الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء تناول Zulresso. هذه القوائم لا تشمل جميع الآثار الجانبية المحتملة.

لمزيد من المعلومات حول الآثار الجانبية المحتملة لـ Zulresso ، تحدث مع طبيبك أو الصيدلي. يمكنهم إعطائك نصائح حول كيفية التعامل مع أي آثار جانبية قد تكون مزعجة.

المزيد من الآثار الجانبية الشائعة

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ Zulresso ما يلي:

• التخدير (النعاس ، صعوبة التفكير بوضوح ، عدم القدرة على القيادة أو استخدام الآلات الثقيلة)
• الدوخة أو الدوار (الشعور وكأنك تتحرك عندما لا تكون)
• تشعر وكأنك ستصاب بالإغماء
• فم جاف
• احمرار الجلد (احمرار وشعور بالدفء في جلدك)

قد تختفي معظم هذه الآثار الجانبية في غضون بضعة أيام أو أسبوعين. إذا كانت أكثر حدة أو لم تختف ، تحدث مع طبيبك أو الصيدلي.

أعراض جانبية خطيرة

يمكن أن تحدث آثار جانبية خطيرة من Zulresso. اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك آثار جانبية خطيرة بعد مغادرة مرفق الرعاية الصحية حيث تلقيت جرعتك. اتصل بالرقم 911 إذا كانت الأعراض التي تشعر بها مهددة للحياة أو إذا كنت تعتقد أنك تعاني من حالة طبية طارئة.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الخطيرة وأعراضها ما يلي:

• فقدان الوعي. يمكن أن تشمل الأعراض:
• الأفكار والسلوكيات الانتحارية لدى الشباب (أقل من 25 عامًا) * يمكن أن تشمل الأعراض ما يلي:

* يمكن أن تحدث هذه التأثيرات أيضًا عند الأطفال. هذا الدواء غير معتمد للاستخدام في الأطفال.

تفاصيل الآثار الجانبية

قد تتساءل عن عدد المرات التي تحدث فيها آثار جانبية معينة لهذا الدواء. إليك بعض التفاصيل حول بعض الآثار الجانبية التي قد يسببها هذا الدواء.

رد فعل تحسسي

كما هو الحال مع معظم الأدوية ، يمكن أن يعاني بعض الأشخاص من رد فعل تحسسي بعد تناول زولريسو. يمكن أن تشمل أعراض رد الفعل التحسسي الخفيف ما يلي:

• الطفح الجلدي
• حكة
• احمرار (الدفء والاحمرار في بشرتك)

من النادر حدوث رد فعل تحسسي أكثر حدة ولكنه ممكن. يمكن أن تشمل أعراض رد الفعل التحسسي الشديد ما يلي:

• الوذمة الوعائية (تورم تحت الجلد ، عادة في الجفون أو الشفتين أو اليدين أو القدمين)
• تورم لسانك أو فمك أو حلقك
• صعوبة في التنفس

اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك رد فعل تحسسي شديد تجاه Zulresso بعد مغادرة مرفق الرعاية الصحية. اتصل بالرقم 911 إذا كانت الأعراض التي تشعر بها مهددة للحياة أو إذا كنت تعتقد أنك تعاني من حالة طبية طارئة.

التخدير وفقدان الوعي

التخدير هو أحد الآثار الجانبية الشائعة مع Zulresso. تشمل الأعراض النعاس وصعوبة التفكير بوضوح. في بعض الحالات ، قد يكون التخدير شديدًا ، مما يؤدي إلى النعاس الشديد وحتى فقدان الوعي.

في الدراسات السريرية ، كان 5٪ من الأشخاص يعانون من التخدير الشديد الذي تطلب توقفًا مؤقتًا أو تغيير العلاج. في الأشخاص الذين يتناولون دواءً وهميًا (علاج بدون دواء فعال) ، لم يكن لأي منهم نفس التأثير.

فقدان الوعي يعني الإغماء أو الظهور وكأنك نائم. خلال هذا الوقت ، لا يمكنك الاستجابة للصوت أو اللمس. في الدراسات السريرية ، فقد 4 ٪ من الأشخاص الذين تناولوا Zulresso وعيهم. لم يكن لأي من الأشخاص الذين تناولوا الدواء الوهمي هذا التأثير.

لكل شخص فقد وعيه في الدراسات ، توقف العلاج. استعاد كل من هؤلاء الأشخاص وعيه بحوالي 15 إلى 60 دقيقة بعد التوقف عن العلاج.

عندما تتلقى Zulresso ، سيقوم طبيبك بمراقبتك لفقدان الوعي. سيفعلون ذلك كل ساعتين خلال أوقات عدم النوم. (ستتبع جدول نوم عادي أثناء العلاج.)

يمكن أن يؤدي كل من التخدير الشديد وفقدان الوعي إلى انخفاض مستويات الأكسجين (نقص الأكسجة). إذا أصبحت مخدرًا أو فقدت الوعي ، فقد يصبح تنفسك أبطأ. عندما يحدث هذا ، يأخذ جسمك كمية أقل من الأكسجين. يمكن أن يتسبب نقص الأكسجين في الخلايا والأنسجة في تلف الدماغ والكبد والأعضاء الأخرى.

لهذا السبب ، سيراقب طبيبك مستويات الأكسجين في دمك طوال فترة العلاج. إذا فقدت وعيك أو كان لديك مستويات منخفضة من الأكسجين في دمك ، فسيقوم طبيبك بإيقاف علاج Zulresso مؤقتًا. إذا قرروا إعادة تشغيل علاج Zulresso ، فقد يستخدمون جرعة أقل.

نظرًا لخطر فقدان الوعي ، لا يتم إعطاء Zulresso إلا من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية المعتمدين لتقديم هذا العلاج.

[الإنتاج: الرجاء إدخال أداة منع الانتحار من إيجابيات وسلبيات]

Zulresso لاكتئاب ما بعد الولادة

توافق إدارة الغذاء والدواء (FDA) على الأدوية الموصوفة مثل Zulresso لعلاج حالات معينة.

تم اعتماد Zulresso من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج البالغين المصابين باكتئاب ما بعد الولادة (PPD). هذه الحالة هي شكل خطير من أشكال الاكتئاب الشديد يحدث في غضون أسابيع إلى شهور من الولادة. إنه أكثر حدة من "الكآبة النفاسية" التي تعاني منها العديد من النساء بعد وقت قصير من الولادة يمكن أن يؤدي عدم علاج اكتئاب ما بعد الولادة إلى جعل الأم أقل قدرة على رعاية طفلها.

قد يكون سبب اكتئاب ما بعد الولادة عدة عوامل ، بما في ذلك:

• تغييرات في مستويات الهرمونات الخاصة بك
• التعب (نقص الطاقة)
• نظام غذائي سيء أو غير منتظم
• تغييرات في حياتك الاجتماعية أو المهنية (مثل البقاء في المنزل أكثر مما اعتدت عليه)
• جدول نوم فقير أو غير منتظم
• الشعور بالعزلة

يمكن أن تشمل أعراض اكتئاب ما بعد الولادة ما يلي:

• إنهاك
• القلق
• تقلبات مزاجية حادة
• تشعر وكأنك "أم سيئة"
• مشكلة في النوم أو الأكل
• مخاوف من إيذاء نفسك أو الآخرين
• الأفكار أو السلوكيات الانتحارية

في الدراسات السريرية ، خفف Zulresso أعراض PPD أكثر من العلاج الوهمي (علاج بدون عقار فعال). استخدمت الدراسات مقياس تصنيف لقياس مدى شدة اكتئاب كل شخص قبل وبعد إعطاء Zulresso. يحتوي مقياس التصنيف على مجموع نقاط يبلغ 52 نقطة كحد أقصى ، وتشير الدرجات الأعلى إلى اكتئاب أكثر خطورة. وفقًا للدراسات ، يتم تشخيص اكتئاب ما بعد الولادة المعتدل بدرجة تتراوح من 20 إلى 25 نقطة. يتم تشخيص اكتئاب ما بعد الولادة الحاد بدرجة 26 نقطة أو أعلى.

شملت إحدى الدراسات النساء المصابات باكتئاب ما بعد الولادة الحاد. بعد حقن Zulresso لمدة 60 ساعة ، تم تحسين درجات الاكتئاب لهؤلاء النساء بمقدار 3.7 إلى 5.5 نقطة أكثر من عشرات النساء اللواتي تناولن دواءً وهميًا. في دراسة شملت النساء المصابات باكتئاب ما بعد الولادة المعتدل ، قام Zulresso بتحسين درجات الاكتئاب بمقدار 2.5 نقطة أكثر من العلاج الوهمي بعد التسريب لمدة 60 ساعة.

جرعة Zulresso

ستعتمد جرعة Zulresso التي يصفها طبيبك على كيفية استجابة جسمك لـ Zulresso.

سيبدأ طبيبك بجرعة منخفضة ويزيدها على مدار عدة ساعات. سيقومون بتعديله بمرور الوقت للوصول إلى المقدار الذي يتحمله جسمك دون آثار جانبية خطيرة. في الساعات القليلة الماضية من العلاج ، سيخفضون الجرعة مرة أخرى.

تصف المعلومات التالية الجرعات شائعة الاستخدام أو الموصى بها. سيحدد طبيبك أفضل جرعة تناسب احتياجاتك.

أشكال الدواء ونقاط القوة

يأتي Zulresso كحل يتم إعطاؤه عن طريق الحقن الوريدي (IV) ، والذي يدخل في الوريد. ستتلقى التسريب على مدى 60 ساعة (2.5 يوم). ستبقى في مرفق للرعاية الصحية طوال فترة التسريب.

جرعة اكتئاب ما بعد الولادة (PPD)

سيحدد طبيبك جرعتك بناءً على وزنك. كيلوغرام (كجم) يساوي حوالي 2.2 رطل.

الجرعة الموصى بها من Zulresso لـ PPD هي:

• بدء التسريب خلال الساعة 3:30 مكغ / كغ في الساعة
• الساعات 4-23: 60 ميكروغرام / كغ في الساعة
• ساعات 24-51: 90 ميكروغرام / كغ في الساعة
• الساعات 52-55: 60 ميكروغرام / كغ في الساعة
• ساعات 56-60: 30 ميكروغرام / كغ في الساعة

إذا كان لديك آثار جانبية خطيرة أثناء التسريب ، فقد يقطع طبيبك العلاج أو يقلل جرعة زولريسو. سوف يعيدون العلاج أو يحافظون على الجرعة إذا قرروا أنه من الآمن لك الاستمرار في تلقي Zulresso.

هل سأحتاج إلى استخدام هذا الدواء على المدى الطويل؟

لا يُقصد باستخدام Zulresso كعلاج طويل الأمد. بعد أن تتلقى Zulresso ، يمكنك أنت وطبيبك مناقشة العلاجات الآمنة والفعالة المضادة للاكتئاب التي يمكنك تناولها على المدى الطويل إذا لزم الأمر.

Zulresso والكحول

يجب ألا تشرب الكحول على الفور قبل أو أثناء علاج Zulresso. يمكن أن يزيد الكحول من مخاطر التخدير الشديد (النعاس ، صعوبة التفكير بوضوح) إذا تم تناوله مع Zulresso. يمكن أن يزيد أيضًا من خطر فقدان الوعي (عدم القدرة على الاستجابة للصوت أو اللمس).

إذا كنت قلقًا بشأن قدرتك على تجنب الكحول بالقرب من وقت العلاج ، فتحدث مع طبيبك. يمكنك أيضًا التحدث عما إذا كان شرب الكحول آمنًا لك بعد العلاج.

تفاعلات Zulresso

يمكن أن يتفاعل Zulresso مع العديد من الأدوية الأخرى.

التفاعلات المختلفة يمكن أن تسبب تأثيرات مختلفة. على سبيل المثال ، يمكن أن تتداخل بعض التفاعلات مع كيفية عمل الدواء بشكل جيد. التفاعلات الأخرى يمكن أن تزيد من الآثار الجانبية أو تجعلها أكثر شدة.

زولريسو وأدوية أخرى

فيما يلي قائمة بالأدوية التي يمكن أن تتفاعل مع Zulresso. لا تحتوي هذه القائمة على جميع الأدوية التي قد تتفاعل مع Zulresso.

قبل تناول Zulresso ، تحدث مع طبيبك والصيدلي. أخبرهم عن جميع الوصفات الطبية والأدوية الأخرى التي تتناولها. أخبرهم أيضًا عن الفيتامينات والأعشاب والمكملات الغذائية التي تستخدمها. يمكن أن تساعدك مشاركة هذه المعلومات في تجنب التفاعلات المحتملة.

إذا كانت لديك أسئلة حول التفاعلات الدوائية التي قد تؤثر عليك ، اسأل طبيبك أو الصيدلي.

Zulresso والمواد الأفيونية

يمكن أن يؤدي تناول مسكنات الألم مثل المواد الأفيونية قبل أو أثناء علاج Zulresso إلى زيادة خطر الآثار الجانبية الخطيرة. يمكن أن يؤدي تناول Zulresso مع المواد الأفيونية إلى زيادة مخاطر التخدير الشديد (النعاس ، وصعوبة التفكير بوضوح ، وعدم القدرة على القيادة أو استخدام الآلات الثقيلة). يمكن أن يزيد أيضًا من خطر فقدان الوعي (عدم القدرة على الاستجابة للصوت أو اللمس).

تتضمن أمثلة المواد الأفيونية التي يمكن أن تزيد من خطر التخدير وفقدان الوعي إذا تم تناولها مع Zulresso ما يلي:

• هيدروكودون (هيسينغلا ، زوهيدرو)
• كسيكودون (Oxycontin ، Roxicodone ، Xtampza ER)
• الكوديين
• مورفين (كاديان ، MS Contin)
• الفنتانيل (أبسترال ، أكتيك ، دوراجسيك ، آخرون)
• الميثادون (دولوفين ، ميثادوز)

تحتوي العديد من مسكنات الألم على مجموعة من المواد الأفيونية والأدوية الأخرى. تأكد من إخبار طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها. إذا كنت تتناول مسكنات للألم ، فقد يوصون بعدم تناوله على الفور قبل وأثناء علاج Zulresso. سيساعد هذا في تقليل مخاطر التخدير الشديد وفقدان الوعي.

Zulresso وبعض أدوية القلق

يمكن أن يؤدي تناول Zulresso مع البنزوديازيبينات (الأدوية المستخدمة لعلاج القلق) إلى زيادة خطر الآثار الجانبية الخطيرة. يمكن أن يؤدي تناول Zulresso مع البنزوديازيبين إلى زيادة مخاطر التخدير الشديد (النعاس ، صعوبة التفكير بوضوح ، عدم القدرة على القيادة أو استخدام الآلات الثقيلة). يمكن أن يزيد أيضًا من خطر فقدان الوعي (عدم القدرة على الاستجابة للصوت أو اللمس).

تتضمن أمثلة البنزوديازيبينات التي يمكن أن تزيد من خطر التخدير وفقدان الوعي إذا تم تناولها مع Zulresso:

• ألبرازولام (زاناكس ، زاناكس إكس آر)
• ديازيبام (فاليوم)
• لورازيبام (أتيفان)
• تيمازيبام (ريستوريل)
• تريازولام (هالسيون)

Zulresso وبعض أدوية النوم

يمكن أن يؤدي تناول Zulresso مع بعض الأدوية للأرق (مشاكل النوم) إلى زيادة خطر التخدير الشديد. يمكن أن تشمل أعراض التخدير النعاس ، وصعوبة التفكير بوضوح ، وعدم القدرة على القيادة أو استخدام الآلات الثقيلة. يمكن أن تشمل أيضًا فقدان الوعي (عدم القدرة على الاستجابة للصوت أو اللمس).

تتضمن أمثلة أدوية الأرق التي يمكن أن تزيد من خطر التخدير وفقدان الوعي إذا تم تناولها مع Zulresso ما يلي:

• إيزوبيكلون (لونيستا)
• zaleplon (سوناتا)
• الزولبيديم (أمبين ، أمبيان كر ، زولبيم ، زولبيمست)

Zulresso ومضادات الاكتئاب

يمكن أن يؤدي تناول Zulresso مع أدوية أخرى مضادة للاكتئاب إلى زيادة مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة ، مثل التخدير الشديد (النعاس ، وصعوبة التفكير بوضوح ، وعدم القدرة على القيادة أو استخدام الآلات الثقيلة. ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى فقدان الوعي (عدم القدرة على الاستجابة) الصوت أو اللمس).

تتضمن أمثلة مضادات الاكتئاب التي يمكن أن تزيد من خطر التخدير وفقدان الوعي ما يلي:

• فلوكستين (بروزاك ، سارافيم ، سيلفيما)
• سيرترالين (زولوفت)
• سيتالوبرام (سيليكسا)
• اسكيتالوبرام (يكسابرو)
• باروكستين (بريسديل ، باكسيل ، بيكسيفا)
• فينلافاكسين (إيفكسور إكس آر)
• دولوكستين (سيمبالتا)

بدائل Zulresso

يمكن أن تساعد الأدوية الأخرى المستخدمة للاكتئاب في علاج اكتئاب ما بعد الولادة (PPD). يتم استخدام كل من هذه الأدوية البديلة خارج التسمية لعلاج اكتئاب ما بعد الولادة. الاستخدام خارج الملصق هو عندما يتم وصف دواء تمت الموافقة عليه لاستخدام آخر.

قد تكون بعض هذه الأدوية مناسبة لك أكثر من غيرها. إذا كنت مهتمًا بالعثور على بديل لـ Zulresso ، فتحدث مع طبيبك. يمكنهم إخبارك عن الأدوية الأخرى التي قد تعمل بشكل جيد بالنسبة لك.

تتضمن أمثلة الأدوية الأخرى التي يمكن استخدامها خارج الملصق لعلاج اكتئاب ما بعد الولادة ما يلي:

• فلوكستين (بروزاك ، سارافيم ، سيلفيما)
• باروكستين (بريسديل ، باكسيل ، بيكسيفا)
• سيرترالين (زولوفت)
• نورتريبتيلين (باميلور)
• أميتريبتيلين
• بوبروبيون (ويلبوترين إس آر ، ويلبوترين إكس إل ، زيبان)
• إسكيتامين (سبرافاتو)

زولريسو مقابل زولوفت

قد تتساءل عن كيفية مقارنة Zulresso بالأدوية الأخرى الموصوفة لاستخدامات مماثلة. هنا نلقي نظرة على كيفية تشابه واختلاف Zulresso و Zoloft.

الاستخدامات

تمت الموافقة على Zulresso و Zoloft من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج الحالات المختلفة.

تم اعتماد Zulresso من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج اكتئاب ما بعد الولادة (PPD) لدى البالغين.

زولوفت معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج البالغين الذين يعانون من الحالات التالية:

• اضطراب اكتئابي حاد
• اضطراب الهلع
• اضطراب ما بعد الصدمة
• اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي
• اضطراب القلق الاجتماعي

تمت الموافقة على زولوفت أيضًا لعلاج الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 6 سنوات وما فوق المصابين باضطراب الوسواس القهري. يستخدم زولوفت خارج الملصق لعلاج اكتئاب ما بعد الولادة.

يحتوي Zulresso على عقار brexanolone. يحتوي زولوفت على عقار سيرترالين.

أشكال الأدوية وإدارتها

يأتي Zulresso كحل يتم إعطاؤه عن طريق الحقن الوريدي (IV) ، والذي يدخل في الوريد. ستتلقى الحقن الوريدي في مرفق للرعاية الصحية على مدى 60 ساعة (2.5 يوم).

يأتي زولوفت كجهاز لوحي أو محلول يؤخذ عن طريق الفم. يتم أخذها مرة واحدة في اليوم.

الآثار الجانبية والمخاطر

يحتوي Zulresso و Zoloft على أدوية مختلفة. لذلك ، يمكن أن تسبب الأدوية آثارًا جانبية مختلفة جدًا. فيما يلي أمثلة على هذه الآثار الجانبية.

المزيد من الآثار الجانبية الشائعة

تحتوي هذه القوائم على أمثلة على الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تحدث مع Zulresso ومع Zoloft.

• يمكن أن يحدث مع Zulresso:
  • التخدير (النعاس ، صعوبة التفكير بوضوح ، عدم القدرة على القيادة أو استخدام الآلات الثقيلة)
  • الدوخة أو الدوار (الشعور وكأنك تتحرك عندما لا تكون)
  • تشعر وكأنك ستصاب بالإغماء
  • فم جاف
  • احمرار الجلد (احمرار وشعور بالدفء في الجلد)
• يمكن أن يحدث مع زولوفت:
  • غثيان
  • الإسهال أو براز رخو
  • معده مضطربه
  • فقدان الشهية
  • التعرق المفرط
  • رعاش (حركة لا يمكن السيطرة عليها لأجزاء من جسمك)
  • عدم القدرة على القذف
  • انخفاض الرغبة الجنسية (القليل من الدافع الجنسي أو عدم وجوده)

أعراض جانبية خطيرة

تحتوي هذه القوائم على أمثلة على الآثار الجانبية الخطيرة التي يمكن أن تحدث مع Zulresso أو مع Zoloft أو مع كلا العقارين (عند تناولهما بشكل فردي).

• يمكن أن يحدث مع Zulresso:
  • تخدير شديد
  • فقدان الوعي (عدم القدرة على الاستجابة للصوت أو اللمس)
• يمكن أن يحدث مع زولوفت:
  • متلازمة السيروتونين (الكثير من السيروتونين في الجسم)
  • زيادة خطر النزيف
  • نقص صوديوم الدم (مستويات منخفضة من الصوديوم)
  • عدم انتظام ضربات القلب
  • انسحاب
  • بسبب إيقاف زرق انسداد Zoloftangle (زيادة الضغط في عينك)
• يمكن أن يحدث مع كل من Zulresso و Zoloft:
  • الأفكار والسلوكيات الانتحارية لدى الشباب (أقل من 25 عامًا)

فعالية

Zulresso و Zoloft لهما استخدامات مختلفة معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، لكن كلاهما يستخدم لعلاج PPD. هذا استخدام خارج التسمية لـ Zoloft. لا تستخدم زولوفت لعلاج اكتئاب ما بعد الولادة دون التحدث مع طبيبك أولاً.

لم تتم مقارنة هذه الأدوية بشكل مباشر في الدراسات السريرية ، لكن الدراسات وجدت أن Zulresso فعال في علاج اكتئاب ما بعد الولادة.

وجدت مراجعة للعديد من الدراسات السريرية أن زولوفت كان فعالًا في علاج اكتئاب ما بعد الولادة في بعض الدراسات ولكن ليس في دراسات أخرى.

التكاليف

Zulresso و Zoloft كلاهما من الأدوية ذات الأسماء التجارية. لا توجد حاليًا أشكال عامة من Zulresso ، ولكن هناك شكل عام من Zoloft يسمى sertraline. عادة ما تكلف الأدوية ذات الأسماء التجارية أكثر من الأدوية الجنيسة.

يبلغ إجمالي سعر Zulresso حوالي 34000 دولار للتسريب قبل الخصومات ، وفقًا للتقرير الفصلي للشركة المصنعة. بناءً على هذا السعر والسعر المقدر لـ Zoloft من GoodRx ، فإن Zulresso أغلى بكثير. سيعتمد السعر الفعلي الذي ستدفعه مقابل أي من العقارين على خطة التأمين الخاصة بك.

زولريسو مقابل ليكسابرو

يوصف Zulresso و Lexapro لاستخدامات مماثلة. فيما يلي تفاصيل حول كيفية تشابه واختلاف هذه الأدوية.

الاستخدامات

تمت الموافقة على Zulresso و Lexapro من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج الحالات المختلفة.

تمت الموافقة على Zulresso لعلاج اكتئاب ما بعد الولادة (PPD) عند البالغين.

تمت الموافقة على ليكسابرو لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 12 عامًا وما فوق. تمت الموافقة عليه أيضًا لعلاج اضطراب القلق العام عند البالغين. يستخدم ليكسابرو خارج الملصق لعلاج اكتئاب ما بعد الولادة.

يحتوي Zulresso على عقار brexanolone. يحتوي ليكسابرو على عقار إسيتالوبرام.

أشكال الأدوية وإدارتها

يأتي Zulresso كحل يتم إعطاؤه عن طريق الحقن الوريدي (IV) ، والذي يدخل في الوريد. ستتلقى الحقن الوريدي في مرفق للرعاية الصحية على مدى 60 ساعة (2.5 يوم).

يأتي ليكسابرو كجهاز لوحي وكحل. يتم تناول أي من الشكلين عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا.

الآثار الجانبية والمخاطر

يحتوي Zulresso و Lexapro على أدوية مختلفة. لذلك ، يمكن أن تسبب آثارًا جانبية مختلفة جدًا. فيما يلي أمثلة على هذه الآثار الجانبية.

المزيد من الآثار الجانبية الشائعة

تحتوي هذه القوائم على أمثلة على الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تحدث مع Zulresso أو مع Lexapro أو مع كلا العقارين (عند تناولهما بشكل فردي).

• يمكن أن يحدث مع Zulresso:
  • الدوخة أو الدوار (الشعور وكأنك تتحرك عندما لا تكون)
  • تشعر وكأنك ستصاب بالإغماء
  • فم جاف
  • احمرار الجلد (الاحمرار والشعور بالدفء في بشرتك)
• يمكن أن يحدث مع ليكسابرو:
  • الأرق (مشاكل النوم)
  • غثيان
  • التعرق
  • التعب (نقص الطاقة)
  • انخفاض الرغبة الجنسية (القليل من الدافع الجنسي أو عدم وجوده)
  • عدم القدرة على الحصول على هزة الجماع
  • تأخر القذف
• يمكن أن يحدث مع كل من Zulresso و Lexapro:
  • التخدير (النعاس ، صعوبة التفكير بوضوح ، عدم القدرة على القيادة أو استخدام الآلات الثقيلة)

أعراض جانبية خطيرة

تحتوي هذه القوائم على أمثلة على الآثار الجانبية الخطيرة التي يمكن أن تحدث مع Zulresso أو مع Lexapro أو مع كلا العقارين (عند تناولهما بشكل فردي).

• يمكن أن يحدث مع Zulresso:
  • تخدير شديد
  • فقدان الوعي
• يمكن أن يحدث مع ليكسابرو:
  • متلازمة السيروتونين (الكثير من السيروتونين في الجسم)
  • نقص صوديوم الدم (مستويات منخفضة من الصوديوم)
  • زيادة خطر النزيف
  • الانسحاب بسبب توقف ليكسابرو
  • زرق انسداد الزاوية (زيادة الضغط في العين)
• يمكن أن يحدث مع كل من Zulresso و Lexapro:
  • الأفكار والسلوكيات الانتحارية لدى الشباب (أقل من 25 عامًا)

فعالية

يحتوي كل من Zulresso و Lexapro على استخدامات مختلفة معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، ولكن كلاهما يستخدم لعلاج PPD. هذا استخدام خارج التسمية لـ Lexapro. لا تستخدم ليكسابرو لعلاج اكتئاب ما بعد الولادة دون التحدث مع طبيبك أولاً.

لم تتم مقارنة هذه الأدوية بشكل مباشر في الدراسات السريرية. ومع ذلك ، فقد وجدت الدراسات أن Zulresso فعال في علاج PPD. ووصفت مراجعة للدراسات دراسة وجدت أن ليكسابرو قد يكون فعالاً في علاج اكتئاب ما بعد الولادة.

التكاليف

Zulresso و Lexapro كلاهما من الأدوية ذات الأسماء التجارية. لا توجد حاليًا أشكال عامة من Zulresso ، ولكن هناك شكل عام من Lexapro يسمى escitalopram. عادة ما تكلف الأدوية ذات الأسماء التجارية أكثر من الأدوية الجنيسة.

يبلغ إجمالي سعر Zulresso حوالي 34000 دولار للتسريب قبل الخصومات ، وفقًا للتقرير الفصلي للشركة المصنعة. بناءً على هذا السعر والسعر المقدر لـ Lexapro من GoodRx ، فإن Zulresso أغلى بكثير. سيعتمد السعر الفعلي الذي ستدفعه مقابل أي من العقارين على خطة التأمين الخاصة بك.

كيف يتم إعطاء Zulresso

سيتم إعطاؤك Zulresso من قبل طبيبك في منشأة للرعاية الصحية. ستحصل عليه في صورة تسريب وريدي (IV) يدخل في الوريد. التسريب هو حقنة تستمر لفترة زمنية معينة. سيستمر تسريب Zulresso حوالي 60 ساعة (2.5 يوم).

خلال هذا الوقت ، ستبقى في مرفق الرعاية الصحية. سيسمح هذا لطبيبك بتعديل الجرعة المقررة. سيسمح لهم أيضًا بمراقبتك بحثًا عن آثار جانبية خطيرة ، مثل التخدير وفقدان الوعي.

إذا كانت لديك آثار جانبية خطيرة ، مثل فقدان الوعي ، فسيقوم طبيبك بمقاطعة التسريب. سوف يعالجون الآثار الجانبية الخاصة بك قبل إعادة التسريب. في الحالة النادرة التي يقرر فيها طبيبك أنه ليس من الآمن لك الاستمرار في تلقي Zulresso ، فسوف يوقف العلاج.

عندما يتم إعطاء Zulresso

يتم إعطاء Zulresso على شكل تسريب على مدى 60 ساعة (2.5 يوم). خلال هذا الوقت ، ستبقى في مرفق الرعاية الصحية. ستتبع جدولًا عاديًا لتناول الطعام والنوم أثناء العلاج. يمكنك أيضًا قضاء بعض الوقت مع الزوار ، بما في ذلك طفلك (أو الأطفال).

من المرجح أن يبدأ طبيبك العلاج في الصباح. هذا يسمح لهم بمراقبتك بحثًا عن الآثار الجانبية أثناء النهار ، عندما تكون على الأرجح مستيقظًا.

تناول Zulresso مع الطعام

يستمر تسريب Zulresso لمدة 60 ساعة (2.5 يوم) ، لذلك من المحتمل أن تتناول وجبات خلال هذا الوقت. سيوفر مرفق الرعاية الصحية وجبات الطعام أثناء إقامتك.

كيف يعمل Zulresso

من غير المعروف بالضبط كيف يساعد Zulresso في علاج اكتئاب ما بعد الولادة (PPD).

حول PPD

يعود سبب اكتئاب ما بعد الولادة جزئيًا إلى خلل في نشاط الستيرويدات العصبية وهرمونات التوتر ، بالإضافة إلى الجهاز العصبي العام. الستيرويدات العصبية هي منشطات توجد بشكل طبيعي في الجسم. تلعب هذه المواد دورًا في تنظيم نشاط جهازك العصبي.

كيف يمكن أن يساعد Zulresso

Zulresso هو نسخة من صنع الإنسان من allopregnanolone ، وهو مركب عصبي. يُعتقد أنه يعيد التوازن للجهاز العصبي وهرمونات التوتر. يقوم بذلك عن طريق زيادة نشاط بعض النواقل العصبية (المواد الكيميائية التي ترسل الرسائل بين الخلايا العصبية).

على وجه التحديد ، يزيد Zulresso من نشاط حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA) ، وهو ناقل عصبي يساعد على إحداث تأثير مهدئ. قد تساعد زيادة نشاط GABA في تخفيف أعراض PPD.

كم من الوقت يستغرق للعمل؟

ستلاحظ على الأرجح انخفاضًا في أعراض اكتئاب ما بعد الولادة في غضون ساعات قليلة من بدء التسريب.

في الدراسات السريرية ، خفف Zulresso أعراض الناس في غضون ساعتين من بدء الدواء.

Zulresso والحمل

لا يُقصد باستخدام Zulresso أثناء الحمل. تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) للاستخدام خلال فترة "ما بعد الولادة" ، والتي تحدث بعد الولادة.

لا توجد أي دراسات حول استخدام Zulresso في البشر أثناء الحمل. في الدراسات التي أجريت على الحيوانات ، تسبب Zulresso في إلحاق الضرر بالجنين عندما تلقت الأم الدواء. ومع ذلك ، لا تتنبأ الدراسات على الحيوانات دائمًا بما سيحدث للبشر.

قبل تناول Zulresso ، أخبر طبيبك إذا كان هناك احتمال أن تكون حاملاً. سوف يناقشون معك مخاطر وفوائد استخدام Zulresso أثناء الحمل.

إذا كنت تتلقى Zulresso أثناء الحمل ، ففكر في التسجيل في سجل الحمل. تجمع سجلات الحمل معلومات حول تعاطي المخدرات أثناء الحمل لمساعدة الأطباء على معرفة المزيد عن سلامة الدواء. يمكنك التسجيل في السجل الوطني للحمل لمضادات الاكتئاب أو عن طريق الاتصال بالرقم 844-405-6185.

Zulresso والرضاعة الطبيعية

من المحتمل أن تكون الرضاعة الطبيعية أثناء علاج Zulresso آمنة. وجدت دراسة صغيرة أجريت على البشر أن Zulresso ينتقل إلى حليب الثدي. ومع ذلك ، يوجد بنسب منخفضة جدًا في حليب الثدي.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا ابتلع الطفل حليب الثدي الذي يحتوي على Zulresso ، فلن يكون للدواء تأثير يذكر عليه. وذلك لأن Zulresso يتكسر ويصبح غير نشط في معدة الطفل. لذلك ، فإن الأطفال الذين يرضعون من الثدي سوف يتلقون فقط كميات صغيرة جدًا من Zulresso النشط.

تحدث مع طبيبك حول ما إذا كانت الرضاعة الطبيعية أثناء علاج Zulresso خيارًا جيدًا لك.

أسئلة شائعة حول Zulresso

فيما يلي إجابات لبعض الأسئلة الشائعة حول Zulresso.

هل يمكن لـ Zulresso علاج أنواع أخرى من الاكتئاب إلى جانب اكتئاب ما بعد الولادة؟

في الوقت الحالي ، من غير المعروف ما إذا كان بإمكان Zulresso علاج أشكال أخرى من الاكتئاب. تم اختبار Zulresso فقط من أجل السلامة والفعالية لدى النساء المصابات باكتئاب ما بعد الولادة (PPD).

إذا كانت لديك أسئلة حول ما إذا كان Zulresso مناسبًا لك ، فتحدث مع طبيبك.

لماذا لا يتوفر Zulresso إلا في منشأة معتمدة من REMS؟

لا يتوفر Zulresso إلا في منشأة معتمدة من REMS نظرًا لمدى خطورة الآثار الجانبية. REMS (استراتيجيات تقييم المخاطر والتخفيف) هو برنامج أنشأته إدارة الغذاء والدواء (FDA). يساعد على التأكد من استخدام الأدوية بأمان ومن توفيرها من قبل متخصصي الرعاية الصحية المدربين تدريباً خاصاً

يمكن أن يسبب Zulresso آثارًا جانبية خطيرة ، مثل التخدير الشديد. يمكن أن تشمل الأعراض النعاس الشديد ، وصعوبة التفكير بوضوح ، وعدم القدرة على القيادة أو استخدام الآلات الثقيلة. يمكن أن يسبب Zulresso أيضًا فقدانًا مفاجئًا للوعي (عدم القدرة على الاستجابة للصوت أو اللمس).

نظرًا لمدى خطورة هذه الآثار الجانبية ، لا يتم إعطاء Zulresso إلا في بعض مرافق الرعاية الصحية. يوجد في هذه المرافق أطباء مدربون بشكل خاص على مراقبة وعلاج الآثار الجانبية المحتملة لـ Zulresso. هذا يساعد على التأكد من تلقي Zulresso بأمان.

هل سأظل بحاجة إلى تناول مضادات الاكتئاب عن طريق الفم بعد علاج Zulresso؟

يمكنك. مثلما لا تعالج مضادات الاكتئاب أنواعًا أخرى من الاكتئاب (فهي تساعد فقط في تخفيف الأعراض) ، لا يعالج Zulresso اكتئاب ما بعد الولادة. لذلك ، قد تحتاج إلى علاج مستمر للاكتئاب بعد علاجك بـ Zulresso.

بعد تلقي علاج Zulresso ، ستستمر أنت وطبيبك في العمل معًا للعثور على أفضل استراتيجيات العلاج لمساعدتك على الشعور بأفضل ما لديك. لا تتوقف عن تناول مضادات الاكتئاب الفموية إلا إذا طلب منك طبيبك القيام بذلك.

هل يمكن أن يصاب الرجال باكتئاب ما بعد الولادة أيضًا؟ إذا كان الأمر كذلك ، فهل يمكنهم استخدام Zulresso؟

يُعتقد أن الرجال يمكن أن يعانون أيضًا من اكتئاب ما بعد الولادة. جمع تحليل نتائج دراسات أجريت في 22 دولة مختلفة شملت أكثر من 40 ألف رجل. وجد هذا التحليل أن حوالي 8٪ من الرجال في الدراسة أصيبوا بالاكتئاب بعد ولادة طفلهم. أبلغ المزيد من الرجال عن شعورهم بالاكتئاب بعد ثلاثة إلى ستة أشهر من ولادة الطفل ، مقارنة بالفترات الزمنية الأخرى.

ومع ذلك ، من غير المعروف ما إذا كانت Zulresso فعالة في علاج اكتئاب ما بعد الولادة لدى الرجال. شملت الدراسات السريرية لـ Zulresso النساء المصابات باكتئاب ما بعد الولادة فقط.

هل يمكن أن يعالج Zulresso ذهان ما بعد الولادة؟

ليس في هذا الوقت. Zulresso غير معتمد من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج ذهان ما بعد الولادة. لم تشمل التجارب السريرية لـ Zulresso النساء المصابات بذهان ما بعد الولادة. لذلك ، من غير المعروف ما إذا كان Zulresso آمنًا وفعالًا لعلاج هذه الحالة.

يتسبب ذهان ما بعد الولادة في إصابة المرأة بأعراض يمكن أن تشمل:

• سماع الاصوات
• رؤية أشياء ليست موجودة بالفعل
• الشعور بالحزن والقلق الشديد

هذه الأعراض خطيرة. إذا كنت تواجههم ، فاتصل برقم 911.

هل يمكن لـ Zulresso علاج اكتئاب ما بعد الولادة لدى المراهقات؟

تمت الموافقة على Zulresso من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج اكتئاب ما بعد الولادة لدى النساء اللواتي يبلغن من العمر 18 عامًا فما فوق. لم تشمل الدراسات السريرية الإناث الأصغر من 18 عامًا. ومن غير المعروف ما إذا كان Zulresso آمنًا أم فعالًا في علاج المراهقين الأصغر سنًا المصابين باكتئاب ما بعد الولادة.

احتياطات Zulresso

يأتي هذا الدواء مع عدة تحذيرات.

تحذير من إدارة الغذاء والدواء: التخدير المفرط وفقدان الوعي المفاجئ

هذا الدواء له تحذير محاصر. التحذير المعبأ هو أخطر تحذير من إدارة الغذاء والدواء (FDA). ينبه الأطباء والمرضى إلى آثار الأدوية التي قد تكون خطيرة.

يمكن أن يسبب Zulresso التخدير الشديد. يمكن أن تشمل الأعراض النعاس وصعوبة التفكير بوضوح وعدم القدرة على القيادة أو استخدام الآلات الثقيلة. يمكن أن يسبب Zulresso أيضًا فقدانًا مفاجئًا للوعي (عدم القدرة على الاستجابة للصوت أو اللمس).

لا يتوفر Zulresso إلا من خلال مرافق معتمدة. سيراقبك طبيبك عن كثب طوال فترة علاجك بـ Zulresso. سيكونون حاضرين أيضًا إذا كنت مع طفلك (أو أطفالك) في حالة فقدان الوعي.

تحذيرات أخرى

قبل تناول Zulresso ، تحدث مع طبيبك عن تاريخك الصحي. قد لا يكون Zulresso مناسبًا لك إذا كنت تعاني من حالات طبية معينة. وتشمل هذه:

• مرض الكلى في المرحلة النهائية. من غير المعروف ما إذا كان Zulresso آمنًا للأشخاص المصابين بمرض الكلى (الكلوي) في مراحله الأخيرة. إذا كنت تعاني من مرض الكلى في مراحله الأخيرة وتحتاج إلى Zulresso ، فتحدث مع طبيبك حول المخاطر والفوائد. قد يصفون لك دواءً مختلفًا.

ملحوظة: لمزيد من المعلومات حول الآثار السلبية المحتملة لـ Zulresso ، راجع قسم "الآثار الجانبية لـ Zulresso" أعلاه.

المعلومات المهنية ل Zulresso

يتم توفير المعلومات التالية للأطباء وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية.

دواعي الإستعمال

تمت الموافقة على Zulresso (brexanolone) من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج اكتئاب ما بعد الولادة (PPD) عند البالغين. إنه الدواء الأول والوحيد الذي وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج اكتئاب ما بعد الولادة على وجه التحديد.

آلية العمل

Zulresso هو نظير اصطناعي للألوبريجنانولون. الآلية الدقيقة لعمل Zulresso غير معروفة ، ولكن يعتقد أن آثاره على PPD مرتبطة بتعزيز نشاط حمض جاما أمينوبوتريك (GABA) من خلال تعديل خيفي إيجابي. يحدث التعديل الخيفي عندما يرتبط Zulresso بموقع آخر غير مستقبل GABA ويضخم تأثير ارتباط GABA بمستقبلاته. يُعتقد أن تعزيز نشاط GABA ينظم إشارات الإجهاد في المحور الوطائي - النخامي - الكظري (HPA). يلعب نشاط HPA المختل دورًا في PPD.

حركية الدواء والتمثيل الغذائي

يعرض Zulresso الحرائك الدوائية المتناسبة مع الجرعة. هناك توزيع واسع النطاق في الأنسجة وأكثر من 99 ٪ من بروتين البلازما.

يتم استقلاب Zulresso عبر مسارات غير CYP إلى مستقلبات غير نشطة. يبلغ عمر النصف النهائي للتخلص ما يقرب من تسع ساعات. في البراز ، يُفرز 47٪ من زولريسو ، بينما يُفرز في البول 42٪.

آثار مرض الكلى في نهاية المرحلة على الحرائك الدوائية لـ Zulresso غير معروفة. يجب تجنب استخدام Zulresso في هذه الفئة من السكان.

موانع

لا توجد موانع لاستخدام Zulresso.

سوء المعاملة والاعتماد

Zulresso مادة خاضعة للرقابة ، وهي مصنفة كعقار من الجدول 4 (IV).

تخزين

يجب تخزين Zulresso في الثلاجة عند 36 درجة فهرنهايت - 46 درجة فهرنهايت (2 درجة مئوية - 7 درجة مئوية). تحمي القوارير من الضوء ولا تتجمد.

بعد التخفيف ، يمكن تخزين Zulresso في كيس الحقن لمدة تصل إلى 12 ساعة في درجة حرارة الغرفة. إذا لم يتم استخدامه مباشرة بعد التخفيف ، يمكن تخزينه لمدة تصل إلى 96 ساعة في الثلاجة.

إخلاء المسؤولية: بذلت Healthline قصارى جهدها للتأكد من أن جميع المعلومات صحيحة وشاملة وحديثة من الناحية الواقعية. ومع ذلك ، لا ينبغي استخدام هذه المقالة كبديل لمعرفة وخبرة أخصائي الرعاية الصحية المرخص. يجب عليك دائمًا استشارة طبيبك أو أخصائي رعاية صحية آخر قبل تناول أي دواء. معلومات الأدوية الواردة هنا عرضة للتغيير وليس المقصود منها تغطية جميع الاستخدامات الممكنة ، والتوجيهات ، والاحتياطات ، والتحذيرات ، والتفاعلات الدوائية ، وردود الفعل التحسسية ، أو الآثار الضارة. لا يشير عدم وجود تحذيرات أو معلومات أخرى عن دواء معين إلى أن الدواء أو تركيبة الدواء آمنة أو فعالة أو مناسبة لجميع المرضى أو لجميع الاستخدامات المحددة.