ما تحتاج لمعرفته حول سرطان الشرج

يحدث سرطان الشرج في فتحة الشرج التي تقع في نهاية القناة الهضمية. وهو يختلف عن سرطان القولون والمستقيم وأقل شيوعًا منه ، وهو سرطان القولون أو المستقيم.

سرطان الشرج نادر الحدوث ، لكن عدد الحالات الجديدة آخذ في الازدياد.

وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية (ACS) ، من المحتمل أن يكون هناك حوالي 8300 حالة جديدة في عام 2019. من بين هؤلاء ، ستؤثر 5530 حالة على الإناث ، و 2770 ستؤثر على الذكور. تتوقع ACS وفاة حوالي 1.280 شخصًا بسبب سرطان الشرج ، بما في ذلك 760 أنثى و 520 ذكرًا.

قد تزيد العوامل المختلفة من خطر الإصابة بسرطان الشرج ، ولكن يبدو أن الإصابة بنوعين من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) تكمن وراء 91٪ من الحالات.

سرطان الشرج نادر الحدوث قبل سن 35 عامًا. يبلغ متوسط ​​عمر التشخيص عندما يكون الشخص في أوائل الستينيات من عمره. سيصاب حوالي 1 من كل 500 شخص بسرطان الشرج في وقت ما.

في البداية ، قد يشبه سرطان الشرج البواسير. يجب على أي شخص يلاحظ تغيرات في منطقة الشرج أن يرى الطبيب. في كثير من الأحيان ، لا يعانون من السرطان. إذا فعلوا ذلك ، فمن المرجح أن يؤدي التشخيص المبكر إلى نتيجة إيجابية.

أعراض

يعتبر سرطان الشرج أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال.

تشمل الأعراض الشائعة لسرطان الشرج ما يلي:

• نزيف من المستقيم
• حكة حول المستقيم
• ألم أو شعور بالامتلاء حول فتحة الشرج
• كتل قد تشبه البواسير
• تغييرات في حركات الأمعاء
• براز ضيق
• إفرازات من فتحة الشرج
• تورم الغدد الليمفاوية في منطقة الفخذ أو الشرج

يمكن أن تكون بعض هذه الأعراض ناتجة أيضًا عن البواسير أو الثآليل الشرجية أو تمزق الشرج. ومع ذلك ، يجب على الشخص مراجعة الطبيب في حالة حدوث هذه التغييرات ، لاستبعاد السرطان.

الأسباب

يتطور سرطان الشرج عندما تنمو الخلايا بشكل لا يمكن السيطرة عليه وتشكل ورمًا. يمكن أن يتكون نوعان من السرطان في فتحة الشرج ، اعتمادًا على مكان بدء السرطان.

سرطان الخلايا الحرشفية: تربط القناة الشرجية المستقيم بخارج الجسم. تبطن الخلايا الحرشفية القناة. تبدو هذه الخلايا المسطحة مثل قشور الأسماك تحت المجهر. معظم سرطانات الشرج هي سرطان الخلايا الحرشفية لأنها تتطور من الخلايا الحرشفية.

الورم الغدي: النقطة التي تلتقي فيها القناة الشرجية مع المستقيم تسمى المنطقة الانتقالية. لها خلايا حرشفية وخلايا غدية. تنتج الخلايا الغدية المخاط ، مما يساعد البراز على المرور عبر فتحة الشرج بسلاسة. يمكن أن يتطور الورم الغدي أيضًا من الخلايا الغدية في فتحة الشرج. حوالي 3-9٪ من سرطانات الشرج من هذا النوع.

عوامل الخطر

تشمل عوامل خطر الإصابة بسرطان الشرج ما يلي:

فيروس الورم الحليمي البشري: هناك أدلة متزايدة على أن بعض أنواع فيروس الورم الحليمي البشري تزيد من خطر الإصابة بأنواع مختلفة من السرطان. ربط الباحثون وجود فيروس الورم الحليمي البشري 16 بأنواع مختلفة من السرطان ، بما في ذلك سرطان عنق الرحم وبعض سرطانات الرأس والرقبة.

سرطانات أخرى: يبدو أن الأشخاص الذين أصيبوا بسرطان آخر مرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري أكثر عرضة للإصابة بسرطان الشرج. بالنسبة للإناث ، يشمل ذلك سرطان المهبل أو سرطان عنق الرحم ، أو تاريخ من الخلايا السرطانية في عنق الرحم. الذكور الذين أصيبوا بسرطان القضيب لديهم مخاطر أعلى أيضًا.

فيروس نقص المناعة البشرية: الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر عرضة للإصابة بسرطان الشرج من الأشخاص غير المصابين بالفيروس.

انخفاض المناعة: الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة لديهم مخاطر أعلى. يمكن أن يكون جهاز المناعة أضعف لدى الأشخاص المصابين بالإيدز وأولئك الذين يتناولون الأدوية بعد عملية الزرع.

كيف يمكن للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة البقاء بصحة جيدة؟ تجد هنا.

النشاط الجنسي: يمكن أن يؤدي تعدد الشركاء الجنسيين إلى زيادة المخاطر ، لأن هذا يزيد من فرصة التعرض لفيروس الورم الحليمي البشري.

الجنس: سرطان الشرج أكثر شيوعًا عند الإناث منه عند الذكور. ومع ذلك ، بين الأمريكيين من أصل أفريقي ، يكون أكثر شيوعًا بين الذكور حتى سن 60 عامًا ، وبعد ذلك من المرجح أن يؤثر على الإناث.

العمر: مع تقدم الناس في السن ، تزداد فرص الإصابة بسرطان الشرج.

التدخين: المدخنون أكثر عرضة للإصابة بالعديد من أنواع السرطان ، بما في ذلك سرطان الشرج. الإقلاع عن التدخين قد يقلل من المخاطر.

علاج

يختلف علاج سرطان الشرج من شخص لآخر.

تشمل العوامل التي تؤثر على خيارات العلاج ما يلي:

• حجم الورم
• درجة السرطان ، لأن السرطانات عالية الدرجة يمكن أن تكون أكثر عدوانية
• ما إذا كان السرطان قد انتشر
• عمر الفرد وصحته العامة

الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي هي خيارات العلاج الرئيسية.

جراحة

الجراحة هي أحد العلاجات الممكنة لسرطان الشرج.

يعتمد نوع الجراحة على حجم الورم وموضعه.

الاستئصال: يزيل الجراح ورمًا صغيرًا وبعض الأنسجة المحيطة. هذا ممكن فقط إذا لم يؤثر السرطان على العضلة العاصرة الشرجية أو العضلة. بعد هذا الإجراء ، سيظل الشخص قادرًا على حركة الأمعاء.

الاستئصال البطني العجاني: يزيل الجراح فتحة الشرج والمستقيم وجزءًا من الأمعاء. لن يكون الشخص قادرًا على التبرز ، ولذلك سيقوم الجراح ببناء فغر القولون. في فغر القولون ، يقوم الجراح بإحضار نهاية الأمعاء إلى خارج البطن. ثم تغطي الحقيبة الفتحة أو الفتحة وتجمع البراز خارج الجسم.

قد يشعر الشخص المصاب بفغر القولون الجديد بالقلق ، لكن يمكنه أن يعيش حياة طبيعية ، ويمارس الرياضة ، ويكون نشطًا جنسيًا. ومع ذلك ، سيحاول الطبيب تجنب الجراحة التي تغير الهياكل المادية ، إلى أقصى حد ممكن.

العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي

قد يوصي الطبيب بالعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو كليهما. قد يخضع الأشخاص لهذه العلاجات في نفس الوقت أو واحدًا تلو الآخر. إذا نجحت هذه الأساليب ، فقد لا يحتاج الشخص إلى فغر القولون.

يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية التي تقتل الخلايا السرطانية أو تمنعها من الانقسام. يمكن للطبيب إعطائها عن طريق الفم أو عن طريق الحقن.

يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة عالية الطاقة تدمر الخلايا السرطانية. في الإشعاع الخارجي ، تنتج الآلة شعاعًا يستهدف الخلايا الخبيثة. يتضمن الإشعاع الداخلي إدخال مادة مشعة إلى الجسم ، حيث تنبعث منها إشعاعات مستمرة.

يمكن أن يكون لكل من العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي آثار سلبية. يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي إلى التقرح والتقرح حول فتحة الشرج. قد يصف الطبيب علاجات لتقليل شدة الآثار الجانبية.

يمكن أن تشمل الآثار قصيرة المدى الأخرى للجمع بين العلاج الإشعاعي والكيميائي لسرطان الشرج مشاكل جلدية أخرى ومشاكل في الجهاز الهضمي.

قد تشمل التأثيرات طويلة المدى:

• العجز الجنسي
• ارتفاع خطر الإصابة بجلطات دموية في الساقين
• تضيق فتحة الشرج
• مشاكل المثانة
• التهاب بطانة المستقيم

سيعمل الطبيب مع الفرد لاختيار الخيار الأفضل له.

العلاج المناعي

كان العلماء يبحثون في علاج ناشئ يسمونه العلاج المناعي.

يمكن لأدوية معينة أن تعزز دفاع الجهاز المناعي ضد بعض أنواع السرطان.

يأمل الباحثون أن يكون العلاج المناعي يومًا ما خيارًا لسرطان الشرج أيضًا.

الآفاق

تعتمد التوقعات بالنسبة لشخص مصاب بسرطان الشرج إلى حد ما على المرحلة التي يتم فيها التشخيص. يستخدم الخبراء الإحصائيات لمعرفة عدد الأشخاص الذين يتوقع أن يعيشوا 5 سنوات أخرى أو أكثر بعد تشخيص السرطان.

وفقًا لـ ACS ، فإن فرص العيش لمدة 5 سنوات على الأقل مع سرطان الشرج هي:

• 82٪ للسرطان الموضعي الذي لم ينتشر خارج الموقع الأصلي.
• 64٪ لسرطان المنطقة الذي انتشر فقط إلى الأنسجة المجاورة.
• 30٪ للسرطان البعيد الذي يصيب مناطق أو أعضاء أخرى مثل الكبد.

وقد بنى المتخصصون هذه التنبؤات على أرقام الأمراض للفترة 2008-2014. مع تحسن المعرفة الطبية والعلاجات ، يجب أن تتحسن التوقعات أيضًا.

العوامل الأخرى التي تؤثر على النظرة المستقبلية تشمل الصحة العامة للفرد وعمره. ومع ذلك ، فإن أي شخص يتم تشخيصه بالسرطان في مرحلة مبكرة سيكون لديه فرصة أفضل للعلاج الفعال من أولئك الذين تم تشخيصهم لاحقًا. لهذا السبب ، من الضروري مراجعة الطبيب قريبًا إذا حدثت تغييرات في فتحة الشرج أو حولها.

غالبًا ما يكون من الممكن اكتشاف سرطان الشرج في المراحل المبكرة ، خاصةً إذا حدث في الجزء السفلي من القناة الشرجية.

تشخبص

لتشخيص سرطان الشرج ، سيقوم الطبيب بما يلي:

• اسأل الشخص عن أعراضه
• خذ التاريخ الطبي
• إجراء فحص جسدي

إذا اعتقد الطبيب أن سرطان الشرج قد يكون موجودًا ، فسيحيل الشخص إلى جراح القولون والمستقيم ، وهو طبيب متخصص في حالات الأمعاء.

قد يقوم الأخصائي بإجراء عدد من الاختبارات.

فحص المستقيم

قد يقوم الطبيب بإدخال منظار المستقيم أو منظار الشرج أو منظار السيني في فتحة الشرج لفحص المنطقة بمزيد من التفاصيل. سيساعد هذا في تحديد ما إذا كان الشخص بحاجة إلى خزعة.

خزعة

سيأخذ الطبيب عينة صغيرة من أنسجة منطقة الشرج ويرسلها إلى المختبر لفحصها تحت المجهر.

إذا كشفت الخزعة عن وجود نسيج سرطاني ، فسيحتاج الشخص إلى مزيد من الاختبارات لمعرفة حجم السرطان وما إذا كان قد انتشر.

يمكن أن يساعد الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية في تأكيد النتائج. قد يشمل ذلك الموجات فوق الصوتية للمستقيم ، حيث يُدخل الطبيب أداة في فتحة الشرج ليتمكن من رؤية الأنسجة بشكل أكثر وضوحًا.

ما هي الخزعة وماذا تتضمن؟ تعلم المزيد هنا.

وقاية

قد يساعد استخدام الواقي الذكري عند ممارسة الجنس في الوقاية من سرطان الشرج.

لتقليل خطر الإصابة بسرطان الشرج ، يمكن لأي شخص:

• أخذ لقاح فيروس الورم الحليمي البشري قبل أن يصبحوا نشطين جنسياً
• استخدم الواقي الذكري عند ممارسة الجنس
• تجنب أو الإقلاع عن التدخين

يجب على الأشخاص طلب المشورة الطبية بشأن أي تغييرات تؤثر على فتحة الشرج ، حتى لو كانت لا تشير إلى الإصابة بالسرطان.

يمكن للفرد أيضًا أن يسأل الطبيب عن الفحص إذا كان لديه مخاطر عالية ، مثل عدوى فيروس الورم الحليمي البشري.

يبعد

سرطان الشرج هو سرطان نادر نسبيًا وله روابط وثيقة بفيروس الورم الحليمي البشري. يمكن أن يساعد الحصول على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري ورؤية الطبيب بشأن أي تغييرات في منطقة الشرج في تقليل خطر الإصابة بسرطان الشرج ومضاعفاته. يجب على الأشخاص المعرضين لخطر أكبر التفكير في سؤال طبيبهم عن الفحص.

س:

هل ممارسة الجنس الشرجي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الشرج؟

أ:

نعم. يزداد خطر الإصابة بسرطان الشرج مع زيادة العدد والتعرض لعدة شركاء جنسيين ، خاصةً عند الاتصال الشرجي. عامل الخطر الأكثر شيوعًا للإصابة بسرطان الشرج هو الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). فيروس الورم الحليمي البشري هو فيروس ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي يمكن للأشخاص نقله أثناء ممارسة الجنس الشرجي

كريستينا تشون ، MPH تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.