ماذا تعرف عن سرطان الثدي

سرطان الثدي هو أكثر أنواع السرطانات الغازية شيوعًا لدى النساء ، وهو السبب الرئيسي الثاني لوفاة النساء بعد سرطان الرئة.

أدى التقدم في فحص وعلاج سرطان الثدي إلى تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة بشكل كبير منذ عام 1989. وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية (ACS) ، هناك أكثر من 3.1 مليون ناجٍ من سرطان الثدي في الولايات المتحدة. تبلغ فرصة وفاة أي امرأة بسبب سرطان الثدي حوالي 1 من 38 (2.6٪).

تشير تقديرات ACS إلى أن 268600 امرأة سيحصلن على تشخيص لسرطان الثدي الغازي ، وسيتلقى 62930 شخصًا تشخيصًا بسرطان غير جراحي في عام 2019.

في نفس العام ، أفادت الجمعية الأمريكية للطب الرياضي أن 41760 امرأة ستموت نتيجة الإصابة بسرطان الثدي. ومع ذلك ، بسبب التقدم في العلاج ، انخفضت معدلات الوفيات من سرطان الثدي منذ عام 1989.

يعد الوعي بالأعراض والحاجة إلى الفحص من الطرق المهمة لتقليل المخاطر. في حالات نادرة ، يمكن أن يصيب سرطان الثدي الرجال أيضًا ، لكن هذه المقالة ستركز على سرطان الثدي لدى النساء. تعرف على سرطان الثدي لدى الرجال هنا.

أعراض

الفحوصات المنتظمة مهمة لتقليل مخاطر الإصابة بسرطان الثدي.

تظهر الأعراض الأولى لسرطان الثدي عادة كمنطقة من الأنسجة السميكة في الثدي أو كتلة في الثدي أو الإبط.

تشمل الأعراض الأخرى:

• ألم في الإبط أو الثدي لا يتغير مع الدورة الشهرية
• تنقر أو احمرار في جلد الثدي ، على غرار سطح برتقالة
• طفح جلدي حول أو على إحدى الحلمات
• إفرازات من الحلمة ، ربما تحتوي على دم
• حلمة غائرة أو مقلوبة
• تغير في حجم أو شكل الثدي
• تقشير أو تقشر أو تقشر جلد الثدي أو الحلمة

معظم أورام الثدي ليست سرطانية. ومع ذلك ، يجب على النساء زيارة الطبيب لإجراء فحص إذا لاحظن وجود كتلة على الثدي.

مراحل

يقوم الطبيب بتصنيف السرطان حسب حجم الورم وما إذا كان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم.

هناك طرق مختلفة لسرطان الثدي. طريقة واحدة هي من المرحلة 0-4 ، مع تقسيم الفئات في كل مرحلة مرقمة. يتم سرد أوصاف المراحل الأربع الرئيسية أدناه ، على الرغم من أن المرحلة الفرعية المحددة للسرطان قد تعتمد أيضًا على الخصائص المحددة الأخرى للورم ، مثل حالة مستقبلات HER2.

• المرحلة 0: المعروفة باسم سرطان الأقنية الموضعي (DCIS) ، تقتصر الخلايا على داخل القنوات ولم تغزو الأنسجة المحيطة.
• المرحلة 1: في هذه المرحلة ، يصل حجم الورم إلى 2 سم (سم). لم يؤثر على أي عقد ليمفاوية ، أو هناك مجموعات صغيرة من الخلايا السرطانية في الغدد الليمفاوية.
• المرحلة الثانية: يبلغ عرض الورم 2 سم ، وقد بدأ ينتشر إلى العقد القريبة ، أو يبلغ عرضه من 2 إلى 5 سم ولم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية.
• المرحلة 3: يصل حجم الورم إلى 5 سم ، وقد انتشر إلى عدة عقد ليمفاوية أو أن الورم أكبر من 5 سم وانتشر إلى عدد قليل من الغدد الليمفاوية.
• المرحلة 4: انتشر السرطان إلى أعضاء بعيدة ، وغالبًا ما تكون العظام أو الكبد أو المخ أو الرئتين.

لاكتشاف المزيد من المعلومات القائمة على الأدلة والموارد لشيخوخة صحية ، قم بزيارة مركزنا المخصص.

الأسباب

بعد سن البلوغ ، يتكون ثدي المرأة من دهون ونسيج ضام وآلاف الفصيصات. هذه غدد صغيرة تنتج الحليب للرضاعة الطبيعية. تحمل الأنابيب أو القنوات الصغيرة الحليب باتجاه الحلمة.

يتسبب السرطان في تكاثر الخلايا بشكل لا يمكن السيطرة عليه. إنهم لا يموتون في المرحلة المعتادة من دورة حياتهم. هذا النمو المفرط للخلايا يسبب السرطان لأن الورم يستخدم المغذيات والطاقة ويحرم الخلايا من حوله.

يبدأ سرطان الثدي عادة في البطانة الداخلية لقنوات الحليب أو الفصيصات التي تمدها بالحليب. ومن هناك يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

عوامل الخطر

لا يزال السبب الدقيق لسرطان الثدي غير واضح ، ولكن بعض عوامل الخطر تزيد من احتمالية الإصابة به. من الممكن منع بعض عوامل الخطر هذه.

1. العمر

يزداد خطر الإصابة بسرطان الثدي مع تقدم العمر. في سن العشرين ، تبلغ فرصة الإصابة بسرطان الثدي في العقد القادم 0.06٪. بحلول سن السبعين ، يرتفع هذا الرقم إلى 3.84٪.

2. علم الوراثة

النساء اللواتي يحملن طفرات معينة في BRCA1 و BRCA2 الجينات لديها فرصة أكبر للإصابة بسرطان الثدي أو سرطان المبيض أو كليهما. يرث الناس هذه الجينات من آبائهم.

الطفرات في TP53 للجين أيضًا روابط لزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي.

إذا كان أحد الأقارب مصابًا أو كان مصابًا بسرطان الثدي ، تزداد فرصة إصابة الشخص بسرطان الثدي.

توصي الإرشادات الحالية بأن يسعى الأشخاص في المجموعات التالية إلى إجراء الاختبارات الجينية:

• أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي أو المبيض أو قناة فالوب أو الصفاق
• أولئك الذين يوجد في أسلافهم تاريخ من الإصابة بسرطان الثدي BRCA1 أو BRCA2 الطفرات الجينية ، على سبيل المثال ، الأشخاص من أصل يهودي أشكنازي

3. وجود تاريخ من الإصابة بسرطان الثدي أو أورام الثدي

النساء المصابات سابقًا بسرطان الثدي أكثر عرضة للإصابة به مرة أخرى من أولئك الذين ليس لديهم تاريخ مع المرض.

يزيد وجود بعض أنواع أورام الثدي غير السرطانية من فرصة الإصابة بالسرطان لاحقًا. تشمل الأمثلة تضخم الأقنية اللانمطي أو السرطان الفصيصي الموضعي.

يجب على الأفراد الذين لديهم تاريخ من سرطان الثدي أو المبيض أو قناة فالوب أو الصفاق أن يسألوا أطبائهم عن الاختبارات الجينية.

4. أنسجة الثدي كثيفة

النساء ذوات الأثداء الأكثر كثافة هم أكثر عرضة لتشخيص الإصابة بسرطان الثدي.

اقرئي المزيد عن أنسجة الثدي عالية الكثافة هنا.

5. التعرض للإستروجين والرضاعة الطبيعية

يبدو أن الرضاعة الطبيعية لمدة تزيد عن عام تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

يبدو أن التعرض لفترات طويلة للإستروجين يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

قد يكون هذا بسبب أن الشخص يبدأ فتراته في وقت مبكر أو يدخل سن اليأس في وقت متأخر عن متوسط ​​العمر. بين هذه الأوقات ، تكون مستويات هرمون الاستروجين أعلى.

يبدو أن الرضاعة الطبيعية ، خاصة لمدة تزيد عن عام واحد ، تقلل من فرصة الإصابة بسرطان الثدي. ربما يكون هذا بسبب انخفاض التعرض للإستروجين بعد الحمل والرضاعة الطبيعية.

6. وزن الجسم

النساء اللائي يعانين من زيادة الوزن أو يصبن بالسمنة بعد انقطاع الطمث قد يكون لديهن أيضًا فرصة أكبر للإصابة بسرطان الثدي ، ربما بسبب زيادة مستويات هرمون الاستروجين. قد يكون تناول كميات كبيرة من السكر عاملاً أيضًا.

7. استهلاك الكحول

يبدو أن ارتفاع معدل استهلاك الكحول بانتظام يلعب دورًا في تطور سرطان الثدي.

وفقًا للمعهد الوطني للسرطان (NCI) ، وجدت الدراسات باستمرار أن النساء اللواتي يشربن الكحول أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي من اللواتي لا يشربن. أولئك الذين يشربون مستويات معتدلة إلى عالية من الكحول لديهم مخاطر أعلى من الذين يشربون الخمر.

8. التعرض للإشعاع

قد يؤدي الخضوع للعلاج الإشعاعي لسرطان مختلف إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي في وقت لاحق من الحياة.

9. العلاجات الهرمونية

وفقًا للمعهد القومي للسرطان ، أظهرت الدراسات أن حبوب منع الحمل قد تزيد بشكل طفيف من خطر الإصابة بسرطان الثدي

وفقًا لـ ACS ، وجدت الدراسات أن العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) ، وتحديدًا العلاج بالإستروجين والبروجسترون (EPT) ، مرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي.

الزرع التجميلي والبقاء على قيد الحياة من سرطان الثدي

وجدت مراجعة أجريت عام 2013 أن النساء اللواتي لديهن غرسات الثدي التجميلية اللائي تم تشخيصهن بسرطان الثدي كن أكثر عرضة للوفاة من المرض.

قد يكون هذا بسبب الغرسات التي تخفي السرطان أثناء الفحص أو لأن الغرسات تحدث تغييرات في أنسجة الثدي.

ومع ذلك ، نشرت مراجعة 2015 في مجلة الجراحة التجميلية وجدت أن إجراء جراحة زرع الثدي التجميلية لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

يحتاج العلماء إلى إجراء المزيد من الأبحاث لتأكيد الارتباط.

أنواع

هناك عدة أنواع مختلفة من سرطان الثدي ، منها:

• سرطان الأقنية: يبدأ في قناة الحليب وهو النوع الأكثر شيوعًا.
• السرطان الفصيصي: يبدأ في الفصيصات.

يحدث سرطان الثدي الغازي عندما تندلع الخلايا السرطانية من داخل الفصيصات أو القنوات وتغزو الأنسجة المجاورة. هذا يزيد من فرصة انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم.

يتطور سرطان الثدي غير الغازي عندما يبقى السرطان في مكانه الأصلي ولم ينتشر بعد. ومع ذلك ، يمكن أن تتطور هذه الخلايا في بعض الأحيان إلى سرطان الثدي الغازي.

تشخبص

غالبًا ما يشخص الطبيب سرطان الثدي كنتيجة للفحص الروتيني أو عندما تقترب امرأة من طبيبها بعد اكتشاف الأعراض.

تساعد العديد من الاختبارات والإجراءات التشخيصية في تأكيد التشخيص.

فحص الثدي

سيقوم الطبيب بفحص الثدي بحثًا عن وجود كتل وأعراض أخرى.

أثناء الفحص ، قد يحتاج الشخص إلى الجلوس أو الوقوف بذراعيه في أوضاع مختلفة ، مثل فوق رأسه أو بجانبه.

اختبارات التصوير

يمكن أن تساعد عدة اختبارات في الكشف عن سرطان الثدي.

الماموجرام: هو نوع من الأشعة السينية يستخدمها الأطباء عادة أثناء الفحص الأولي لسرطان الثدي. ينتج صورًا يمكن أن تساعد الطبيب في اكتشاف أي كتل أو تشوهات.

عادة ما يتبع الطبيب أي نتائج مشبوهة مع مزيد من الاختبارات. ومع ذلك ، فإن التصوير الشعاعي للثدي يظهر أحيانًا منطقة مشبوهة تبين أنها ليست سرطانية.

الموجات فوق الصوتية: يستخدم هذا الفحص الموجات الصوتية لمساعدة الطبيب على التفريق بين الكتلة الصلبة والكيس الممتلئ بالسوائل.

التصوير بالرنين المغناطيسي: يجمع التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) صورًا مختلفة للثدي لمساعدة الطبيب في تحديد السرطان أو التشوهات الأخرى. قد يوصي الطبيب بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي كمتابعة لتصوير الثدي بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية. يستخدمها الأطباء أحيانًا كأداة فحص لأولئك المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الثدي.

تعرفي هنا على المزيد حول كيفية التحضير للتصوير الشعاعي للثدي.

خزعة

في الخزعة ، يستخرج الطبيب عينة من الأنسجة ويرسلها للتحليل المعملي.

يوضح هذا ما إذا كانت الخلايا سرطانية. إذا كانت كذلك ، فإن الخزعة تشير إلى نوع السرطان الذي تطور ، بما في ذلك ما إذا كان السرطان حساسًا للهرمونات أم لا.

يشمل التشخيص أيضًا تحديد مرحلة السرطان لتحديد:

• حجم الورم
• إلى أي مدى انتشر
• سواء كانت غازية أو غير باضعة

يقدم التدريج صورة عن فرص الشخص في الشفاء والمسار المثالي للعلاج.

علاج

يعتمد العلاج على عدة عوامل ، منها:

• نوع ومرحلة السرطان
• حساسية الشخص للهرمونات
• العمر والصحة العامة وتفضيلات الفرد

تشمل خيارات العلاج الرئيسية ما يلي:

علاج إشعاعي

• الجراحة
• العلاج البيولوجي ، أو العلاج الدوائي المستهدف
• العلاج بالهرمونات
• العلاج الكيميائي

تشمل العوامل التي تؤثر على نوع العلاج الذي يتلقاه الشخص مرحلة السرطان والحالات الطبية الأخرى وتفضيله الفردي.

جراحة

إذا كانت الجراحة ضرورية ، فسيعتمد النوع على كل من التشخيص والتفضيل الفردي. تشمل أنواع الجراحة ما يلي:

استئصال الكتلة الورمية: يتضمن إزالة الورم وكمية صغيرة من الأنسجة السليمة المحيطة به.

يمكن أن يساعد استئصال الكتلة الورمية في منع انتشار السرطان. قد يكون هذا خيارًا إذا كان الورم صغيرًا ويسهل فصله عن الأنسجة المحيطة به.

استئصال الثدي: يتضمن استئصال الثدي البسيط إزالة الفصيصات والقنوات والأنسجة الدهنية والحلمة والهالة وبعض الجلد. في بعض الأنواع ، يقوم الجراح أيضًا بإزالة العقد الليمفاوية والعضلات الموجودة في جدار الصدر.

تعرفي هنا على الأنواع المختلفة لاستئصال الثدي.

خزعة العقدة الحارسة: إذا وصل سرطان الثدي إلى العقد الليمفاوية الحارسة ، وهي العقد الأولى التي يمكن أن ينتشر السرطان إليها ، فيمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم من خلال الجهاز اللمفاوي. إذا لم يجد الطبيب سرطانًا في العقد الخافرة ، فليس من الضروري عادةً إزالة العقد المتبقية.

تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية: إذا وجد الطبيب خلايا سرطانية في العقد الخافرة ، فقد يوصون بإزالة العديد من العقد الليمفاوية في الإبط. هذا يمكن أن يمنع السرطان من الانتشار.

إعادة البناء: بعد استئصال الثدي ، يمكن للجراح إعادة بناء الثدي ليبدو أكثر طبيعية. هذا يمكن أن يساعد الشخص على التعامل مع الآثار النفسية لإزالة الثدي.

يمكن للجراح إعادة بناء الثدي في نفس وقت إجراء عملية استئصال الثدي أو في وقت لاحق. قد يستخدمون زراعة ثدي أو أنسجة من جزء آخر من الجسم.

تعرف على المزيد حول جراحة إعادة بناء الثدي.

علاج إشعاعي

قد يخضع الشخص للعلاج الإشعاعي بعد حوالي شهر من الجراحة. يتضمن الإشعاع استهداف الورم بجرعات إشعاعية محكومة تقتل أي خلايا سرطانية متبقية.

تعرف على المزيد حول فوائد العلاج الإشعاعي وآثاره الضارة.

العلاج الكيميائي

قد يصف الطبيب أدوية العلاج الكيميائي السامة للخلايا لقتل الخلايا السرطانية إذا كان هناك خطر كبير لتكرار الإصابة أو انتشارها. عندما يخضع الشخص للعلاج الكيميائي بعد الجراحة ، يسميه الأطباء العلاج الكيميائي المساعد.

في بعض الأحيان ، قد يختار الطبيب إجراء العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص الورم وتسهيل إزالته. يسمي الأطباء هذا العلاج الكيميائي المساعد الجديد.

تعرف على المزيد حول العلاج الكيميائي هنا.

العلاج بحصر الهرمونات

يستخدم الأطباء العلاج بحصر الهرمونات للوقاية من عودة سرطانات الثدي الحساسة للهرمونات بعد العلاج. يمكن استخدام العلاج الهرموني لعلاج السرطانات الموجبة لمستقبلات هرمون الاستروجين (ER) ومستقبلات البروجسترون (PR).

عادةً ما يقدمون العلاج بحجب الهرمونات بعد الجراحة ، لكن قد يستخدمونه في بعض الأحيان مسبقًا لتقليص الورم.

قد يكون العلاج بحجب الهرمونات هو الخيار الوحيد للأشخاص غير المرشحين المناسبين للجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

قد يوصي الأطباء بأن يخضع الشخص للعلاج الهرموني لمدة 5-10 سنوات بعد الجراحة. ومع ذلك ، لن يؤثر العلاج على السرطانات غير الحساسة للهرمونات.

قد تتضمن أمثلة أدوية العلاج بحجب الهرمونات ما يلي:

• عقار تاموكسيفين
• مثبطات الأروماتاز
• استئصال أو كبت المبيض
• Goserelin ، وهو دواء ناهض لإطلاق الهرمون اللوتيني يقوم بقمع المبيضين

قد يؤثر العلاج الهرموني على الخصوبة.

المعالجة البيولوجية

يمكن للأدوية الموجهة تدمير أنواع معينة من سرطان الثدي. الامثله تشمل:

• تراستوزوماب (هيرسيبتين)
• لاباتينيب (تيكيرب)
• بيفاسيزوماب (أفاستين)

يمكن أن يكون لعلاجات سرطان الثدي وسرطانات أخرى آثار ضائرة وخيمة.عند اتخاذ قرار بشأن العلاج ، يجب على الأشخاص مناقشة المخاطر المحتملة مع الطبيب والبحث عن طرق لتقليل الآثار الجانبية.

الآفاق

تعتمد نظرة الشخص المصاب بسرطان الثدي على مرحلة المرض. عادة ما يؤدي الاكتشاف والعلاج المبكر إلى نظرة إيجابية.

وفقًا لـ ACS ، فإن الشخص الذي يتلقى علاجًا من سرطان الثدي في المرحلة 0 أو المرحلة 1 لديه فرصة بنسبة 99 ٪ للبقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات على الأقل بعد التشخيص ، مقارنة بالنساء غير المصابات بالسرطان.

إذا وصل سرطان الثدي إلى المرحلة الرابعة ، تقل فرصة البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أخرى إلى حوالي 27٪.

يمكن أن تساعد الفحوصات والفحوصات المنتظمة في اكتشاف الأعراض مبكرًا. يجب على النساء مناقشة خياراتهن مع الطبيب.

الفحص المنتظم

توصي الكلية الأمريكية لأخصائيي الأشعة بإجراء فحوصات سنوية للنساء المعرضات لخطر متوسط ​​ممن تزيد أعمارهن عن 40 عامًا.

هناك العديد من الإرشادات المختلفة حول عدد المرات التي يجب أن تخضع فيها النساء لفحص سرطان الثدي.

توصي الكلية الأمريكية للأطباء (ACP) بأن تناقش النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 40 و 49 عامًا مع متوسط ​​مخاطر الإصابة بسرطان الثدي ، فوائد ومخاطر الفحوصات المنتظمة مع الطبيب.

بين 50 و 74 عامًا ، يجب على النساء المعرضات لخطر متوسط ​​إجراء الفحوصات كل عامين. بعد سن 75 عامًا ، يوصي الأطباء فقط بإجراء فحوصات للنساء اللواتي يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع 10 سنوات أو أكثر.

تشير ACS إلى أن النساء المعرضات لخطر متوسط ​​يمكنهن اختيار إجراء فحوصات سنوية من سن 40 عامًا فصاعدًا. أولئك الذين لم يفعلوا ذلك يجب أن يبدأوا الفحص السنوي في سن 45 عامًا. قد يقررون التبديل إلى العروض مرة كل سنتين عندما يبلغون 55 عامًا.

توصي الكلية الأمريكية لأخصائيي الأشعة بإجراء فحوصات كل عام ، بدءًا من سن 40 عامًا.

على الرغم من التوصيات المختلفة ، يتفق معظم الخبراء على أنه يجب على النساء التحدث إلى أطبائهن حول فحص سرطان الثدي من سن 40 عامًا فصاعدًا.

وقاية

لا توجد وسيلة للوقاية من سرطان الثدي. ومع ذلك ، يمكن لبعض قرارات نمط الحياة أن تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الثدي وأنواع أخرى.

وتشمل هذه:

• تجنب استهلاك الكحول المفرط
• اتباع نظام غذائي صحي يحتوي على الكثير من الفواكه والخضروات الطازجة
• الحصول على تمارين كافية
• الحفاظ على مؤشر كتلة الجسم الصحي (BMI)

يجب على النساء التفكير في خياراتهن للرضاعة الطبيعية واستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات بعد انقطاع الطمث ، حيث يمكن أن يزيد ذلك أيضًا من المخاطر.

الجراحة الوقائية هي أيضًا خيار للنساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي.

يوفر تطبيق Breast Cancer Healthline للأشخاص إمكانية الوصول إلى مجتمع سرطان الثدي عبر الإنترنت ، حيث يمكن للمستخدمين التواصل مع الآخرين والحصول على المشورة والدعم من خلال المناقشات الجماعية.

اقرأ المقال باللغة الاسبانية.

س:

ما السرطانات الأخرى الشائعة عند النساء؟

أ:

بخلاف سرطان الجلد ، تشمل السرطانات التي غالبًا ما تصيب النساء ما يلي:

• سرطان الرئة
• سرطان قولوني مستقيمي
• سرطان الرحم
• سرطان الغدة الدرقية
• سرطان بطانة الرحم
• سرطان عنق الرحم
• سرطان المبيض

تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.