التسمم بالرصاص عند الأطفال والبالغين

يحدث التسمم بالرصاص عندما يتراكم الرصاص في الجسم. بعد شهور أو سنوات ، يمكن أن تصل إلى مستويات خطيرة وربما قاتلة.

الرصاص معدن ثقيل وسم قوي. يمكن أن يتراكم في الجسم إذا دخل الفم أو تم استنشاقه. يمكن أن يدخل أيضًا من خلال شقوق في الجلد أو من خلال الأغشية المخاطية.

يمكن أن يتلف جميع أجهزة الجسم ، بما في ذلك القلب والعظام والكلى والأسنان والأمعاء والأعضاء التناسلية والجهاز العصبي وجهاز المناعة.

الأطفال الصغار ، خاصة قبل سن 6 سنوات ، حساسون بشكل خاص للتسمم بالرصاص. يمكن أن يضر النمو العقلي والجسدي بشكل لا رجعة فيه.

المصادر الأكثر شيوعًا هي الطلاء وأنابيب المياه القائمة على الرصاص في المباني القديمة ، والغبار المحتوي على الرصاص ، والمياه أو الهواء أو التربة الملوثة. يمكن أن تتجمع جزيئات الرصاص في الغبار المنزلي وتربة الحديقة. قد يساهم دخان السجائر أيضًا.

أعراض

رصيد الصورة: Sergey Barabashev / istock.

تظهر أعراض التسمم بالرصاص عادةً عند وجود كمية خطيرة من الرصاص في الجسم بالفعل.

في بعض الأحيان ، يمكن أن يحدث من جرعة عالية واحدة ، ولكن في كثير من الأحيان هو تراكم تدريجي.

يمكن أن تؤدي المستويات العالية من الرصاص لدى البالغين والأطفال إلى تلف الكلى والجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي في النهاية إلى نوبات وفقدان الوعي وغيبوبة وحتى الموت.

تختلف الأعراض باختلاف الفئات العمرية.

عند الأطفال

الأطفال أكثر عرضة لخطر التسمم بالرصاص لعدد من الأسباب:

• هم أكثر عرضة لالتقاط التلوث بالرصاص من التربة ومن ثم استهلاكه.
• كما أنها أقرب إلى مستوى الأرض بشكل متكرر ، وبالتالي فهي أكثر عرضة لخطر استنشاق الغبار من الأرض.

تشمل علامات وأعراض التسمم الحاد بالرصاص ما يلي:

• آلام في البطن وقيء
• اليرقان
• الخمول
• الإسهال الأسود
• الاعتلال الدماغي ، الذي يصيب الدماغ ويمكن أن يؤدي إلى نوبات وغيبوبة وموت

ومع ذلك ، من المرجح أن تظهر الأعراض بمرور الوقت. وهذا ما يعرف بالتسمم المزمن.

وتشمل هذه:

• تباطؤ نمو الجسم
• انخفاض معدل الذكاء
• فقدان الشهية وفقدان الوزن
• الإمساك وآلام البطن الخفيفة
• التهيج
• التعب العام
• مسحة زرقاء حول اللثة
• فقر دم
• فقدان السمع وانخفاض في الحواس الأخرى
• ضعف عصبي ، في مراحل لاحقة

يمتص الأطفال الصغار الرصاص بسرعة أكبر من 4 إلى 5 مرات من البالغين ، ولأن أجسامهم لا تزال في طور النمو ، تزداد المخاطر بشكل أكبر.

عند البالغين

فيما يلي أعراض التسمم بالرصاص عند البالغين:

• عادة ما يكون ألم البطن هو العلامة الأولى إذا تم تناول جرعة عالية من الرصاص
• ارتفاع ضغط الدم
• آلام المفاصل والعضلات
• إمساك
• فقر دم
• وخز وألم وتنميل في الأطراف
• فقدان الذاكرة وتدهور الوظائف العقلية
• صداع الراس
• الهلوسة
• طعم غير عادي في الفم ، وغالبًا ما يوصف بالمعدني
• صعوبة النوم
• اضطرابات المزاج
• انخفاض حجم الحيوانات المنوية وجودتها
• فقدان الحمل أو الولادة المبكرة
• تدلي القدم أو الكاحل ، في المراحل اللاحقة

قد يصاب البالغون بالنقرس ومتلازمة النفق الرسغي وانخفاض الخصوبة.

أولئك الذين يعملون في وظائف تنطوي على الرصاص لديهم مخاطر أعلى من أولئك في المهن الأخرى.

تشمل الأمثلة محلات تصليح السيارات وتحسينات المنزل ، خاصة إذا تم بناء المنزل قبل حظر الطلاء الذي يحتوي على الرصاص في عام 1978.

الأسباب

الرصاص عنصر طبيعي موجود في قشرة الأرض. النشاط البشري - مثل التعدين وحرق الوقود الأحفوري والتصنيع - جعله أكثر انتشارًا ويمكن الوصول إليه. عندما يكون الرصاص في الهواء ملوثًا ، يمكن أن يكون موجودًا في الغبار.

لم يعد يُستخدم في الطلاء أو الوقود في الولايات المتحدة ، لكنه لا يزال موجودًا في البطاريات ، والفخار ، والأنابيب ، واللحام ، وبعض مستحضرات التجميل ، والمجوهرات.

تم حظر الرصاص كمكون في الطلاء في عام 1978 ، لكنه قد يظل موجودًا في بعض المساكن القديمة. تعود غالبية حالات التسمم بالرصاص لدى الأطفال إلى تناول رقائق الدهان القديمة المحتوية على الرصاص.

تركيبات وأنابيب السباكة النحاسية المصنوعة أو الملحوم باستخدام الرصاص ويمكن أن تطلق الرصاص في مياه الصنبور. لحام الرصاص المستخدم في صناعة علب الطعام محظور في الولايات المتحدة ، لكنه لا يزال مستخدمًا في بعض البلدان.

مصادر أخرى

وتشمل هذه:

• التربة: يمكن للرصاص الذي وصل إلى التربة من البنزين أو الطلاء المحتوي على الرصاص أن يعيش لسنوات عديدة. يمكن أن تتأثر المناطق المجاورة للجدران القديمة أو على جوانب الطرق بشكل خاص.
• الغبار: يمكن أن تشكل رقائق الطلاء أو التربة الملوثة جزيئات الغبار.
• الألعاب: ربما تم تلوين الألعاب القديمة بطلاء أساسه الرصاص. على الرغم من أن هذا غير قانوني في الولايات المتحدة ، إلا أن الألعاب من دول أخرى قد لا تزال تستخدم الدهانات التي تحتوي على الرصاص
• مستحضرات التجميل التقليدية: وجد أن الكحل ، الذي يستخدم كمحدد عيون ، يحتوي على مستويات عالية من الرصاص.
• الزجاج المعشق: صنع الزجاج المعشق ينطوي على استخدام لحام الرصاص.
• الفخار: تحتوي بعض مواد التزجيج الخزفية على الرصاص.
• تدخين التبغ: تم ربط التدخين النشط والسلبي بمستويات الرصاص المرتفعة في الدم.

الطب التقليدي

تشمل مصادر الرصاص الأخرى الأقل شيوعًا بعض الأدوية التقليدية:

• داو طواي: يحتوي هذا الجهاز الهضمي ، المستخدم في تايلاند ، على مستويات عالية من الرصاص والزرنيخ.
• غاسارد: منشط هندي ومساعد للجهاز الهضمي.
• با باو سان: علاج عشبي صيني يستخدم للمغص عند الأطفال.
• Litargirio: يستخدم هذا المسحوق بلون الخوخ كمزيل للعرق ، خاصة في جمهورية الدومينيكان.
• جريتا (وتسمى أيضًا أزاركون): هذا علاج مسحوق من أصل إسباني لاضطراب المعدة. كما أنها تستخدم لتهدئة الأطفال أثناء التسنين. تحتوي بعض المستحضرات على 90 في المائة من الرصاص.

تأثيرات

يؤدي الرصاص إلى إتلاف كل جهاز يصادفه في الجسم. اثنان من أكثر تفاعلاته ضررًا هما مع الإنزيمات والجهاز العصبي.

على الانزيمات

يرجع جزء كبير من الضرر الناتج عن الرصاص إلى انقطاع عمل الإنزيمات. هذه بروتينات تؤدي وظائف متعددة داخل جسم الإنسان.

مثل المعادن الأخرى الموجودة في الجسم ، يرتبط الرصاص بالإنزيمات التي ترتبط بها العوامل المشتركة غير الرصاصية. تسمى هذه أحيانًا "الجزيئات المساعدة".

ولكن ، بينما تؤدي المعادن والمواد الأخرى أدوارًا ضرورية ، كونها عاملاً مساعدًا لإيقاف تشغيل الإنزيمات أو تشغيلها ، فإن الرصاص يرتبط بالأنزيمات المشتركة دون التسبب في حدوث فعل الإنزيم المناسب. هذا يعيق عمل الإنزيمات.

يؤثر الرصاص سلبًا على نازعة حمض دلتا أمينوليفولينك (ALAD) وفيروكيلاتاز. هذه الإنزيمات ضرورية للمساعدة في تكوين مكون حيوي من مكونات الدم يسمى الهيم.

على الجهاز العصبي

الدماغ هو أحد الأعضاء الأكثر تأثراً بالرصاص ، وخاصة قشرة الفص الجبهي والقشرة الحزامية الأمامية. هذه المجالات مسؤولة عن الوظائف عالية المستوى وتنظيم الحالة المزاجية واتخاذ القرار.

الحاجز بين الدم والدماغ ، والمعروف باسم الحاجز الدموي الدماغي ، يحمي الدماغ من العديد من السموم. ومع ذلك ، يمر الرصاص بسهولة عبر هذه الطبقة الواقية.

بمجرد دخوله الدماغ ، يتدخل الرصاص في تطور المشابك العصبية ، وإنتاج الناقلات العصبية ، وبنية القنوات الأيونية.

يؤدي الرصاص أيضًا إلى تشوه طبقة المايلين الموجودة على الأعصاب. هذه الطبقة العازلة ضرورية لنقل الرسائل بنجاح.

يعيق الرصاص العديد من النواقل العصبية ، بما في ذلك الغلوتامات في الحُصين. الغلوتامات أمر حيوي للتعلم ووضع الذكريات.

وُجد أن الرصاص يؤدي إلى موت الخلايا المبرمج (يسمى أيضًا موت الخلايا المبرمج) في الجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك الدماغ.

عادة ما تكون PCD وظيفة طبيعية لجسم الإنسان. يساعد على التخلص من الخلايا القديمة والمكسورة. ومع ذلك ، إذا خرج PCD عن السيطرة ، فإنه يمكن أن يدمر الخلايا التي تعمل بكامل طاقتها بشكل خاطئ. اعتمادًا على النوع ، قد لا يتم استبدال هذه الخلايا.

تشخبص

يمكن لأي شخص يشعر بالقلق من إصابة طفله بالرصاص أن يطلب إجراء فحص دم. يتضمن ذلك وخزًا بسيطًا في الإصبع أو ثقبًا في الوريد.

في البالغين ، تعتبر مستويات الرصاص 10 ميكروغرام / ديسيلتر غير آمنة تقول مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) أنه لا يوجد مستوى آمن من الرصاص عند الأطفال. لاحظت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أن التغيرات في التفكير حدثت بمستويات 5 ميكروغرام / ديسيلتر.

عند البالغين ، تظهر أعراض الجهاز الهضمي عادة عند 45 ميكروغرام / ديسيلتر أو أعلى.

في معظم البالغين بمستويات 25 ميكروغرام / ديسيلتر ، يرجع ذلك إلى التعرض في مكان العمل.

لا توجد مستويات آمنة للرصاص في الجسم. بمعنى آخر ، فإن أي وجود للرصاص في الجسم يمكن أن يسبب ضررًا.

تشمل الاختبارات الأخرى للتسمم بالرصاص ما يلي:

• خزعة نخاع العظم
• مستوى البروتوبورفيرين في كريات الدم الحمراء (اختبار لنقص الحديد)
• مستوى الحديد
• العد الكامل لخلايا الدم واختبارات التخثر
• الأشعة السينية للعظام الطويلة والبطن.

علاج

كما هو الحال مع معظم أنواع التسمم ، فإن الخطوة الأولى هي تحديد مصدر السم وإزالته.

إذا كانت المشكلة تتعلق بالطلاء القديم ، فقد يكون من الأفضل إحكام غلقه بالطلاء بدلاً من تكسيره أو صنفرته أو حرقه ، مما قد يؤدي إلى زيادة كميات الرصاص في الهواء.

إذا لم تؤد إزالة المصدر إلى خفض مستويات الدم ، فقد يكون من الضروري اتباع ما يلي:

• العلاج بالاستخلاب: يتضمن الدواء الذي يرتبط بالرصاص ويسمح له بالمرور في البول أو البراز.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كانت هناك مخاوف من أن شخصًا ما قد تناول كمية مهددة للحياة من الرصاص في جرعة واحدة ، فقد تكون هناك حاجة إلى الإجراءات التالية:

• ري الأمعاء: تنظيف الجهاز الهضمي بالكامل بكميات كبيرة من محلول البولي إيثيلين جلايكول
• غسل المعدة: يسمى أيضًا شفط المعدة أو ضخ المعدة ، ويتضمن ذلك غسل المعدة عبر أنبوب وري بمحلول ملحي يتم إدخاله في الحلق.

قد يكون من الضروري إعطاء السوائل في الوريد.

وقاية

تشمل التدابير التي يمكن أن تساعد في تقليل مخاطر التسمم بالرصاص ما يلي:

• المياه الجارية: في العقارات القديمة التي تحتوي على أنابيب أو تركيبات من الرصاص ، قم بتشغيل الماء البارد لمدة دقيقة واحدة على الأقل قبل الاستخدام. لا تستخدم صنبور الماء الساخن للطبخ أو الشرب.
• تجنب التربة: منع الأطفال من اللعب في التربة. ربما توفر صندوق رمل وعشب نباتي لتغطية بقع التربة العارية.
• اتباع نظام غذائي صحي: يمكن أن يساعد النظام الغذائي الغني بالكالسيوم والحديد في تقليل امتصاص الرصاص.
• تركيب مرشح: إذا كانت اختبارات المياه عالية للرصاص ، ففكر في تركيب جهاز فعال لتصفية المياه ، أو قم بالتبديل إلى المياه المعبأة في زجاجات.
• الغسيل: اغسل يدي الأطفال بانتظام لتقليل مخاطر ابتلاع شظايا الرصاص من الأتربة والغبار.
• التنظيف: حافظ على البيئة خالية من الغبار قدر الإمكان. امسح الأرضيات بممسحة رطبة ونظف الأسطح بقطعة قماش مبللة. هذا يمنع الغبار من الارتفاع مرة أخرى في الهواء واستنشاقه.
• الحاويات: لا تقم بتخزين النبيذ أو الضمادات القائمة على الخل أو المشروبات الروحية في أواني زجاجية من الكريستال لفترات طويلة من الوقت ، حيث يمكن أن يتسرب الرصاص إلى السائل.
• الأطعمة المعلبة: تجنب الأطعمة المعلبة المستوردة ، حيث أن بعض البلدان لم تحظر بعد الرصاص في عمليات التصنيع.

الآفاق

قد يتعافى البالغون الذين عانوا من تسمم طفيف نسبيًا بالرصاص تمامًا. نظرًا لأن الأطفال لا يزالون في طور النمو ، فقد لا يتعافون تمامًا. قد يكون هناك عجز دائم في معدل الذكاء والانتباه.

قد تُصاب أيضًا أجهزة الجسم الأخرى ، مثل الكلى والأعصاب ، بضرر دائم. اعتمادًا على الشدة ، قد يستغرق التعافي شهورًا أو سنوات.