ما هي أكثر مشاكل المرارة شيوعًا؟

معظم الناس لا ينتبهون كثيرًا لمرارةهم حتى تبدأ في التسبب في المتاعب. ومع ذلك ، عندما تكون هناك مشكلة ، يمكن أن تكون مؤلمة للغاية وتتطلب إجراءً فوريًا.

المرارة عبارة عن عضو على شكل كمثرى طوله 4 بوصات يوجد تحت الكبد في المنطقة اليمنى العلوية من البطن. يخزن الصفراء ، وهي مركب ينتجه الكبد لهضم الدهون ، ويساعد الجسم على امتصاص الفيتامينات والعناصر الغذائية التي تذوب في الدهون.

تحدث هذه العملية دون ألم في المرارة السليمة. ومع ذلك ، عندما يحدث انسداد في المرارة ، أو يتوقف عن العمل بشكل صحيح ، يمكن أن يحدث ألم وانزعاج كبير.

في هذه المقالة ، نلقي نظرة على وظيفة المرارة ، وبعض مشاكل المرارة الشائعة وأعراضها ، وخيارات العلاج ، والتوقعات طويلة المدى.

مشاكل شائعة

تم العثور على المرارة أسفل الكبد مباشرة. وظيفتها تخزين الصفراء المستخدمة لهضم الدهون.

تتضمن بعض مشاكل المرارة الشائعة ما يلي:

حصى في المرارة أو تحص صفراوي

حصوات المرارة عبارة عن كتل صلبة من الكوليسترول أو الصبغة التي يمكن أن تكون بأحجام مختلفة.

تحدث عندما تتسبب المستويات العالية من الدهون والصفراء في تكوين بلورات. قد تتحد هذه البلورات بمرور الوقت وتتوسع إلى أحجار.

يمكن أن تكون الأحجار صغيرة مثل حبة الرمل أو كبيرة مثل كرة الجولف وقد تسبب الأعراض أو لا تسببها.

حصوات القناة الصفراوية الشائعة أو تحص القناة الصفراوية

تنقل الأنابيب الصغيرة الصفراء من المرارة وتودعها في القناة الصفراوية المشتركة. ومن هناك ينتقل إلى الأمعاء الدقيقة. في بعض الأحيان ، يمكن أن تستقر حصوات المرارة أو تتشكل في القناة الصفراوية المشتركة.

في أغلب الأحيان ، تبدأ هذه الحصوات حياتها في المرارة وتهاجر إلى القناة الصفراوية المشتركة. هذا حجر ثانوي أو حجر ثانوي في القناة الصفراوية.

إذا تشكل الحجر داخل القناة نفسها ، فهو حجر أساسي ، أو حجر أساسي في القناة الصفراوية. هذه أقل شيوعًا ولكن من المرجح أن تسبب العدوى أكثر من الحجارة الثانوية.

سرطان المرارة

سرطان المرارة نادر جدًا ، حيث يصيب أقل من 4000 أمريكي سنويًا. ولكن في حالة حدوثه ، يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

تشمل عوامل الخطر حصوات المرارة والمرارة الخزفية (الموضحة أدناه) والجنس الأنثوي والسمنة والعمر الأكبر.

التهاب المرارة والتهاب المرارة

يحدث التهاب المرارة الحاد أو المفاجئ عندما لا تستطيع الصفراء مغادرة المرارة. يحدث هذا عادة عندما تسد حصوة المرارة الأنبوب الذي تستخدمه الصفراء للانتقال داخل وخارج المرارة.

يحدث التهاب المرارة المزمن في حالة تكرار النوبات الحادة.

عندما يتم حظر القناة الصفراوية ، تتراكم الصفراء. تؤدي الصفراء الزائدة إلى تهيج المرارة ، مما يؤدي إلى التورم والعدوى. بمرور الوقت ، تتلف المرارة ، ولم تعد قادرة على العمل بشكل كامل.

مثقوبة المرارة

إذا تُركت حصوات المرارة دون علاج ، فإنها يمكن أن تؤدي إلى ثقب في المرارة - بمعنى آخر ، يمكن أن يحدث ثقب في جدار العضو. يحدث الانثقاب أيضًا كإحدى مضاعفات التهاب المرارة الحاد.

يمكن أن يسمح هذا الخرق في جدار المرارة بتسرب العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم مما يسبب عدوى شديدة وواسعة الانتشار.

عدوى القناة الصفراوية الشائعة

إذا تم انسداد القناة الصفراوية المشتركة ، فقد يؤدي ذلك إلى الإصابة بالعدوى. يمكن علاج هذا إذا تم اكتشافه مبكرًا ؛ ومع ذلك ، إذا تم تفويتها ، يمكن أن تنتشر وتتطور إلى عدوى خطيرة تهدد الحياة.

ضعف المرارة أو مرض المرارة المزمن

قد تؤدي النوبات المتكررة من نوبات الحصوة أو التهاب المرارة إلى تلف المرارة بشكل دائم. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تصلب المرارة وتندبها.

في هذه الحالة ، قد يكون من الصعب تحديد الأعراض. وتشمل الامتلاء البطني وعسر الهضم وزيادة الغازات والإسهال.

علوص الحصوة

حصوة المرارة نادرة ولكنها قد تكون قاتلة. يحدث عندما تهاجر حصوة المرارة إلى الأمعاء وتسدها. في كثير من الأحيان ، يلزم إجراء جراحة طارئة لإزالة الانسداد.

خراج المرارة

في بعض الأحيان ، يصاب المريض المصاب بحصوات المرارة أيضًا بصديد في المرارة ؛ هذا يسمى الدبيلة. يمكن أن تسبب الحالة ألمًا شديدًا في البطن. يمكن أن تكون مهددة للحياة إذا لم يتم علاجها.

الأفراد المصابون بمرض السكري ، وانخفاض جهاز المناعة ، والسمنة لديهم مخاطر متزايدة لتطوير هذه المضاعفات.

الخزف (المتكلس) المرارة

المرارة الخزفية هي حالة تتطور فيها جدران المرارة العضلية بمرور الوقت إلى تراكم الكالسيوم. هذا يجعلها متيبسة ، مما يحد من وظيفة المرارة ويزيد من خطر الإصابة بسرطان المرارة.

تُستخدم كلمة "بورسلين" لأن العضو يصبح مزرقًا وهشًا.

سلائل المرارة

الزوائد اللحمية هي نوع من النمو يكون حميدًا (غير سرطاني). لا تسبب الاورام الحميدة الصغيرة في المرارة في كثير من الأحيان أي مشاكل ونادرا ما تسبب أي أعراض. قد يلزم إزالة الأورام الحميدة الأكبر حجمًا.

أعراض

يمكن أن تسبب مشكلة في المرارة ألمًا في الصدر.

تشمل أعراض مشاكل المرارة ما يلي:

  • ألم في الجزء الأوسط أو العلوي الأيمن من البطن: في معظم الأحيان ، يأتي ألم المرارة ويختفي. ومع ذلك ، يتراوح الألم الناجم عن مشاكل المرارة من الألم الخفيف وغير المنتظم إلى الألم الشديد والمتكرر. غالبًا ما يسبب ألم المرارة ألمًا في الصدر والظهر.
  • الغثيان أو القيء: أي مشكلة في المرارة قد تسبب الغثيان أو القيء. قد تؤدي أمراض واضطرابات المرارة طويلة الأمد إلى مشاكل هضمية طويلة الأمد تسبب غثيانًا متكررًا.
  • حمى أو قشعريرة: وهذا يشير إلى وجود عدوى في الجسم. إلى جانب أعراض المرارة الأخرى ، قد تشير الحمى والقشعريرة إلى وجود مشكلة في المرارة أو عدوى.
  • التغييرات في حركات الأمعاء: غالبًا ما تسبب مشاكل المرارة تغييرات في عادات الأمعاء. يمكن أن يشير الإسهال المتكرر وغير المبرر إلى مرض مزمن في المرارة. قد يشير البراز ذو اللون الفاتح أو الطباشيري إلى مشكلة في القنوات الصفراوية.
  • تغيرات في البول: قد يلاحظ المرضى الذين يعانون من مشاكل في المرارة لون أغمق من البول الطبيعي. قد يشير البول الداكن إلى انسداد القناة الصفراوية.
  • اليرقان يحدث اصفرار الجلد عندما لا تصل الصفراء الكبدية بنجاح إلى الأمعاء. يحدث هذا عادةً بسبب مشكلة في الكبد أو بسبب انسداد القنوات الصفراوية بسبب حصوات المرارة.

متى ترى الطبيب

يجب على أي شخص يعاني من أعراض المرارة التماس العناية الطبية. الألم الخفيف والمتقطع الذي يزول من تلقاء نفسه لا يحتاج إلى عناية فورية. ومع ذلك ، يجب على المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الألم تحديد موعد مع طبيبهم لمزيد من الفحص.

إذا كانت الأعراض أكثر شدة وتشمل ما يلي ، يجب فحص المريض على الفور:

  • ألم الربع العلوي الأيمن الذي لا يزول خلال 5 ساعات
  • الحمى والغثيان والقيء
  • تغيرات في حركة الأمعاء والتبول

يمكن أن تشير هذه المجموعة من الأعراض إلى وجود عدوى أو التهاب خطير يحتاج إلى علاج فوري.

حمية المرارة

اعتقد الأطباء سابقًا أن اتباع نظام غذائي قليل الدسم يمكن أن يساعد في علاج حصوات المرارة أو على الأقل منع نموها.

ومع ذلك ، فقد دحضت أدلة جديدة هذا النهج ، مما يشير إلى أن فقدان الكثير من الوزن بسرعة كبيرة قد يؤدي إلى زيادة حجم حصوات المرارة بدلاً من تقلصها.

إن اتباع نظام غذائي متوازن يتضمن مجموعة متنوعة من الأطعمة لن يعالج حصوات المرارة ، ولكن يمكنه الحفاظ على الصحة العامة والحفاظ على أي ألم ناتج عن حصوات المرارة تحت السيطرة.

يوصي المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى بما يلي:

  • تناول الأطعمة الغنية بالألياف ، مثل الفول والبازلاء والفواكه والحبوب الكاملة والخضروات
  • تقليل تناول الكربوهيدرات والسكر
  • تناول الدهون المفيدة لك مثل الدهون الموجودة في زيت السمك وزيت الزيتون

تشخبص

إذا اشتبه الطبيب في أن المريض يعاني من مشكلة في المرارة ، فمن المحتمل أن يأمر بما يلي:

  • اختبارات التصوير في المرارة: يشيع استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية لتصوير المرارة. سيتم بعد ذلك فحص هذه الحصوات.
  • اختبارات لفحص القنوات الصفراوية: تستخدم هذه الاختبارات صبغة لإظهار ما إذا كانت حصوة المرارة تسبب انسدادًا في القنوات الصفراوية. تشمل اختبارات فحص القنوات الصفراوية بحثًا عن حصوات التصوير بالرنين المغناطيسي ، وفحوصات حمض الكبد الصفراوي الصفراوي (HIDA) ، وتصوير القناة الصفراوية الوريدي بالمنظار (ERCP).
  • اختبارات الدم: يمكن للأطباء استخدام اختبارات الدم للكشف عن علامات العدوى أو التهاب القنوات الصفراوية أو التهاب البنكرياس أو أي مضاعفات أخرى تسببها حصوات المرارة.

علاج

تعتبر حصوات المرارة والتهاب المرارة من الأمراض التي يمكن علاجها.

لن تحتاج حصوات المرارة التي لا تسبب أعراضًا إلى علاج فوري بخلاف التنبيه لمشاكل المرارة المحتملة في المستقبل.

ومع ذلك ، فإن حصوات المرارة التي تسبب أعراضًا أو التهابات في المرارة تحتاج إلى علاج.

تشمل خيارات العلاج الاستئصال الجراحي للمرارة والأدوية لتفتيت حصوات المرارة والمضادات الحيوية لعلاج الالتهابات.

إزالة

تُجرى معظم عمليات استئصال المرارة باستخدام منظار البطن - وهو أنبوب رفيع مزود بكاميرا صغيرة.

وفقًا لجامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو (UCSF) ، تعد جراحة استئصال المرارة من أكثر العمليات الجراحية شيوعًا.

يعتبر استئصال المرارة بالمنظار (جراحة ثقب المفتاح) أكثر شيوعًا. في هذا الإجراء ، يُدخل الجراح أنبوبًا رفيعًا بكاميرا فيديو صغيرة مثبتة في شق صغير في البطن. تنقل الكاميرا الصور من داخل الجسم إلى شاشة الفيديو.

أثناء مشاهدة الصور المكبرة على الشاشة ، يقوم الجراح بإزالة المرارة بعناية من خلال أحد الشقوق الصغيرة.

تحدث معظم عمليات استئصال المرارة بهذه الطريقة. غالبًا ما تكون هذه العمليات الجراحية إجراءات خارجية ، مما يعني أن المريض يمكنه غالبًا العودة إلى المنزل في نفس اليوم.

يحتاج عدد أقل بكثير من مرضى المرارة إلى جراحة مفتوحة. أثناء الجراحة المفتوحة ، يقوم الجراح بإزالة المرارة من خلال شق بطول 4-6 بوصات في البطن.

غالبًا ما تحدث هذه العمليات الجراحية عندما تكون المرارة ملتهبة أو مصابة بشدة بحيث لا يمكن إزالتها بالمنظار أو في حالة حدوث مشكلة أثناء إجراء تنظير البطن. هذا ليس إجراءً للمرضى الخارجيين وقد يتطلب الإقامة في المستشفى لمدة تصل إلى أسبوع واحد بعد ذلك.

إذا كان الشخص مريضًا جدًا بحيث لا يتحمل الجراحة ، فمن الممكن تصريف المرارة باستخدام أنبوب. يقوم الطبيب بإدخال أنبوب عبر الجلد مباشرة إلى المرارة.

وقاية

في حين أن الوقاية الكاملة من مشاكل المرارة غير ممكنة ، يمكن للأشخاص اتخاذ خطوات لتقليل مخاطر الإصابة بحصوات المرارة أو غيرها من الالتهابات.

ينص المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) على أن الأشخاص التالية أسماؤهم لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بحصوات المرارة:

  • امرأة
  • الأشخاص فوق سن الأربعين
  • الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من حصوات المرارة
  • الأمريكيون الأصليون والمكسيكيون
  • الأفراد الذين يعانون من السمنة

إذا كان الشخص يندرج في فئة تزيد من خطر الإصابة بحصوات المرارة ، فيجب عليه تجنب ما يلي لتقليل مخاطره:

  • فقدان الوزن السريع
  • الأنظمة الغذائية عالية السعرات الحرارية وقليلة الألياف
  • زيادة الوزن الزائد

الآفاق

من السهل حل مشاكل المرارة بشكل عام.

من غير المحتمل حدوث مضاعفات طويلة الأمد بعد إزالة المرارة أو علاج العدوى. يمكن لأولئك الذين ليس لديهم مرارة أن يعيشوا حياة طبيعية وصحية بعد الشفاء.

اقرأ المقال باللغة الاسبانية

none:  تصلب متعدد الحنك المشقوق الدم - أمراض الدم