ماذا تعرف عن نتيجة جليسون

سيرغب العديد من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا في معرفة توقعاتهم وخطة العلاج بسرعة. تساعد نتيجة جليسون الأطباء على تحديد كلا الأمرين.

عندما يقوم الطبيب بتشخيص سرطان البروستاتا ، سيطلب خزعة من الخلايا السرطانية في البروستاتا. بعد ذلك ، سيستخدمون نتيجة Gleason للمساعدة في شرح النتائج للمريض.

تساعد نتيجة جليسون الأطباء على تحديد مدى عدوانية السرطان وأفضل مسار للعلاج للمريض.

في هذه المقالة ، نشرح نتيجة جليسون ، وما تعنيه النتائج ، والتقنيات البديلة لتقييم تطور سرطان البروستاتا.

ما هي نتيجة جليسون؟

يمكن أن تساعد نتيجة جليسون في شرح نتائج الخزعة.

في ستينيات القرن الماضي ، ابتكر اختصاصي علم الأمراض يُدعى دونالد جليسون نظام تصنيف يسمى درجة جليسون.

توصل جليسون إلى أن الخلايا السرطانية تنقسم إلى خمسة أنماط مختلفة حيث تتغير من الخلايا الطبيعية إلى الخلايا السرطانية. ونتيجة لذلك ، حدد مقياسًا من 1 إلى 5 يمثل هذه التغييرات.

الخلايا التي تسجل 1 أو 2 هي خلايا ورمية منخفضة الدرجة. هذه عادة تشبه الخلايا السليمة.

الخلايا الأقرب إلى الدرجة 5 هي من الدرجة العالية. عند هذه النقطة ، تحوروا كثيرًا لدرجة أنهم لم يعودوا يشبهون الخلايا العادية.

حساب درجة جليسون

سيستخدم الطبيب نتائج الخزعة لحساب درجة جليسون.

أثناء الخزعة ، سيأخذ أخصائي الرعاية الصحية عينات من الأنسجة من مناطق مختلفة من البروستاتا. لا يوجد السرطان دائمًا في جميع أجزاء البروستاتا. لهذا السبب ، يقومون في كثير من الأحيان بجمع عدة عينات.

بعد فحص العينات تحت المجهر ، سيحددون المنطقتين اللتين تحتويان على أكثر الخلايا السرطانية. سيقومون بعد ذلك بتعيين درجة لكل مجال من هذه المجالات. بعد ذلك ، سيجمعون هذه الدرجات معًا لإعطاء درجة مجمعة ، يشار إليها غالبًا باسم مجموع جليسون.

من المهم ملاحظة أنه في بعض الأحيان ، يستخدم الطبيب طريقة مختلفة لحساب درجة جليسون.

على سبيل المثال ، عندما تحتوي عينة الخزعة إما على عدد كبير من الخلايا السرطانية عالية الدرجة أو تظهر ثلاث درجات مختلفة من الطفرات ، فإنها تعدل درجة جليسون لتعكس بشكل أكثر دقة مدى عدوانية السرطان.

يمكن أن تتراوح درجة جليسون لأي شخص تقنيًا من 2-10 ، ولكن من المرجح أن تتراوح بين 6-10. سنشرح سبب وجود ذلك في الأقسام أدناه.

ماذا تعني هذه النتائج؟

تشير درجة جليسون الأعلى إلى سرطان البروستاتا الأكثر شدة. عادةً ، تشير الدرجات المنخفضة إلى سرطان أقل عدوانية.

في معظم الحالات ، تتراوح الدرجات بين 6-10. لا يستخدم الأطباء في كثير من الأحيان عينات الخزعة التي تسجل 1 أو 2 ، لأنها ليست عادة المناطق السائدة للسرطان.

تميل درجة غليسون البالغة 6 إلى أن تكون أقل درجة ممكنة. سيصف الطبيب سرطان البروستاتا بدرجة 6 على أنه "متمايز جيدًا" أو منخفض الدرجة. هذا يعني أنه من المرجح أن يكون للسرطان معدل نمو أبطأ.

الدرجات في المنطقة 8-10 "متفاوتة بشكل سيئ" أو عالية الدرجة. في هذه الحالات ، من المرجح أن ينتشر السرطان وينمو بسرعة. من المرجح أن تكون معدلات نمو السرطانات بدرجة 9 أو 10 أعلى بمرتين من معدلات نمو السرطان بدرجة 8.

يمكن تقسيم الدرجة 7 بطريقتين:

• 3 + 4 = 7
• 4 + 3 = 7

يشير هذا التمييز إلى مدى عدوانية الورم. عادةً ما تتمتع الدرجات من 3 + 4 بنظرة جيدة. من المرجح أن تنمو الدرجة 4 + 3 وتنتشر أكثر من النتيجة 3 + 4 ، ولكن احتمالية أن تنمو وتنتشر أقل من درجة 8.

يحصل بعض الأشخاص على درجات متعددة من جليسون. وذلك لأن الدرجة قد تختلف بين عينات من نفس الورم أو بين ورمين أو أكثر.

في هذه الحالات ، من المرجح أن يستخدم الأطباء الدرجة الأعلى كدليل للعلاج.

القياسات البديلة

يمكن أن تساعد اختبارات التصوير الطبيب أيضًا في تحديد أفضل علاج.

تعتبر درجة جليسون أداة مهمة للأطباء عند اتخاذ قرار بشأن أفضل مسار للعلاج. ومع ذلك ، يمكن أن تساعدهم العوامل الإضافية وأنظمة التجميع في اتخاذ هذا القرار.

تتضمن بعض الاعتبارات الإضافية ما يلي:

• نتائج فحص المستقيم
• مستوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA) في فحص الدم
• نتائج فحوصات تصوير البروستاتا
• عدد عينات الخزعة التي تحتوي على السرطان
• ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج البروستاتا أم لا
• كم تتكون كل عينة من الأنسجة من السرطان
• ما إذا كان السرطان قد تطور على جانبي البروستاتا أم لا

في الآونة الأخيرة ، حدد الباحثون مجموعات إضافية تسمى مجموعات الدرجات.تساعد مجموعات الدرجات هذه في معالجة بعض المشكلات المتعلقة بنظام درجات جليسون.

على سبيل المثال ، يؤدي الحصول على درجة غليسون 6 إلى اعتقاد بعض الناس أن السرطان لديهم في منتصف سلم الدرجات ، بينما في الواقع ، هذه درجة منخفضة. نتيجة لذلك ، قد يقلقون ويطلبون العلاج الفوري.

في المجموعات الأصلية ، قسم الأطباء درجات جليسون إلى ثلاث مجموعات: 6 و 7 و 8-10. هذه المجموعات ليست دقيقة تمامًا ، نظرًا لأن درجة غليسون 7 تتكون من درجتين: 3 + 4 و 4 + 3.

أيضًا ، درجات غليسون 9 أو 10 لديها نظرة مستقبلية أسوأ من درجة غليسون 8 ، على الرغم من كونها في نفس المجموعة.

تعد أنظمة التجميع الأحدث أكثر وضوحًا للمريض وأكثر دقة من حيث التوقعات والعلاج.

المجموعات ودرجات جليسون المقابلة هي كما يلي:

• مجموعة الدرجات 1: 6 أو أقل
• مجموعة الدرجات 2: 3 + 4 = 7
• مجموعة الدرجات 3: 4 + 3 = 7
• مجموعة الصف 4: 8
• مجموعة الصفوف 5: 9-10

يتمتع الأشخاص الحاصلون على درجة جليسون في الصف الأول بأفضل مظهر. أولئك في المجموعة 5 لديهم نظرة سيئة وسيحتاجون إلى خطة علاج أكثر كثافة.

التأثير على العلاج

يستخدم اختصاصيو الرعاية الصحية درجة جليسون ، بالإضافة إلى عوامل أخرى ، لإبلاغ قرارات العلاج لشخص مصاب بسرطان البروستاتا.

للحصول على درجات جليسون المنخفضة ، من المرجح أن يتكون العلاج من:

• المراقبة النشطة ، والتي يساعد خلالها عمر الشخص وصحته العامة في تحديد توقيت علاج سرطان البروستاتا
• استئصال البروستاتا الجذري ، وهي عملية جراحية لإزالة البروستاتا
• علاج إشعاعي

للحصول على درجات جليسون الأعلى ، قد يتكون العلاج من مزيج مما يلي:

• استئصال البروستاتا

• المعالجة الكثبية ، وهي نوع من العلاج الإشعاعي حيث يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بوضع بذور صغيرة مشعة مباشرة في البروستاتا

• إشعاع الحزمة الخارجية ، والذي يتضمن استخدام آلة لتركيز حزم الإشعاع على البروستاتا من خارج الجسم

• المراقبة النشطة

• العلاج الكيميائي

• العلاج بالهرمونات

• العلاج المناعي

• جراحة لعلاج أعراض السرطان

• المشاركة في التجارب السريرية للعلاجات الأحدث

سيتمكن الأشخاص المصابون بسرطان البروستاتا من مناقشة خيارات العلاج مع طبيبهم لتحديد أفضل مسار لهم.

تعرف على المزيد حول علاج سرطان البروستاتا المتقدم هنا.

س:

هل يُنتج الطبيب درجات جديدة من جليسون طوال فترة العلاج لمراقبة تطور السرطان؟

أ:

يقوم أخصائي علم الأمراض بتقييم خلايا سرطان البروستات لدى الشخص من خلال مقارنتها بخلايا أنسجة البروستاتا الطبيعية تحت المجهر باستخدام نظام جليسون. يتم إجراء ذلك بعد الخزعة. ما لم يكن لدى الشخص خزعات مكتملة أثناء العلاج ، فإن الطبيب سيحدد درجة غليسون فقط في وقت الخزعة.

إذا كان لدى الشخص خزعات متعددة أثناء العلاج ، فسيقوم أخصائي علم الأمراض بإعداد تقرير عن تلك الخلايا باستخدام نظام جليسون. ومع ذلك ، يتم قياس تقدم علاج السرطان من خلال التصوير القياسي للرعاية لقياس حجم الأورام.

في بعض الأحيان ، يمكن للطبيب استخدام المؤشرات الحيوية للدم مثل PSA لقياس تقدم العلاج. سيخبر الطبيب الشخص بالطرق التي سيستخدمها لتتبع تقدم نجاح العلاج.

كريستينا تشون ، MPH تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.