ماذا تعرف عن أمراض الأوعية الدموية الطرفية
مرض الأوعية الدموية المحيطية هو مرض يتسبب في تقييد تدفق الدم إلى الذراعين أو الساقين أو أجزاء أخرى من الجسم. يحدث عندما تضيق الشرايين أو الأوردة أو تنسد أو تتشنج.
إذا حدث مرض الأوعية الدموية المحيطية (PVD) في الشرايين فقط ، فإنه يسمى مرض الشريان المحيطي (PAD). تؤثر معظم حالات PVD على الشرايين ، لذلك غالبًا ما يستخدم الناس المصطلحات بالتبادل.
في هذه المقالة ، نلقي نظرة فاحصة على PVD ، بما في ذلك الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاجات.
حقائق سريعة عن PVD:
- يؤثر PVD على ما يقدر بواحد من كل 20 أمريكيًا فوق سن الخمسين.
- تشمل عوامل الخطر الشائعة بلوغ سن الخمسين ، وتدخين السجائر ، وارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول.
- تشمل الأعراض الشائعة الألم والتشنجات في الساقين والوركين والأرداف.
- وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن PVD تؤثر على الرجال والنساء على حد سواء.
- يعد تصلب الشرايين وتصلب الشرايين من بين الأسباب الأكثر شيوعًا لـ PVD.
أنواع أمراض الأوعية الدموية الطرفية
هناك نوعان رئيسيان من PVD:
- ينتج PVD العضوي عن التغيرات في الأوعية الدموية الناتجة عن الالتهاب أو تراكم البلاك أو تلف الأنسجة.
- يحدث PVD الوظيفي عندما ينخفض تدفق الدم استجابةً لشيء يتسبب في اختلاف حجم الأوعية الدموية ، مثل إشارات الدماغ أو التغيرات في درجة حرارة الجسم. في PVD الوظيفي ، لا يوجد ضرر مادي للأوعية الدموية.
أعراض
غالبًا ما تظهر علامات وأعراض PVD تدريجيًا. تحدث بشكل شائع في الساقين أكثر من الذراعين لأن الأوعية الدموية في الساقين تكون أبعد عن القلب.
تعتبر الآلام أو الأوجاع أو التشنجات أثناء المشي من الأعراض النموذجية للـ PVD. ومع ذلك ، فإن ما يصل إلى 40 بالمائة من الأشخاص الذين يعانون من PVD أو PAD لا يعانون من أي ألم في الساق.
قد تحدث الآلام والأوجاع والتشنجات المتعلقة بالمشي ، والتي تُعرف باسم العرج ، في المناطق التالية:
- ردف
- عجل
- ورك او نتوء
- فخذ
غالبًا ما تظهر أعراض العرج عندما يمشي شخص ما بسرعة أو لمسافات طويلة. عادة ما تختفي الأعراض مع الراحة. ومع ذلك ، مع تقدم PVD ، يمكن أن تزداد الأعراض سوءًا وتصبح أكثر تكرارًا. قد يستمر ألم الساق والتعب حتى أثناء الراحة.
تشمل الأعراض الأخرى لـ PVD:
- تقلصات في الساق عند الاستلقاء
- شاحب أو أزرق ضارب إلى الحمرة في الساقين أو الذراعين
- تساقط الشعر على الساقين
- بشرة باردة الملمس
- جلد رقيق أو شاحب أو لامع على الساقين والقدمين
- الجروح والقروح بطيئة الشفاء
- أصابع القدم الباردة أو الحارقة أو المخدرة
- أظافر سميكة
- نبض بطيء أو غائب في القدمين
- أحاسيس ثقيلة أو خدر في العضلات
- الهزال بعيدا عن العضلات (ضمور).
الأسباب
تختلف أسباب PVD وتعتمد على النوع الذي يمتلكه الشخص.
أسباب العضوية PVD
يُعد تصلب الشرايين ، الناجم عن التغيرات في بنية الأوعية الدموية ، سببًا شائعًا للـ PVD العضوي.
يحدث تصلب الشرايين ، وهو نوع معين من تصلب الشرايين ، عندما تتراكم اللويحات (الدهون والمواد الأخرى) في الأوعية الدموية. يمكن أن يحد تصلب الشرايين من تدفق الدم ، وإذا ترك دون علاج ، يمكن أن يسبب جلطات. الجلطات تسد الشرايين وتسبب فقدان الأطراف أو تلف الأعضاء.
تشمل عوامل الخطر الشائعة لتصلب الشرايين ما يلي:
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).
- ارتفاع نسبة الكوليسترول أو الدهون الثلاثية
- التهاب من التهاب المفاصل أو الذئبة أو غيرها من الحالات
- مقاومة الأنسولين
- التدخين
قد تسبب الحالات التالية تغيرات هيكلية في الأوعية الدموية:
- مرض بورغر
- القصور الوريدي المزمن
- تجلط الأوردة العميقة (DVT)
- متلازمة رينود
- التهاب الوريد الخثاري
- توسع الأوردة
قد تسبب الإصابة أو الالتهاب أو العدوى في الأوعية الدموية أيضًا تغيرات هيكلية في الأوعية الدموية.
أسباب وظيفية PVD
يحدث PVD الوظيفي عندما يكون للأوعية الدموية استجابة متزايدة لإشارات الدماغ والعوامل البيئية. تشمل الأسباب الشائعة لهذا:
- درجات الحرارة الباردة
- تعاطي المخدرات
- الاحساس بالتوتر
- باستخدام الآلات أو الأدوات التي تسبب اهتزاز الجسم
عوامل الخطر
بشكل عام ، تتشابه عوامل خطر الإصابة بـ PVD مع تلك الخاصة بتصلب الشرايين. يشملوا:
- عمر. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بـ PVD و PAD.
- تزيد زيادة الوزن أو السمنة من خطر الإصابة بتصلب الشرايين ، و PVD ، وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.
- اختيارات نمط الحياة. الأشخاص الذين يدخنون أو يتعاطون المخدرات أو يتجنبون ممارسة الرياضة أو يتبعون نظامًا غذائيًا غير صحي هم أكثر عرضة للإصابة بـ PVD.
- التاريخ الطبي والعائلي. يرتفع خطر PVD للأشخاص الذين لديهم تاريخ من أمراض الأوعية الدموية الدماغية أو السكتة الدماغية. أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من ارتفاع الكوليسترول أو ارتفاع ضغط الدم أو PVD هم أيضًا معرضون لخطر أكبر.
- حالات طبية أخرى. الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع الكوليسترول أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب أو مرض السكري معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بـ PVD.
- السلالة والعرق. يميل الأمريكيون من أصل أفريقي إلى تطوير PVD بشكل متكرر.
تشخبص
إذا اشتبه الشخص في إصابته بـ PVD ، فمن الضروري أن يرى الطبيب. يمكن أن يؤدي التشخيص والعلاج المبكران إلى تحسين النظرة إلى المرض ومنع حدوث مضاعفات خطيرة.
سيشخص الطبيب PVD من خلال:
- أخذ التاريخ الطبي والعائلي الكامل ، والذي يتضمن تفاصيل نمط الحياة والنظام الغذائي واستخدام الأدوية.
- إجراء الفحص البدني الذي يشمل فحص درجة حرارة الجلد ومظهره ووجود نبضات في الساقين والقدمين.
يمكنهم أيضًا طلب اختبارات لتأكيد التشخيص أو استبعاد الحالات الأخرى. يمكن للعديد من الاضطرابات الأخرى أن تحاكي أعراض PVD و PAD.
تشمل الاختبارات التشخيصية المستخدمة لتشخيص PVD ما يلي:
- تصوير الأوعية. يتضمن تصوير الأوعية حقن صبغة في الشرايين لتحديد الشريان المسدود أو المسدود.
- مؤشر الكاحل والعضد (ABI). يقيس هذا الاختبار غير الجراحي ضغط الدم في الكاحلين. ثم يقارن الطبيب هذه القراءة بقراءات ضغط الدم في الذراعين. سيأخذ الطبيب القياسات بعد الراحة والنشاط البدني. يشير انخفاض ضغط الدم في الساقين إلى وجود انسداد.
- تحاليل الدم. على الرغم من أن اختبارات الدم وحدها لا يمكنها تشخيص PVD ، إلا أنها يمكن أن تساعد الطبيب في التحقق من وجود حالات يمكن أن تزيد من خطر إصابة الشخص بتطور PVD ، مثل مرض السكري وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
- تصوير الأوعية المقطعي المحوسب (CTA). يُظهر اختبار التصوير CTA للطبيب صورة للأوعية الدموية ، بما في ذلك المناطق التي ضاقت أو أصبحت مسدودة.
- تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA). على غرار CTA ، يسلط تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي الضوء على انسداد الأوعية الدموية.
- الموجات فوق الصوتية. باستخدام الموجات الصوتية ، تسمح الموجات فوق الصوتية للطبيب برؤية الدورة الدموية عبر الشرايين والأوردة.
علاج
يهدف علاج PVD الفعال إلى إبطاء أو إيقاف تقدم المرض ، وإدارة الألم والأعراض الأخرى ، وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة.
عادة ما تتضمن خطط علاج PVD تغييرات في نمط الحياة. قد يحتاج بعض الأشخاص أيضًا إلى دواء ، وقد تتطلب الحالات الشديدة علاجًا جراحيًا.
تغيير نمط الحياة
تشمل التغييرات في نمط الحياة ما يلي:
- الانخراط في ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، بما في ذلك المشي
- تناول نظام غذائي متوازن
- فقدان الوزن إذا لزم الأمر
- الاقلاع عن التدخين
دواء
تشمل أدوية علاج PVD ما يلي:
- سيلوستازول لتقليل العرج
- البنتوكسيفيلين لعلاج آلام العضلات
- كلوبيدوجريل أو الأسبرين لوقف تخثر الدم
قد تتطلب الحالات المصاحبة أيضًا أدوية للسيطرة على الأعراض. على سبيل المثال ، قد يحتاج بعض الأشخاص إلى:
- الستاتين (مثل أتورفاستاتين وسيمفاستاتين) لخفض ارتفاع الكوليسترول
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) لارتفاع ضغط الدم
- الميتفورمين أو أدوية السكري الأخرى للتحكم في نسبة السكر في الدم
جراحة
قد يحتاج الأشخاص المصابون بـ PVD الشديد إلى جراحة لتوسيع الشرايين أو تجاوز الانسدادات. الخيارات الجراحية هي:
- القسطرة. يتضمن ذلك إدخال قسطرة مزودة ببالون في الشريان التالف ثم نفخ البالون لتوسيع الشريان. في بعض الأحيان ، يضع الطبيب أنبوبًا صغيرًا (دعامة) في الشريان لإبقائه مفتوحًا.
- جراحة المجازة الوعائية. يُعرف هذا الإجراء أيضًا باسم طعم الأوعية الدموية ، ويتضمن هذا الإجراء إعادة توصيل الأوعية الدموية لتجاوز جزء ضيق أو مسدود من الوعاء الدموي. يسمح للدم بالتدفق بسهولة أكبر من منطقة إلى أخرى.
المضاعفات
إذا تُركت PVD دون تشخيص أو علاج ، فيمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة أو مهددة للحياة مثل:
- الغرغرينا (موت الأنسجة) ، والتي يمكن أن تتطلب بتر الطرف المصاب
- نوبة قلبية أو سكتة دماغية
- ضعف جنسى
- ألم شديد يحد من الحركة
- الجروح بطيئة الشفاء
- التهابات قد تكون قاتلة للعظام والدم
وقاية
يمكن لأي شخص أن يقلل من خطر الإصابة بـ PVD من خلال:
- الإقلاع عن التدخين ، أو عدم البدء
- الانخراط في 150 دقيقة على الأقل من نشاط القلب والأوعية الدموية ، مثل المشي أو الجري ، كل أسبوع
- تناول نظام غذائي متوازن
- الحفاظ على وزن صحي للجسم
- إدارة مستويات السكر في الدم والكوليسترول وضغط الدم
الآفاق
عند التشخيص مبكرًا ، غالبًا ما يتم علاج PVD بسهولة من خلال تعديلات نمط الحياة والأدوية.
يمكن للطبيب مراقبة تحسن الشخص من خلال قياس المسافة التي يمكن أن يمشيها دون عرج. إذا كانت العلاجات فعالة ، يجب أن يكون الأشخاص قادرين على المشي تدريجيًا لمسافات أطول دون ألم.
قد يمنع التدخل المبكر الحالة من التقدم ويمكن أن يساعد في تجنب المضاعفات. يجب على أي شخص يعاني من أي من أعراض PVD أن يرى الطبيب.
يعد التطور المفاجئ للأطراف الشاحبة والباردة والألم مع فقدان النبض حالة طبية طارئة وتتطلب علاجًا فوريًا.
