ماذا تعرف عن السيكلوسبورين
في أبريل 2020 ، تم إصدار إدارة الغذاء والدواء (FDA) طلب إزالة جميع أشكال الوصفات الطبية والأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية (OTC) رانيتيدين (Zantac) من سوق الولايات المتحدة. لقد قدموا هذه التوصية لأن مستويات غير مقبولة من NDMA ، مادة مسرطنة محتملة (أو مادة كيميائية مسببة للسرطان) ، كانت موجودة في بعض منتجات الرانيتيدين. يجب على الأشخاص الذين يتناولون رانيتيدين بوصفة طبية التحدث مع طبيبهم حول الخيارات البديلة الآمنة قبل إيقاف الدواء. يجب على الأشخاص الذين يتناولون رانيتيدين OTC التوقف عن تناول الدواء والتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم حول الخيارات البديلة. بدلاً من أخذ منتجات رانيتيدين غير المستخدمة إلى موقع استعادة الأدوية ، يجب على الشخص التخلص منها وفقًا لتعليمات المنتج أو باتباع تعليمات إدارة الغذاء والدواء إرشاد.
السيكلوسبورين دواء يثبط وظيفة الجهاز المناعي. يصفه الأطباء لعلاج أمراض المناعة الذاتية ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي والصدفية ، ولمنع رفض العضو بعد الزراعة.
السيكلوسبورين هو علاج بديل لأمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) والصدفية. يميل الأطباء إلى وصفه عندما لا تكون علاجات الخط الأول فعالة.
على الرغم من فعاليته عادة ، إلا أن السيكلوسبورين يمكن أن يسبب مجموعة من الآثار الجانبية. يمكن للناس العمل مع طبيبهم لتحديد ما إذا كان السيكلوسبورين هو خيار العلاج المناسب لهم أم لا.
في هذه المقالة ، تعرف على المزيد حول السيكلوسبورين ، بما في ذلك استخداماته وتوصيات الجرعات والآثار الجانبية والتحذيرات والتفاعلات المحتملة مع الأدوية الأخرى.
ما هذا؟
السيكلوسبورين هو دواء يستخدمه الأطباء لعلاج أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والصدفية. يأتي بأشكال عديدة ، بما في ذلك كبسولات فموية ومحلول فموي وقطرات للعين.
يستخدم الأطباء أيضًا السيكلوسبورين للمساعدة في منع الجسم من رفض العضو بعد زراعة الأعضاء الصلبة.
تتطور حالات المناعة الذاتية عندما يهاجم جهاز المناعة الخلايا السليمة عن طريق الخطأ. يعمل السيكلوسبورين عن طريق قمع استجابات الجهاز المناعي. عن طريق الحد من الاستجابة المناعية ، يمنع السيكلوسبورين الجهاز المناعي من مهاجمة الأنسجة السليمة. بالطريقة نفسها ، يمنع الجسم من معالجة العضو المزروع على أنه مادة غريبة.
تشمل إصدارات اسم العلامة التجارية للسيكلوسبورين:
- جينجراف
- العصبية
- سانديمون
وظيفة الجهاز المناعي هي محاربة المرض. يمكن للأدوية التي تثبط جهاز المناعة ، والتي تسمى الأدوية المثبطة للمناعة ، أن تجعل الناس أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.
كيف يعمل؟
السيكلوسبورين يثبط وظيفة جهاز المناعة. على وجه التحديد ، فإنه يقلل مؤقتًا من نشاط الخلايا في الجهاز المناعي المسماة الخلايا الليمفاوية ، مثل الخلايا التائية المساعدة والخلايا التائية الكابتة.
يقلل السيكلوسبورين أيضًا من كمية إنزيم إنترلوكين 2 (IL-2) التي ينتجها الجسم. ينظم IL-2 نشاط خلايا الدم البيضاء. يمكن أن يؤدي قمع IL-2 إلى تقليل الاستجابة المناعية للجسم ، مما يقلل من أعراض أمراض المناعة الذاتية.
الأشكال والجرعات
يأتي السيكلوسبورين في مجموعة متنوعة من الأشكال والجرعات. يجب أن يعمل الناس مع طبيبهم لتحديد أفضل خيار علاج لاحتياجاتهم الخاصة.
يتوفر السيكلوسبورين في شكله الأصلي وبصيغة معدلة تعمل على تحسين مدى امتصاص الجسم للدواء. كما هو الحال مع جميع الأدوية الأخرى ، يجب على الأشخاص تناول هذا الدواء وفقًا لتعليمات الطبيب.
يمكن للناس تناول كبسولات السيكلوسبورين (المعدلة) أو محلول السيكلوسبورين الفموي (المعدل) يوميًا للمساعدة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي والصدفية. الجرعة الأولية هي 2.5 ملليغرام لكل كيلوغرام (مجم / كجم) من وزن الجسم يومياً ، مقسمة إلى جرعتين. قد يزيد الطبيب هذا بمرور الوقت إذا لزم الأمر ، بحد أقصى 4 مجم / كجم في اليوم.
تعتمد الجرعة الأولية من السيكلوسبورين لزراعة الأعضاء على العضو وأي أدوية أخرى يتناولها الشخص. يميل الناس إلى الاستمرار في تناول السيكلوسبورين لعدة أسابيع بعد الزرع.
يمكن للأشخاص الذين يعانون من أمراض حالية تؤثر على الكلى أو الكبد أن يأخذوا جرعات أصغر من السيكلوسبورين. وذلك لأن السيكلوسبورين يمكن أن يسبب أو يؤدي إلى تفاقم مشاكل الكلى والكبد.
أولئك الذين يتناولون جرعتين يوميًا يجب أن يحاولوا الالتزام بجدول منتظم. إذا فاتتهم جرعة ، يجب عليهم تناولها بمجرد أن يتذكروها. من المهم عدم مضاعفة الجرعات لتعويض الجرعة المفقودة. وذلك لأن تناول الكثير من السيكلوسبورين يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية ضارة.
قد يقوم الأطباء بتعديل الجرعة للأشخاص الذين يعانون من حالات طبية تؤثر على مدى امتصاص الجسم للسيكلوسبورين. يمكن أن تشمل هذه الشروط:
- انخفاض الكولسترول
- مستويات منخفضة من المغنيسيوم
آثار جانبية
يمكن أن يسبب السيكلوسبورين مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية ، مثل:
- ضغط دم مرتفع
- صداع الراس
- انخفاض وظائف الكلى
- نمو الشعر الزائد في مناطق معينة
- حساسية الجلد
- آلام في المعدة
- حب الشباب
- زيادة حجم اللثة
- إعياء
- آلام العضلات أو العظام أو المفاصل
تشمل أعراض جرعة زائدة من السيكلوسبورين:
- التقيؤ
- إعياء
- معدل ضربات القلب السريع ، أو عدم انتظام دقات القلب
- اليرقان ، وهو اصفرار الجلد وبياض العين الذي قد يشير إلى تلف الكبد
- تلف الكلى
- تورم في الذراعين أو اليدين أو الساقين أو القدمين أو الكاحلين
يجب على الأشخاص الذين يعتقدون أنهم قد تناولوا الكثير من السيكلوسبورين أو يعانون من أعراض جرعة زائدة التماس العناية الطبية الفورية أو الاتصال بمراقبة السموم على الرقم 1-800-222-1222.
تحذيرات
على الرغم من أن السيكلوسبورين هو دواء معتمد من إدارة الغذاء والدواء (FDA) ، إلا أنه في بعض الحالات يمكن أن يسبب آثارًا جانبية شديدة.
توصي مؤسسة الصدفية الوطنية الأشخاص بتجنب تناول السيكلوسبورين إذا كان لديهم:
- ضعف جهاز المناعة
- انخفاض وظائف الكلى
- ضغط دم مرتفع
- السرطان الحالي أو تاريخه
- النقرس
كما ذكر أعلاه ، يقلل السيكلوسبورين من وظيفة الجهاز المناعي. يمكن أن يزيد هذا من خطر إصابة الشخص بعدوى شديدة.
جرعات عالية من السيكلوسبورين يمكن أن تسبب تسمم الكبد والكلى. يمكن أن يزيد أيضًا من خطر الإصابة بأنواع معينة من السرطان ، وخاصة سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الجلد.
قد يكون الأشخاص الذين يتناولون مثبطات المناعة أكثر عرضة للإصابة بالعدوى الانتهازية ، مثل العدوى الفيروسية متعددة الورم ، والتي يمكن أن تكون لها نتائج خطيرة ، وأحيانًا مميتة.
يحتوي محلول السيكلوسبورين الفموي على كمية صغيرة من الكحول ، والتي يمكن أن تؤثر سلبًا على بعض الأشخاص.
أولئك الذين لا ينبغي أن يتناولوا محلول السيكلوسبورين الفموي هم الأطفال والنساء الحوامل والمرضعات والأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد أو الصرع.
يمكن أن يقلل السيكلوسبورين أيضًا من فعالية اللقاحات. لهذا السبب ، قد يرغب الأشخاص في استشارة طبيبهم إذا كانوا يخططون للحصول على التطعيم في نفس الوقت الذي يتناولون فيه هذا الدواء.
تحذر مؤسسة الصدفية الوطنية أيضًا من استخدام السيكلوسبورين في الأشخاص الذين يخضعون حاليًا للعلاج الإشعاعي.
تفاعل الأدوية
يمكن أن يؤثر السيكلوسبورين على وظائف الكلى عندما يتناوله الشخص جنبًا إلى جنب مع الأدوية التالية:
- المضادات الحيوية ، مثل الجنتاميسين والتوبراميسين والسيبروفلوكساسين
- مضادات الأورام ، مثل ملفلان
- مضادات الفطريات ، مثل الأمفوتريسين ب والكيتوكونازول
- الأدوية المضادة للالتهابات ، مثل كولشيسين وديكلوفيناك
- أدوية الجهاز الهضمي مثل السيميتيدين
- مثبطات المناعة ، مثل تاكروليموس وميثوتريكسات
يمكن للأدوية التالية أن تزيد من تركيزات السيكلوسبورين في الدم:
- حاصرات قنوات الكالسيوم ، مثل ديلتيازيم ونيكارديبين وفيراباميل
- مضادات الفطريات ، مثل فلوكونازول ، كيتوكونازول ، وفوريكونازول
- المضادات الحيوية ، مثل كلاريثروميسين وإريثروميسين وأزيثروميسين
- الجلوكوكورتيكويدات ، مثل ميثيل بريدنيزولون
- موانع الحمل الفموية
يجب على الناس إبلاغ طبيبهم إذا كانوا يتناولون حاليًا أي أدوية قد تتفاعل مع السيكلوسبورين.
يجب على الناس أيضًا استشارة الطبيب أو أي مقدم رعاية صحية آخر قبل تناول أي مكملات طبيعية ، وخاصة نبتة سانت جون.
بدائل السيكلوسبورين
على الرغم من أن السيكلوسبورين يمكن أن يساعد في تخفيف أعراض التهاب المفاصل ، إلا أن الميثوتريكسات يظل خط العلاج الأول لمرض التهاب المفاصل الرثياني. يقدم كلا العلاجين فوائد كبيرة وآثارًا جانبية.
على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب الميثوتريكسات ردود فعل جلدية لدى الأشخاص الذين يقضون وقتًا طويلاً في الشمس. قد يؤدي أيضًا إلى حدوث تشوهات خلقية إذا تناولته النساء قبل أو أثناء الحمل.
لا يؤثر نيئورال ، وهو أحد أشكال السيكلوسبورين ، على مستويات السكر في الدم. ومع ذلك ، فإن سلطات الصحة العامة لا تعتبره آمنًا للاستخدام أثناء الحمل.
ومع ذلك ، يمكن للمرأة الحامل تناول هذا الدواء إذا كانت الفائدة المحتملة للمرأة "تبرر المخاطر المحتملة على الجنين".
يمكن أن يتسبب نيئورال أيضًا في ارتفاع ضغط الدم وتلف الكلى. قد يحتاج الأشخاص الذين يتناولون نيئورال وأشكال أخرى من السيكلوسبورين أيضًا إلى تناول أدوية ضغط الدم.
ملخص
يمكن أن يساعد السيكلوسبورين في علاج أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والصدفية. يمكن أن يساعد أيضًا في منع الرفض بعد زراعة الأعضاء الصلبة.
يثبط السيكلوسبورين جهاز المناعة ، مما قد يزيد من خطر إصابة الناس بالعدوى.
من الأفضل مناقشة تكاليف وفوائد علاج السيكلوسبورين مع الطبيب قبل البدء في استخدام الدواء.
