ما هو المعدل الطبيعي لمستويات التروبونين؟
يشير مصطلح التروبونين إلى مجموعة البروتينات التي تساعد في تنظيم تقلصات القلب والعضلات الهيكلية. يمكن أن تشير مستويات التروبونين المرتفعة إلى وجود مشكلة في القلب.
يطلق القلب مادة التروبونين في الدم بعد الإصابة ، مثل النوبة القلبية. عادةً ما تعني مستويات التروبونين المرتفعة جدًا أن الشخص قد أصيب بنوبة قلبية مؤخرًا. المصطلح الطبي لهذا الهجوم هو احتشاء عضلة القلب.
في هذه المقالة ، نناقش ماهية التروبونين ، ولماذا يختبر الأطباء مستويات التروبونين ، وما هو المعدل الطبيعي. نحن نغطي أيضًا أسباب وعلاج مستويات التروبونين المرتفعة وما يمكن توقعه أثناء الاختبار.
ما هو تروبونين؟
يشير تروبونين إلى ثلاثة بروتينات مختلفة. يربط Troponin C الكالسيوم وينقل التروبونين I بحيث يمكن للعضلات أن تنقبض. يربط تروبونين تي بروتينات التروبونين بألياف العضلات.
القلب عبارة عن عضلة في الأساس ، ويؤدي تلف القلب إلى إطلاق مادة التروبونين في مجرى الدم. عادةً ما تكون مستويات التروبونين في الدم منخفضة جدًا ، لكن إصابات القلب يمكن أن تؤدي إلى زيادة مستويات التروبونين بشكل كبير.
عادةً ما تقيس اختبارات التروبونين مستويات التروبونين الأول أو التروبونين تي في الدم كطريقة للتحقق من تلف القلب.
لماذا يختبر الأطباء مستويات التروبونين؟
يمكن أن يساعد اختبار التروبونين في الكشف عن إصابة القلب. قد يأمر الطبيب بإجراء الاختبار إذا كان الشخص يعاني من أعراض محتملة لنوبة قلبية ، مثل:
- ألم صدر
- ضيق في التنفس
- سرعة دقات القلب
- دوار
- إعياء
لن يستخدم الطبيب مستويات التروبونين المرتفعة وحدها لتشخيص حالة القلب. سيأخذون أيضًا في الاعتبار الأعراض الأخرى للشخص وقد يستخدمون أدوات تشخيصية أخرى ، مثل الفحص البدني أو مخطط كهربية القلب (ECG).
ومع ذلك ، فإن اختبار التروبونين يسمح للطبيب بتقييم مدى أي تلف في القلب ، والذي يمكن أن يوجه قرارات العلاج ويساعد في تحديد ما إذا كانت العلاجات الحالية فعالة.
ما هو نطاق التروبونين الطبيعي؟
عادة ما تكون مستويات التروبونين منخفضة جدًا بحيث لا تتمكن اختبارات الدم القياسية من اكتشافها. حتى الزيادات الطفيفة في التروبونين يمكن أن تشير إلى بعض الأضرار التي لحقت بالقلب.
تعد مستويات التروبونين المرتفعة بشكل ملحوظ ، خاصةً إذا ارتفعت وتنخفض على مدى سلسلة من الساعات ، مؤشرًا قويًا على إصابة القلب.
يمكن أن يختلف نطاق مستويات التروبونين الطبيعية بين المختبرات ، لذلك من الأفضل مناقشة النتائج مع الطبيب الذي أمر بإجراء الاختبار. تقيس المعامل التروبونين بالنانوجرام لكل مليلتر من الدم (نانوغرام / مل).
يوفر قسم الطب المخبري بجامعة واشنطن النطاقات التالية لمستويات تروبونين 1:
- المعدل الطبيعي: أقل من 0.04 نانوغرام / مل
- النوبة القلبية المحتملة: أعلى من 0.40 نانوغرام / مل
غالبًا ما تشير النتيجة بين 0.04 و 0.39 نانوغرام / مل إلى وجود مشكلة في القلب. ومع ذلك ، فإن عددًا قليلاً جدًا من الأشخاص الأصحاء لديهم مستويات أعلى من المتوسط من التروبونين. لذلك ، إذا كانت النتيجة في هذا النطاق ، فقد يتحقق الطبيب من الأعراض الأخرى ويطلب المزيد من الاختبارات قبل إجراء التشخيص.
وفقًا لـ Lab Tests Online ، تستخدم العديد من المعامل في الولايات المتحدة الآن إصدارًا عالي الحساسية من اختبار التروبونين ، والذي وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء (FDA) في عام 2017. يمكن لهذا الاختبار الأحدث اكتشاف مستويات التروبونين المرتفعة في وقت أبكر من الإصدارات السابقة .
عادة ما يطلب الأطباء سلسلة من اختبارات التروبونين لمراقبة كيفية تغير مستويات الشخص بمرور الوقت.
أسباب ارتفاع مستويات التروبونين
تشير المستويات العالية جدًا من التروبونين عادةً إلى إصابة الشخص بنوبة قلبية ، والتي يمكن أن تحدث إذا توقف تدفق الدم إلى بعض عضلة القلب فجأة.
قد تشير مستويات التروبونين المنخفضة ولكن المرتفعة إلى تشخيص آخر.
يمكن أن تشمل بعض أسباب ارتفاع مستويات التروبونين ما يلي:
- تعفن الدم ، وهو رد فعل شديد وربما يهدد الحياة لعدوى تدخل مجرى الدم
- الفشل الكلوي أو أمراض الكلى المزمنة
- سكتة قلبية
- الأضرار المرتبطة بالعلاج الكيميائي للقلب
- الانسداد الرئوي
- عدوى القلب
- التهاب عضلة القلب ، وهو التهاب يصيب القلب
- تلف القلب الناجم عن استخدام العقاقير الترويحية ، مثل الكوكايين
- إصابة القلب الرضحية ، مثل ضربة مفاجئة قاسية في الصدر
علاج ارتفاع مستويات التروبونين
تعد مستويات التروبونين المرتفعة من الأعراض وليست تشخيصًا ، لذلك سيركز العلاج على اكتشاف السبب الأساسي ومعالجته.
تشير المستويات العالية جدًا من التروبونين عادةً إلى إصابة الشخص بنوبة قلبية مؤخرًا. يعتمد علاج النوبة القلبية على ما إذا كان الانسداد الذي يمنع تدفق الدم إلى القلب جزئيًا أم كاملًا.
تتضمن بعض العلاجات الشائعة للنوبة القلبية ما يلي:
- الأدوية المذيبة للجلطات
- رأب الأوعية التاجية ، وهو إجراء يتضمن إدخال بالون صغير في الشريان التاجي لفتح الانسداد
- إدخال دعامة - أنبوب شبكي سلكي - لدعم فتح وعاء دموي مسدود أثناء رأب الوعاء
- جراحة المجازة ، والتي تنطوي على قيام الجراح بإنشاء مسارات جديدة لنقل الدم إلى عضلة القلب
- الاستئصال ، وهو علاج يدمر بعض خلايا القلب باستخدام موجات الراديو
لمنع خطر حدوث المزيد من النوبات القلبية ، عادةً ما يوصي الطبيب بتغييرات في نمط الحياة ، مثل الإقلاع عن التدخين ، وفقدان الوزن ، وممارسة المزيد من التمارين ، وتناول نظام غذائي أكثر صحة.
قد تختلف علاجات الأسباب الأخرى لارتفاع مستويات التروبونين عن علاجات النوبة القلبية.
ماذا يحدث أثناء الاختبار؟
اختبار تروبونين هو اختبار دم بسيط ، وعادة ما يأخذ أخصائي الرعاية الصحية عينة الدم من الذراع. اختبارات الدم بشكل عام آمنة وسريعة للغاية.
لأخذ عينة الدم ، يبدأ أخصائي الرعاية الصحية عادة بلف شريط حول ذراع المريض. يؤدي شد هذا الشريط إلى تضخم الأوعية الدموية ، مما يسهل سحب الدم.
سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بعد ذلك بإدخال إبرة في وعاء دموي وسحب بعض الدم. قد تتسبب الإبرة في إحساس قصير وحاد ، لكن يشعر الكثير من الناس بألم ضئيل أو لا يشعر بأي ألم.
من المهم لأي شخص إبلاغ أخصائي الرعاية الصحية إذا شعر بالدوار أو الغثيان بعد إعطاء العينة. يمكن أن يساعد الجلوس لمدة 5-10 دقائق وشرب كوب من الماء أو العصير السكرية في تخفيف الدوخة والغثيان.
قد يطلب الطبيب عينات دم إضافية على مدار بضع ساعات.
ملخص
يستخدم الأطباء اختبارات التروبونين لتقييم ما إذا كان هناك ضرر لقلب الشخص. يمكن أن تشير المستويات العالية جدًا من التروبونين إلى نوبة قلبية حديثة.
عادةً ما يطلب الأطباء إجراء اختبار التروبونين إذا اشتبهوا في إصابة الشخص بنوبة قلبية مؤخرًا. يمكن أن تشير المستويات الأعلى من التروبونين إلى إصابات وحالات أخرى تؤثر على القلب.
ومع ذلك ، لا يستخدم الأطباء مستويات التروبونين المرتفعة وحدها لتشخيص حالة القلب. سيأخذون أيضًا في الاعتبار الأعراض الأخرى للشخص وقد يطلبون المزيد من الاختبارات ، مثل تخطيط كهربية القلب.
يعتمد علاج مستويات التروبونين المرتفعة على السبب الأساسي. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من نوبة قلبية ، قد يشمل العلاج إجراءات طارئة لفتح الشريان المسدود.
