استئصال الثدي: أنواعه واستخداماته وإجراءاته - سرطان الثدي

ما هو استئصال الثدي؟

أثناء استئصال الثدي ، يزيل الجراح نسيجًا من أحد الثديين أو كليهما. يكون الغرض عادةً هو إزالة سرطان الثدي أو منع انتشاره أو تطوره ، لكن بعض الأشخاص يخضعون لاستئصال الثدي لأسباب أخرى.

تزيل بعض أنواع استئصال الثدي جزءًا فقط من أنسجة الثدي ، والبعض الآخر أكثر شمولاً. يعتمد النوع الذي يوصي به الطبيب على سبب الإجراء.

إذا كان الشخص مصابًا بسرطان الثدي ، فإن نوع السرطان ومدى انتشاره سيؤثر على اختيار الإجراء.

يمكن للجراحة الشاملة أن تغير مظهر الثدي أو الحلمتين أو كليهما. إذا كان الشخص يرغب في استعادة مظهره الأصلي ، فإن الجراحة الترميمية والأطراف الصناعية هما خياران.

تتناول هذه المقالة ما يحدث عندما يخضع الشخص لعملية استئصال الثدي بسبب سرطان الثدي. يستكشف أنواع الإجراءات وما يمكن توقعه أثناء التعافي.

أنواع استئصال الثدي

يمكن أن تكون إزالة الثدي كله أو جزء منه علاجًا فعالًا لسرطان الثدي.

هناك عدة أنواع من استئصال الثدي. يشملوا:

الاستئصال الكلي (البسيط) للثدي: يتضمن ذلك استئصال الجراح للثدي بالكامل مع ترك العضلات الموجودة تحت الثدي والعقد الليمفاوية في مكانها.

استئصال الثدي المزدوج: يتضمن ذلك استئصال الجراح لكلا الثديين ، عادةً كإجراء وقائي - إذا كانت السمات الجينية تشير إلى ارتفاع خطر الإصابة بسرطان الثدي ، على سبيل المثال

استئصال الثدي الجذري: يقوم الجراح بإزالة الثدي بالكامل ، والعقد الليمفاوية تحت الإبط ، وعضلات جدار الصدر.

استئصال الثدي الجذري المعدل: يتضمن ذلك إزالة الجراح للثدي بالكامل والغدد الليمفاوية تحت الإبط مع ترك عضلات جدار الصدر سليمة.

استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد: يتضمن ذلك إزالة الجراح لأنسجة الثدي والحلمة مع ترك الجلد سليمًا. يقوم الجراح أيضًا بإعادة بناء الثدي أثناء العملية.

استئصال الثدي مع الحفاظ على الحلمة: يتضمن هذا الإجراء الجديد نسبيًا ترك الجلد والحلمة وأنسجة الثدي المحيطية سليمة.

جراحة المحافظة على الثدي

تعد الإجراءات الأقل توغلاً - والمعروفة مجتمعة باسم جراحة المحافظة على الثدي - الآن خيارًا للعديد من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي.

تتضمن أمثلة هذه الإجراءات ما يلي:

استئصال الكتلة الورمية: يتضمن الجراح إزالة الورم والأنسجة المحيطة به ، مع ترك الثديين سليمين بشكل عام. قد يحتاج الشخص إلى العلاج الإشعاعي وكذلك الجراحة.

استئصال رباعي: هذا هو استئصال الثدي الجزئي. إنها تنطوي على إزالة أنسجة الثدي أكثر من استئصال الكتلة الورمية ، لكن الجراح لا يزال يترك معظم أنسجة الثدي سليمة.

استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد: يتضمن هذا الإجراء الأحدث الحفاظ على جلد الثدي وإعادة بناء الثدي بمظهر أكثر طبيعية. قد يكون خيارًا فقط إذا لم تكن هناك خلايا سرطانية قريبة من الجلد.

إعادة الإعمار

إعادة البناء هي نوع من الجراحة التجميلية التي يمكنها استعادة المظهر الأصلي للثدي. قد يخضع الشخص لعملية إعادة بناء خلال نفس الإجراء مثل استئصال الثدي أو في عملية جراحية ثانية ، غالبًا بعد 6-12 شهرًا.

يختار الأشخاص الآخرون "عدم الاستقرار". اختاروا عدم إجراء الجراحة الترميمية لأسباب مختلفة.

العوامل المؤثرة على القرار

سيوصي الطبيب بنوع من استئصال الثدي بعد التفكير في مجموعة من العوامل ، بما في ذلك:

عمر الشخص وصحته العامة
وضعهن في سن اليأس
حجم الورم
إلى أي مدى انتشر السرطان
مدى سرعة انتشار السرطان
احتمال عودة السرطان
ما إذا كان الشخص يستطيع تحمل العلاج الإشعاعي
التفضيلات الفردية ، بما في ذلك المخاوف الجمالية والمدة المحتملة للتعافي

إذا أظهرت الاختبارات أن الورم قد يستجيب للعلاج المستهدف ، مثل العلاج بالهرمونات ، فقد يوصي الطبيب باستخدام هذه الأدوية لاستهداف الخلايا السرطانية بدلاً من الجراحة.

من قد يحتاج واحد ولماذا؟

يمثل سرطان الثدي ومخاطره السبب الأكثر شيوعًا لإجراء عملية استئصال الثدي. قد يوصي الطبيب أيضًا بواحد إذا كان الشخص يعاني من مرض آخر في الثدي.

بشكل عام ، من المرجح أن يوصي الطبيب باستئصال الثدي إذا كان لدى الشخص:

سرطان الثدي غير الباضع: سرطان الأقنية الموضعي (DCIS) هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الثدي غير الغازي. يتشكل في قنوات الحليب ، وبحكم تعريفه ، لم ينتشر في أنسجة الثدي.

سرطان الثدي في المرحلة 1 و 2 و 3: يمكن أن يساعد استئصال الثدي في علاج سرطان الثدي حتى يكون في مرحلته النهائية وانتشاره إلى أجزاء أبعد من الجسم ، مثل الرئتين.

سرطان الثدي الالتهابي: هذا شكل عدواني ، وقد يوصي الطبيب بتلقي العلاج الكيميائي قبل الجراحة.

مرض باجيت للثدي: يؤثر هذا النوع النادر من السرطان على جلد الحلمة والهالة وغالبًا ما يشمل إما سرطان القنوات الموضعي أو سرطان الثدي الغازي.

سرطان الثدي المتكرر محليًا: قد يكون استئصال الثدي ضروريًا إذا عاد السرطان إلى الثدي أو منطقة الثدي.

استئصال الثدي ليس بسبب السرطان

يمكن أن يلعب استئصال الثدي أيضًا دورًا في جراحة تغيير الجنس ، مثل عندما ينتقل الشخص من جسم أنثوي إلى جسم ذكر. في هذه الحالة ، سيترك الجراح الجلد سليمًا ولكنه يزيل أنسجة الثدي تحتها.

أيضًا ، قد يوصي الطبيب باستئصال الثدي لبعض الحالات غير السرطانية ، على الرغم من أن هذا نادر الحدوث. بعض هذه الشروط تشمل:

آلام الثدي المزمنة الشديدة
مرض الثدي الليفي الكيسي
أنسجة ثدي كثيفة

بالإضافة إلى ذلك ، قد يخضع بعض الأشخاص الذين لديهم تاريخ شخصي أو عائلي للإصابة بسرطان الثدي لعملية جراحية كإجراء وقائي.

الإجراء والمخاطر

استئصال الثدي هو إجراء جراحي يتضمن التخدير وإزالة الأنسجة. كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك بعض المخاطر.

وتشمل هذه:

مشاكل التخدير
آلام الكتف وتيبس عام في الذراع
النزيف والعدوى
قشور أو تقرحات أو تساقط للجلد على طول موقع الشق
إحساس بالوخز في مكان الثدي ، وأحيانًا تحت الإبط
وذمة لمفية ، أو تورم بسبب تراكم السوائل تحت الإبط والذراع
تلف الأعصاب في الظهر أو الذراع أو جدار الصدر
تشكيل نسيج ندبي صلب في موقع الجراحة
تراكم الدم أو السوائل تحت الجلد في الموقع

تزول معظم هذه المضاعفات بمرور الوقت.

كل عام ، يخضع العديد من الأشخاص لعمليات استئصال الثدي بنجاح. يعتبر الجراحون الإجراء آمنًا نسبيًا ، نظرًا لطبيعته الغازية.

استعادة

بعد الجراحة ، سيراقب الطبيب معدل ضربات قلب الشخص وضغط الدم ومستوى الألم وأي شعور بالغثيان. يمكن أن تساعد الأدوية ، مثل مسكنات الألم ، في تقليل الأعراض.

في المستشفى

يمكن لفريق الرعاية الصحية المساعدة في التعافي الجسدي والعاطفي.

في المتوسط ، يبقى الشخص في المستشفى لمدة 3 أيام بعد استئصال الثدي.

ومع ذلك ، إذا كان الشخص قد خضع لعملية جراحية ترميمية في نفس الوقت ، فقد يحتاج إلى البقاء لفترة أطول قليلاً.

سيقدم أخصائي الرعاية الصحية المشورة بشأن:

تمارين تقلل من تصلب وتشكيل الندبات
الأنشطة التي يجب تجنبها أثناء الشفاء
دواء الألم المناسب
كيفية العناية بالجرح
ماذا تتوقع من أي غرز ودبابيس
كيفية التعرف على أي علامات للعدوى أو الوذمة اللمفية
متى تستأنف ارتداء حمالة الصدر أو البدء في استخدام الطرف الاصطناعي ، إذا رغبت في ذلك

تم تصميم بعض حمالات الصدر لتوفير الراحة والدعم بعد الجراحة ، ويمكن لمقدم الرعاية الصحية تقديم المشورة بشأن الخيار المناسب.

في المنزل

تختلف معدلات الاسترداد من شخص لآخر. عادةً ما يستغرق الأمر بضعة أسابيع ، ولكن قد يستغرق وقتًا أطول إذا كانت إعادة الإعمار جزءًا من الإجراء.

من المحتمل أن يكون هناك:

كدمات
تورم
حمى منخفضة المستوى

يعاني بعض الأشخاص من التهاب الحلق ، حيث يقوم الجراح بإدخال أنبوب أسفل الحلق أثناء العملية.

إذا استمرت الأعراض أو ساءت ، اتصل بالطبيب.

نصائح للشفاء في المنزل

يمكن أن يساعد ما يلي في تحسين الراحة والتعافي السريع:

الراحة: غالبًا ما يشعر الناس بالتعب بعد الجراحة. الحصول على قسط كافٍ من الراحة يمكن أن يساعد الجسم على الشفاء.

التحكم في الألم: سوف ينصحك الطبيب بتسكين الآلام ويصفه إذا لزم الأمر. إذا استمر الألم أو ازداد سوءًا ، تحدث إلى الطبيب ، الذي قد يغير الدواء ويفحص سبب الألم.

الغسيل: خذ حمامًا إسفنجيًا عندما يكون هناك أي مصارف أو دبابيس أو خيوط.

السيطرة على الإمساك: يمكن أن تؤدي أدوية تخفيف الآلام إلى الإمساك. يمكن أن يساعد استهلاك الكثير من السوائل والأطعمة الغنية بالألياف.

التمرين: من المهم اتباع نصيحة الطبيب حول وقت وكيفية ممارسة الرياضة.

طلب المساعدة: غالبًا ما يسعد أفراد العائلة والأصدقاء بمد يد المساعدة.

قد يستغرق التعافي من عملية استئصال الثدي عدة أشهر. يعود العديد من الأشخاص إلى العمل في غضون 3 إلى 6 أسابيع.

الآلام الوهمية

على المدى الطويل ، غالبًا ما يحدث ما يسمى بالأحاسيس أو الآلام الوهمية أثناء شفاء الأعصاب.

قد يكون هناك إحساس بالزحف أو الحكة أو حساسية مفرطة عامة في المنطقة.

يوصي الأطباء أحيانًا بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) إذا استمرت الأحاسيس. ايبوبروفين هو أحد الأمثلة على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

الشفاء العاطفي

الشفاء الجسدي من جراحة سرطان الثدي هو مجرد جزء واحد من عملية الشفاء. كثير من الناس لديهم استجابة عاطفية قوية لعملية استئصال الثدي ، وقد تأتي هذه المشاعر استجابة لما يلي:

تجربة فقدان أحد الثديين أو كليهما
القيود المادية للتعافي
مخاوف بشأن ما إذا كان السرطان قد تمت إزالته بالكامل أم أنه سيعود

هل يمكن للتغييرات الغذائية أن تساعد الشخص المصاب بسرطان الثدي؟ تجد هنا.

المظهر والجنس

يمكن أن تكون الأوشحة والملابس المنقوشة والأشياء التي تظهر على الظهر أو الكتفين خيارًا جيدًا بعد استئصال الثدي.

يشعر الكثير من الناس بالقلق بشأن الطريقة التي سيعتنون بها بعد الجراحة ، وكيف سيشعرون حيال أجسادهم ، وكيف سيراهم الآخرون ، بما في ذلك شريكهم.

قد يقلقون أيضًا من فقدان الإحساس حول الثديين.

وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، فإن رد الفعل السائد من معظم الشركاء هو الشعور بالارتياح لأن أحبائهم على قيد الحياة وبصحة جيدة.

يجد بعض الناس أن ما يلي يمكن أن يعزز المشاعر الجنسية:

البحث عن مناطق مثيرة للشهوة الجنسية ، مثل الرقبة وفروة الرأس
ارتداء الحلمات القابلة للفصل
ارتداء أشكال الثدي داخل حمالة الصدر
ارتداء الملابس الداخلية التي تعطي مظهرًا وملمسًا للثديين

أيضًا ، يفضل بعض الأشخاص ارتداء الملابس التي تقلل من التركيز على منطقة الصدر. يمكن أن تشمل الخيارات:

ميزات مثل جيوب الصدر
أنماط غير منتظمة
التنانير القصيرة أو الفساتين عالية الرقبة عارية الذراعين التي تلفت الانتباه إلى مناطق أخرى
الأوشحة أو الشالات التي تغطي الصدر

يجد بعض الناس أن الجراحة الترميمية تمنحهم شكل الثدي الذي يفضلونه على الشكل الذي كان لديهم في الأصل. يمكن أن تساعد مناقشة إعادة الإعمار بعناية مع الطبيب في ضمان أفضل النتائج.

أيضًا ، قد تتوفر الاستشارة المتخصصة. اسأل الطبيب عن الخيارات. يفضل بعض الناس ترتيب العلاج بأنفسهم.

يمكن أيضًا للمجتمعات عبر الإنترنت والمجموعات الأخرى تقديم الدعم.

في هذه المقالة ، تعرف على المزيد حول التعافي من استئصال الثدي المزدوج

استئصال الثدي الوقائي

يخضع بعض الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الثدي لاستئصال الثدي الوقائي أو الوقائي لتقليل فرص الإصابة بالسرطان. في بعض الحالات ، يمكن للجراح إزالة أنسجة الثدي مع ترك الحلمتين سليمتين.

قد يوصي الطبيب بالاستئصال الوقائي للثدي إذا كان لدى الشخص:

الطفرات في BRCA1 أو BRCA2: يساعد هذان الجينان في إصلاح الحمض النووي التالف. إذا كانت لا تعمل بشكل صحيح ، يمكن أن تنمو الأورام.

تاريخ عائلي قوي للإصابة بسرطان الثدي: قد يكون لدى الشخص تاريخ عائلي قوي إذا كان فرد أو أكثر من أفراد الأسرة المقربين قد أصيب بسرطان الثدي قبل سن الخمسين.

السرطان الفصيصي الموضعي: منطقة نمو غير طبيعي للخلايا. إنه ليس سرطان ثدي ، لكنه يزيد من مخاطره. عادةً ما يوصي الطبيب باستئصال الثدي فقط إذا كان لدى الشخص هذا وتاريخ عائلي قوي للإصابة بسرطان الثدي.

تاريخ من العلاج الإشعاعي: الأشخاص الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي في منطقة الصدر قبل سن 30 عامًا قد يختارون استئصال الثدي.

الأشخاص المصابون بطفرات BRCA1 و BRACA2 أكثر عرضة للإصابة بسرطان المبيض.

وفقًا للمعهد الوطني للسرطان ، قد يقلل استئصال الثدي الوقائي من خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة تصل إلى 95٪ لدى الأشخاص الذين لديهم هذه السمات الجينية وما يصل إلى 90٪ لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي قوي.