هل المضادات الحيوية تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي؟
يقترح بحث جديد أن المضادات الحيوية قد تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي عن طريق تغيير ميكروبيوتا الأمعاء.
يعيش حوالي 1.3 مليون بالغ في الولايات المتحدة مصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA) ، وهي حالة من أمراض المناعة الذاتية تسبب التهاب المفاصل.
لم يفهم الباحثون بعد بشكل كامل ما الذي يحرك التهاب المفاصل الروماتويدي ، رغم أنهم يشتبهون في مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية.
تتضمن بعض المحفزات المحتملة لمرض التهاب المفاصل الرثياني التغيرات الهرمونية والتعرض لأنواع معينة من الغبار أو الألياف ، بالإضافة إلى بعض الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية.
يشير بحث جديد إلى استخدام المضادات الحيوية والتغييرات التي قد يؤدي إليها هذا الاستخدام في ميكروبيوتا الأمعاء كأسباب محتملة لالتهاب المفاصل الروماتويدي.
Lindsay Hall ، قائدة المجموعة في معهد Quadram في Norwich Research Park في المملكة المتحدة ، هي المؤلف الأخير والمماثل للدراسة الجديدة ، التي تظهر في المجلة الطب BMC.
دراسة التهاب المفاصل الروماتويدي والمضادات الحيوية
بدأ هول وفريقه من الملاحظة أنه وفقًا للدراسات السابقة ، فإن استخدام المضادات الحيوية ، خاصة في مرحلة الطفولة ، يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى وأمراض الأمعاء الالتهابية.
اقترحت دراسات حديثة أن المضادات الحيوية قد تزيد أيضًا من خطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية مثل مرض السكري من النوع 1 ، وأمراض الكبد المناعية الذاتية ، والتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب.
علاوة على ذلك ، لاحظ المؤلفون أن دراسات أخرى أُجريت على الفئران أظهرت أن القوارض الخالية من الجراثيم لا تستمر في الإصابة بالتهاب المفاصل الالتهابي ، بينما وجدت الدراسات البشرية اختلافات في تكوين ميكروبات الأمعاء بين الأشخاص المصابين وغير المصابين بهذه الحالة.
كل ما سبق يشير إلى أن الجراثيم تلعب دورًا مهمًا في تطور هذه الحالة الالتهابية. لذلك ، شرع هول وفريقه في "التحقيق في الارتباط بين وصفات المضادات الحيوية وبداية التهاب المفاصل الروماتويدي باستخدام مجموعة بيانات كبيرة مقرها المملكة المتحدة".
المضادات الحيوية قد تزيد من خطر التهاب المفاصل الروماتويدي بنسبة 60٪
من خلال غربلة البيانات من Datalink الخاص ببحوث الممارسة السريرية للرعاية الأولية ، وجد الباحثون 22677 حالة من التهاب المفاصل الروماتويدي ، ومطابقتهم مع أكثر من 90.000 من الضوابط الصحية ، وتابعوا هؤلاء الأشخاص سريريًا لمدة 10 سنوات في المتوسط قبل أن يحصلوا على تشخيص لالتهاب المفاصل الروماتويدي.
أظهر التحليل ، في المتوسط ، أن احتمالات الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي كانت أعلى بنسبة 60 ٪ للأشخاص الذين تلقوا المضادات الحيوية.
على وجه التحديد ، كان لدى أولئك الذين تلقوا وصفة طبية لدورة واحدة من المضادات الحيوية احتمالات أعلى بنسبة 40٪ للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، في حين أن أولئك الذين أخذوا دورتين لديهم احتمالات أعلى بنسبة 66٪. كانت الاحتمالات أعلى بين الأشخاص الذين أخذوا ثلاث أو أربع دورات.
أولئك الذين تناولوا المضادات الحيوية مؤخرًا ، أي في العامين الماضيين ، لديهم احتمالات أعلى بنسبة 80٪ للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك ، حتى الوصفات الطبية في "الماضي البعيد" ، أي قبل 5-10 سنوات ، كانت لها علاقة باحتمالات أعلى بنسبة 48٪.
كما أثر نوع العدوى التي تناول الأشخاص من أجلها المضادات الحيوية على احتمال الإصابة بالتهاب المفاصل الرثياني.
المضادات الحيوية لالتهابات الجهاز التنفسي العلوي لها ارتباط أقوى مع حالات التهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك ، لم يحدد الفريق هذا الرابط في الحالات غير المعالجة ، مما يشير إلى أن المضادات الحيوية هي التي زادت من المخاطر.
خلص المؤلفون إلى أن "وصفات المضادات الحيوية ترتبط بارتفاع مخاطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي". ويقولون: "قد يكون هذا بسبب اضطرابات الميكروبات أو العدوى الكامنة التي تؤدي إلى زيادة المخاطر".
يعلق الأستاذ المشارك في الدراسة الأستاذ كريستيان مالين ، رئيس مدرسة الرعاية الأولية والمجتمعية والاجتماعية في جامعة كيلي ، على النتائج.
يقول: "يقدم هذا العمل المثير لمحة أخرى عن تعقيد فهم التهاب المفاصل الروماتويدي ، مما يفتح الباب أمام العمل المستقبلي في هذا المجال".
يضيف ليندسي هول: "كلما عرفنا المزيد عن مدى تعقيد الميكروبيوم وكيف تؤثر العوامل بما في ذلك المضادات الحيوية على هذه النظم البيئية الميكروبية المتنوعة ، زادت الأفكار التي لدينا حول كيفية تغيير هذا للنتائج الصحية الرئيسية."
"التحدي الآن هو إلغاء اختيار الآليات التي تربط الميكروبات بظروف مختلفة ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي ، حتى نتمكن من تطوير علاجات جديدة."
