الأدوية الشائعة قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة
نشرت دراسة هذا الأسبوع في BMJ يخلص إلى أن العلاج بأدوية معينة لضغط الدم يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة ، مقارنة بأدوية ضغط الدم الأخرى.
يستخدم الناس أدوية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs) لإدارة ارتفاع ضغط الدم.
إنها فعالة ، ويعتبرها الأطباء آمنة نسبيًا عندما يأخذها الناس لفترات قصيرة من الزمن.
أشارت دراسات سابقة إلى أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قد تزيد من خطر الإصابة بالسرطان لدى الأشخاص ، لكن النتائج لم تكن قاطعة ؛ تمكنت معظم الدراسات الموجودة فقط من الوصول إلى عينات صغيرة نسبيًا أو لفترات زمنية قصيرة.
في الآونة الأخيرة ، شرع علماء من جامعة ماكجيل في كندا في التحقيق فيما إذا كانت مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تزيد من خطر الإصابة بالسرطان ، وتحديداً سرطان الرئة. لقد نشروا النتائج في وقت سابق من هذا الأسبوع.
افترض العلماء أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة عن طريق تشجيع تراكم مادتين معينتين في الرئتين: البراديكينين والمادة P.
براديكينين هو ببتيد يسبب تمدد الأوعية الدموية ، مما يقلل من ضغط الدم. يمكن للمادة P ، وهي أيضًا ببتيد ، أن تعمل كناقل عصبي.
ربط العلماء هذين المركبين بأنسجة سرطان الرئة: يُعتقد أن البراديكينين يحفز نمو سرطان الرئة بشكل مباشر ، في حين أن أنسجة سرطان الرئة تعبر عن مادة P ، مما قد يشجع على انتشار الورم.
دواء ضغط الدم وسرطان الرئة
غطس الباحثون المشاركون في الدراسة الحالية ، بقيادة البروفيسور لوران أزولاي ، في السجلات الطبية لما يقرب من مليون شخص في المملكة المتحدة. بدأ جميع المرضى في تناول الأدوية الخافضة لضغط الدم في الفترة 1995-2015.
كان عمر المشاركين 18 عامًا أو أكثر ولم يكن لديهم أي إصابة سابقة بالسرطان. تابعهم فريق البحث لمدة 6.4 سنة في المتوسط. خلال هذه الفترة الزمنية ، أجرى الأطباء ما يقرب من 8000 تشخيص لسرطان الرئة.
قارن العلماء مخاطر الإصابة بسرطان الرئة لدى الأفراد الذين بدأوا في تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع أولئك الذين كانوا يتناولون مجموعة من أدوية ضغط الدم تسمى حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs).
لتقليل الفوضى الإحصائية ، سمحوا بعوامل أخرى يمكن أن تؤثر على مخاطر الإصابة بسرطان الرئة ، مثل تدخين التبغ ، والعمر ، ومؤشر كتلة الجسم (BMI) ، واضطرابات تعاطي الكحول ، وتاريخ أمراض الرئة.
وخلصوا إلى أن تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة بنسبة 14 في المائة ، مقارنة بأخذ حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين
كانت العلاقة واضحة بعد أن تناول الفرد الدواء لمدة 5 سنوات. مع استمرارهم في استخدام الدواء ، زادت مخاطرهم بشكل مطرد. الأفراد الذين تناولوا الدواء لمدة عقد أو أكثر كان لديهم خطر واضح بشكل خاص زاد بنسبة 31 في المائة.
الحفاظ على منظور المخاطر
على الرغم من أن 14 في المائة تبدو زيادة كبيرة ، إلا أن المؤلفين يدعوان إلى المنظور. بالقيمة الحقيقية ، ستتغير الزيادة لأي فرد من 1.2 حالة لكل 1000 شخص - سنة إلى 1.6 حالة لكل 1000 شخص - سنة.
ومع ذلك ، على مستوى السكان ، يكون هذا التأثير أكثر أهمية لأن الكثير من الناس يتناولون الأدوية الخافضة للضغط. كما كتب المؤلفون ، "هذه التأثيرات النسبية الصغيرة يمكن أن تترجم إلى أعداد مطلقة كبيرة من المرضى المعرضين للخطر."
ينشر الفريق ورقته البحثية جنبًا إلى جنب مع افتتاحية كتبها الأستاذ المساعد Deirdre Cronin Fenton ، من قسم علم الأوبئة السريرية في جامعة آرهوس في الدنمارك.
إنها تردد أفكار مؤلفي الدراسة ، قائلة إن "النتائج مهمة بالنظر إلى الاستخدام الكبير لـ ACEIs في جميع أنحاء العالم."
يحرص الباحثون على أن يواصل الآخرون هذا الخط من التحقيق ، قائلين إن النتائج التي توصلوا إليها "يجب تكرارها في أماكن أخرى ، لا سيما بين المرضى المعرضين لفترات أطول".
مع دراسات من هذا النوع ، لا يمكن فصل السبب والنتيجة بسهولة ، وقد تكون هناك عوامل أخرى في العمل. ومع ذلك ، نظرًا لأن الدراسة الحالية استخدمت عددًا كبيرًا من المشاركين ، فإن الاستنتاجات تستحق مزيدًا من التدقيق.
من المحتمل أن يتابع الآخرون هذا الموضوع ، ولكن ، كما يكرر فينتون ، بالنسبة للمريض الذي يتناول هذه الأدوية ، يجب موازنة خطر الإصابة بسرطان الرئة على المدى الطويل مقابل المكاسب في متوسط العمر المتوقع المرتبطة باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
