قد يزيد دواء ضغط الدم الشائع من خطر السكتة القلبية

خلصت دراسة أولية إلى أن الدواء الذي يصفه الأطباء عادة لعلاج الذبحة الصدرية وضغط الدم قد يزيد من خطر السكتة القلبية المفاجئة.

نظرت دراسة حديثة في عوامل الخطر الكامنة وراء السكتة القلبية.

تحدث السكتة القلبية عندما يتوقف القلب عن ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. إذا لم يتلقى الشخص العلاج ، فقد تكون السكتة القلبية قاتلة في غضون دقائق.

وفقًا لجمعية القلب الأمريكية (AHA) ، في الولايات المتحدة ، يموت حوالي 475000 شخص من السكتة القلبية كل عام.

إنه يودي بحياة أكثر من سرطان القولون والمستقيم وسرطان الثدي وسرطان البروستاتا والالتهاب الرئوي والإنفلونزا وحوادث السيارات والأسلحة النارية وفيروس نقص المناعة البشرية وحرائق المنازل مجتمعة.

تصف جمعية القلب الأمريكية السكتة القلبية بأنها "واحدة من أكثر مشاكل الصحة العامة فتكًا في الولايات المتحدة" لذلك ، نظرًا لأن السكتة القلبية خطيرة وشائعة على حد سواء ، فإن فهم عوامل الخطر التي تنطوي عليها أمر ضروري.

ولهذه الغاية ، أنشأ مجلس الإنعاش الأوروبي مشروعًا يجمع البيانات عن السكتة القلبية ، يُطلق عليه اسم الشبكة الأوروبية لتوقف القلب المفاجئ (ESCAPE-NET).

عامل خطر جديد؟

قامت دراسة حديثة باستخدام بيانات ESCAPE-NET بالتحقيق فيما إذا كانت مجموعة شائعة من الأدوية قد تلعب دورًا في السكتة القلبية.

يستخدم مقدمو الرعاية الصحية ثنائي هيدروبيريدين لعلاج ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية ، وهي آلام في الصدر مرتبطة بانخفاض تدفق الدم إلى القلب. ركز المشروع على اثنين من ثنائي هيدروبيريدين: نيفيديبين وأملوديبين.

تمكن العلماء من الوصول إلى البيانات من سجل دراسات الإنعاش الهولندي في أمستردام والسجل الدنماركي لحالات توقف القلب ، وكلاهما يشكل جزءًا من ESCAPE-NET.

قدم الباحثون نتائجهم في EHRA 2019 ، المؤتمر السنوي لجمعية إيقاع القلب الأوروبية ، الذي يعقد في لشبونة ، البرتغال.

في المجموع ، كان لديهم إمكانية الوصول إلى البيانات من أكثر من 10000 شخص كانوا يأخذون ديهيدروبيريدين و 50000 عنصر تحكم.

أظهر تحليلهم أن أولئك الذين تناولوا جرعة عالية من نيفيديبين كانوا أكثر عرضة للإصابة بالسكتة القلبية خارج المستشفى من أولئك الذين لم يتناولوا ديهيدروبيريدين أو الذين كانوا يتناولون أملوديبين.

لماذا يمكن أن يحدث هذا؟

انتقل العلماء إلى المختبر لفحص سبب اختلاف تصرفات العقارين. كلاهما يستخدم نفس الآلية ، فلماذا يزيد أحدهما من خطر الإصابة بالسكتة القلبية بينما يبدو الآخر أنه لا يحدث فرقًا؟

يعمل ثنائي هيدروبيريدين عن طريق منع قنوات الكالسيوم من النوع L. عندما يتم حظر هذه القنوات ، تصبح إمكانات عمل خلايا القلب أقصر.

تصف عبارة "جهد الفعل" تغييرًا في شحنة الغشاء المرتبط بنقل نبضة.تحدث في الأعصاب وخلايا العضلات.

يمكن أن يؤدي هذا التغيير ، على الأرجح ، إلى عدم انتظام ضربات القلب التي تؤدي إلى السكتة القلبية.

ومن المثير للاهتمام أن هذه التجارب في المختبر تطابقت مع نتائج الدراسة السكانية. جرعات عالية من نيفيديبين تقصر إمكانات العمل بشكل ملحوظ أكثر من جرعة عالية من أملوديبين.

"غالبًا ما يستخدم العديد من أطباء القلب والأطباء الآخرين نيفيديبين وأملوديبين ، ويعتمد الاختيار غالبًا على تفضيل الواصف وخبرته الشخصية."

رئيس مشروع ESCAPE-NET الدكتور هانو تان

يضيف الدكتور تان: "يعتبر كلا العقارين بشكل عام فعالين وآمنين بنفس القدر ولم يتم ربط أي منهما بالسكتة القلبية المفاجئة."

"تشير هذه الدراسة إلى أن جرعة عالية من نيفيديبين قد تزيد من خطر السكتة القلبية المفاجئة بسبب عدم انتظام ضربات القلب القاتلة بينما لا يفعل أملوديبين."

من المهم ملاحظة أنه نظرًا لأن هذا يمثل خطًا جديدًا للتحقيق ، فسيكون من الضروري تكرار النتائج باستخدام المزيد من المشاركين والتركيبة السكانية الأخرى.

كما يخلص الدكتور تان ، "إذا تم تأكيد هذه النتائج في دراسات أخرى ، فقد يتعين أخذها في الاعتبار عند النظر في استخدام أي من العقارين."