كل شيء عن التهاب الفقار اللاصق
التهاب الفقار اللاصق (AS) هو شكل من أشكال التهاب المفاصل يؤثر بشكل رئيسي على العمود الفقري وأسفل الظهر والمفاصل العجزي الحرقفي.
AS هو حالة التهابية. تشمل الأعراض المميزة آلام المفاصل وتيبسها وفقدان الحركة في العمود الفقري وأسفل الظهر.
تتضمن الحالة التهابًا حيث يلتصق الرباط والأوتار بعظام العمود الفقري وعظام المفاصل الطرفية ، والتي تُعرف باسم الارتكاز.
يؤدي هذا الالتهاب إلى زيادة تكوين العظام في العمود الفقري ، مما يؤدي إلى اندماج العظام. في الحالات المتقدمة ، يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى تشوه العمود الفقري.
يمكن أن تساعد العلاجات الدوائية والعلاج الطبيعي في تخفيف الأعراض.
ستلقي هذه المقالة نظرة فاحصة على AS ، بما في ذلك الأعراض والعلاجات والأسباب والتمارين المرتبطة به.
ملخص
AS هو نوع من التهاب المفاصل. يؤثر في الغالب على الجزء السفلي من العمود الفقري والمكان الذي يلتقي فيه العمود الفقري بالوركين ، والمعروف باسم المفاصل العجزي الحرقفي.
قد يكون من الصعب تشخيص التهاب الفقار اللاصق ، ولكن هذه الحالة لها نمط معين من أعراض الألم ، وعادة ما تكون التغييرات مرئية في فحوصات الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي.
الذكور أكثر عرضة للإصابة بـ AS من الإناث. تميل الحالة إلى أن تكون أكثر اعتدالًا عندما تحدث عند الإناث ، مما يجعل التشخيص أكثر صعوبة.
وفقًا لجمعية التهاب الفقار الأمريكية ، تبدأ الأعراض عادةً بين سن 17 و 45 عامًا. ومع ذلك ، يمكن أن تتطور أيضًا عند الأطفال والأشخاص الأكبر سنًا.
لا يوجد علاج حاليًا لـ AS ، ولكن بعض الأدوية يمكن أن تساعد في إدارة الألم والالتهاب. يمكن للعلاج الطبيعي أيضًا أن يخفف الألم ويمنع أو يؤخر القيود ويقلل من الحركة.
أعراض
الأعراض المبكرة الأكثر شيوعًا لـ AS هي الألم والتصلب في أسفل الظهر أو منطقة الورك أو كليهما. قد تحدث هذه الأعراض على مدار عدة أسابيع أو شهور.
بمرور الوقت ، قد تنتشر هذه الأعراض إلى مناطق أخرى من العمود الفقري ويمكن أن تؤثر على مفاصل العمود الفقري في الرقبة.
يعاني بعض الأشخاص من ألم خفيف يأتي ويذهب ، بينما يعاني البعض الآخر من ألم شديد وطويل الأمد. من المحتمل أن يعاني كل شخص مصاب بالتهاب الفقار اللاصق من التوهجات ، وهي عندما تتفاقم الأعراض ، وفترات الهدوء ، أي عندما تتحسن الأعراض.
تؤثر الأعراض الرئيسية لـ AS على العمود الفقري وأسفل الظهر ، مما يتسبب في:
- الم
- الكزازة
- فقدان الحركة
عادة ما يكون الألم أسوأ أثناء الراحة وأثناء الليل ، ويمكن أن يتداخل مع النوم التصالحي. يمكن أن يؤدي التحرك بشكل عام إلى تحسين مستويات الألم.
ومع ذلك ، فإن الالتهاب والألم لا يقتصران على العمود الفقري. يمكن أن يؤثر AS أيضًا على أجزاء أخرى من الجسم. وتشمل هذه المناطق المحيطة بالمفاصل الأخرى ، مثل:
- ضلوع
- أكتاف
- الركبتين
- الكاحلين والقدمين وإدخال الأوتار في الكعب
- الجزء العلوي من عظم الساق في أسفل الساق
- وتر العرقوب
يمكن أن يسبب AS اندماجًا عظميًا ، أو ankylosing ، مما يشير إلى فرط نمو العظام في المفاصل. هذا يمكن أن يجعل من الصعب القيام بالمهام اليومية. في بعض الحالات ، يمكن أن يقيد أيضًا حركة الصدر ويجعل التنفس صعبًا.
AS هي حالة منهجية. يمكن أن يعاني الناس من أعراض جسدية للإرهاق ، والتي تشير إلى الشعور بالتعب ونقص الطاقة.
يمكن أن يؤثر AS أيضًا على العينين ، ويسبب الألم والاحمرار. بدون علاج ، يمكن لهذا الالتهاب ، المعروف باسم التهاب قزحية العين أو التهاب القزحية ، أن يضعف الرؤية.
قد تشمل المضاعفات والعلامات الجهازية الأخرى للحالة التغيرات العصبية والقلبية الوعائية والرئوية.
يمكن أن تشمل الأعراض العصبية:
- اعتلال الأعصاب ، أو الأعراض العصبية
- اعتلال عضلي ، أو مشاكل عضلية
- اعتلال الجذور ، أو انضغاط الأعصاب
يمكن أن تشمل تأثيرات نظام القلب والأوعية الدموية:
- التهاب الشريان الأورطي
- مرض الصمام الأبهري
- مرض القلب الإقفاري
يمكن أن تسبب إصابة الرئة أو الرئة مرضًا خلاليًا في الرئة ، وتليفًا ، وصعوبة في التنفس بسبب تقييد جدار الصدر الذي يسببه انسداد المفاصل في العمود الفقري.
تعرف على المزيد حول المضاعفات المحتملة لـ AS هنا.
يوجد أدناه نموذج ثلاثي الأبعاد تفاعلي بالكامل لـ AS. استكشف النموذج باستخدام لوحة الماوس أو الشاشة التي تعمل باللمس لمعرفة المزيد عن AS.
العلاجات
لا يوجد حاليًا علاج لـ AS ، والضرر الذي يسببه لا رجوع فيه. ومع ذلك ، يمكن أن تساعد بعض الخيارات في تخفيف الأعراض وإدارة التقدم.
وتشمل هذه:
- العلاجات الفيزيائية والتمارين
- بعض الأدوية
- الجراحة في حالات نادرة
سيحتاج الأشخاص المصابون بمرض التهاب الفقار اللاصق إلى زيارة طبيب متخصص يعرف باسم اختصاصي أمراض الروماتيزم. قد يحتاجون إلى عدد من الزيارات ، حيث تتطور الحالة ببطء وتسمح الرعاية الطبية المتسقة بمراقبة وعلاج أفضل.
هناك طريقتان شائعتان تساعدان الأشخاص على إدارة التهاب الفقار اللاصق ، وهما الأدوية ، لتقليل الألم والالتهاب ، والعلاج الطبيعي والتمارين الرياضية ، للحفاظ على الحركة والوضعية.
سيوصي الأطباء فقط بإجراء عملية جراحية لتصحيح التشوه الشديد ، مثل التغييرات المفرطة في الموقف بسبب التهاب وتثبيت العمود الفقري ، أو لاستبدال مفصل الورك أو مفصل آخر.
قد يوصي الأطباء أيضًا بأنظمة غذائية أو أطعمة أو مغذيات معينة لمساعدة الشخص على إدارة أعراض التهاب الفقار اللاصق. تعرف على المزيد حول النظام الغذائي و AS هنا.
العلاج من الإدمان
الأدوية الرئيسية التي يستخدمها الناس لتخفيف ألم والتهاب AS هي العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs). بعض الأمثلة على ذلك تشمل إيبوبروفين ونابروكسين وديكلوفيناك.
يعد الأسيتامينوفين والكوديين أيضًا خيارين إذا كانت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير مناسبة أو غير فعالة.
تؤثر بعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على صحة العظام عن طريق الحد من تكوين عظام جديدة ، لذلك لا ينصح الأطباء عادةً بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية بعد الجراحة للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في اندماج العظام.
تشمل بعض خيارات الأدوية الأخرى ما يلي:
- الحقن الموضعية للكورتيكوستيرويدات
- الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض ، مثل سلفاسالازين (أزولفيدين ، سلفازين) وميثوتريكسات (أوتريكسوب ، روماتريكس ، أو تريكسال)
- مضادات عامل نخر الورم ، مثل adalimumab (Humira) أو certolizumab (Cimzia) أو etanercept (Enbrel) أو golimumab (Simponi) أو infliximab (Remicade)
- العلاجات البيولوجية الأخرى ، مثل سيكيوكينيوماب (كوسنتيكس)
يمكن أن يؤثر AS على الجسم كله ، وقد يحتاج الشخص إلى تنسيق الرعاية من قبل عدد من المتخصصين ، بما في ذلك المعالجون الفيزيائيون وأخصائيي العيون وأطباء القلب وأطباء الأعصاب وأخصائيي الجهاز الهضمي.
تعرف على المزيد حول العلاجات الدوائية لـ AS هنا.
تشخبص
لتشخيص التهاب الفقار اللاصق ، سيسأل الطبيب عن الأعراض التي يعاني منها الشخص ، ويُجري فحصًا بدنيًا ، ويرتب للاختبارات عند الضرورة.
إذا كان ألم الظهر الالتهابي موجودًا بسمات معينة ، فقد يشير ذلك إلى AS.
تشمل هذه الميزات:
- ألم لا يتحسن بالراحة
- الألم الذي يسبب اضطرابات النوم
- آلام الظهر التي تبدأ بشكل تدريجي ، بين سن 17 و 45 سنة ، وليس بسبب الإصابة
- الأعراض التي استمرت لعدة أشهر
- تصلب العمود الفقري في الصباح ، والذي يبدو أنه يتحسن مع ممارسة الرياضة والحركة
قد تؤكد اختبارات التصوير لـ AS التشخيص ، ولكن قد لا تظهر التغييرات على الفور في مثل هذه الاختبارات. هذا يمكن أن يؤخر التشخيص.
ستنظر الأقسام أدناه في فحوصات الدم واختبارات التصوير بمزيد من التفصيل.
تحاليل الدم
لا يمكن لأي فحص دم تأكيد الإصابة بالتهاب الفقار اللاصق ، ولكن هناك اختبارات يمكنها استبعاد الأسباب الأخرى لأعراض الشخص.
تعتبر الوراثة سمة مهمة لهذه الحالة. تم الإبلاغ عن 90 ٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق لديهم علامة وراثية تسمى HLA-B27. قد يطلب الأطباء إجراء فحص دم لهذا كجزء من العمل الأولي.
قد تشمل اختبارات الالتهاب ما يلي:
- معدل الترسيب
- بروتين سي التفاعلي
- فحص دم شامل
إذا اشتبه الطبيب في سبب آخر ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، فقد يقوم باختبار العامل الروماتويدي ، والببتيد الحلقي السيتروليني ، والأجسام المضادة للنواة للمساعدة في استبعادها.
اختبارات التصوير
قد تشمل هذه:
- الأشعة السينية ، والتي يمكن أن تكشف عن تغييرات مبكرة وأكثر تقدمًا في العمود الفقري والحوض
- التصوير المقطعي المحوسب ، والذي ينتج صورًا أكثر موثوقية ودقة من الأشعة السينية
- فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي للمفاصل العجزي الحرقفي ، والتي يمكن أن تكشف عن العلامات المبكرة للحالة
الأسباب
لا يزال السبب الدقيق لـ AS غير واضح ، لكن الأعراض المبكرة تنجم عن التهاب في أجزاء من العمود الفقري السفلي.
مع نمو العظام الجديد نتيجة للالتهاب ، يمكن أن يحدث تلف دائم وانصهار.
ومع ذلك ، لا يعرف الأطباء حتى الآن سبب حدوث هذه العملية الالتهابية المزمنة لدى الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق.
ومع ذلك ، فإن الحالة غالبًا ما تسري في العائلات. من الممكن أن يحتوي AS على مكونات وراثية وبيئية.
تمارين
يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي والتمارين في علاج الأعراض والوقاية من قيود الحركة أو تأخيرها.
سيكون المعالج الفيزيائي قادرًا على تصميم برنامج يمكن أن يساعد الشخص في الحفاظ على وضعية جيدة وحركة في المفاصل.
قد يتكون هذا من:
- تمارين يومية
- تدريب خاص لمعالجة مجالات المشاركة
- تمارين علاجية
تُعرف تمارين العلاج الطبيعي باسم تمارين التقوية وتمارين نطاق الحركة.
تقول جمعية التهاب الفقار الأمريكية أن برنامج التمرين المثالي سيتضمن العناصر الأربعة التالية:
- التمدد: هذا يمكن أن يحسن المرونة ويقلل من تصلب العضلات والتورم والألم. يمكن أن يقلل أيضًا من مخاطر اندماج المفصل.
- تمارين القلب والأوعية الدموية: يمكن لهذه التمارين ، التي تشمل السباحة والمشي ، تحسين وظائف الرئة والقلب وتقليل الألم والإرهاق.
- تمارين العضلات: تساعد على تقوية عضلات القلب والظهر ، مما يساعد على دعم العمود الفقري. يمكن أن يؤدي امتلاك عضلات قوية إلى تحسين الوضع والحركة ، وكذلك تقليل الألم.
- تدريب التوازن: يمكن أن يساعد ذلك في تحسين الاستقرار وتقليل مخاطر السقوط.
تعرف على المزيد حول تمارين محددة لـ AS هنا.
الآفاق
يصعب التنبؤ بالتوقعات الخاصة بـ AS لأنها تختلف اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر وغالبًا ما يكون التقدم غير ثابت.
تشمل العوامل المهمة لقياس النظرة المستقبلية مستويات القدرة الوظيفية وحركة العمود الفقري وتلف المفاصل.
سيعاني بعض الأشخاص من فقدان وظيفي شديد ، بينما لن يلاحظ الآخرون أعراضهم بصعوبة.
يعاني حوالي 1 ٪ من الأشخاص من مغفرة طويلة الأمد ، حيث تتوقف الأعراض عن التطور.
من ناحية أخرى ، قد يعاني بعض الأشخاص من مضاعفات مهددة للحياة تؤثر على القلب أو الرئتين أو الجهاز العصبي.
يمكن أن يؤدي التدخين إلى نتائج سيئة.
ملخص
AS هو نوع من التهاب المفاصل الذي يصيب العمود الفقري وأسفل الظهر. وهو أكثر شيوعًا عند الذكور ويميل إلى الظهور في أواخر مرحلة المراهقة أو بداية مرحلة البلوغ.
على الرغم من عدم وجود علاج حاليًا لـ AS ، إلا أن العديد من العلاجات يمكن أن تساعد في إبطاء تقدم الحالة أو إيقافها. يمكن أن تساعد الإدارة اليومية ، مثل برنامج التمرين ، الأشخاص على التحكم في أعراضهم.
