ما الذي يسبب البول الدموي عند الرجال؟
الدم في البول هو أحد أعراض العديد من المشاكل الشائعة عند الذكور. المصطلح الطبي للدم في البول هو بيلة دموية.
في هذه المقالة ، تعرف على تسعة أسباب محتملة لبيلة دموية عند الذكور ، بالإضافة إلى أعراضهم الإضافية ومعلومات عن موعد زيارة الطبيب.
الأسباب
عند الذكور ، يمكن أن ينتج الدم في البول عن أي مما يلي:
1. التهاب المسالك البولية
التهابات المسالك البولية (UTIs) هي سبب شائع للدم في البول. على الرغم من أنها تحدث بشكل متكرر عند النساء ، يمكن للرجال أيضًا تطويرها.
تشمل عوامل الخطر للإصابة بعدوى المسالك البولية عند الذكور مشاكل البروستاتا والقسطرة الحديثة.
يمكن أن تحدث عدوى المسالك البولية عندما تدخل البكتيريا في مجرى البول ، وهو الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة إلى خارج الجسم.
بالإضافة إلى الدم في البول ، تشمل أعراض التهاب المسالك البولية ما يلي:
- التبول العاجل والمتكرر
- ألم أو حرق في مجرى البول
- بول عكر قوي الرائحة
نادرًا ما يمكن أن تؤثر عدوى المسالك البولية على الكلى. في هذه الحالة ، تميل العدوى إلى أن تكون أكثر حدة وقد تسبب الأعراض الإضافية التالية:
- ألم في الظهر والجوانب والأربية
- استفراغ و غثيان
- حمى وقشعريرة
2. حصوات الكلى والمثانة
إذا كان الدم يحتوي على القليل من السوائل والكثير من الفضلات ، فإن الفضلات يمكن أن ترتبط بالمواد الكيميائية في البول ، وتشكل حصوات صلبة في الكلى أو المثانة.
في كثير من الأحيان ، تكون الحجارة صغيرة بما يكفي لتمريرها من خلال التبول. قد تبقى الحصوات الكبيرة في الكلى أو المثانة أو تتعثر في مكان آخر في المسالك البولية.
تسبب الحصوات الكبيرة عمومًا أعراضًا أكثر وضوحًا ، مثل:
- دم في البول
- آلام أسفل الظهر على كلا الجانبين
- آلام المعدة المستمرة
- الغثيان أو القيء
- حمى وقشعريرة
- بول عكر أو كريه الرائحة
3. بيلة دموية يسببها التمرين
البيلة الدموية الناتجة عن التمرين (EIH) ، والمعروفة أيضًا باسم البيلة الدموية بعد الجهد المبذول ، تشير إلى الدم في البول الذي يحدث بعد ممارسة الشخص للتمارين الرياضية.
الأطباء ليسوا متأكدين من أسباب EIH ، لكن تميل إلى أن تكون مرتبطة بالتمارين عالية الكثافة ، وليس مدة التمرين.
الأشخاص الذين لا يبقون رطبًا بشكل صحيح أثناء ممارسة الرياضة قد يكون لديهم أيضًا مخاطر متزايدة.
حققت دراسة عام 2014 في حدوث EIH في مجموعة من 491 مشاركًا بالغًا سليمًا.
أظهر ما مجموعه 12 في المائة EIH بعد مسافة 5 كيلومترات مقيدة زمنياً. انخفض هذا الرقم إلى 1.3 في المائة فقط عندما أكمل المشاركون الجري دون أي قيود زمنية ، مما يشير إلى أن الدم في البول حدث بسبب شدة الجهد أثناء الجري المحدد.
لاحظ المؤلفون أن EIH عادة ما يتم حلها في غضون 3 أيام ويقترحون مراجعة الطبيب لأي نزيف يستمر لأكثر من أسبوعين.
4. تضخم البروستاتا
تضخم البروستاتا الحميد (BPH) هو المصطلح الطبي لتضخم البروستاتا.
البروستاتا هي غدة تشكل جزءًا من الجهاز التناسلي الذكري وتساعد على إنتاج السائل المنوي. يقع أسفل المثانة وأمام المستقيم.
يمكن أن تضغط البروستاتا المتضخمة على الإحليل ، مما يجعل التبول صعبًا. قد تعوض المثانة عن طريق العمل بجهد أكبر لإخراج البول ، مما قد يؤدي إلى حدوث ضرر ونزيف.
يصيب تضخم البروستاتا الحميد حوالي 50 بالمائة من الذكور البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 51 و 60 عامًا وما يصل إلى 90 بالمائة ممن تزيد أعمارهم عن 80 عامًا.
تشمل أعراض تضخم البروستاتا الحميد:
- حاجة ملحة للتبول
- كثرة التبول وخاصة في الليل
- صعوبة في بدء التبول
- الحاجة إلى الدفع أو الضغط أثناء التبول
- تدفق بول ضعيف أو متقطع
- شعور بأن المثانة ممتلئة حتى بعد التبول
- دم في البول
في الحالات الشديدة ، قد لا يتمكن الشخص المصاب بتضخم البروستاتا الحميد من التبول على الإطلاق. هذه حالة طبية طارئة تتطلب عناية فورية.
5. القسطرة الأخيرة
قد يواجه بعض الأشخاص صعوبة في التبول بسبب الإصابة أو الجراحة أو المرض. القسطرة البولية (UC) عبارة عن أنبوب مرن يساعد في تصريف البول من المثانة.
في الذكور ، يمكن أن تكون جامعة كاليفورنيا مسكنًا أو خارجيًا. يتم إدخال قسطرة ثابتة في المثانة عبر مجرى البول. قد يبقى في المثانة لعدة أيام أو أسابيع.
القسطرة الخارجية عبارة عن جهاز يُثبَّت على القضيب ويجمع البول في كيس تصريف.
يمكن أن يسمح كلا النوعين من القسطرة للبكتيريا بدخول مجرى البول والتكاثر ، مما قد يؤدي إلى عدوى المسالك البولية المرتبطة بالقسطرة (CAUTI). يمكن أن يؤدي ذلك إلى ظهور دم في البول.
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن 75 بالمائة من التهابات المسالك البولية المكتسبة في المستشفيات ناتجة عن استخدام القسطرة.
أعراض التهاب المسالك البولية المتكرر (CAUTI) هي نفس أعراض عدوى المسالك البولية العامة ، ولكنها قد تشمل أيضًا تشنجات في أسفل الظهر أو البطن.
6. إصابة الكلى
الكبيبات هي هياكل صغيرة داخل الكلى تساعد في تصفية الدم وتنظيفه. التهاب كبيبات الكلى (GN) هو مصطلح يطلق على مجموعة من الأمراض التي يمكن أن تصيب هذه الهياكل.
في الأشخاص الذين يعانون من GN ، تكون الكلى المصابة غير قادرة على إزالة الفضلات والسوائل الزائدة من الجسم. بدون علاج ، يمكن أن يؤدي GN إلى الفشل الكلوي.
غالبًا ما يحدث GN المزمن عند الشباب الذين يعانون أيضًا من فقدان السمع والبصر.
يظهر GN الحاد فجأة وقد يسبب الأعراض التالية:
- انتفاخ الوجه في الصباح
- دم في البول
- انخفاض التبول
- ضيق في التنفس
- يسعل
- ضغط دم مرتفع
يتطور GN المزمن ببطء. في بعض الحالات ، قد لا يعاني الأشخاص من الأعراض لعدة سنوات. يمكن أن تشمل العلامات والأعراض ما يلي:
- دم في البول
- بروتين في البول
- تورم في الوجه أو الكاحلين
- كثرة التبول الليلي
- البول الفقاعي أو الرغوي
7. الأدوية
الأدوية التالية قد تسبب بيلة دموية:
- مميعات الدم: تساعد هذه الأدوية في منع تجلط الدم ، ولكن بعض الأنواع ، بما في ذلك الوارفارين والأسبرين ، قد تسبب ظهور الدم في البول.
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: إذا استخدمها الشخص لفترات طويلة ، فيمكن أن تتلف الكلى وتتسبب في ظهور الدم في اختبارات البول. ومع ذلك ، فمن غير المرجح أن تسبب دمًا مرئيًا في البول.
- سيكلوفوسفاميد وإيفوسفاميد: هي أدوية علاج كيميائي يمكن أن تسبب التهاب المثانة النزفي ، وهو ظهور الدم المفاجئ في البول وألم المثانة وتهيجها.
- السنا: يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد لهذا الملين إلى بيلة دموية.
يجب على أي شخص يشتبه في أن الدم في بوله ناتج عن استخدام الأدوية أن يتحدث مع الطبيب حول التغيير إلى دواء آخر أو طرق لتخفيف الآثار الجانبية.
8. سرطان البروستاتا
سيتلقى واحد من كل 10 رجال تقريبًا في الولايات المتحدة تشخيصًا لسرطان البروستاتا في حياتهم.
من خلال التشخيص والعلاج المبكر ، يكون سرطان البروستاتا قابلاً للشفاء عادةً. ومع ذلك ، فإن عددًا قليلاً من الرجال سيعانون من الأعراض خلال المراحل المبكرة من المرض ، لذلك من الضروري حضور اختبارات الفحص المنتظمة.
عندما تحدث أعراض سرطان البروستاتا ، فقد تكون مشابهة لتلك الخاصة بتضخم البروستاتا الحميد.
تشمل العلامات والأعراض الإضافية لسرطان البروستاتا ما يلي:
- ألم خفيف في منطقة الحوض السفلي
- ألم في أسفل الظهر أو الوركين أو الفخذين العلويين
- القذف المؤلم
- دم في السائل المنوي
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن غير المبرر
- آلام العظام
يجب على الرجال الذين يعانون من أي من أعراض سرطان البروستاتا زيارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.
9. سرطان المثانة
في المراحل المبكرة من سرطان المثانة ، قد يعاني الأشخاص من أعراض قليلة جدًا. أول مؤشر هو عادة وجود دم في البول.
قد يلاحظ بعض الناس تغير لون البول. بالنسبة للآخرين ، لا يمكن اكتشاف آثار الدم إلا في اختبار البول.
تشمل الأعراض المحتملة الأخرى لسرطان المثانة في مراحله المبكرة ما يلي:
- حاجة متكررة أو ملحة للتبول ، خاصة في الليل
- صعوبة التبول
- مجرى بول ضعيف
- ألم أو حرقة أثناء التبول
تشمل أعراض سرطان المثانة الأكثر تقدمًا ما يلي:
- عدم القدرة على التبول
- آلام أسفل الظهر على جانب واحد
- تورم في القدمين
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن غير المبرر
- آلام العظام
أنواع بيلة دموية
يوجد نوعان من الدم في البول:
- البول الدموي الإجمالي: يحدث هذا عندما يكون الدم في البول مرئيًا للعين المجردة. قد يمر الناس بجلطات دموية أو يلاحظون لون البول الأحمر أو البني.
- بيلة دموية مجهرية: يحدث هذا عندما يكون الدم في البول مرئيًا فقط تحت المجهر.
علاج
يعتمد علاج البيلة الدموية على السبب الكامن وراءها. قد تشمل العلاجات الممكنة ما يلي:
- العلاج بالمضادات الحيوية للعدوى
- عملية جراحية لإزالة حصوات الكلى الكبيرة
- مرخيات العضلات وحاصرات الهرمونات والعمليات الجراحية لعلاج مشاكل البروستاتا
- الأدوية أو إجراءات ترشيح الدم من أجل GN
- الجراحة والعلاج الكيميائي والإشعاعي لعلاج السرطان أو الأورام الحميدة
متى ترى الطبيب
في حين أن الدم في البول عند الذكور نادرًا ما يكون علامة على مرض خطير ، يجب على أي شخص يلاحظ وجود دم في بوله التحدث إلى الطبيب.
سيساعد اختبار البول في تأكيد وجود الدم. قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحص جسدي للتحقق من تضخم البروستاتا أو إيلامها في المثانة أو الكلى.
يمكن أن تساعد اختبارات التصوير الطبيب في تحديد تضخم البروستاتا أو انسدادها في المسالك البولية.
ملخص
عند الذكور ، هناك مجموعة من الأسباب المحتملة لظهور الدم في البول ، من عدوى المسالك البولية إلى مشاكل البروستاتا.
في حالات نادرة ، يمكن أن تكون البيلة الدموية تحذيرًا من السرطان الذي يؤثر على المسالك البولية أو الجهاز التناسلي. غالبًا ما تكون هذه الأنواع من السرطان قابلة للشفاء من خلال الاكتشاف المبكر والعلاج.
في بعض الأحيان ، لا يمكن اكتشاف البيلة الدموية إلا تحت المجهر ، لذلك يجب على أي شخص يعاني من أعراض بولية مستمرة أو متكررة التحدث إلى الطبيب.
