اعتلال الشبكية السكري: الأسباب والأعراض والعلاجات - داء السكري

ماذا تعرف عن اعتلال الشبكية السكري

اعتلال الشبكية السكري هو تلف الأوعية الدموية في شبكية العين الذي يحدث نتيجة لمرض السكري.

يمكن أن يسبب اعتلال الشبكية السكري مجموعة من الأعراض ، بما في ذلك عدم وضوح الرؤية وصعوبة رؤية الألوان وعوامات العين. بدون علاج ، يمكن أن يسبب فقدان البصر.

اعتلال الشبكية السكري هو السبب الرئيسي لحالات العمى الجديدة لدى البالغين ، وكذلك السبب الأكثر شيوعًا لفقدان البصر لدى مرضى السكري.

قد لا يكون لدى الأشخاص أي أعراض مبكرة لاعتلال الشبكية السكري ، ولكن إجراء فحص شامل للعين المتوسعة مرة واحدة على الأقل في السنة يمكن أن يساعد الشخص على اكتشاف الحالة مبكرًا لمنع حدوث مضاعفات.

تعد السيطرة على مرض السكري والتحكم في الأعراض المبكرة أكثر الطرق فعالية للوقاية من اعتلال الشبكية السكري.

تقدم هذه المقالة لمحة عامة عن اعتلال الشبكية السكري ، بما في ذلك الأعراض والمضاعفات المحتملة والعلاجات.

لاكتشاف المزيد من المعلومات القائمة على الأدلة والموارد لشيخوخة صحية ، قم بزيارة مركزنا المخصص.

ما هو اعتلال الشبكية السكري؟

صور بورترا / جيتي

اعتلال الشبكية السكري هو حالة تحدث في العين بسبب مرض السكري.

يمكن أن تنشأ نتيجة ارتفاع مستويات السكر في الدم التي يسببها مرض السكري. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي وجود الكثير من السكر في الدم إلى تلف الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك شبكية العين.

شبكية العين هي الغشاء الذي يغطي الجزء الخلفي من العين. يكتشف الضوء ويرسل إشارات إلى الدماغ عبر العصب البصري.

إذا كان السكر يسد الأوعية الدموية الدقيقة التي تدخل الشبكية ، فقد يتسبب ذلك في حدوث تسرب أو نزيف. قد تنمو بعد ذلك أوعية دموية جديدة في العين تكون أضعف وتتسرب أو تنزف بسهولة أكبر.

إذا بدأت العين في نمو أوعية دموية جديدة ، فإن هذا يُعرف باسم اعتلال الشبكية السكري التكاثري ، والذي يعتبره الخبراء مرحلة أكثر تقدمًا. تُعرف المرحلة المبكرة باسم اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري.

قد تتراكم السوائل في العين خلال فترات طويلة من ارتفاع نسبة السكر في الدم. يؤدي تراكم السوائل هذا إلى تغيير شكل ومنحنى العدسة ، مما يؤدي إلى تغيرات في الرؤية.

بمجرد أن يتحكم الشخص في مستويات السكر في الدم ، ستعود العدسة عادةً إلى شكلها الأصلي ، وستتحسن الرؤية.

يعاني أكثر من 2 من كل 5 مرضى السكري في الولايات المتحدة من مرحلة ما من اعتلال الشبكية السكري.

يزيد مرض السكري أيضًا من خطر إصابة الشخص بمشاكل أخرى في العين ، بما في ذلك إعتام عدسة العين والزرق مفتوح الزاوية.

أعراض

لا ينتج عن اعتلال الشبكية السكري عادة أعراض خلال المراحل المبكرة. عادة ما تصبح الأعراض ملحوظة عندما تكون الحالة أكثر تقدمًا.

يميل اعتلال الشبكية السكري إلى التأثير على كلتا العينين. قد تشمل علامات وأعراض هذه الحالة ما يلي:

عدم وضوح الرؤية
ضعف رؤية الألوان
عوامات العين ، أو البقع الشفافة والخيوط الداكنة التي تطفو في مجال رؤية الشخص وتتحرك في الاتجاه الذي ينظر إليه الشخص
بقع أو خطوط تحجب رؤية الشخص
ضعف الرؤية الليلية
بقعة مظلمة أو فارغة في مركز الرؤية
فقدان مفاجئ وكامل للرؤية

المضاعفات

بدون علاج ، يمكن أن يؤدي اعتلال الشبكية السكري إلى مضاعفات مختلفة.

عندما تنزف الأوعية الدموية في الهلام الرئيسي الذي يملأ العين ، والمعروف باسم الجسم الزجاجي ، فإن هذا يسمى النزف الزجاجي. في الحالات الخفيفة ، تشمل الأعراض العوامات ، ولكن الحالات الأكثر شدة يمكن أن تنطوي على فقدان البصر ، حيث يمنع الدم في الجسم الزجاجي الضوء من دخول العين.

إذا بقيت شبكية العين سليمة ، فإن النزيف في الجسم الزجاجي يمكن أن يحل نفسه.

في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي اعتلال الشبكية السكري إلى انفصال الشبكية. يمكن أن تحدث هذه المضاعفات إذا قام النسيج الندبي بسحب الشبكية بعيدًا عن الجزء الخلفي من العين.

عادة ما يتسبب في ظهور البقع العائمة في مجال رؤية الفرد ، ومضات من الضوء ، وفقدان حاد في الرؤية. تمثل الشبكية المنفصلة خطرًا كبيرًا لفقدان البصر التام إذا لم يحصل الشخص على العلاج.

قد يتم حظر التدفق الطبيعي للسوائل في العين مع تشكل أوعية دموية جديدة ، مما يؤدي إلى الإصابة بالجلوكوما. يتسبب الانسداد في زيادة الضغط في العين ، مما يزيد من خطر تلف العصب البصري وفقدان البصر.

عوامل الخطر

أي شخص مصاب بداء السكري معرض لخطر الإصابة باعتلال الشبكية السكري. ومع ذلك ، فإن الخطر يكون أعلى إذا كان الشخص:

مستويات السكر في الدم غير المنضبط
يعاني من ارتفاع ضغط الدم
يحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول
حامل
يدخن بانتظام
يعاني من مرض السكري لفترة طويلة

تشخبص

يبدأ اعتلال الشبكية السكري بشكل عام دون أي تغيير ملحوظ في الرؤية. ومع ذلك ، يمكن لأخصائي العيون ، الذي يُدعى طبيب العيون ، اكتشاف العلامات.

من المهم أن يخضع مرضى السكري لفحص العين مرة واحدة في السنة على الأقل أو عندما يوصي الطبيب بذلك.

يمكن أن تساعد الطرق التالية أطباء العيون في تشخيص اعتلال الشبكية السكري:

فحص العين المتوسع

لفحص العين الموسع ، يضع طبيب العيون قطرات في عيني الشخص. تعمل هذه القطرات على توسيع بؤبؤ العين وتسمح للطبيب برؤية ما بداخل العين.

سوف يلتقطون صورًا لداخل العين للبحث عن وجود:

تشوهات في الأوعية الدموية أو العصب البصري أو شبكية العين
إعتام عدسة العين
تغيرات في ضغط العين
أوعية دموية جديدة
انفصال الشبكية
نسيج ندبي

قد تشعرك قطرات العين والأضواء الساطعة للصور بعدم الارتياح. في الأشخاص المعرضين لخطر كبير ، قد تسبب قطرات العين زيادة في ضغط العين.

تصوير الأوعية بالفلوريسين

لإجراء تصوير الأوعية بالفلورسين ، يستخدم طبيب العيون قطرات لتوسيع الحدقة ، ويحقن صبغة تسمى فلوريسئين في وريد بذراع الشخص.

ثم يلتقطون الصور أثناء دوران الصبغة في العينين. قد تتسرب الصبغة إلى شبكية العين أو تلطخ الأوعية الدموية إذا كانت الأوعية الدموية غير طبيعية.

يمكن أن يساعد هذا الاختبار الطبيب في تحديد الأوعية الدموية التي تتسرب منها السوائل أو التي تتفكك أو تنسد.

توفر هذه المعلومات إرشادات دقيقة لأي علاجات بالليزر. قد يشير أحيانًا إلى الحاجة إلى حقن الدواء في العين.

عندما تخرج الصبغة من الجسم ، قد يلاحظ الناس أن بشرتهم مصفرة أو بول برتقالي داكن لمدة يوم أو نحو ذلك.

التصوير المقطعي للتماسك البصري

التصوير المقطعي للتماسك البصري (OCT) هو فحص تصوير غير جراحي يوفر صور مقطعية عالية الدقة لشبكية العين ، ويكشف عن سمكها ويسمح لأطباء العيون بالبحث عن الخراجات أو التورم.

يمكن للأطباء إجراء فحوصات قبل وبعد العلاج للتحقق من مدى فعالية العلاج.

يشبه OCT اختبار الموجات فوق الصوتية ، لكنه يستخدم الضوء بدلاً من الصوت لإنتاج الصور. يمكن أن يساعد الفحص أيضًا في اكتشاف أمراض العصب البصري.

علاج

يعتمد علاج اعتلال الشبكية السكري على عدة عوامل ، بما في ذلك شدة الحالة وكيفية استجابتها للعلاجات السابقة.

في المراحل المبكرة ، قد يقرر الطبيب مراقبة عيني الشخص عن كثب دون التدخل. يُعرف هذا النهج بالانتظار اليقظ.

في بعض الحالات ، قد يحتاج الشخص إلى فحص عين موسع شامل كل شهرين إلى أربعة أشهر.

سيحتاج الأفراد إلى العمل مع طبيبهم للسيطرة على مرض السكري. يمكن أن يؤدي التحكم الجيد في نسبة السكر في الدم إلى إبطاء تطور اعتلال الشبكية السكري بشكل ملحوظ.

في معظم حالات اعتلال الشبكية السكري المتقدم ، سيحتاج الشخص إلى علاج جراحي.

الخيارات التالية متاحة:

العلاج بالليزر

تُجرى جراحة الليزر المبعثر ، أو التخثير الضوئي عبر الشبكية ، في عيادة الطبيب أو عيادة العيون. يستخدم الطبيب أشعة الليزر المستهدفة لتقليص الأوعية الدموية في العين وسد التسريبات من الأوعية الدموية غير الطبيعية.

يمكن أن يوقف هذا العلاج أو يبطئ من تسرب الدم وتراكم السوائل في العين. قد يحتاج الناس أكثر من جلسة واحدة.

يتضمن الإجراء الطبيب وضع دواء مخدر في العين ثم توجيه شعاع قوي من الضوء إلى العين باستخدام عدسة خاصة.

يمكن للضوء الساطع أن يلدغ أو يشعر بعدم الراحة ، ومن الشائع أن تعاني من رؤية ضبابية لبقية اليوم. قد تظهر بقع صغيرة في مجال الرؤية لبضعة أسابيع بعد العملية.

يأتي العلاج بالليزر مصحوبًا بمخاطر معينة ، مثل فقدان الرؤية المحيطية ورؤية الألوان والرؤية الليلية. يمكن لأي شخص التحدث إلى طبيبه حول الفوائد والمخاطر النسبية لهذا العلاج.

الحقن

يمكن لبعض الأدوية أن تقلل التورم وتقليل التسرب من الأوعية الدموية في العين. قد تشمل الأدوية الأدوية المضادة لـ VEGF والكورتيكوستيرويدات.

تتطلب حقن العين أن يتخذ الطبيب الخطوات التالية:

وضع دواء مخدر على العين
تنظيف العين للمساعدة في منع الالتهابات
وضع الدواء في العين باستخدام إبرة صغيرة جدًا

قد يحتاج الناس إلى أخذ حقن منتظمة ، ولكن مع مرور الوقت ، عادة ما يحتاجون إلى حقن بشكل أقل تكرارًا.

جراحة العيون

إذا كان الشخص يعاني من مشاكل في الشبكية أو الجسم الزجاجي ، فقد يستفيد من استئصال الزجاجية. هذا الإجراء هو إزالة جزء من الجسم الزجاجي من العين.

سيقوم الجراح بإجراء هذا الإجراء في المستشفى تحت التخدير العام أو تحت التخدير الخاضع للمراقبة.

الهدف هو استبدال الجسم الزجاجي أو الدم الغائم لتحسين الرؤية ومساعدة الطبيب في العثور على أي مصادر لنزيف الشبكية وإصلاحها.

بعد إزالة الجسم الزجاجي المعكر أو الدموي ، يقوم الجراح بإدخال سائل أو غاز صافٍ في مكانه. يمتص الجسم السائل أو الغاز بمرور الوقت ويخلق جسمًا زجاجيًا جديدًا في مكانه.

بعد الجراحة ، سيحتاج الشخص عادة إلى ارتداء رقعة العين لمدة يوم تقريبًا واستخدام قطرات العين لتقليل التورم ومنع العدوى.

إذا وضع الطبيب فقاعة غاز في العين ، فسيحتاج الشخص إلى تثبيت رأسه في وضع معين لبضعة أيام أو أسابيع للتأكد من بقاء الفقاعة في مكانها الصحيح. سيحتاجون أيضًا إلى تجنب الطيران وزيارة الأماكن على ارتفاعات عالية حتى تختفي الفقاعة.

الجراحة ليست علاجًا لاعتلال الشبكية السكري ، ولكنها قد توقف أو تبطئ تطور الأعراض. مرض السكري هو حالة طويلة الأمد ، وقد يستمر حدوث تلف الشبكية وفقدان البصر على الرغم من العلاج.