السكتة الدماغية: هل يستطيع الدماغ "إعادة أسلاك" نفسه للمساعدة في التعافي؟
يقترح بحث جديد أجرته كلية الطب بجامعة واشنطن في سانت لويس بولاية ميزوري أن الحرمان الحسي المؤقت قد يحسن التعافي بعد السكتة الدماغية عن طريق إفساح المجال للدماغ لإعادة توصيل نفسه.
تقرير منشور في علوم الطب الانتقالي يشرح كيف توصل العلماء إلى هذا الاستنتاج بعد ملاحظة انتعاش السكتة الدماغية في الفئران التي قُصصت شعيراتها.
كشف الفريق أن الفئران كانت أكثر عرضة لاستعادة مخلبها الأمامي بعد السكتة الدماغية إذا تم قص شواربها.
شوارب القوارض هي عضو حسي مهم مع إمداد عصبي غني.
يمكن للحيوان تحريك شعيراته للأمام والخلف لاستكشاف الأشياء الثابتة ويمكنه إبقائها ثابتة لاستكشاف الأجسام المتحركة ، كل ذلك أثناء إرسال المعلومات الحسية إلى الدماغ.
يقترح الباحثون أن قص شعيرات الفأرة يمنع الدماغ من تلقي الإشارات الحسية ، مما يجعل المنطقة المصابة أكثر "بلاستيكية" وقادرة على إعادة توصيل نفسها لأداء مهام أخرى.
الآثار المترتبة على إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية
تحدث السكتة الدماغية عندما تؤدي الجلطة أو التمزق في وعاء دموي في الدماغ إلى إعاقة تدفق الدم ومنع المنطقة المصابة من تلقي الأكسجين والمواد المغذية التي تحتاجها للحفاظ على حياة الخلايا وعملها.
تحدث معظم السكتات الدماغية بسبب الجلطات ، وتعرف هذه بالسكتات الدماغية الإقفارية. تُعرف الجلطة المؤقتة التي تمسح نفسها باسم النوبة الإقفارية العابرة ، والتي يشار إليها أيضًا باسم السكتة الدماغية الصغيرة.
عندما تتوقف المنطقة المصابة من الدماغ عن تلقي الدم الذي تحتاجه ، تموت خلايا الدماغ ويتوقف الجزء المقابل من الجسم عن العمل بشكل صحيح أو يفشل في العمل على الإطلاق.
غالبًا ما يركز نهج العلاج التأهيلي الذي يتلقاه الأفراد بعد السكتة الدماغية على مساعدتهم على تعويض الإعاقة. يقترح الباحثون أن دراستهم تشير إلى نهج بديل.
يقول كبير مؤلفي الدراسة جين مو لي ، أستاذ علم الأعصاب ، "تشير النتائج التي توصلنا إليها إلى أننا قد نكون قادرين على تحفيز تعافي [السكتة] عن طريق إخلاء بعض عقارات الدماغ مؤقتًا وجعل تلك المنطقة من الدماغ أكثر ليونة".
ويضيف: "قد تكون إحدى طرق القيام بذلك عن طريق شل حركة أحد الأطراف السليمة".
في كل عام ، يموت حوالي 140.000 شخص من السكتة الدماغية في الولايات المتحدة ، حيث يمثل 1 من كل 20 حالة وفاة. تبلغ التكلفة التقديرية للسكتة الدماغية - بما في ذلك الرعاية الطبية والأدوية وأيام العمل الضائعة - حوالي 34 مليار دولار سنويًا.
يعيد الدماغ وظائفه إلى المناطق المجاورة
هناك أكثر من 6.5 مليون ناجٍ من السكتات الدماغية في الولايات المتحدة بفضل مرونة الدماغ أو قدرته على التكيف ، يستعيد العديد من الناجين قدرًا من وظائفهم بشكل طبيعي. أحد الأمثلة على ذلك هو أحد الناجين الذي لا يستطيع تحريك ذراعه في البداية ولكنه يجد أنه بعد بضعة أيام ، يمكنه البدء في تحريك أصابعه.
يُظهر البحث باستخدام تصوير الدماغ أنه في مثل هذه الحالات ، أعاد الدماغ التحكم في الأصابع إلى "منطقة مجاورة غير تالفة".
يرتبط مدى التعافي ارتباطًا وثيقًا بكيفية إعادة الدماغ للوظائف الحسية والتحكمية من المنطقة التالفة إلى المنطقة غير التالفة.
ومع ذلك ، فإن تكلفة هذه المرونة هي أن الدماغ يحاول باستمرار تحرير "العقارات" التي يبني عليها الدوائر الجديدة. إحدى الطرق التي تصبح بها العقارات غير المستخدمة متاحة عندما تتوقف الإشارة من وإلى منطقة ما - على سبيل المثال ، عند بتر أحد الأطراف.
تساءل البروفيسور لي وزملاؤه عما إذا كان الحرمان الحسي قد يكون وسيلة لتحرير العقارات بالقرب من المنطقة المصابة بسكتة دماغية ، وما إذا كان الدماغ سيستغل هذه الفرصة لإعادة تعيين الوظائف المعطلة إلى تلك المنطقة.
تلتئم الفئران ذات الشعيرات المشذبة بشكل أسرع
لاختبار هذه الفكرة ، تسببوا في حدوث سكتة دماغية في مجموعتين من الفئران بحيث أضعفت قدرتهم على التحكم في قدمهم الأمامية اليمنى.
بعد السكتة الدماغية ، قاموا بقص شعيرات مجموعة واحدة من الفئران وتركوها سليمة في المجموعة الأخرى. ثم لاحظوا انتعاش الحيوانات واستخدامها للأقدام.
بحلول الأسبوع الرابع بعد السكتة الدماغية ، بدأت الفئران ذات الشوارب المشذبة في استخدام مقدمة اليد اليمنى مرة أخرى ، وبحلول الأسبوع الثامن ، كانت تستخدمها بالإضافة إلى مقدمة اليد اليسرى.
ومع ذلك ، فإن الفئران ذات الشوارب السليمة تعافت بشكل أبطأ بكثير. بحلول الأسبوع 4 ، كانوا لا يزالون لا يستخدمون forepaw الأيمن وقد استعادوا استخدامه جزئيًا فقط بحلول الأسبوع 8.
أظهرت عمليات المسح التي أجريت على أدمغة الفئران اختلافات ملحوظة في كل من المناطق المصابة بالسكتة الدماغية والمناطق المجاورة. في أدمغة الفئران ذات الشوارب المشذبة ، انتقل النشاط المرتبط باستخدام forepaw إلى المنطقة التي ترتبط عادةً باستخدام الشعيرات.
ومع ذلك ، في الفئران ذات الشعيرات السليمة ، انتقل نشاط forepaw إلى أي من عدة مناطق بجوار الموقع المصاب.
يلخص مقطع الفيديو القصير التالي من كلية الطب بجامعة واشنطن النتائج في الفئران:
عاد نشاط استخدام الشعيرات إلى المنطقة السابقة
سمح الفريق للفئران ذات الشعيرات المشذبة بتنميتها مرة أخرى بعد أن استعادت الاستخدام الكامل لمقدمة اليد اليمنى.
أظهرت عمليات مسح لأدمغة الحيوانات التي تم إجراؤها بعد 4 أسابيع أن نشاط استخدام الشعيرات قد عاد إلى مكانه السابق في الدماغ. أيضًا ، بقيت سيطرة forepaw في مكانها الجديد مع استمرار الفئران في إظهار الاستخدام الكامل لكلا الكفوف.
لم تتحقق الدراسة فيما إذا كانت الفئران التي تم قص شعيراتها قد فقدت بعض القدرة على استخدام شعيراتها.
لكن الباحثين يقولون إن هناك أدلة على أنه عندما تنتقل وظيفة الدماغ إلى جزء آخر من الدماغ ، فإنها لا تعيق الوظيفة المرتبطة بتلك المنطقة.
يعطي البروفيسور لي أمثلة للموسيقيين وسائقي سيارات الأجرة: في الموسيقيين ، يكون الجزء من الدماغ الذي يتحكم في حركة الأصابع كبيرًا بشكل غير عادي ، وكذلك الجزء الذي يتحكم في التنقل في سائقي سيارات الأجرة.
"تطوير هذه المهارات لا يتسبب في فقدان الموسيقيين وسائقي سيارات الأجرة لأي قدرات أخرى. من المحتمل أنهم يستخدمون أدمغتهم بشكل أكثر كفاءة ، "يشرح.
ويقول إن النتائج التي توصلوا إليها تظهر أنه قد يكون من الممكن تحسين النتائج بعد السكتة الدماغية من خلال "تعزيز اللدونة في المناطق المستهدفة من الدماغ".
"قد نضطر إلى إعادة التفكير في كيفية إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية."
البروفيسور جين مو لي
