مرض الشريان المحيطي: الأعراض والأسباب والمزيد

يشير مرض الشريان المحيطي (PAD) إلى أمراض الأوعية الدموية الموجودة خارج القلب والدماغ. غالبًا ما تحدث بسبب تراكم الترسبات الدهنية في الشرايين. يُعرف مرض الشرايين المحيطية أيضًا باسم مرض الشرايين المحيطية أو مرض الأوعية الدموية المحيطية (والذي يشمل الشرايين والأوردة).

يؤثر اعتلال الشرايين المحيطية على الأوعية الدموية مما يؤدي إلى تضييقها ، وبالتالي يقيد تدفق الدم إلى الذراعين والكلى والمعدة ، والأكثر شيوعًا ، الساقين.

يُقدر أن 8.5 مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من مرض الشريان المحيطي ، مما يؤثر على ما يقرب من 12-20 بالمائة من الأمريكيين فوق سن الستين.

يُعد مرض الشريان المحيطي أحد عوامل الخطر الرئيسية للنوبات القلبية والسكتة الدماغية. يعد اعتلال الشرايين المحيطية أكثر شيوعًا في الأمريكيين من أصل أفريقي منه في المجموعات العرقية الأخرى ؛ والرجال أكثر عرضة للإصابة باعتلال الشرايين المحيطية من النساء. كما أن أمراض الأوعية الدموية الطرفية أكثر شيوعًا لدى المدخنين.

على الرغم من أن الحالة يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة ، إلا أن النشاط البدني يمكن أن يحسن الأعراض بشكل كبير.

حقائق سريعة عن مرض الشريان المحيطي

• أفضل طريقة للوقاية من اعتلال الشرايين المحيطية هي المشاركة في النشاط البدني.
• السبب الأكثر شيوعًا هو تراكم الكوليسترول في الشرايين.
• مرض الشريان المحيطي هو عامل خطر لأحداث قلبية أكثر خطورة.
• تشمل أعراض داء الشرايين المحيطية خدرًا وألمًا في الساقين.

ما هي أعراض مرض الشريان المحيطي؟

تشمل الأعراض ألمًا في ربلة الساق والفخذين قد يكون ملحوظًا عند صعود السلالم.

يقول الخبراء إن حوالي نصف المصابين باعتلال الشرايين المحيطية لا يعرفون أنهم مصابون بهذه الحالة ؛ هذا لأن العديد من الأفراد ليس لديهم أعراض. تشمل الأعراض المحتملة ما يلي:

• تساقط الشعر في القدمين والساقين.
• العرج المتقطع - قد تشعر عضلات الفخذ أو الساق بالألم عند المشي أو صعود السلالم ؛ يشكو بعض الأفراد من آلام الوركين.
• ضعف الساق.
• قد تشعر بالبرد في القدم أو أسفل الساق.
• خدر في الساقين.
• أظافر هشة.
• تنمو أظافر القدم ببطء.
• تقرحات أو تقرحات في الساقين والقدمين تستغرق وقتًا طويلاً للشفاء (أو لا تلتئم أبدًا).
• يصبح جلد الساقين لامعًا أو شاحبًا أو مزرقًا.
• صعوبة في العثور على نبض في الساق أو القدم.
• ضعف الانتصاب (الضعف الجنسي لدى الرجال ، مشاكل في تحقيق الانتصاب أو إدامته).

أسباب مرض الشريان المحيطي

السبب الأكثر شيوعًا لاعتلال الشرايين المحيطية هو تصلب الشرايين. تصلب الشرايين عملية تدريجية تتراكم فيها مادة دهنية داخل الشرايين.

الأسباب الأقل شيوعًا لمرض الشريان المحيطي هي جلطات الدم في الشرايين ، وإصابة الأطراف ، والتشريح غير المعتاد للعضلات والأربطة.

عوامل الخطر التي تساهم في الإصابة باعتلال الشرايين المحيطية هي مرض السكري ، والتدخين ، والسمنة ، وارتفاع ضغط الدم ، وزيادة العمر ، وارتفاع نسبة الكوليسترول ، والتاريخ العائلي لأمراض القلب ، والمستويات الزائدة من بروتين سي التفاعلي أو الهوموسيستين.

كيف يتم تشخيص مرض الشريان المحيطي؟

هناك عدة طرق يمكن من خلالها تشخيص داء الشرايين المحيطية ، في حالة الاشتباه بالمرض ، سيقوم الطبيب في البداية بفحص ساقي المريض.

• مؤشر الكاحل والعضد - الاختبار الأكثر شيوعًا لاضطراب الشرايين المحيطية ، وهو اختبار يقارن ضغط الدم في الكاحل مع ضغط الدم في الذراع.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية وتصوير الأوعية الدموية واختبارات الدم - قد يوصى به أيضًا للتحقق من مستويات الكوليسترول ، والهوموسيستين ، والبروتين التفاعلي.
• تصوير دوبلر والموجات فوق الصوتية (دوبلكس) - طريقة غير جراحية تصور الشريان بموجات صوتية وتقيس تدفق الدم في الشريان للإشارة إلى وجود انسداد.
• تصوير الأوعية المقطعي المحوسب (CT) - اختبار آخر غير جراحي يصور شرايين بطن المريض وحوضه ورجليه. هذا الاختبار مفيد بشكل خاص في المرضى الذين يستخدمون أجهزة تنظيم ضربات القلب أو الدعامات.
• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) - يعطي معلومات مماثلة لتلك الناتجة عن التصوير المقطعي المحوسب ، ولكن دون الحاجة إلى الأشعة السينية.
• تصوير الأوعية الدموية - هذا مخصص عادةً للاستخدام مع إجراءات علاج الأوعية الدموية. أثناء تصوير الأوعية الدموية ، يتم حقن عامل تباين في الشريان ويتم أخذ الأشعة السينية لإظهار تدفق الدم وتحديد أي انسداد قد يكون موجودًا.

يمكن أن يكون مرض الشرايين المحيطية غير المشخص أو غير المعالج خطيرًا ؛ يمكن أن يؤدي إلى أعراض مؤلمة ، وفقدان الساق ، وزيادة خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي ، وتصلب الشرايين السباتية (تضيق الشرايين التي تزود الدماغ بالدم).

نظرًا لأن الأشخاص المصابين باعتلال الشرايين المحيطية لديهم خطر متزايد للإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية ، فإن جمعية القلب الأمريكية تشجع الأشخاص المعرضين للخطر على مناقشة مرض الشرايين المحيطية مع طبيبهم لضمان التشخيص والعلاج المبكر.

خيارات العلاج لمرض الشريان المحيطي

أحد العلاجات الفعالة هو القيام بتمارين منتظمة للساق ، وسيقدم الطبيب نصيحة فردية حول نوع التمارين الأكثر فعالية.

تعاونت مؤسسة الكلية الأمريكية لأمراض القلب ومؤسسة القلب الأمريكية (ACCF / AHA) لإنشاء "التحديث المركّز لـ ACCF / AHA لعام 2011 للمبادئ التوجيهية لإدارة المرضى المصابين بمرض الشريان المحيطي (تحديث التوجيه لعام 2005)." قاموا بنشر الوثيقة في المجلة الدوران.

يوصون:

النشاط البدني المنتظم - هذا هو العلاج الأكثر فعالية ، غالبًا ما يوصي الطبيب ببرنامج تدريب تمرين تحت الإشراف. قد يضطر المريض إلى البدء ببطء. يمكن أن تؤدي أنظمة المشي البسيطة وتمارين الساق وبرامج التمارين الرياضية ثلاث مرات في الأسبوع إلى انخفاض الأعراض في غضون 4-8 أسابيع فقط.

تغييرات وتعديلات النظام الغذائي - يعاني العديد من الأشخاص المصابين باعتلال الشرايين المحيطية من ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم. يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي منخفض الدهون المشبعة والدهون المتحولة والكوليسترول ، بالإضافة إلى الكثير من الفاكهة والخضروات ، في خفض مستويات الكوليسترول في الدم.

الإقلاع عن التدخين - يزيد دخان التبغ بشكل كبير من خطر الإصابة باعتلال الشرايين المحيطية والنوبات القلبية والسكتة الدماغية. قد يتعرض المدخنون لخطر الإصابة باعتلال الشرايين المحيطية بأربعة أضعاف من غير المدخنين سيساعد الإقلاع عن التدخين في إبطاء تقدم اعتلال الشرايين المحيطية والأمراض الأخرى المرتبطة بالقلب.

بعض الأدوية - قد يصف الطبيب الأدوية الخافضة للضغط وكذلك العقاقير المخفضة للكوليسترول لخفض مستويات الكوليسترول في الدم. قد يوصى باستخدام سيلوستازول وبنتوكسيفيلين للمرضى الذين يعانون من العرج المتقطع. ثبت أن مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - راميبريل - يحسن المشي الخالي من الألم بنسبة 60 في المائة في دراسة نُشرت في جاما.

يجب أن تأخذ ممارسة العرج المتقطع في الاعتبار حقيقة أن المشي يمكن أن يكون مؤلمًا. يتكون البرنامج من التناوب بين النشاط والراحة.

إذا لم تساعد العلاجات المذكورة أعلاه بشكل كافٍ ، فقد ينصح الطبيب بعملية رأب الأوعية - فتح الانسداد الجراحي أو إصلاح أحد الأوعية الدموية.

منع مرض الشريان المحيطي

يمكن أن تساعد معالجة عوامل الخطر التالية في منع أو تأخير اعتلال الشرايين المحيطية:

• تاريخ العائلة - إذا كنت أنت أو أحد أفراد عائلتك مصابًا أو مصابًا بمرض الشريان المحيطي ، فتأكد من إخبار طبيبك.
• التدخين - يرتبط التدخين ارتباطًا وثيقًا بتطور أمراض القلب أكثر من أي عامل خطر آخر. المدخنون المنتظمون أكثر عرضة للإصابة باعتلال الشرايين المحيطية بأربعة أضعاف من غير المدخنين مدى الحياة. تحدث إلى الطبيب حول البرامج والمنتجات التي يمكن أن تساعدك في الإقلاع عن التدخين.
• النظام الغذائي - اتبع خطة غذائية صحية منخفضة في إجمالي الدهون والدهون المشبعة والدهون المتحولة والكوليسترول والصوديوم. تناول الكثير من الفواكه والخضروات ومنتجات الألبان قليلة الدسم. يجب على المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة العمل مع الطبيب لوضع خطة معقولة لإنقاص الوزن.

الآفاق

يزيد مرض الشرايين المحيطية من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية ، لذلك من الضروري تشخيصه في أسرع وقت ممكن. تعتمد التوقعات على مجموعة من العوامل ، ولكن اتباع نصائح نمط الحياة المذكورة أعلاه يحسن التوقعات بشكل كبير.

يمكن إدارة بعض حالات اعتلال الشرايين المحيطية عن طريق تغيير نمط الحياة والأدوية وحدها.