ما أنواع اضطرابات الدم الموجودة؟
اضطرابات الدم هي حالات تؤثر على قدرة الدم على العمل بشكل صحيح. هناك مجموعة من الأنواع والأعراض المختلفة تعتمد على النوع. ومع ذلك ، فإن بعض الأعراض الشائعة تشمل التعب غير المبرر وفقدان الوزن.
تقلل معظم اضطرابات الدم من عدد الخلايا أو البروتينات أو الصفائح الدموية أو العناصر الغذائية في الدم ، أو تتداخل مع وظائفها. تحدث غالبية اضطرابات الدم بسبب طفرات في أجزاء من جينات معينة ويمكن أن تنتقل في العائلات.
يمكن أن تؤدي بعض الحالات الطبية والأدوية وعوامل نمط الحياة أيضًا إلى تطور اضطرابات الدم.
ما هو اضطراب الدم؟
اضطراب الدم هو أي حالة تؤثر على جزء أو أكثر من أجزاء الدم ، وعادة ما تتداخل مع قدرته على العمل بشكل صحيح.
العديد من اضطرابات الدم تأخذ اسمها من مكون الدم الذي تصيبه.
تصف الفئات التالية اضطرابات الدم التي تسبب انخفاضًا في مكونات الدم أو تؤثر على وظيفتها:
- فقر الدم - إذا كان الاضطراب يشمل خلايا الدم الحمراء
- قلة الكريات البيض - إذا كان الاضطراب يؤثر على خلايا الدم البيضاء
- قلة الصفيحات - إذا كان الاضطراب يتعلق بالصفائح الدموية
فئات اضطرابات الدم التي تزيد من مكونات الدم هي:
- كثرة الكريات الحمر - إذا كان الاضطراب يشمل خلايا الدم الحمراء
- كثرة الكريات البيضاء - إذا كان الاضطراب يؤثر على خلايا الدم البيضاء
- كثرة الصفيحات أو كثرة الصفيحات - إذا كان الاضطراب يتعلق بالصفائح الدموية
أنواع اضطرابات خلايا الدم البيضاء
تساعد خلايا الدم البيضاء الجسم على محاربة العدوى. تبدأ الحياة في نخاع العظام وتتطور إلى أنواع مختلفة من الخلايا ، لكل منها غرض مناعي مختلف.
الأنواع الرئيسية هي:
- العدلات ، التي تقضي على البكتيريا والفيروسات
- الخلايا الليمفاوية ، التي تقتل الفيروسات وتنظم جهاز المناعة
- حيدات أو الضامة ، التي تأكل البكتيريا والفيروسات والفطريات الميتة أو المعطلة
- الخلايا القاعدية والحمضات ، والتي تساعد الجسم على الاستجابة لردود الفعل التحسسية وتساعد في القضاء على الطفيليات
تؤثر بعض اضطرابات خلايا الدم البيضاء على جميع الأنواع المختلفة لخلايا الدم البيضاء في الدم ، بينما تشمل الاضطرابات الأخرى نوعًا أو نوعين محددين فقط. من بين الأنواع الخمسة لخلايا الدم البيضاء ، تتأثر العدلات والخلايا الليمفاوية أكثر من غيرها.
معظم اضطرابات خلايا الدم البيضاء هي إما نوع من السرطان أو اضطرابات تكاثرية.
تتضمن الاضطرابات التكاثرية زيادة سريعة في عدد خلايا الدم البيضاء المنتشرة في الدم. يحدث هذا غالبًا بسبب العدوى ، على الرغم من أن سرطانات نخاع العظام قد تكون مسؤولة في بعض الأحيان.
ومع ذلك ، فإن قلة الكريات البيض ناتجة عن انخفاض كمية خلايا الدم البيضاء المنتشرة. يحدث قلة الكريات البيض عادة بسبب:
- مرض
- عدوى
- التعرض للسموم
- بعض الأدوية ، مثل الكورتيكوستيرويدات أو أدوية العلاج الكيميائي
- الطفرات الجينية
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من سرطان الدم تصيب خلايا الدم البيضاء ، وهي تشمل ما يلي:
سرطان الغدد الليمفاوية
سرطان الغدد الليمفاوية هو نوع من السرطان يحدث عندما تتغير الخلايا الليمفاوية وتتكاثر بسرعة. هناك نوعان رئيسيان من سرطان الغدد الليمفاوية: هودجكين ليمفوما اللاهودجكين.
وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، يعد سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين أحد أكثر أنواع السرطان شيوعًا في الولايات المتحدة ، ويمثل 4 في المائة من جميع أنواع السرطان. سيتم إجراء ما يقدر بـ 74680 تشخيصًا في الولايات المتحدة في عام 2018. ويعيش 70 بالمائة من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالليمفوما اللاهودجكينية على الأقل 5 سنوات بعد التشخيص.
يعتبر سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين أندر بكثير من ليمفوما اللاهودجكين. مرة أخرى ، وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، أصيب حوالي 8.500 شخص في الولايات المتحدة بهذه الحالة في عام 2018. ومن هؤلاء الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، سيعيش 86 في المائة على الأقل 5 سنوات.
اللوكيميا
اللوكيميا تتضمن تراكم غير طبيعي لخلايا الدم البيضاء في نخاع العظام ، مما يعوق قدرته على إنتاج خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. يمكن أن تكون اللوكيميا حادة وتتطور بسرعة ، أو مزمنة وتتطور بشكل تدريجي بمرور الوقت.
تقدر جمعية اللوكيميا وأورام الغدد الليمفاوية أن 60300 شخص سيحصلون على تشخيص سرطان الدم في عام 2018. بين عامي 2007 و 2017 ، عاش ما يقدر بنحو 63.7 في المائة من الأمريكيين المصابين بسرطان الدم لمدة 5 سنوات على الأقل بعد التشخيص.
المايلوما
تتضمن الأورام النقوية تراكم خلايا البلازما في نخاع العظام ، مما يتداخل مع نمو ووظيفة خلايا الدم الأخرى. النوع الأكثر شيوعًا من المايلوما هو المايلوما المتعددة ، حيث تتراكم خلايا البلازما غير الطبيعية أو تشكل ورمًا في مواقع عديدة في العظم أو النخاع.
من عام 2008 إلى 2014 ، عاش حوالي 50.7 في المائة من المصابين بالورم النخاعي لمدة 5 سنوات على الأقل بعد تشخيصهم ، وفقًا للمعهد الوطني للسرطان. بشكل عام ، الأورام النقوية نادرة جدًا. في عام 2018 ، مثلت الأورام النقوية 1.8 في المائة فقط من جميع حالات السرطان المشخصة حديثًا.
العلاج والتشخيص
يقوم الطبيب عادة بتشخيص اللوكيميا والأورام اللمفاوية والأورام النقوية باستخدام:
- فحص طبي وتاريخ طبي كامل
- تحاليل الدم
- اختبارات البول
- شفط وخزعة نخاع العظم
- البزل القطني (spinal tap) ، حيث يجمع الأطباء السائل النخاعي لفحصه
- اختبارات التصوير ، مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية
قد لا تتطلب سرطانات خلايا الدم التي لا تسبب أعراضًا علاجًا بصرف النظر عن المراقبة. يعالج الأطباء عادةً الأشخاص المصابين بسرطان الدم العدواني أو النشط باستخدام مزيج من:
- العلاج الكيميائي
- علاج إشعاعي
- الجراحة
- العلاج الدوائي الموجه ، وهو الأدوية التي تساعد على زيادة فعالية أدوية العلاج الكيميائي أو تدمير عناصر الخلايا السرطانية التي لا تفعلها أدوية العلاج الكيميائي
- عمليات زرع الخلايا الجذعية ، والتي تنطوي على حقن تحتوي على خلايا نخاع العظام القادرة على تكوين خلايا الدم لتجديد الخلايا المدمرة
أنواع اضطرابات خلايا الدم الحمراء
يعد فقر الدم ، حيث لا توجد خلايا دم حمراء كافية أو لا تعمل الخلايا بشكل صحيح ، من أكثر اضطرابات الدم شيوعًا. وفقًا للجمعية الأمريكية لأمراض الدم ، يؤثر فقر الدم على أكثر من 3 ملايين أمريكي.
الأنواع الأكثر شيوعًا هي:
- فقر الدم الناجم عن نقص الحديد - عندما لا يحتوي الجسم على ما يكفي من الحديد أو لا يستطيع امتصاصه بشكل صحيح
- فقر الدم أثناء الحمل - عندما يكون هناك طلب على خلايا الدم الحمراء أكثر من المعتاد
- فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات - يحدث عادة بسبب قلة تناول فيتامين B-12 والفولات في النظام الغذائي
- فقر الدم الانحلالي غير الموروث - حيث يتم كسر خلايا الدم الحمراء وتدميرها في مجرى الدم بشكل غير طبيعي ، إما عن طريق الإصابة أو المرض أو الأدوية
- فقر الدم الانحلالي الموروث - حيث يتم تكسير خلايا الدم الحمراء أو تدميرها بسرعة أكبر من قدرة الجسم على استبدالها
- فقر الدم اللاتنسجي - عندما يتوقف نخاع العظم عن إنتاج ما يكفي من خلايا الدم
العلاج والتشخيص
إذا كان سبب فقر الدم غير واضح ، مثل الإصابة أو العدوى ، أو لتقييم فقر الدم ، فإن الطبيب سوف:
- قم بفحص جسدي
- مراجعة التاريخ الطبي للفرد والعائلة
- إجراء اختبارات الدم ، مثل تعداد الدم الكامل ، وعدد الخلايا الشبكية ، ومسحة الدم المحيطية
- القيام بسحب خزعة ونخاع العظام
يعتمد العلاج على السبب ولكنه يشمل بشكل شائع:
- نقل الدم
- التغييرات الغذائية
- الجراحة
- الأدوية التي تحفز إنتاج نخاع العظام وخلايا الدم الحمراء الجديدة
أنواع اضطرابات خلايا الصفائح الدموية
تشمل اضطرابات الصفائح الدموية الشائعة ما يلي:
الهيموفيليا
الهيموفيليا هي حالة وراثية ناتجة عن نقص أو خلل في عوامل التخثر في دم الشخص. ينزف الأشخاص المصابون بالهيموفيليا لفترة أطول أو أكثر بشكل مفرط ، خارجيًا وداخليًا مقارنة بالأشخاص غير المصابين بالمرض.
غالبًا ما ينتقل الهيموفيليا من الآباء إلى أطفالهم ، لكن مؤسسة الهيموفيليا الوطنية تقدر أن ما يقرب من ثلث الحالات تتطور تلقائيًا. الهيموفيليا هي واحدة من أكثر حالات الدم المعروفة ، لكنها لا تزال نادرة للغاية ، حيث تتطور في 1 من كل 5000 ولادة حية.
مرض فون ويلبراند
يحدث هذا المرض عندما يفتقر الجسم إلى عامل فون ويلبراند (VWF) ، وهي مادة تسمح للصفائح الدموية بالالتصاق ببعضها البعض وتشكيل جلطات. معظم حالات فون ويلبراند خفيفة نسبيًا ، وقد يحتاج الأشخاص إلى العلاج فقط إذا أصيبوا أو خضعوا لعملية جراحية.
في حين أن العديد من اضطرابات الصفائح الدموية تنطوي على انخفاض في عدد الصفائح الدموية الموجودة في الدم أو وظيفتها ، يمكن أن تسبب العديد من الحالات زيادة في الصفائح الدموية.
العلاج والتشخيص
لتشخيص وتقييم حالات الصفائح الدموية ، يقوم معظم الأطباء بما يلي:
- امتحان جسدي
- مراجعة للتاريخ الطبي للفرد والعائلة
- تحاليل الدم
عادةً ما يتضمن علاج اضطرابات تخثر الدم العلاج البديل ، حيث يقوم الطبيب بإعطاء المريض دفعات تحتوي على عوامل التخثر المحددة التي يفتقر إليها.
تشمل العلاجات الإضافية:
- ديسموبريسين - هرمون اصطناعي يعزز إطلاق عامل فون ويلبراند والعامل الثامن
- الأدوية المضادة لانحلال الفبرين - التي تساعد على منع تجلط الدم
- أدوية تحديد النسل - لتقليل دورات الطمث الغزيرة
تشمل خيارات العلاج الإضافية:
- نقل الدم
- الستيرويدات القشرية لإبطاء تدمير الصفائح الدموية
- الغلوبولين المناعي لعرقلة جهاز المناعة
- جراحة استئصال الطحال في الحالات الشديدة
أعراض اضطراب الدم
تعتمد الأعراض على الجزء المصاب من الدم أو الأعضاء ، بالإضافة إلى شدة الحالة ومدى انتشارها.
ومع ذلك ، فإن غالبية الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الدم الشديدة يميلون إلى الشعور العام بأنهم ليسوا على ما يرام دون سبب واضح.
تشمل علامات اضطرابات خلايا الدم البيضاء ما يلي:
- التهابات متكررة
- الجروح التي لا تلتئم أو بطيئة الشفاء
- استنفاد غير مبرر
- فقدان الوزن غير المبرر
تشمل علامات اضطرابات خلايا الدم الحمراء ما يلي:
- استنفاد غير مبرر
- ضيق في التنفس
- الدوخة أو الدوخة
- ضربات قلب سريعة
- ضعف العضلات
- صعوبة في التركيز والتذكر
- شحوب
تشمل علامات اضطرابات الصفائح الدموية والتخثر ما يلي:
- صعوبة في تكوين جلطات دموية عند الجروح أو السيطرة على النزيف
- إصابات بطيئة في الالتئام أو إعادة الفتح
- كدمات غير قابلة للتفسير أو الجلد الذي يصاب بسهولة بالكدمات
- نزيف غير مبرر من الأنف أو اللثة أو الجهاز الهضمي أو الجهاز البولي التناسلي
يبعد
يمكن أن تؤثر العديد من اضطرابات الدم على مكونات مختلفة من الدم ، بما في ذلك خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والبلازما.
تختلف الأعراض حسب نوع اضطراب الدم الذي يعاني منه الشخص ، ولكن معظمها يشمل الشعور العام بالتوعك دون سبب واضح ، والإرهاق غير المبرر ، وفقدان الوزن غير المبرر.
تختلف العلاجات تبعًا لنوع الحالة وشدتها ، ولكنها غالبًا ما تشمل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
