فغر اللفائفي: كل ما تحتاج إلى معرفته
الفغر اللفائفي هو نوع من الفغر ، وهو فتحة جراحية في جدار البطن. يوفر فغر اللفائفي طريقة لنهاية الأمعاء الدقيقة ، تسمى الدقاق ، لإفراز البراز.
عادة ما يقوم الجراح بإنشاء فغر اللفائفي بعد إزالة بعض أو كل القولون والمستقيم.
يرتدي الشخص المصاب بالفغر اللفائفي جهاز كيس خارجي يجمع البراز. تتطلب العناية بالفغر اللفائفي التثقيف والدعم للحفاظ على سلامة الجلد والصحة العامة.
في هذه المقالة ، نوضح المواقف التي يوصي فيها الطبيب بإجراء فغر اللفائفي. نصف أيضًا الإجراء الجراحي ، بما في ذلك التحضير والتعافي ، وتعديلات نمط الحياة التي سيحتاج الناس إلى إجرائها بعد ذلك.
ما هو فغر اللفائفي؟
يرتدي الأشخاص الذين يعانون من فغر اللفائفي كيسًا خارجيًا يجمع البراز.
فغر اللفائفي هو وسيلة للسماح للبراز بالخروج من الجسم عندما تكون الأمعاء شديدة التلف أو الملتهبة أو المصابة بحيث يخرج البراز من المستقيم.
هناك أنواع مختلفة من الفغر. يحصل فغر اللفائفي على اسمه من الدقاق ، وهو نهاية الأمعاء الدقيقة. يقوم الجراح بإدخال هذا من خلال الفتحة الموجودة في جدار البطن حتى يتمكن البراز من الأمعاء من مغادرة الجسم.
بالنسبة لفغر القولون ، سيقوم الجراح بتوصيل جزء من الأمعاء الغليظة ، القولون ، بفتحة في جدار البطن.
يقع القولون في أسفل الجهاز الهضمي أكثر من الدقاق. نتيجة لذلك ، يتم هضم الطعام بشكل أكبر بحلول الوقت الذي يصل فيه إلى القولون. في حالة الشخص المصاب بفغر القولون ، سيكون البراز طريًا وثابتًا. في الشخص المصاب بالفغر اللفائفي ، سيكون البراز أكثر رخوة ومائيًا.
عادةً ما يقع كيس الفغر اللفائفي على الجانب الأيمن من أسفل البطن. اعتمادًا على نوع فغر القولون ، قد يكون الكيس إما على الجانب الأيمن أو الأيسر أو في منتصف البطن.
قد يكون فغر اللفائفي في بعض الأحيان حلاً مؤقتًا لمنح الأمعاء وقتًا للشفاء. ومع ذلك ، إذا كان المرض أو التلف الشديد قد أصاب القولون أو المستقيم ، فسوف يوصي الطبيب بإزالة الأجزاء التالفة وإنشاء فغر اللفائفي الدائم.
قد يحتاج الشخص إلى فغر اللفائفي إذا كان لديه:
- سرطان
- مرض كرون
- داء البوليبات الغدي العائلي (FAP) ، وهي حالة وراثية تتشكل فيها الزوائد اللحمية في الأمعاء الغليظة
- التهاب القولون التقرحي ، وهي حالة طويلة الأمد تلتهب فيها القولون والمستقيم وقد تتطور فيها القرحات.
عندما يكون لدى الشخص فغر اللفائفي ، فإنهم يرتدون كيسًا يجمع البراز. قد تحتوي الحقيبة على مكون أو مكونين.
تحتوي الحقيبة المكونة من قطعة واحدة على ظهر لاصق يلتصق حول الفتحة. الثغرة هي نهاية الدقاق الذي يتصل بسطح الجلد.
يشتمل نظام الحقيبة المكونة من قطعتين على حلقة لاصقة تُلائم الثغرة. يقوم شخص بتوصيل الحقيبة بالحلقة.
يجب على الشخص المصاب بالفغر اللفائفي ارتداء كيس أو أي جهاز آخر لجمع البراز في جميع الأوقات. تنقل الأمعاء الدقيقة البراز باستمرار عبر الجسم. ليس لديها نفس وظيفة الإمساك والإفراج مثل المستقيم.
كيف تستعد
سيكون إجراء فغر اللفائفي تغييرًا مهمًا في حياة الشخص. قد يعاني الشخص من أعراض أقل مرتبطة بتلف الأمعاء ، لكن فغر اللفائفي يتطلب رعاية منتظمة.
من الضروري الاستعداد للتغييرات في الصحة البدنية والعقلية التي يمكن أن تنتج عن الفغر. من المرجح أن يذكر الطبيب الاعتبارات التالية من بين أمور أخرى:
- تغذية
- النشاط البدني
- الصحة الجنسية
- العلاقات
قبل الجراحة ، عادة ما يجتمع الشخص مع الجراح وممرضة العظام. ستقدم ممرضة الفغر أو المعالج المعوي خيارات مختلفة للحقائب وتقدم المشورة بشأن الاستعداد للحياة بعد الجراحة. يمكنهم أيضًا مساعدة الشخص في طلب الإمدادات.
إذا احتاج الجراح إلى إجراء فغر اللفائفي كجزء من إجراء طارئ ، يجب أن يتلقى الفرد التعليم أثناء التعافي.
إجراء
عادة ما يطلب الأطباء من الشخص عدم الأكل أو الشرب لفترة قبل الجراحة للتأكد من أن الأمعاء خالية من البراز.
قبل بدء الإجراء ، سيحدد الجراح وممرضة الفغرة مكان الفغرة.
سيتلقى الفرد تخديرًا عامًا ويكون فاقدًا للوعي طوال العملية.
سيقوم الجراح بعمل شق في البطن وتحديد المناطق الرئيسية للأمعاء ، بما في ذلك القولون والمستقيم والدقاق. ثم يقومون بعمل شق في الدقاق وربطه بفتحة في جدار البطن.
سيخيط الجراح حول الدقاق بحيث يظل ملتصقًا بالفتحة.
اعتمادًا على حالة الشخص ، قد يقوم الجراح بعد ذلك بإزالة القولون. بدلاً من ذلك ، سيقومون بخياطة القولون بطريقة تمكنه من الراحة والشفاء قبل إعادة توصيله بالدقاق في إجراء لاحق.
استعادة
بعد الجراحة ، سيبقى الفرد عادة في المستشفى لعدة أيام. سوف يتلقون مسكنات الألم وتعليمات حول النظام الغذائي والعناية بالفغر اللفائفي.
يقوم الأطباء والممرضات أيضًا بفحص المرضى بعناية بحثًا عن مضاعفات ما بعد الجراحة ، مثل العدوى والنزيف وانسداد الأمعاء.
حتى مع وجود الكثير من الاستشارات قبل الجراحة ، هناك دائمًا تحديات للتنقل وأسئلة يجب طرحها. لا توجد طريقة واحدة أفضل لإدارة فغر اللفائفي. بمرور الوقت ، يجب أن يتعلم الشخص ما هو الأفضل له.
بعد الجراحة مباشرة ، قد يكون الجلد المحيط بالفغرة مثيرًا للحكة أو أحمر أو غير مريح بشكل عام.
يمكن أن تسبب العدوى ، التي تسمى أحيانًا pouchitis ، تهيجًا والتهابًا في بطانة الأمعاء وتتطلب العلاج بالمضادات الحيوية.
في الشهر أو الشهرين التاليين للجراحة ، من المحتمل أن يكون لدى الشخص غاز قوي.
يجب على الأشخاص الذين لديهم فغر اللفائفي التماس العناية الطبية الفورية إذا لاحظوا تغيرات كبيرة ومفاجئة في لون أو شكل الفغرة. على سبيل المثال ، إذا ظهرت الفتحة باللون الأزرق أو الداكن ، فقد يشير ذلك إلى أن الجلد لا يحصل على كمية كافية من الأكسجين.
يجب على الشخص أيضًا أن يسعى للحصول على رعاية طبية عاجلة إذا واجه واحدًا أو أكثر من العلامات والأعراض التالية:
- نزيف مفرط من الفغرة
- غثيان
- عدم خروج البراز لمدة 4-6 ساعات
- اسهال حاد
- التقيؤ
تشير هذه العلامات والأعراض إلى مضاعفات الجراحة ، وسيحتاج الطبيب إلى معالجتها على الفور.
تعديلات نمط الحياة
يمكن أن يؤدي إجراء فغر اللفائفي إلى تغيير العديد من عادات الشخص ، من خياراته الغذائية إلى كيفية الاستحمام. من المهم استخدام الأطباء وممرضات العظام كمصدر للمعلومات.
التغذية هي اعتبار مهم بعد الجراحة. في البداية ، يوصي الطبيب عادةً باتباع نظام غذائي منخفض الألياف لمنح الأمعاء وقتًا للشفاء.
يمكن لأي شخص عادة تقليل مضاعفات الفغر المرتبطة بالنظام الغذائي عن طريق:
- شرب الكثير من الماء طوال اليوم
- الحد من استهلاك المشروبات التي قد تسبب الجفاف ، مثل تلك التي تحتوي على الكحول أو الكافيين
- تقييد الأطعمة التي تسبب الغازات ، مثل الكرنب والبروكلي
- تجنب مضغ العلكة التي قد تسبب الغازات أيضًا
- مضغ الطعام جيداً
- إدخال أطعمة جديدة واحدًا تلو الآخر
- تناول وجبات صغيرة على فترات منتظمة
من الضروري أن يناقش الأشخاص المصابون بالفغر اللفائفي أي تحديات متعلقة بالنظام الغذائي مع اختصاصي تغذية أو طبيب.
قد يكون التكيف مع فغر اللفائفي أمرًا صعبًا ، وتوجد مجموعات دعم للأشخاص الذين يعانون من فغر اللفائفي. قامت جمعية United Ostomy الأمريكية ، على سبيل المثال ، بتجميع قاعدة بيانات قابلة للبحث من مجموعات الدعم عبر الإنترنت والشخصية.
يمكن أن يساعد التحدث بصراحة عن المخاوف والمخاوف والتحديات المتعلقة بالفغر اللفائفي الشخص على إدارتها والتغلب عليها.
الآفاق
يمكن أن يكون فغر اللفائفي منقذًا للحياة. إنه تدخل جراحي يسمح للبراز بالخروج من الجسم دون المرور عبر الأجزاء التالفة من الأمعاء.
يمكن أن تمثل رعاية فغر اللفائفي تغييرًا مهمًا في نمط الحياة. قد يستغرق الأمر أسابيع أو شهورًا أو حتى أكثر حتى يتكيف الشخص مع جهاز الفغرة.
يمكن أن تساعد الاستشارة قبل الجراحة وبعدها. يمكن للأطباء وممرضات الفغر ومجموعات الدعم تقديم المعلومات والمساعدة.
