عدوى استبدال الركبة: ما تحتاج إلى معرفته
قد تحدث عدوى استبدال الركبة بعد أن يخضع الشخص لعملية جراحية لاستبدال مفصل الركبة. ما هي أعراض عدوى استبدال الركبة ومن هو الأكثر عرضة للإصابة به؟
جراحة استبدال الركبة ، والمعروفة أيضًا باسم رأب مفصل الركبة ، هي واحدة من أكثر أنواع الجراحة الاختيارية شيوعًا. تشير التقديرات إلى أنه بحلول عام 2030 سيتم إجراء ما يصل إلى 3.48 مليون عملية استبدال للركبة في الولايات المتحدة.
قد تكون جراحة استبدال الركبة ضرورية إذا كان الشخص يعاني من ألم شديد في الركبة أو تورم يؤثر على قدرته على القيام بالأنشطة اليومية.
معظم الناس لا يعانون من الألم ويستعيدون حركتهم بعد الجراحة. ومع ذلك ، قد يصاب بعض الأشخاص الذين خضعوا لجراحة استبدال الركبة بالعدوى.
تستكشف هذه المقالة العلامات والأسباب وعوامل الخطر والعلاجات لعدوى استبدال الركبة. وينظر أيضًا في كيفية منع حدوث التهابات استبدال الركبة.
ما هي عدوى استبدال الركبة؟
قد تحدث عدوى استبدال الركبة في الجرح بعد الجراحة. قد يحدث أيضًا حول الزرع الاصطناعي المستخدم لاستبدال مفصل الركبة. عادة ما تسبب البكتيريا الضارة التي تدخل الجرح العدوى.
يمكن أن تحدث عدوى استبدال الركبة في أي وقت بعد الجراحة. على سبيل المثال:
- أثناء الإقامة في المستشفى بعد الجراحة
- عندما يذهب الشخص إلى المنزل بعد الجراحة
- أشهر أو حتى سنوات بعد الجراحة
وفقًا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام ، فإن شخصًا واحدًا فقط من كل 100 شخص لديه استبدال مفصل الورك أو الركبة سيصاب بالعدوى.
العلامات والأعراض
الأمور التالية طبيعية بعد جراحة استبدال الركبة:
- تورم خفيف في الركبة أو الكاحل
- بعض الاحمرار حول الجرح أو الركبة
- الدفء حول الجرح أو الركبة
لا تشير أعراض ما بعد الجراحة إلى وجود عدوى ويجب ألا تكون مدعاة للقلق. يجب أن تتحسن هذه الأعراض بمرور الوقت.
إذا ساءت أعراض ما بعد الجراحة بدلاً من أن تتحسن بمرور الوقت ، فقد تكون هذه علامة على الإصابة.
قد يعاني الشخص الذي يعاني من واحد أو أكثر من الأعراض التالية من عدوى استبدال الركبة:
- عدم القدرة على المشي بدون ألم بعد النقطة التي قال الطبيب عندها أن المشي يجب أن يكون خالي من الألم
- زيادة الألم والتصلب في المفصل الصناعي
- الدفء والاحمرار والألم حول الجرح أو الركبة بأكملها
- سائل رمادي يخرج من الشق خاصة إذا كانت رائحته كريهة
- حمى فوق 100 درجة فهرنهايت (37.8 درجة مئوية)
- قشعريرة أو تعرق ليلي
- إعياء
الأسباب
بعد جراحة استبدال الركبة ، قد تدخل البكتيريا إلى جسم الشخص من خلال الجرح حيث تم إجراء الشق الجراحي. إذا وصلت البكتيريا إلى مفصل الركبة الاصطناعي الجديد للشخص ، فقد تتكاثر وتسبب العدوى.
بعض البكتيريا غير ضارة ، مثل تلك التي تحدث بشكل طبيعي في المعدة ، في حين أن البعض الآخر قد يؤذي الإنسان ويسبب العدوى. عادة ما يقتل الجهاز المناعي للشخص أي بكتيريا ضارة تدخل في مجرى الدم.
عندما يخضع الشخص لاستبدال الركبة ، يتم استبدال مفصل الركبة بمفصل اصطناعي مصنوع من المعدن والبلاستيك. لأن هذه المواد ليست عضوية ، يصعب على الجسم قتل البكتيريا عليها.
عوامل الخطر
قد يتسبب التدخين في زيادة خطر الإصابة بعد الجراحة.
يمكن لأي شخص لديه بديل للركبة أن يصاب بعدوى بعد الجراحة ، لكن بعض المجموعات تكون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. يشمل هؤلاء الأشخاص الذين:
- لديهم نقص في المناعة ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو سرطان الغدد الليمفاوية
- مصاب بداء السكري
- لديهم ضعف في الدورة الدموية في أيديهم أو أقدامهم
- تستخدم علاجات تثبط جهاز المناعة ، مثل العلاج الكيميائي أو الكورتيكوستيرويدات
- لديهم عدوى متكررة في المسالك البولية
- لديك مؤشر كتلة الجسم أكثر من 50
- لديك مشاكل في الأسنان
- لديك التهاب الجلد أو الصدفية
- لديك التهاب المفاصل الروماتويدي
- دخان
- خضعت لعملية جراحية في الركبة من قبل
- أصيبوا بعدوى في الركبة الصناعية من قبل
تشخبص
قد يكون الطبيب قادرًا على تشخيص عدوى استبدال الركبة من خلال الفحص البصري.
في بعض الأحيان ، قد يحتاج الطبيب إلى فحص نوع البكتيريا المسببة للعدوى باستخدام واحد أو أكثر من الاختبارات التالية:
- فحص الدم: يمكن أن يساعد هذا في قياس الالتهاب في الجسم ، مما قد يشير إلى وجود عدوى.
- اختبار التصوير: يمكن أن يساعد هذا في تحديد ما إذا كان هناك التهاب في المفصل الاصطناعي. تشمل أمثلة اختبارات التصوير الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو فحوصات العظام.
- شفط المفاصل: يتم سحب السائل من الركبة واختباره بحثًا عن البكتيريا وخلايا الدم البيضاء. يعد وجود عدد كبير من خلايا الدم البيضاء علامة على أن الجسم يقاوم العدوى.
علاج
هناك مجموعة من العلاجات لعدوى استبدال الركبة ، بما في ذلك الإجراءات غير الجراحية والجراحية.
العلاج غير الجراحي
بعض التهابات استبدال الركبة سطحية ، مما يعني أن العدوى قد وصلت إلى الجلد والأنسجة المحيطة بالمفصل ولكنها لا تؤثر على المفصل الاصطناعي نفسه.
يمكن علاج عدوى استبدال الركبة السطحي بالمضادات الحيوية عن طريق الفم أو الوريد (IV).
العلاج الجراحي
إذا كانت عدوى استبدال الركبة أعمق من الجلد والأنسجة المحيطة بالمفصل ، فقد تحتاج إلى العلاج جراحيًا. تشمل خيارات العلاج الجراحي ما يلي:
- التنضير: هذا هو غسل جراحي للمفصل. يتم إزالة أي نسيج رخو ملوث وتنظيف المفصل الصناعي. يمكن استبدال البطانات البلاستيكية أو الفواصل في المفصل الاصطناعي. سيصف الطبيب المضادات الحيوية الوريدية ليتم تناولها بعد الجراحة.
- الجراحة المرحلية: تتضمن سلسلة من العمليات الجراحية لإزالة واستبدال المفصل الاصطناعي. قد يكون هذا ضروريًا إذا تطورت العدوى بعد شهور أو سنوات من استبدال الركبة الأصلي.
تشمل المراحل المختلفة للجراحة المرحلية عادةً ما يلي:
- إزالة المفصل الصناعي: عندما تكون العدوى عميقة وطويلة الأمد ، يجب إزالة المفصل الاصطناعي.
- غسل المفصل: يساعد الغسل على التخلص من الأنسجة الرخوة المصابة في المفصل.
- وضع مباعد المضاد الحيوي: يساعد هذا في الحفاظ على مساحة المفصل والحفاظ على محاذاة المفصل أثناء علاج العدوى.
- المضادات الحيوية الوريدية: تساعد على قتل العدوى. قد يصف الطبيب دورة تستمر حتى 6 أسابيع.
- جراحة استبدال الركبة الجديدة: بمجرد علاج العدوى ، يمكن إجراء عملية جراحية أخرى لاستبدال الركبة. سيقوم الطبيب بإزالة مباعد المضاد الحيوي وإعطاء الشخص مفصل ركبة اصطناعيًا جديدًا.
وقاية
قبل وأثناء جراحة استبدال الركبة ، قد تساعد الخطوات التالية في تقليل مخاطر الإصابة بالعدوى:
- استخدام المضادات الحيوية الوقائية: وفقًا لمراجعة عام 2013 ، قد تساعد الأدوية الوقائية في تقليل خطر الإصابة بعدوى استبدال الركبة.
- استخدام المضادات الحيوية: يجب إعطاؤها مباشرة قبل وأثناء وبعد الجراحة لمدة تصل إلى 24 ساعة.
- الحفاظ على وقت العملية قصيرًا: تقلل مدة العملية القصيرة من طول الوقت الذي يكون الجرح فيه مفتوحًا وعرضة للعدوى.
- تقليل عدد الأشخاص الموجودين: الحد من عدد الأشخاص والحد من عدد المرات التي يأتون ويذهبون فيها قد يقلل من البكتيريا في الغرفة ويقلل من خطر الإصابة.
- استخدام معدات معقمة: يجب تعقيم المسرح والأدوات والمفصل الاصطناعي.
- فحص البكتيريا في الأنف: إذا كان لدى الشخص أنواع معينة من البكتيريا الضارة في ممره الأنفي ، فقد يزيد من خطر الإصابة بالعدوى. تقوم بعض المستشفيات بفحص هذه البكتيريا قبل الجراحة. إذا تم العثور على بكتيريا ضارة ، فسيتم إعطاء الشخص مرهمًا مضادًا للبكتيريا لاستخدامه. ستقوم بعض المراكز الطبية بشكل روتيني بإزالة استعمار الممرات الأنفية باستخدام mupirocin قبل الجراحة بعدة أيام.
- الغسل بالكلورهيكسيدين: قد يساعد ذلك في تقليل عدد البكتيريا الضارة على الجلد قبل الجراحة.
بعد أن يخضع الشخص لعملية جراحية لاستبدال الركبة ، قد تساعد الإجراءات التالية في تقليل خطر الإصابة بالعدوى:
- اتباع نصيحة الطبيب حول كيفية علاج الجرح
- تنظيف وتغطية الجروح أو الجروح أو الحروق بمجرد حدوثها
- الحفاظ على نظافة الأسنان ، حيث قد تنتشر العدوى في الفم إلى المفصل الاصطناعي
الآفاق
على الرغم من أنها قد تتطلب جراحة ، إلا أن التهابات استبدال الركبة قابلة للعلاج. بمجرد أن يتلقى الشخص العلاج المناسب ، يجب أن يتحسن الألم والتورم حول المفصل ، وسوف يستعيدون الحركة.
إن اتباع الإجراءات الوقائية قبل وبعد الجراحة سيقلل من خطر الإصابة بمزيد من العدوى.
