التسمم الوشيقي: ما هو وكيف يمكننا منعه؟
التسمم الوشيقي هو مرض خطير يسببه توكسين البوتولينوم. السم يسبب الشلل. يبدأ الشلل في الوجه وينتشر إلى الأطراف. إذا وصل إلى عضلات التنفس ، يمكن أن يؤدي إلى فشل في التنفس.
يتم إنتاج السم من قبل كلوستريديوم البوتولينوم (بكتريا البوتولينوم)، نوع من البكتيريا.
تؤدي جميع أنواع التسمم الغذائي في النهاية إلى الإصابة بالشلل ، لذلك يتم التعامل مع أي حالة من حالات التسمم الغذائي كحالة طبية طارئة.
في الماضي ، كان المرض قاتلًا في كثير من الأحيان ، لكن مضادات السموم حسنت التوقعات بشكل كبير.
في عام 2015 ، شهدت الولايات المتحدة أكبر انتشار للتسمم الغذائي منذ 40 عامًا. لقد نشأت من البطاطس المعلبة في المنزل بشكل غير صحيح والتي تمت مشاركتها في وجبة طعام.
أعراض
التسمم الوشيقي هو مرض خطير يسببه توكسين البوتولينوم.
تعتمد العلامات والأعراض على نوع التسمم الغذائي.
في التسمم الغذائي الذي ينقله الطعام ، تشمل العلامات والأعراض الغثيان والقيء والإسهال يليه الإمساك وانتفاخ البطن. قد يكون هناك ضعف وصعوبة في التنفس. تظهر الأعراض عادة بين 18 و 36 ساعة بعد تناول الطعام الملوث ، ولكن هذا يمكن أن يتراوح بين 3 ساعات و 8 أيام.
في التسمم الغذائي للجروح ، تعاني الأعصاب التي تربط الدماغ بالعمود الفقري ، والمعروفة باسم الأعصاب القحفية ، من الأعراض الأولى. ثم ينتشر هذا إلى بقية الجسم. فترة الحضانة من 4 أيام إلى أسبوعين.
تتشابه العلامات والأعراض العصبية عند البالغين وتسمم الطعام وتسمم الجرح ، ولكن أعراض التسمم السُّجقِّي للجروح قد تستغرق وقتًا أطول لتظهر.
قد يعاني المريض من ضعف الرؤية أو عدم وضوحها ، وقد تتدلى الجفون ، وسيكون هناك ضعف في الوجه ، وجفاف الفم ، وعسر البلع ، أو صعوبة في البلع ، وتداخل الكلام. سوف تصبح العضلات ضعيفة.
بعد ذلك ، سيبدأ الشلل. وبدون العلاج ، ستصاب عضلات تنفس المريض بالشلل في النهاية ، مما يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي والوفاة.
يبقى المريض واعيًا خلال هذه العملية.
في حالات التسمم السُّجقي عند الرضع ، قد تشمل العلامات والأعراض ما يلي:
- إمساك
- التغذية السيئة
- مزاج سيء
- سيلان اللعاب المفرط عند الرضاعة
- ترهل الجفون
- تعبيرات الوجه المسطحة
- الخمول والخمول
- صعوبات في التنفس
- ردود الفعل البطيئة أو غير اللائقة
- بكاء ضعيف ضعيف
- ضعف العضلات
- لا منعكس هفوة
- عيون غير مركزة
- مص ضعيف
تتراوح فترة حضانة التسمم الغذائي للرضع من 3 أيام إلى 30 يومًا.
الأسباب
توكسين البوتولينوم ، وهو سم تنتجه البكتيريا كلوستريديوم البوتولينوم (بكتريا البوتولينوم)، شائع في التربة ويوجد في المياه غير المعالجة. يمكن أن يعيش في هذه البيئات كأبواغ مقاومة.
C. البوتولينوم تنتج الأبواغ التي يمكن أن تعيش في الأطعمة المعلبة أو المحفوظة بشكل سيئ. هنا ، ينتجون مادة سامة. عند تناول كميات قليلة من السم يمكن أن تسبب تسممًا شديدًا.
هناك عدة أنواع من التسمم الغذائي.
يحدث التسمم الغذائي الذي تنتقل عن طريق الغذاء عن طريق تناول الأطعمة التي تحتوي على توكسين البوتولينوم.
يمكن أن يحدث التسمم الغذائي للجروح إذا دخل الكائن الحي جرحًا مفتوحًا وأنتج سمومًا داخل الجرح. متعاطو المخدرات عن طريق الحقن معرضون لخطر الإصابة بهذا النوع من التسمم الغذائي.
يحدث التسمم الغذائي عند الرضع عندما يأكل الرضيع البكتيريا أو جراثيمها ، وتنمو هذه البكتيريا في الأمعاء. يأتي التسمم الغذائي عند الرضع في الولايات المتحدة في الغالب من تناول العسل أو شراب الذرة. قد تحدث البكتيريا أيضًا بشكل طبيعي في براز الرضيع.
الاستعمار المعوي للبالغين هو شكل نادر من التسمم الغذائي يحدث عندما تستعمر البكتيريا الجهاز الهضمي لشخص بالغ.
يمكن أن يحدث التسمم الغذائي اللاتروجيني من خلال جرعة زائدة من توكسين التسمم الغذائي أو مادة البوتوكس. تطورت حالات من هذا النوع من التسمم الغذائي بعد تناول البوتوكس العلاجي.
وقاية
لتقليل خطر الإصابة بالتسمم السُّجقِّي للجروح ، يُنصح الأشخاص بالتماس العناية الطبية العاجلة لأي جروح مصابة وأيضًا تجنب حقن أدوية الشوارع.
لضمان سلامة الغذاء ، من المهم ممارسة النظافة الغذائية الجيدة.
- اتبع التعليمات بعناية عند تعليب الطعام في المنزل ، أو تجنب تعليب الطعام في المنزل
- قم بغلي الأطعمة المصنعة في المنزل لمدة 10 دقائق على الأقل قبل تناول الطعام ، حتى لو لم تظهر علامات تلف الطعام
- لا تتذوق الأطعمة المعلبة لمعرفة ما إذا كانت لا تزال جيدة. تخلص من أي علب منتفخة أو متسربة أو تالفة
- احفظ البطاطس المخبوزة بورق احباط ساخنة حتى تؤكل
- عدم إعطاء العسل أو شراب الذرة للأطفال دون سن 12 شهرًا
- تأكد من طهي جميع الأطعمة جيدًا
- احتفظ بالزيوت المليئة بالثوم أو الأعشاب في الثلاجة
يمكن أن يؤدي الغلي إلى تدمير كل من الشكل الخضري أو غير البوغ للبكتيريا والسم الذي تنتجه.
ومع ذلك ، في حين أن الغليان لمدة 10 دقائق يمكن أن يقتل السم ، فإن تدمير البوغ يتطلب التسخين إلى 248 درجة فهرنهايت على الأقل ، أو 120 درجة مئوية ، تحت الضغط ، لمدة 30 دقيقة على الأقل في الأوتوكلاف أو قدر الضغط.
وذلك لأن الأبواغ شديدة المقاومة للبيئات القاسية ، ويمكن أن تظل قابلة للحياة حتى بعد عدة ساعات من الغليان الطبيعي. يمكن قتل الجراثيم بسبب درجات حرارة عالية جدًا مثل تلك المستخدمة في التعليب التجاري.
تؤكد "المفاتيح الخمسة لغذاء أكثر أمانًا" الصادرة عن منظمة الصحة العالمية على أهمية:
- يبقيه نظيفا
- فصل الطعام النيء عن المطبوخ
- طبخ جيدا
- حفظ الطعام في درجات حرارة آمنة
- باستخدام المياه الصالحة للشرب والمواد الخام
هذا مهم عندما يسافر الناس ، خاصة إلى البلدان التي قد يكون فيها الوصول إلى المياه النظيفة والنظافة ومرافق التبريد محدودًا.
لا يمكن دائمًا منع التسمم الغذائي. قد يكون السم موجودًا في غبار المنزل ، حتى بعد التنظيف. يجب أن يكون الآباء على دراية بأي علامات تدل على أن الطفل مريض ، وأن يتخذوا إجراءات مبكرة حسب الاقتضاء.
مصادر الطعام
أكثر الأطعمة الملوثة شيوعًا هي:
- الخضار المعلبة في المنزل
- لحم الخنزير ولحم الخنزير المقدد
- السمك النيء أو المدخن
- عسل
- شراب الذرة
على سبيل المثال ، يمكن أن تكون الأطعمة المعلبة في المنزل والأسماك المخمرة والطرائد المائية من ألاسكا مصادر للسم.
لا ينمو التسمم الغذائي في الأطعمة الحمضية برقم هيدروجيني 4.5 أو أقل.
تشخبص
يتم تأكيد تشخيص التسمم الغذائي عند الرضع بعد اختبار البراز أو عينة من الحقنة الشرجية. إذا اشتبه الطبيب في الإصابة بالتسمم الغذائي ، فيجب أن يبدأ العلاج بمضادات السموم على الفور ، دون انتظار عودة نتائج الاختبار.
إذا كان تاريخ المريض والفحص البدني يشيران إلى التسمم الغذائي ، فقد يفكر الطبيب في ذلك ، ولكن نظرًا لأن هناك حالات أخرى تشترك في أعراض مماثلة ، فستكون هناك حاجة إلى اختبار لاستبعاد ذلك. تشمل الحالات التي لها أعراض مشابهة للتسمم السُّجقي السكتة الدماغية والوهن العضلي الشديد ومتلازمة غيلان باريه.
قد تشمل الاختبارات التشخيصية:
- فحص الدماغ
- فحص السائل النخاعي
- التخطيط الكهربي للعضلات
- اختبار كلوريد الإيدروفونيوم للوهن العضلي الشديد
إذا تم تحديد السم في الطعام أو المعدة أو القيء أو البراز أو محتويات الأمعاء ، فيمكن إجراء تشخيص نهائي.
في الحالات الحادة للغاية قد يتم الكشف عن السم في الدم.
علاج
المرضى الذين يعانون من التسمم الغذائي سيحتاجون إلى المستشفى.
سيتم إعطاء الرضع Botulism Immune Globulin Intravenous-Human ، المعروف أيضًا باسم BIG-V أو BabyBIG.
أولئك الذين يعانون من مشاكل في الجهاز التنفسي سيكونون على جهاز التنفس الصناعي ، وقد يحتاجون إلى جهاز التنفس الصناعي لأسابيع أو شهور ، بالإضافة إلى تمريض مكثف. بمرور الوقت ، قد يتحسن الشلل.
سيتم إعطاء المريض المصاب بالتسمم الغذائي على الفور حقن مضادات السموم ، حتى قبل عودة نتائج الاختبارات التشخيصية.
إذا كانت العدوى ناتجة عن جرح ، فيجب معالجة الجرح جراحيًا. تتم إزالة المنطقة المحيطة بالجرح ، في عملية تعرف باسم التنضير. يمكن أيضًا وصف المضادات الحيوية لمنع أي عدوى ثانوية.
المضاعفات
في معظم الحالات ، ليس لتسمم الرضع آثار طويلة المدى. وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة ، فإن أقل من 1 في المائة من حالات الرضع في الولايات المتحدة قاتلة. منذ حوالي 50 عامًا ، مات نصف جميع مرضى التسمم الغذائي ، مقارنة بنسبة تتراوح بين 3 في المائة و 5 في المائة اليوم.
يمكن أن يؤدي فشل الجهاز التنفسي الناجم عن التسمم الغذائي إلى الوفاة.
قد يحتاج المرضى الذين يعانون من أعراض شديدة إلى جهاز تنفس وأحيانًا رعاية طبية وتمريضية مكثفة لعدة أشهر. قد يستمر التعب وضيق التنفس لسنوات عديدة.
قد تتطور أمراض أخرى نتيجة لحالة المريض ، وقد تكون قاتلة في بعض الأحيان.
قد يتعافى الشخص الذي يعاني من الشلل من التسمم الغذائي بمساعدة مضادات السموم ، وهي أجسام مضادة يمكنها تحييد السم ، لكن مضادات السموم لن تعالج أي شلل حدث بالفعل.
