سرطان الفرج: أنواعه وأعراضه والمزيد
سرطان الفرج هو نوع نادر نسبيًا من السرطان يصيب الفرج ، وهو الأعضاء التناسلية الخارجية التي تحمي الجهاز التناسلي للمرأة.
من المرجح أن تظهر في الشفتين المهبلية الخارجية. تشمل الأعراض النموذجية وجود كتلة وحكة ونزيف.
يمثل سرطان الفرج حوالي 0.6 في المائة من جميع أنواع السرطان لدى النساء. تتوقع جمعية السرطان الأمريكية أنه في عام 2017 سيكون هناك حوالي 6020 تشخيصًا لسرطان الفرج في الولايات المتحدة ، وأن 1150 امرأة ستموت بسبب سرطان الفرج.
حقائق سريعة عن سرطان الفرج:
فيما يلي بعض النقاط الرئيسية حول سرطان الفرج. مزيد من التفاصيل في المقال الرئيسي.
- يصيب سرطان الفرج الأعضاء التناسلية الخارجية للمرأة ، وغالبًا ما تصيب الشفتين الخارجية للمهبل.
- تشمل الأعراض وجود تورم وحكة ونزيف مع بعض أنواع تغير لون الجلد والألم.
- يزيد التشخيص المبكر من فرصة نجاح العلاج بشكل كبير ، ولكن بدون علاج يمكن أن ينتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم.
- يمكن أن يساعد الحضور المنتظم لاختبارات المسحة والتحقق من التغييرات التي تطرأ على الشفاه المهبلية في تشخيص سرطان الفرج في المراحل المبكرة.
- يمكن أن يقلل تجنب التدخين والجنس غير المحمي من المخاطر.
أنواع
تشمل أعراض سرطان الفرج الحكة والألم.
يشمل الفرج الشفرين الكبيرين ، وعانة العانة ، والشفرين الصغيرين ، والبظر ، ودهليز المهبل ، وبصلة الدهليز ، والغدد الدهليزية الأكبر والأصغر ، وفتحة المهبل.
غالبًا ما يصيب سرطان الفرج الشفتين الخارجية للمهبل.
يسمى السرطان الذي ينشأ في الفرج سرطان الفرج الأولي. إذا بدأ في جزء آخر من الجسم ثم انتشر إلى الفرج ، يطلق عليه سرطان الفرج الثانوي.
هناك عدة أنواع من سرطان الفرج.
يصيب سرطان الخلايا الحرشفية الطبقات الخارجية المسطحة من الجلد. في الطب ، تشير كلمة الحرشفية إلى الخلايا المسطحة التي تشبه قشور السمك. حوالي 90 في المائة من جميع سرطانات الفرج هي سرطانات الخلايا الحرشفية. يستغرق ظهور الأعراض الملحوظة عدة سنوات.
يمثل الورم الميلانيني الفرجي حوالي 5 في المائة من جميع سرطانات الفرج. يظهر الورم الميلانيني على شكل بقعة داكنة من اللون. هناك خطر كبير من انتشار هذا النوع من السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم ، وهي عملية تعرف باسم ورم خبيث. قد يصيب النساء الأصغر سنا.
ينشأ الورم الغدي في الأنسجة الغدية ، وفي هذه الحالة ، تبطن الخلايا الغدد في الفرج. يمثل نسبة صغيرة جدًا من سرطانات الفرج.
تنشأ الساركوما في النسيج الضام. معظم السرطانات من هذا النوع خبيثة. فمن النادر.
السرطان الثؤلولي هو نوع فرعي من سرطان الخلايا الحرشفية ، ويميل إلى الظهور على شكل ثؤلول ينمو ببطء.
عادة ما تكون النظرة جيدة إذا حدث التشخيص في المراحل المبكرة ، قبل انتشار السرطان ، وإذا تلقت المرأة علاجًا سريعًا ومناسبًا.
العلامات والأعراض
عادة ما تكون العلامة الأولى عبارة عن تورم أو تقرح ، ربما مصحوبًا بحكة أو تهيج أو نزيف.
في بعض الأحيان ، قد لا تطلب المرأة المساعدة الطبية في الحال بسبب الإحراج ، لكن التشخيص المبكر سيحسن من التوقعات.
تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:
- الجماع المؤلم
- نزيف
- ألم وحرق
- تلون غامق في حالات سرطان الجلد
- تبول مؤلم
- حكة مستمرة
- الخشونة والحساسية
- زوائد تشبه الثؤلول
- جلد سميك
- تقرح
قد يكون للأنواع المختلفة من سرطان الفرج أعراض مختلفة ، وفي بعض الحالات ، قد لا تكون هناك أعراض ملحوظة. يجب مراجعة أي تغييرات تحدث مع الطبيب.
الأسباب
يحدث السرطان عندما يخرج نمو الخلايا عن السيطرة.
تؤذي معظم السرطانات الجسم عندما تنقسم الخلايا التالفة بشكل لا يمكن السيطرة عليه لتكوين كتل أو كتل من الأنسجة أو أورام. يمكن أن تنمو الأورام وتؤثر على وظائف الجسم. يبقى الورم الحميد في مكان واحد ولا ينتشر ، لكن الورم الخبيث ينتشر ويسبب مزيدًا من الضرر.
يحدث الورم الخبيث عندما يحدث شيئين:
- تمكنت الخلية السرطانية من التحرك في جميع أنحاء الجسم باستخدام الدم أو الجهاز الليمفاوي ، مما يؤدي إلى تدمير الأنسجة السليمة عبر عملية تسمى الغزو.
- تنقسم الخلية وتنمو من خلال عملية تسمى تولد الأوعية ، مما يجعل الأوعية الدموية الجديدة تغذي نفسها.
بدون علاج ، يمكن أن ينمو السرطان وينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. هذا يسمى ورم خبيث. إذا دخل الجهاز اللمفاوي ، فيمكنه الوصول إلى أجزاء أخرى من الجسم ، بما في ذلك الأعضاء الحيوية.
عوامل الخطر
لا يعرف الخبراء بالضبط سبب بدء الخلايا في النمو بسرعة كبيرة ، لكن بعض عوامل الخطر تزيد من فرصة الإصابة بالمرض.
العمر: أكثر من نصف الحالات في النساء فوق سن 70 عامًا ، وأقل من 1 من كل 5 تحدث قبل سن 50 عامًا.
فيروس الورم الحليمي البشري (HPV): النساء المصابات بفيروس الورم الحليمي البشري أكثر عرضة للإصابة بسرطان الفرج.
الورم داخل الظهارة الفرجية (VIN): هذا مصطلح عام للحالة السرطانية ، حيث تحتوي خلايا معينة داخل ظهارة الفرج على مجموعة من السرطانات منخفضة الدرجة. النساء المصابات بـ VIN أكثر عرضة للإصابة بسرطان الفرج.
Lichen sclerosus et atrophicus (LSA): يتسبب هذا في أن يصبح الجلد سميكًا ومثيرًا للحكة ، وقد يزيد من قابلية الإصابة بسرطان الفرج قليلاً.
الميلانوما: إن وجود تاريخ شخصي أو عائلي للإصابة بسرطان الجلد في أجزاء أخرى من الجسم يزيد من خطر الإصابة بسرطان الفرج.
الأمراض المنقولة جنسياً (STIs): يبدو أن النساء اللواتي لديهن مستوى أعلى من الأجسام المضادة لفيروس الهربس البسيط من النوع 2 أكثر عرضة للإصابة بسرطان الفرج.
التدخين: تشير الدراسات إلى أن النساء اللواتي يدخن بانتظام يزيد خطر الإصابة بسرطان الفرج بثلاث إلى ست مرات. إذا كان المدخن العادي مصابًا أيضًا بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، فإن الخطر لا يزال أعلى.
زرع الكلى: يبدو أن زرع الكلى يزيد من فرص الإصابة بسرطان الفرج. قد يكون هذا بسبب استخدام الأدوية المثبطة للمناعة. تُستخدم هذه الأدوية لبقية حياة المريض بعد الزراعة لمنع الجسم من رفض العضو.
فيروس نقص المناعة البشرية (HIV): الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز هم أكثر عرضة للإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري.
تشمل عوامل الخطر الأخرى الإصابة بالذئبة الحمامية الجهازية ، والمعروفة أيضًا باسم الذئبة الحمراء أو الذئبة ، أو الإصابة بالصدفية ، أو العلاج الإشعاعي لسرطان الرحم.
التشخيص والمراحل
سيقوم الطبيب بإجراء تقييم لأمراض النساء ، والذي يتضمن فحص الفرج.
إذا كان هناك تقرح أو كتلة أو كتلة تبدو مشبوهة ، فيجب أخذ خزعة.
يجب أن يشمل الفحص منطقة العجان ، بما في ذلك المناطق المحيطة بالبظر والإحليل. يجب أن يقوم الطبيب أيضًا بجس غدد بارثولين. يمكن استخدام التخدير.
اعتمادًا على نتائج الخزعة ، قد يكون هناك المزيد من الاختبارات:
- تنظير المثانة: يتم فحص المثانة لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى تلك المنطقة.
- تنظير المستقيم: يتم فحص المستقيم للتحقق مما إذا كان السرطان قد انتشر إلى جدار المستقيم.
- فحوصات التصوير: يمكن أن تساعد الطبيب في تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر ، وإذا كان الأمر كذلك ، فأين ينتشر. يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. يمكن استخدام الأشعة السينية لتحديد ما إذا كان السرطان قد وصل إلى الرئتين.
إذا أكدت الخزعة وجود سرطان الفرج ، فإن الطبيب سيجريها بمساعدة التصوير بالأشعة.
انطلاق
هناك طرق مختلفة لتحديد مرحلة السرطان.
نظام المراحل الأربع هو كما يلي:
- المرحلة 0 ، أو السرطان الموضعي: يكون السرطان على سطح الجلد فقط.
- المرحلة 1: يقتصر السرطان على الفرج أو العجان ويصل حجمه إلى 2 سم.
- المرحلة 2: نفس المرحلة 1 ، لكن حجم الورم لا يقل عن 2 سم.
- المرحلة 3: وصل السرطان إلى الأنسجة القريبة ، مثل فتحة الشرج أو المهبل ، وربما وصل إلى العقد الليمفاوية.
- المرحلة الرابعة: وصل السرطان إلى الغدد الليمفاوية على جانبي الفخذ ، وربما وصل إلى الأمعاء أو المثانة أو مجرى البول ، وهو الممر الذي يخرج من خلاله البول من الجسم.
من المهم البحث عن التشخيص والعلاج المبكر لمنع انتشار السرطان.
علاج
أنواع العلاج المستخدمة عادة لسرطان الفرج هي الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج البيولوجي.
الجراحة هي الطريقة الرئيسية لعلاج سرطان الفرج. يهدف العلاج إلى إزالة السرطان مع ترك الوظيفة الجنسية سليمة.
إذا حدث التشخيص في المراحل المبكرة من السرطان ، فسيلزم إجراء جراحة محدودة.
في المراحل المتأخرة ، وإذا انتشر السرطان إلى الأعضاء المجاورة ، مثل مجرى البول أو المهبل أو المستقيم ، فستكون الجراحة أكثر شمولاً.
تشمل أنواع الجراحة ما يلي:
- الجراحة بالليزر: تستخدم شعاع الليزر كسكين لإزالة الآفات.
- الاستئصال: يحاول الجراح إزالة كل السرطان وبعض الأنسجة السليمة من حوله.
- استئصال الفرج الجلدي: يزيل الجراح الطبقة العليا من الجلد حيث يوجد السرطان. يمكن استخدام طعم جلدي من جزء آخر من الجسم لتعويض ما فقد.
- استئصال الفرج الجذري: يزيل الجراح الفرج بالكامل ، بما في ذلك البظر والشفتين المهبليتين وفتحة المهبل ، وعادةً ما يزيل الغدد الليمفاوية المجاورة أيضًا.
يمكن أن يقلص العلاج الإشعاعي الآفات أو الأورام العميقة قبل الجراحة ، لذلك سيكون من الأسهل إزالتها. لعلاج الغدد الليمفاوية أيضًا. يمكن استخدامه لتخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة. تعتمد طريقة استخدامه على المرحلة التي وصل إليها السرطان.
غالبًا ما يستخدم العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي كجزء من الرعاية التلطيفية. يمكن استخدامه على الجلد ككريم أو لوشن ، لكن الطريقة ستعتمد على ما إذا كان السرطان قد انتشر وإلى أي مدى.
قد تكون الجراحة الترميمية ممكنة ، اعتمادًا على كمية الأنسجة التي يتم إزالتها. يمكن أن تشمل إعادة بناء الجراحة التجميلية السديلة الجلدية ، وفي بعض الأحيان يكون الطعم الجلدي ممكنًا.
العلاج البيولوجي هو نوع من العلاج المناعي. تستخدم مواد اصطناعية أو طبيعية لمساعدة الجسم على الدفاع عن نفسه ضد السرطان. Imiquimod مثال على ذلك. يمكن استخدامه موضعياً ككريم لعلاج سرطان الفرج.
سيعود ما يصل إلى 24 في المائة من سرطانات الفرج في النهاية. من المهم حضور زيارات المتابعة.
وقاية
تشمل التدابير التي يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بسرطان الفرج ما يلي:
- ممارسة الجنس الآمن
- حضور اختبارات مسحة عنق الرحم المجدولة
- الحصول على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري
- لا تدخن
لا يوجد فحص معياري لسرطان الفرج ، ولكن يجب على النساء إجراء الفحوصات كما يوصي الطبيب ، والاطلاع على أي تغييرات تطرأ على أجسامهن. التوقعات أفضل مع التشخيص المبكر.
الآفاق
إذا تم تشخيص سرطان الفرج في المرحلة المحلية ، عندما لا يزال في منطقة محدودة ، فإن الفرصة النسبية للعيش لمدة 5 سنوات على الأقل بعد التشخيص هي 86 بالمائة.
إذا انتشر إلى الغدد الليمفاوية أو الأنسجة القريبة ، فإن المريض لديه فرصة بنسبة 54 في المائة للعيش لمدة 5 سنوات على الأقل. إذا حدث التشخيص عندما وصل السرطان بالفعل إلى أعضاء بعيدة ، فإن فرصة البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أخرى على الأقل هي 16 بالمائة.
من المهم حضور اختبارات عنق الرحم بانتظام والبحث عن أي تغييرات غير عادية ، لأن اكتشاف السرطان مبكرًا يزيد من فرصة الحصول على نتيجة جيدة.
