ماذا تعرف عن ارتفاع ضغط الدم الرئوي
ارتفاع ضغط الدم الرئوي هو ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية التي توصل الدم الغني بالأكسجين إلى الرئتين. إنها حالة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى قصور القلب وحتى الموت.
يمكن أن يساعد إجراء تغييرات في نمط الحياة وتناول الأدوية عادة الشخص على منع ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، يمكن أن تؤثر العديد من العوامل الوراثية على ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
في الولايات المتحدة ، هناك حوالي 200000 حالة دخول إلى المستشفى كل عام بسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي. الحالة مسؤولة عن حوالي 15000 حالة وفاة كل عام.
وهو أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 75 عامًا أو أكبر.
تقدر مراجعة عام 2017 أن متوسط معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 3 سنوات للأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم الرئوي يبلغ حوالي 70-80٪.
في هذه المقالة ، نشرح ارتفاع ضغط الدم الرئوي وننظر في كيفية تحسين النظرة المستقبلية من خلال التشخيص والعلاج المبكر.
ما هو ارتفاع ضغط الدم الرئوي؟
ارتفاع ضغط الدم الرئوي هو زيادة غير طبيعية في ضغط الدم في الشريان الرئوي. يوفر هذا الأوعية الدموية الحيوية الدم الغني بالأكسجين إلى الرئتين من الجانب الأيمن من القلب.
إذا حدث ارتفاع ضغط الدم بالقرب من الرئتين في الدورة الدموية للشخص ، فمن المحتمل أن يتفاقم ويسبب مشاكل صحية خطيرة.
يختلف ارتفاع ضغط الدم الرئوي عن ارتفاع ضغط الدم. ينطوي ارتفاع ضغط الدم على ارتفاع ضغط الدم عبر مجموعة من أجهزة الجسم ويؤثر بشكل أساسي على نظام الدورة الدموية الأوسع.
يجب أن يتراوح ضغط الدم الرئوي للشخص من 8 إلى 20 ملليمترًا من الزئبق (ملم زئبق) أثناء الراحة.
يعرّف الأطباء ارتفاع ضغط الدم الرئوي بأنه ضغط الشريان الرئوي الذي يزيد عن 25 ملم زئبق.
أنواع
هناك نوعان من ارتفاع ضغط الدم الرئوي:
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي: هذه حالة نادرة نسبيًا لا تحدث بسبب حالة كامنة.
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي الثانوي: ينجم هذا عن حالة كامنة ، مثل شذوذ القلب الخلقي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
أعراض
العرض الرئيسي لارتفاع ضغط الدم الرئوي هو ضيق التنفس أو ضيق التنفس. يمكن أن يؤثر ضيق التنفس على قدرة الشخص على المشي والتحدث والجهد البدني.
تشمل بعض الأعراض الأولية الأخرى التعب والإغماء والدوخة.
من المهم ملاحظة أن ارتفاع ضغط الدم الرئوي قد لا ينتج عنه أي أعراض على الإطلاق حتى تصل الحالة إلى مرحلة أكثر خطورة.
المضاعفات
يعد قصور الجانب الأيمن للقلب ، المعروف أيضًا باسم القلب الرئوي ، من المضاعفات الرئيسية لارتفاع ضغط الدم الرئوي.
يمكن أن يؤدي الضغط الخلفي على القلب والجهود المتزايدة اللازمة للحفاظ على تدفق الدم إلى مرض قلبي يسمى تضخم البطين الأيمن.
يؤدي هذا إلى انهيار البطين الأيمن للقلب بسبب جدران الشرايين السميكة. يؤدي هذا إلى إرهاق القلب وزيادة حجم البطين وزيادة ضغط الدم.
هذا من المضاعفات التي تهدد الحياة ، حيث يمكن أن تؤدي إلى قصور القلب. فشل القلب هو السبب الرئيسي للوفاة للأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم الرئوي.
تشمل المضاعفات الأخرى دخول الدم إلى الرئتين وسعال الدم أو نفث الدم. كل من هذه المضاعفات يمكن أن تكون قاتلة.
تعد الجلطات الدموية وعدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب من المضاعفات المحتملة الأخرى لارتفاع ضغط الدم الرئوي.
إذا اشتبه شخص ما في إصابته بارتفاع ضغط الدم الرئوي ، فعليه التماس العناية الطبية في أسرع وقت ممكن.
يمكن أن يؤدي تلقي المساعدة الطبية الفورية إلى تقليل مخاطر وشدة المضاعفات.
الأسباب
يؤدي سماكة جدران الأوعية الدموية في الرئة إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
يؤدي هذا إلى تضييق المساحة داخل الوعاء التي يمكن للدم أن ينتقل من خلالها ، مما يزيد الضغط.
تؤدي مجموعة معقدة من العوامل إلى زيادة سماكة الأوعية الدموية في الرئتين ، بما في ذلك:
- مشاكل النسيج الضام ، مثل التصلب
- تشوهات القلب الخلقية ، أو المشاكل الهيكلية التي كانت موجودة منذ الولادة
- الأسباب الجينية الموروثة ، مثل أ BMPR2 طفرة جينية
- استخدام العقاقير أو السموم الأخرى
- أمراض الكبد مثل تليف الكبد الذي يحدث بسبب تندب الكبد
- الفشل الكلوي طويل الأمد
- فيروس نقص المناعة البشرية
- الانسداد الرئوي ، حيث تتشكل الجلطات الدموية أو تنتقل إلى الرئتين
- الساركويد ، حيث يتسبب الجهاز المناعي في تكوين كتل في الأعضاء في جميع أنحاء الجسم
- فقر الدم المنجلي
- أورام الرئة
- اضطرابات التمثيل الغذائي ، بما في ذلك اضطرابات الغدة الدرقية
- أمراض القلب الأيسر ، مثل أمراض صمام القلب وتضيق الأبهر
- العدوى الطفيلية ، بما في ذلك الديدان الشريطية مثل المشوكة
- أمراض الرئة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن
- التعرض المنتظم للارتفاعات العالية
تشخبص
يمكن أن تتسبب مجموعة من العوامل في ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، وقد تحدث الحالة جنبًا إلى جنب مع أنواع مختلفة من أمراض القلب أو الرئة. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يكون من الصعب تشخيص سبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
سيسأل الطبيب عن تاريخ العائلة والتاريخ الطبي ويُجري فحصًا بدنيًا.
إذا اشتبهوا في إصابة شخص ما بارتفاع ضغط الدم الرئوي ، فعادةً ما يقترحون سلسلة من الاختبارات ، بما في ذلك:
- تصوير الصدر بالأشعة السينية: عادةً ما يجمع الطبيب بين هذا وبين التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للمساعدة في العثور على السبب الكامن وراء ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
- مخطط القلب الكهربائي: يقيس النشاط الكهربائي للقلب.
- قسطرة الجانب الأيمن للقلب: تقيس ضغط الدم الرئوي.
يقوم الطبيب بتشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي عندما يكون الضغط في الشريان الرئوي أعلى من 25 ملم زئبق عند الراحة أو 30 ملم زئبق أثناء المجهود.
يسمح اختبار المشي لمدة 6 دقائق (6MWT) للطبيب بتقييم تطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي وتحديد مرحلة للحالة. يوضح التدريج شدة الحالة على مقياس من 1 إلى 4.
تشير المرحلة الأولى إلى عرض الحالة بدون أعراض ، حيث لا يسبب النشاط البدني أي إزعاج. تعني المرحلة 4 أن الشخص يعاني من أعراض ارتفاع ضغط الدم الرئوي حتى أثناء الراحة.
يقيس 6MWT مدى قدرة الشخص المصاب بارتفاع ضغط الدم الرئوي المشتبه به على المشي خلال 6 دقائق ، وكذلك كيفية استجابة الجسم لهذا النشاط.
بعد تحديد المرحلة ، سيضع الطبيب خطة علاج مناسبة. يمكنهم أيضًا استخدام 6MWT لقياس توقعات الحالة.
علاج
يعتمد علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي على السبب الكامن وراءه وأي مشاكل صحية متزامنة وشدة الحالة.
تشمل العلاجات التي قد تساعد الشخص على إدارة حالتهم تمارين منخفضة الشدة مثل المشي. هذا يمكن أن يساعدهم على تحسين قدرتهم على المجهود البدني.
قد يكون العلاج المستمر بالأكسجين ضروريًا للمساعدة في الحفاظ على تشبع الأكسجين في الدم ، خاصةً بين أولئك الذين يعانون أيضًا من أمراض الرئة.
أثناء رحلة طيران على ارتفاعات عالية ، قد يحتاج الأشخاص إلى علاج بالأكسجين للتعويض عن انخفاض مستويات الأكسجين.
في العلاج بالأكسجين ، يقوم الطبيب بإدارة أكسجين إضافي من خارج الجسم. سوف يقومون بإيصال الأكسجين من الخزان من خلال قناع أو أنابيب الأكسجين في الأنف والقصبة الهوائية.
يستخدم الأطباء أيضًا الأكسجين لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن. هنا ، تعرف على المزيد.
أدوية ارتفاع ضغط الدم الرئوي
يمكن للعديد من الأدوية ، سواء بمفردها أو مع بعضها البعض ، أن تدعم تدبير ارتفاع ضغط الدم الرئوي. على سبيل المثال:
- مدرات البول: تساعد الشخص على تقليل احتباس السوائل والتورم. تُعرف أيضًا باسم حبوب الماء.
- الديجوكسين: يمكن لأي شخص استخدامها لإدارة قصور القلب. يساعد الديجوكسين في التحكم في معدل ضربات القلب والإيقاع ويزيد من كمية الدم التي يمكن للقلب ضخها مع كل نبضة قلب.
- عقاقير تسييل الدم مثل الوارفارين: يمكن أن تساعد في تقليل خطر الإصابة بجلطات الدم ، والتي تزداد احتمالية حدوثها لدى الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم الرئوي.
- حاصرات قنوات الكالسيوم مثل الديلتيازيم: تساعد في توسيع الأوعية الدموية لتحسين تدفق الدم.
- مثبطات Phosphodiesterase-5 (PDE5): تعمل أيضًا على زيادة تدفق الدم عن طريق توسيع الأوعية الدموية. السيلدينافيل هو أحد الأمثلة على مثبطات PDE5.
- مضادات مستقبلات الإندوثيلين مثل bosentan و ambrisentan: تحد من انقباض الشرايين الذي يمكن أن يتطور عندما يكون لدى الشخص الكثير من الببتيد الطبيعي.
يمكن أن تساعد خيارات الاستنشاق ، مثل iloprost (Ventavis) أو treprostinil (Tyvaso) ، في تخفيف ضيق التنفس.
الحلول الجراحية
قد يكون من الضروري إجراء المزيد من العلاجات الغازية عندما لا يكون للأدوية التأثير المطلوب.
تشمل الخيارات الجراحية:
- فغر الحاجز الأذيني: في هذا الإجراء ، يقوم الجراح بإدخال تحويلة إلى المنطقة الواقعة بين غرف القلب. هذا يحسن إخراج القلب أثناء انتظار الشخص لعملية الزرع.
- زرع الرئة: هذا إجراء لاستبدال رئة واحدة أو كلتا الرئتين.
- زرع قلب ورئة مشترك: هذا الإجراء هو عملية زرع مزدوجة مكثفة.
يُعد ارتفاع ضغط الدم الرئوي الناتج عن الانصمام الخثاري المزمن أحد أعراض ارتفاع ضغط الدم في الرئتين والذي يتضمن أيضًا عددًا من الجلطات الدموية في الشرايين.
قد يخضع بعض الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم الرئوي الانصمام الخثاري المزمن لإجراء يسمى استئصال الخثرة الوريدية الرئوية. هذه جراحة قلب متخصصة لإزالة جلطات الدم من الشرايين التاجية.
على الرغم من توفر العديد من العلاجات لتخفيف الأعراض وتحسين النظرة وإبطاء تقدمه ، لا يوجد حاليًا علاج لارتفاع ضغط الدم الرئوي.
س:
هل يمكن أن يزيد ارتفاع ضغط الدم العام من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الرئوي؟
أ:
نظرًا لأن ارتفاع ضغط الدم العام يمكن أن يسبب قصورًا في الجانب الأيسر للقلب ، فيمكن أن يساهم في ارتفاع ضغط الدم الرئوي. يمكن أن تساهم أمراض القلب الأخرى - مثل مرض الصمام الأبهري ، وأمراض الصمام التاجي ، وأمراض القلب الخلقية - في ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
بريندا ب. سبريغز ، (دكتور في الطب) تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.
