ما هو التهاب كبيبات الكلى؟

يشير التهاب كبيبات الكلى إلى مجموعة من أمراض الكلى الالتهابية للأوعية الدموية الدقيقة في الكلى ، والمعروفة باسم الكبيبات.

يمكن أن يكون حادًا ، مما يعني أنه يبدأ فجأة ، أو مزمنًا ، حيث تكون بدايته تدريجية. يمكن أن يكون أي من النوعين قاتلاً.

يصيب مرض الكلى 4.9 مليون شخص في الولايات المتحدة ، أو 1.9 في المائة من السكان.

تعمل الكبيبات كمرشحات صغيرة داخل الكلى. تحتوي كل كلية على ملايين الكبيبات.

في حالة تلف الكبيبات ، لن تتمكن الكلى من التخلص من النفايات والسوائل الزائدة بكفاءة. لا يمكن تصفية الدم والبروتينات ويتم إفرازهما في البول.

يشير التهاب كبيبات الكلى الأولي إلى حدوث التهاب كبيبات الكلى دون وجود حالة مصاحبة ، بينما يحدث التهاب كبيبات الكلى الثانوي بسبب مرض آخر ، مثل مرض السكري ، أو الذئبة ، أو العدوى ، أو تعاطي المخدرات.

أعراض

يغطي التهاب كبيبات الكلى مجموعة من أمراض الكلى.

قد يظهر التهاب كبيبات الكلى الحاد فجأة بعد التهاب الحلق أو الجلد.

تشمل الأعراض:

• انتفاخ الوجه عند الاستيقاظ
• بول بني أو يحتوي على آثار دم
• انخفاض التبول
• سوائل في الرئتين تؤدي إلى السعال وضيق التنفس
• ضغط دم مرتفع

يتطور التهاب كبيبات الكلى المزمن على مدى فترة طويلة ، وغالبًا بدون أعراض واضحة. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي الفشل الكلوي الكامل.

قد يعاني الأفراد المصابون بالتهاب كبيبات الكلى من:

• الدم أو البروتين في البول
• ضغط دم مرتفع
• تورم الكاحلين أو الوجه بسبب احتباس الماء
• كثرة التبول أثناء الليل
• فقاعات أو رغوة في البول ناتجة عن زيادة البروتين

قد يعاني الشخص المصاب بالفشل الكلوي من ضعف الشهية والغثيان والقيء. قد يشعرون بالتعب بسبب اضطرابات في نمط نومهم ، مع حدوث تقلصات عضلية أثناء الليل. قد يشعر الجلد بالجفاف والحكة.

يعاني بعض الأشخاص المصابين بهذه الحالة من آلام شديدة في الجزء العلوي من الظهر ، خلف الضلوع ، نتيجة آلام الكلى.

يتبول الشخص البالغ السليم حوالي 2 إلى 3 مكاييل يوميًا. قد لا يتبول الأشخاص المصابون بالتهاب كبيبات الكلى الشديد لمدة يومين أو ثلاثة أيام.

الأسباب

الكبيبة هي بنية صغيرة على شكل كرة ، وهي جزء من النيفرون. يتكون النيفرون من كُبيبة واحدة وأنبوب صغير لتجميع السوائل ، أو أنبوب صغير. كلاهما من الهياكل الأساسية في الكلى.

الأوعية الدموية الشعرية ، أو الكبيبات ، تشكل الكبيبات. هذه مرشحات صغيرة تزيل الفضلات من الدم. تتحول النفايات إلى بول.

يرتبط كل كُبيبة بفتحة نبيب.

يعود الدم المصفى إلى مجرى الدم. ويخرج البول المحتوي على شوائب من الدم إلى المثانة.

تحتفظ الأنابيب بمواد مهمة ، مثل البروتين.

يمر البول من الكلية إلى المثانة عبر أنبوب يسمى الحالب ثم يخرج من الجسم عن طريق التبول.

عندما تلتهب هذه المرشحات ، يصاب الفرد بالتهاب كبيبات الكلى.

يقلل الضرر الناجم عن التهاب كبيبات الكلى من قدرة الكلى على تصفية الدم بشكل صحيح. تتجمع النفايات في مجرى الدم ، وقد تفشل الكلى في النهاية.

وتتسبب الحالة أيضًا في نقص البروتين في الدم ، حيث يتم طرده من الجسم بالبول بدلاً من دخوله إلى مجرى الدم.

عوامل الخطر

السل هو عامل خطر للإصابة بالتهاب كبيبات الكلى.

غالبًا ما يكون السبب غير واضح ، ولكن هناك عوامل خطر يمكن أن تؤثر على احتمالية الإصابة بالتهاب كبيبات الكلى.

يمكن أن ينتج التهاب كبيبات الكلى التالي للمكورات العقدية عن عدوى بالمكورات العقدية في الحلق أو ، في حالات نادرة ، القوباء ، عدوى جلدية. العلاجات المحسّنة لمعظم عدوى المكورات العقدية تعني أن هذا أصبح الآن أقل شيوعًا.

يمكن أن تؤدي الأمراض المعدية ، مثل السل والزهري ، إلى التهاب كبيبات الكلى. وينطبق هذا أيضًا على التهاب الشغاف الجرثومي ، وهو التهاب يصيب صمامات القلب. كما تزيد العدوى الفيروسية ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد ب والتهاب الكبد سي ، من خطر الإصابة.

قد يتطور التهاب كبيبات الكلى الحاد إلى التهاب كبيبات الكلى المزمن أو طويل الأمد.

يمكن أن تلعب العوامل الوراثية دورًا ، لكن الأشخاص المصابين بالتهاب كبيبات الكلى ليس لديهم عادةً فرد من أفراد الأسرة مصاب بهذه الحالة أيضًا.

يمكن أن يؤدي استخدام بعض الأدوية على المدى الطويل ، بما في ذلك العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDS) ، مثل الإيبوبروفين أو الأسبرين ، إلى زيادة المخاطر.

الأشخاص المصابون بمرض هودجكن ، ومرض فقر الدم المنجلي ، والأمراض الجهازية ، وخاصة مرض السكري ، معرضون لخطر أكبر.

تندب

يمكن أن يؤدي تندب الكبيبات أيضًا إلى التهاب كبيبات الكلى.

قد تتسبب بعض الحالات ، بما في ذلك مرض الذئبة والسكري ، في حدوث ندبات في الكبيبات ، والتي تُعرف أيضًا باسم تصلب الكبيبات ، أو تصلب الكبيبات.

يحدث التندب عندما تنشط عوامل النمو الخلايا الكبيبية لإنتاج مادة ندبة.

يمكن أن تنتج الخلايا الكبيبية عوامل النمو أو تحملها الدورة الدموية. هذا يمكن أن يؤدي إلى البروتين في البول والفشل الكلوي في نهاية المطاف.

يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى إتلاف الكلى ومنع الوظيفة الطبيعية. في الوقت نفسه ، تلعب الكلى دورًا مهمًا في تنظيم ضغط الدم. يمكن أن يسبب التهاب كبيبات الكلى ارتفاع ضغط الدم بسبب تلف وظائف الكلى.

اعتلال الكلية السكري هو السبب الرئيسي للفشل الكلوي في الولايات المتحدة.

يمكن لأي شخص مصاب بداء السكري أن يصاب باعتلال الكلية. يُعتقد أن مستويات الجلوكوز المرتفعة تجعل الدم يتدفق إلى الكلى بسرعة أعلى ، مما يضغط على عملية التصفية ويرفع ضغط الدم. تنهار الشعيرات الدموية في الكبيبة ويمكن أن تترك ندبات في الكبيبات.

يجب على مرضى السكري التحكم في تناول الجلوكوز عن طريق اتباع نظام غذائي متوازن ومغذي ، والحفاظ على ضغط الدم أقل من 140 أكثر من 90 ملم زئبق ، على سبيل المثال ، باستخدام الأدوية ، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يمكن أن يساعد ذلك في منع حدوث مضاعفات في الكلى ، مثل التهاب كبيبات الكلى.

يشير تصلب الكبيبات البؤري القطعي (FSGS) إلى تندب في مناطق متفرقة من الكلى ، إما بسبب اضطراب جهازي أو كمرض مستقل ، بدون سبب معروف. يتطور عادةً إلى الفشل الكلوي على مدى 5 إلى 20 عامًا ، في وقت مبكر في بعض الحالات.

تشخبص

نظرًا لأن العديد من الأشخاص لا يعانون من أعراض ، فقد يتطلب الأمر فحصًا روتينيًا أو اختبارات مرتبطة بارتفاع ضغط الدم أو التعب للكشف عن التهاب كبيبات الكلى. قد يكون التشخيص صعبًا ، لأن الأسباب غالبًا ما تكون غير معروفة.

تشمل الاختبارات اختبار البول لاكتشاف الدم أو البروتين في البول ، واختبار المستضدات والأجسام المضادة في الدم.

تتضمن اختبارات وظائف الكلى فحص عينات الدم والبول التي تُظهر مستويات بعض المواد التي تطلقها الكلى ، مثل الصوديوم والكلوريد والبوتاسيوم واليوريا ، وكذلك ما إذا كان الشخص ينتج بولًا أقل من المعتاد.

تتضمن خزعة الكلى استخدام إبرة صغيرة لأخذ عينة من أنسجة الكلى. سيظهر هذا مدى خطورة الحالة.

قد تتبع اختبارات التصوير إذا كان هناك دليل على حدوث ضرر ، بما في ذلك الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية.

علاج

يمكن استخدام غسيل الكلى كجزء من العلاج.

يعتمد العلاج على ما إذا كانت الحالة حادة أو مزمنة ، والسبب الأساسي ، وشدة الأعراض.

عادة ما يزول التهاب كبيبات الكلى بعد الإصابة بالبكتيريا دون علاج ، ولكن قد يصف الطبيب المضادات الحيوية لقتل مسببات الأمراض المسببة للعدوى.

من المحتمل أن يضطر الفرد إلى تقليل تناول السوائل وتجنب المشروبات أو الأطعمة التي تحتوي على الكحول أو مستويات عالية من البروتين أو الملح أو البوتاسيوم.

يمكن أن تساعد مدرات البول في تقليل ارتفاع ضغط الدم والتدهور البطيء لوظائف الكلى ، كما تعمل أدوية ضغط الدم على إرخاء الأوعية الدموية. تتحكم الستيرويدات القشرية والأدوية المثبطة للمناعة في الالتهاب.

قد يكون غسيل الكلى المؤقت ضروريًا في حالات التهاب كبيبات الكلى الحاد. في غسيل الكلى ، تقوم الآلة بعمل الكلى لتصفية الفضلات من الجسم. يساعد غسيل الكلى أيضًا على التحكم في ارتفاع ضغط الدم وإزالة السوائل الزائدة.

قد يخضع الشخص الذي يعاني من مشاكل المناعة الذاتية لفصادة البلازما ، وهي عملية ميكانيكية تزيل البلازما بأجسام مضادة من الدم ، وتستبدلها بسائل آخر أو بلازما متبرع بها.

قد تكون عملية زرع الكلى ممكنة إذا كان الفرد يتمتع بصحة جيدة. بالنسبة للأشخاص الذين لا يمكنهم إجراء عملية زرع ، قد يكون غسيل الكلى هو الخيار الوحيد.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي التهاب كبيبات الكلى إلى ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب والوذمة الرئوية وتلف الأعضاء الأخرى.

بدون علاج ، قد تفشل الكلى تمامًا. تتراكم منتجات النفايات بسرعة ، مما يجعل غسيل الكلى الطارئ ضروريًا.

عندما تنخفض وظيفة الكلى إلى أقل من 10 في المائة من قدرتها الطبيعية ، يتم تشخيص الفرد بمرض الكلى في نهاية المرحلة وسيتطلب غسيل الكلى بانتظام أو زرع الكلى للبقاء على قيد الحياة.

وقاية

لا يمكن الوقاية من معظم أشكال التهاب كبيبات الكلى ، ولكن هناك بعض الطرق لتقليل المخاطر:

• اطلب العناية الطبية للعدوى العقدية التي تسبب التهاب الحلق أو القوباء.
• حافظ على مرض السكري وضغط الدم تحت السيطرة.
• مارس الجنس الآمن باستخدام الواقي الذكري.
• تجنب الاستخدام غير المشروع للمخدرات عن طريق الوريد ومشاركة الإبر.

يمكن أن يؤدي اختيار نمط حياة صحي مع الكثير من التمارين والنوم الجيد واتباع نظام غذائي جيد إلى تقليل مخاطر الإصابة بالتهاب كبيبات الكلى بالإضافة إلى مخاطر الإصابة بالعدوى الأخرى وارتفاع ضغط الدم.