ما هي قيلة المستقيم؟
قيلة المستقيم هي نوع من تدلي أعضاء الحوض. يحدث ذلك عندما تضعف الأربطة والعضلات الداعمة في قاع الحوض. الأسماء الأخرى لقيلة المستقيم هي تدلي جدار المهبل الخلفي أو قيلة المستقيم.
يمكن أن تؤدي الولادة والعمر ومجموعة من العوامل الأخرى إلى إضعاف الحاجز الليفي الشبيه بالصفيحة بين المستقيم والمهبل.
قد يبرز الانتفاخ كفتق في مؤخرة المهبل خلال فترة الإجهاد ، مثل حركة الأمعاء.
يمكن أن تؤدي قيلة المستقيم إلى الإمساك وعدم الراحة ، ولكن إذا كانت صغيرة ، فقد لا تظهر أي أعراض.
يمكن لمعظم الناس علاج قيلة المستقيم في المنزل ، ولكن الحالات الشديدة قد تحتاج إلى جراحة.
أنواع
قيلة المستقيم هي أحد أنواع تدلي أعضاء الحوض. عند المرأة ، ينتفخ المستقيم في الجدار الخلفي للمهبل.
الأنواع الأخرى من التدلي هي:
- تدلي جدار المهبل الأمامي ، أو القيلة المثانية ، حيث تنتفخ المثانة البولية في الجدار الأمامي للمهبل
- تدلي الرحم ، عندما يتدلى الرحم إلى المهبل
- تدلي القبو ، حيث ينتفخ الجزء العلوي من المهبل بعد استئصال الرحم
يمكن أن يختلف تدلي الحوض في شدته. قد يعاني بعض الأشخاص من أنواع مختلفة من التدلي في نفس الوقت ، مثل تدلي جدار المهبل الأمامي والخلفي.
أعراض
قد لا تسبب القيلة الشرجية الصغيرة أي أعراض.
وفقًا للجمعية الأمريكية لجراحي القولون والمستقيم ، فإن المتخصصين الصحيين الذين يجرون الفحوصات الجسدية الروتينية يجدون أن قيلة المستقيم موجودة في حوالي 40 في المائة من النساء ، على الرغم من أنهم قد لا يلاحظونها.
في الحالات الخفيفة من القيلة الشرجية ، قد يلاحظ الفرد ضغطًا داخل المهبل ، أو قد يشعر أن أمعائه ليست فارغة تمامًا بعد استخدام الحمام.
في الحالات المتوسطة ، يمكن أن تؤدي محاولة الإخلاء إلى دفع البراز إلى قيلة المستقيم بدلاً من الخروج عبر فتحة الشرج.
قد يكون هناك ألم وانزعاج أثناء الإخلاء. هناك فرصة أكبر للإصابة بالإمساك ، وقد يكون هناك ألم أثناء الجماع.
يقول البعض إنه يشعر كما لو أن "شيئًا ما يسقط" أو ينخفض داخل الحوض.
في الحالات الشديدة ، قد يكون هناك سلس برازي ، وفي بعض الأحيان قد يتدلى الانتفاخ من خلال فم (فتحة) المهبل ، أو من خلال فتحة الشرج.
الأسباب
تحدث قيلة المستقيم عادةً أثناء الحمل والولادة ، لكن الخطر يزداد أيضًا مع تقدم العمر ، ويمكن أن تلعب عوامل أخرى دورًا.
السبب الأساسي هو ضعف الهياكل الداعمة للحوض والحاجز المستقيمي المهبلي ، وهو طبقة الأنسجة التي تفصل المهبل عن المستقيم.
الحمل والولادة
من المرجح أن يحدث نتيجة الولادة إذا كان الطفل كبيرًا (يزن أكثر من 9 أرطال) إذا طال المخاض ، أو إذا كان هناك ولادة متعددة ، على سبيل المثال ، توأمان.
كلما زاد عدد الولادات المهبلية للمرأة ، زادت فرصة إصابتها بقيلة المستقيم.
يكون الخطر أقل مع الولادة القيصرية ، لكن لا يزال من الممكن حدوث قيلة المستقيم.
كبار السن
بحلول سن الخمسين ، يعاني حوالي نصف النساء من بعض أعراض تدلي أعضاء الحوض ، وبحلول سن الثمانين عامًا ، يخضع أكثر من 1 من كل 10 لعملية جراحية من أجل التدلي.
إذا كانت قيلة المستقيم صغيرة ، فقد لا يلاحظها الشخص. إذا كان حجمه كبيرًا ، فقد يلاحظون بروز الأنسجة من خلال فتحة المهبل. قد يكون هناك بعض الانزعاج والضغط ، وفي بعض الحالات ، الألم.
عوامل اخرى
أولئك الذين لم يسبق لهم الولادة يمكن أن يصابوا أيضًا بقيلة المستقيم.
فيما يلي عوامل الخطر:
- انخفاض في مستويات هرمون الاستروجين في سن اليأس ، مما يجعل أنسجة الحوض أقل مرونة
- استئصال الرحم أو جراحة الحوض الأخرى
- الإمساك المزمن
- السعال طويل الأمد ، مثل التهاب الشعب الهوائية المزمن
- الاعتداء الجنسي أثناء الطفولة
- السمنة أو زيادة الوزن
- رفع الأشياء الثقيلة بانتظام
قد يكون هناك ارتباط غير مباشر بالبواسير.إذا كان الشخص المصاب بعوامل خطر أخرى يعاني أيضًا من إمساك مزمن ، على سبيل المثال ، فإن حركة الأمعاء القسرية قد تزيد الضغط داخل البطن أثناء الإجهاد. هذا يمكن أن يؤدي إلى قيلة المستقيم.
إذا خضع الشخص للعديد من جراحات أمراض النساء أو المستقيم ، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى إضعاف قاع الحوض ويؤدي إلى قيلة المستقيم.
عند الرجال ، يمكن أن تتطور قيلة المستقيم نتيجة استئصال البروستاتا ، وهو استئصال غدة البروستاتا ، كعلاج لسرطان البروستاتا.
النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بقيلة المستقيم.
تشخبص
يقوم الطبيب عادة بالتشخيص بعد فحص المهبل والمستقيم. يمكن لدراسة التصوير تحديد حجم قيلة المستقيم.
قد يساعد وصف الفرد لكيفية تأثير قيلة المستقيم على حياته في تقييم درجة التدلي.
إذا وجد الطبيب شيئًا غير عادي أثناء الفحص البدني ، فقد يوصون بإجراء اختبار تصوير ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية ، للتحقق من الأسباب المحتملة للمشكلة.
مخطط التغوط هو نوع معين من دراسات الأشعة السينية التي تساعد الطبيب على تحديد حجم قيلة المستقيم ومدى جودة إخلاء المريض.
علاج
اعتمادًا على مدى شدة قيلة المستقيم ، قد يقترح الطبيب العلاجات المنزلية أو الأدوية أو الجراحة في بعض الحالات.
العلاجات المنزلية
يمكن أن تساعد النصائح التالية في منع تطور قيلة المستقيم ، وإذا كانت القيلة الشرجية موجودة بالفعل - توقف الأعراض من التدهور.
- يمكن لتمارين قاع الحوض ، مثل تمارين كيجل ، أن تقوي عضلات قاع الحوض.
- شرب الكثير من السوائل وتناول الأطعمة الغنية بالألياف يمكن أن يقلل من الإمساك.
- تجنب أي نوع من أنواع رفع الأثقال يمكن أيضًا أن يمنع تفاقم الأعراض.
- يمكن أن يؤدي الحصول على علاج للسعال لفترات طويلة إلى تقليل الضغط على عضلات قاع الحوض.
- قد يكون من المستحسن فقدان الوزن إذا كان الشخص يعاني من السمنة أو الوزن الزائد.
يمكن أن يؤدي الإجهاد لفترة طويلة عند التغوط إلى تفاقم المشكلة. يمكن أن يساعد تجنب الإمساك في منع ذلك.
الأدوية
قد يصف الطبيب:
- ملينات البراز لتخفيف الإمساك
- العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) للاستخدام بعد انقطاع الطمث.
- فرزجة مهبلية - قرص دائري بلاستيكي أو مطاطي يتم إدخاله في المهبل - لدعم الأنسجة البارزة
جراحة
تشمل التدخلات الخاصة بأنواع مختلفة من تدلي أعضاء الحوض ما يلي:
- تثبيت المهبل العجزي
- تثبيت المهبل العجزي
- تثبيت القولون الرحمي العجزي
- شبكة عبر المهبل
يمكن للجراح إزالة الأنسجة المشدودة أو التالفة. في بعض الأحيان قد يستخدمون ترصيعًا شبكيًا لتقوية الجدار بين المهبل والمستقيم.
يمكن أن تختلف هذه التقنية من الجراحة المفتوحة إلى الجراحة طفيفة التوغل. في بعض الحالات ، يقوم الجراح بإصلاح الأنسجة التالفة ، عادةً من خلال شق في المهبل.
سيناقش طبيب أمراض النساء الخيارات مع المريض ، ومن المرجح أن يعتمد الاختيار على مدى التدلي وحالة الفرد ، بما في ذلك العمر والصحة العامة وما إذا كانوا يريدون إنجاب المزيد من الأطفال أم لا.
وقاية
يمكن لعدد من الإجراءات أن تقلل من فرصة الإصابة بقيلة المستقيم أو تزيدها سوءًا.
بعد الولادة: يجب على أي امرأة أنجبت حديثًا ممارسة تمارين كيجل الموصى بها بانتظام.
السعال المزمن: يجب على أي شخص يعاني من السعال المستمر والتهابات الصدر ومشاكل الرئة الأخرى التماس العناية الطبية. يؤدي تدخين التبغ إلى زيادة احتمالية الإصابة بأمراض الرئة ويجب تجنبها.
وزن الجسم الصحي: الحفاظ على وزن صحي للجسم يمكن أن يقلل من المخاطر. يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي صحي وشرب الكثير من الماء في تجنب الإمساك. في حالة الإمساك ، يجب على الأفراد تجنب الإجهاد المطول عند محاولة إفراغ الأمعاء.
يجب على أي شخص يعاني من هبوط بالفعل أن يتجنب أنشطة مثل رفع الأشياء الثقيلة ، لأنها قد تزيد الأمر سوءًا.
