الانتباذ البطاني الرحمي بعد الولادة القيصرية: ماذا تعرف
يعد إجراء عملية قيصرية ، والذي يُعرف أيضًا بالولادة القيصرية ، عامل خطر للإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي. لا يزال الانتباذ البطاني الرحمي الذي يلي عملية الولادة القيصرية نادرًا نسبيًا ، ولكنه من المضاعفات المحتملة التي يجب على النساء مناقشتها مع أطبائهن.
وجدت دراسة أجريت عام 2013 أن النساء اللواتي خضعن لعملية قيصرية كن أكثر عرضة لتلقي تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي في المستشفى. ووجدوا أيضًا خطرًا بسيطًا للإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي على الندبة القيصرية.
في هذه المقالة ، تعرفي على المزيد حول الانتباذ البطاني الرحمي بعد الولادة القيصرية ، بما في ذلك كيفية تشخيص الأطباء لهذه الحالة وعلاجها.
كيف تؤثر العملية القيصرية على الانتباذ البطاني الرحمي؟
يحدث الانتباذ البطاني الرحمي عندما يتطور نسيج بطانة الرحم ، الذي يبطن الرحم عادة ، خارج الرحم. هذا يمكن أن يسبب فترات غزيرة أو مؤلمة ، وكذلك الألم بين فترات ، حيث يحاول الجسم التخلص من الأنسجة.
الالتصاقات هي تراكمات من أنسجة بطانة الرحم يمكن أن تتطور إما إلى كتل كبيرة أو شرائط تتشكل بين الأعضاء وتربطها.
أثناء الحمل ، تجد بعض النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي أن أعراض الانتباذ البطاني الرحمي تتحسن مؤقتًا. قد ينتج هذا عن زيادة مستويات هرمون البروجسترون في الجسم أثناء الحمل.
بعد إجراء ولادة قيصرية ، قد يكون خطر الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي أعلى قليلاً. وجدت دراسة سويدية شملت 709090 امرأة أنجبن 3110 حالات انتباذ بطاني رحمي جديدة بعد الولادات الأولى للمرأة.
قرر الباحثون أن الخضوع لعملية ولادة قيصرية يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي. حددوا حالة إضافية من الانتباذ البطاني الرحمي لكل 325 امرأة خضعن لعملية قيصرية.
قد تؤدي الولادة القيصرية إلى إصابة أنسجة بطانة الرحم ، مما يؤدي إلى تحركها خارج الرحم. وجدت دراسة أجريت عام 2016 أن الإصابات الجسدية ، خاصة تلك المتكررة ، يمكن أن تؤدي إلى التهاب بطانة الرحم.
في حين أن هذه الدراسة لم تتطرق بشكل مباشر إلى تأثيرات القسم C على الانتباذ البطاني الرحمي ، إلا أنها تقدم تفسيرًا محتملاً واحدًا لعلاقتهما.
أعراض
يمكن أن تحدث الأعراض القياسية للانتباذ البطاني الرحمي بعد الولادة القيصرية.
يشملوا:
- ألم شديد أثناء الحيض
- ألم أو تقلصات بين فترات
- ألم أثناء ممارسة الجنس
- حركات الأمعاء المؤلمة
- نزيف بين فترات
- فترات غزيرة أو مليئة بالجلطات
- مشكلة في الحمل
- آلام المعدة غير المبررة أو الإسهال أو الإمساك
- ألم المثانة الذي يشبه التهاب المثانة أو المسالك البولية
الانتباذ البطاني الرحمي الجراحي
يمكن أن تسبب ندبات القسم C أيضًا الانتباذ البطاني الرحمي ، لكن هذا غير شائع نسبيًا. عندما ينتج الانتباذ البطاني الرحمي عن ندبة قيصرية ، فإن الاسم الطبي هو الانتباذ البطاني الرحمي الجراحي.
يمكن أن تتراكم أنسجة بطانة الرحم على طول الندبة ، مما يؤدي إلى التصاقات مؤلمة يمكن أن تؤثر على خصوبة الشخص أو تجعل الدورة الشهرية أكثر إيلامًا.
يشير مؤلفو تقرير حالة عام 2017 إلى أن الأطباء يواجهون المزيد من الانتباذ البطاني الرحمي المرتبط بالندبات بسبب العملية القيصرية لأن عدد الولادات القيصرية آخذ في الازدياد.
يمكن للجراحة أن تعالج بشكل فعال العديد من حالات الانتباذ البطاني الرحمي الجراحي.
تشخبص
ينتظر العديد من الأشخاص المصابين بالانتباذ البطاني الرحمي سنوات حتى يتم التشخيص.
وجدت دراسة أجريت عام 2017 أن متوسط الوقت بين بداية ظهور الأعراض والتشخيص في الولايات المتحدة كان 4.4 سنوات. تميل النساء الأصغر سنًا إلى الانتظار لفترة أطول من النساء الأكبر سنًا للتشخيص.
وفقًا لمؤسسة الانتباذ البطاني الرحمي الأمريكية ، فإن متوسط وقت التشخيص هو 10 سنوات بعد ظهور الأعراض.
لضمان التشخيص السريع والدقيق ، قد يحتاج الأشخاص الذين يشتبهون في إصابتهم بالانتباذ البطاني الرحمي إلى زيارة أخصائي الانتباذ البطاني الرحمي ، أو الاستفسار تحديدًا عن اختبار الانتباذ البطاني الرحمي ، أو طلب رأي ثان.
عادة ، يأخذ الأطباء تاريخًا طبيًا كاملاً ويقومون بإجراء فحص للحوض قبل الاختبار. قد يحتاج الشخص بعد ذلك إلى الخضوع لعدة اختبارات للحصول على تشخيص دقيق.
قد يكون الطبيب قادرًا على الشعور بالتصاقات أو نمو بطانة الرحم أثناء الفحص ، على الرغم من أن هذا غير شائع. إذا كان الشخص يعاني من ألم غير عادي أثناء فحص الحوض ، فقد يكون هذا أيضًا علامة على التهاب بطانة الرحم.
إذا تسبب فحص الحوض في أن الطبيب يشتبه في الانتباذ البطاني الرحمي ، فيمكن أن تؤكد الاختبارات الأخرى التشخيص. وتشمل هذه:
- الموجات فوق الصوتية للحوض: خلال هذا الإجراء ، يستخدم الطبيب الموجات الصوتية لرؤية الرحم والأعضاء المحيطة به. يمكنهم إدخال محول طاقة صغير في المهبل للحصول على مظهر أفضل أو استخدام محول الطاقة فقط في الجزء الخارجي من البطن.
- خزعة الحوض: قد يستخدم الطبيب إبرة لإزالة جزء صغير من نسيج بطانة الرحم. يمكن أن يساعد اختبار هذه العينة في استبعاد المشكلات الأخرى ، مثل الأورام السرطانية.
- الجراحة الاستكشافية: الجراحة ، عادة ما تكون تنظير البطن ، هي الطريقة الوحيدة للطبيب لتشخيص بطانة الرحم بشكل نهائي. يسمح هذا للجراح بتحديد الالتصاقات وإزالتها في بعض الأحيان.
علاج
بطانة الرحم هي مرض مزمن لا علاج له. ومع ذلك ، يمكن لمجموعة من العلاجات التحكم في الأعراض.
قد يمنع البعض أيضًا تفاقم بطانة الرحم.
للتغلب على الألم ، قد يوصي الطبيب بتناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية أو بوصفة طبية.
تختار بعض النساء أيضًا تقنيات بديلة وتكميلية لإدارة الألم ، مثل الوخز بالإبر أو العلاج بالتدليك.
عادة ما يكون البروجسترون هو الخط الأول في علاج الانتباذ البطاني الرحمي. إنه هرمون يمكن أن يساعد في منع أنسجة بطانة الرحم من النمو.
تحتوي حبوب منع الحمل الهرمونية على هرمون البروجسترون ، لذلك قد يوصي الطبيب بها للأشخاص الذين لا يحاولون الحمل حاليًا.
في حين أن الأدوية الهرمونية يمكن أن تساعد في الانتباذ البطاني الرحمي الخفيف ، فقد يحتاج الأشخاص المصابون بالانتباذ البطاني الرحمي الشديد إلى الجراحة.
أيضًا ، إذا لم يوفر البروجسترون الراحة أو أرادت المرأة الحمل ، فقد يقوم الطبيب بإجراء عملية جراحية لإزالة نسيج بطانة الرحم المتضخم.
يمكن للأشخاص الذين لا يرغبون في الحمل أن يختاروا استئصال الرحم ، وهي عملية جراحية لإزالة الرحم وأحيانًا المبايض.
الآفاق
الانتباذ البطاني الرحمي حالة مزمنة ، ولكن العلاج الجراحي والطبي يمكن أن يساعد في السيطرة على الأعراض.
غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين استخدموا الأدوية ، مثل البروجسترون ، للسيطرة على الانتباذ البطاني الرحمي ، من الأعراض بعد التوقف عن العلاج.
حتى بين الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية ، قد يعود الانتباذ البطاني الرحمي. قد يقلل العلاج بالبروجسترون من خطر التكرار أو إبطاء النمو الجديد.
يقلل استئصال الرحم بشكل كبير من خطر التكرار ، ولكنه ليس علاجًا نهائيًا.
هناك نسبة عالية من الانتباذ البطاني الرحمي المتكرر بين الأشخاص الذين خضعوا لعمليات استئصال الرحم التي لم تتضمن إزالة المبيضين.
وجد مؤلفو دراسة من عام 2014 أن 62 في المائة من المشاركات عانين من أعراض بطانة الرحم بعد الخضوع لاستئصال الرحم مع الحفاظ على المبايض.
لهذا السبب ، من المهم مناقشة المخاطر والفوائد والتوقعات طويلة المدى لجميع علاجات الانتباذ البطاني الرحمي بدقة مع الطبيب.
يجب على النساء اللواتي يفكرن في إجراء ولادة قيصرية التحدث إلى أطبائهن حول مخاطر وفوائد الجراحة. يمكن أن يكون إجراء ولادة قيصرية منقذة للحياة وتقلل من مخاطر بعض مضاعفات الولادة. ومع ذلك ، من الضروري أن تكون على دراية بالمخاطر الصحية على المدى القصير والطويل.
