لماذا تصاب الكلاب بالعدوى بعد الجراحة؟
بعد جراحة الكلاب ، من الشائع نسبيًا أن يصاب الجرح بالعدوى. ومع ذلك ، ليس من الواضح عدد مرات حدوث ذلك ، وما الذي يزيد من المخاطر ، ومدى تأثيره على تكاليف العلاج. دراسة جديدة تبحث عن إجابات.
على الرغم من أن العلماء قد استثمروا وقتًا طويلاً في فهم التهابات الموقع الجراحي (SSI) لدى البشر ، إلا أنهم يعرفون القليل عن هذه العدوى في الحيوانات.
يمتلك الباحثون فكرة جيدة حول العوامل التي من المرجح أن تزيد من خطر الإصابة بعدوى ما بعد الجراحة لدى البشر ، ولكن ، مرة أخرى ، الصورة ليست واضحة جدًا في الحيوانات.
في الآونة الأخيرة ، شرعت مجموعة من العلماء البيطريين في فهم عدد المرات التي تصاب فيها الجروح الجراحية في الكلاب. وسألوا أيضًا عن العوامل التي تجعله أكثر احتمالية ، وقاموا بالتحقيق في التكاليف المرتبطة بهذه العدوى.
مؤلفو الدراسة ، والتي تظهر في سجل BMJ البيطرياشرح سبب أهمية هذا العمل:
"هذه العدوى مسؤولة عن زيادة معدلات الإصابة بالأمراض ، والوفيات ، والإقامة الطويلة في المستشفى ، وزيادة التكاليف ، والتأثير السلبي على الحالة العاطفية للمالك."
نظرة جديدة على مشكلة قديمة
على الرغم من أن دراسات قليلة فقط قد حققت في انتشار مباحث أمن الدولة في الكلاب ، لاحظ مؤلفو الدراسة البحثية أن التقديرات الحالية تتراوح من 3٪ إلى 6.6٪.
يوضحون أن بعض النتائج السابقة ربما كانت مفتوحة للأخطاء. على سبيل المثال ، لم تستطع بعض الدراسات التفريق بين الالتهاب والعدوى ، بينما اعتمدت دراسات أخرى على التشخيص من قبل أشخاص يفتقرون إلى التدريب.
للتحقيق ، استخدم الباحثون بيانات من مستشفى تعليمي بيطري. خلال الدراسة ، خضع 184 كلبًا وأنثى من جميع الأعمار لجراحة الأنسجة الرخوة.
إلى جانب التفاصيل المتعلقة بصحة الكلاب بعد الجراحة ، قام الباحثون أيضًا بجمع المعلومات حول عمر كل حيوان وجنسه وحالته الإنجابية والظروف الأساسية والسلالة.
كما نظروا في العوامل الجراحية ، بما في ذلك نوع التقشير الجراحي الذي استخدمه الجراحون ، وعدد الأشخاص الذين شاركوا في الإجراء ، وما إذا كان الطلاب الجامعيين قد شاركوا ، ونوع الجراحة ، والمدة التي استغرقتها ، وكيف قام الفريق بإغلاق الجرح.
تم تقييم الحيوانات في المستشفى بعد 5 أيام و 10 أيام من الإجراء. وتابع الباحثون أيضًا عند علامة الثلاثين يومًا بمكالمة هاتفية.
عوامل الخطر الجديدة
من بين 184 إجراءً ، حدثت مباحث أمن الدولة في 16 حالة ، أي ما يعادل 8.7٪. لم يؤثر عمر الكلب وجنسه وسلالته على خطر الإصابة بمباحث أمن الدولة. ومع ذلك ، كما هو مأمول ، حدد المؤلفون بعض العوامل التي ارتبطت بزيادة المخاطر.
على سبيل المثال ، وجدوا أن العقاقير الستيرويدية المضادة للالتهابات تزيد من خطر الإصابة بالعدوى. وفقًا للمؤلفين ، فإن هذه العلاقة - وهي جديدة في العلوم البيطرية - قد تكون لأن العقاقير الستيرويدية المضادة للالتهابات تسبب كبت المناعة ، مما يزيد من احتمالية الإصابة.
وجد المؤلفون أيضًا أن مخاطر SSI كانت أكبر بالنسبة للكلاب ذات مستويات الجلوكوز في الدم أعلى من المعدل الطبيعي (ارتفاع السكر في الدم) قبل العملية. على الرغم من أن الباحثين لم يظهروا هذا الرابط في الحيوانات من قبل ، إلا أن ارتفاع السكر في الدم هو أحد عوامل الخطر المعروفة لـ SSI في البشر.
وبحسب الباحثين ، فقد أظهرت الدراسات أن ارتفاع السكر في الدم يقلل من قدرة خلايا الدم البيضاء على المرور عبر جدران الشعيرات الدموية ، مما يمنعها من الوصول إلى موقع الإصابة.
كما زادت المخاطر على الكلاب التي خضعت لعمليات جراحية استمرت أكثر من ساعة. يعتبر المجتمع الطبي أيضًا أن وقت الجراحة الطويل هو عامل خطر على مباحث أمن الدولة البشرية.
وبالمثل ، فإن الحيوانات التي احتاجت إلى قسطرة بولية كانت أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. مرة أخرى ، هذا اكتشاف جديد للعلوم البيطرية ، والذي يعتقد المؤلفون أن الصلة المعروفة بين القسطرة والتهابات المسالك البولية (UTIs) قد تفسر. لاحظ المؤلفون:
"يمكن للكائنات الدقيقة المسؤولة عن تطور عدوى المسالك البولية أن تشارك بسهولة في استعمار الجروح الجراحية."
أظهر العلماء أيضًا أنه إذا لم تحصل الحيوانات على طوق إليزابيثي (يسمى أيضًا مخروط الكلب) بعد الجراحة ، فإن خطر الإصابة يزداد. يكتب المؤلفون أن هذا "يمكن تفسيره بوجود [أ] درجة معينة من تشويه الذات لدى المرضى البيطريين عندما لا يتم حماية الجرح الجراحي المداوي."
يمكن أن تنتقل البكتيريا من فم الكلب بحرية إلى موقع الجراحة وتسبب العدوى.
زيادة التكاليف والمستقبل
بالنسبة لتكلفة مباحث أمن الدولة ، وجد الباحثون أنه على الرغم من عدم زيادة تكاليف الجراحة قبل الجراحة في الكلاب المصابة ، إلا أن تكاليف ما بعد الجراحة ارتفعت بنسبة 142.2٪. يحدد المؤلفون سبب زيادة النفقات:
"ترجع هذه الزيادة بشكل أساسي إلى الحاجة إلى عدد أكبر من مواعيد المتابعة ، وتكلفة العلاج الإضافي ، فضلاً عن أداء اختبارات الحساسية للمضادات الحيوية".
في هذه الدراسة ، استخدم الباحثون ما يسمونه "نظام المراقبة النشط". بمعنى آخر ، قام أفراد مدربون بفحص الجرح الجراحي على فترات منتظمة.
يعتقد المؤلفون أن هذا النظام يساعد في تفسير سبب الإبلاغ عن معدل إصابة أعلى من الدراسات السابقة التي لم تستخدم مثل هذا النظام.
استنتج المؤلفون أن "تجنب العدوى الجراحية أمر حيوي للحفاظ على الحالة الصحية العامة للمريض وتجنب النفقات غير الضرورية. في الواقع ، يمكن أن يؤدي تنفيذ أنظمة المراقبة والتحكم لمؤسسات أمن الدولة إلى تقليل التكاليف الاقتصادية وتحسين الخدمة المقدمة للمريض والمالك ".
