لماذا وكيف يحرض الأطباء على المخاض؟
تستمر معظم حالات الحمل التي تتضمن طفلًا واحدًا حوالي 40 أسبوعًا من اليوم الأول لآخر دورة شهرية للمرأة. قد تختلف حالات الحمل متعددة الحمل في مدتها.
من الأفضل عادةً الحفاظ على الحمل طالما كان ذلك ممكنًا بأمان للسماح باستمرار النمو وزيادة الوزن وكذلك نمو دماغ الجنين والكبد والرئة. كل هذه العمليات ضرورية لصحة المولود الجديد.
الأطفال الذين يولدون قبل 39 أسبوعًا هم أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات ، مثل صعوبات التنفس ومشاكل الرؤية والسمع وعدم القدرة على الدفء وصعوبات التغذية ، من بين مشاكل صحية أخرى.
ومع ذلك ، إذا وُلد طفل بعد 42 أسبوعًا ، فقد تظهر مشاكل أخرى. لهذا السبب ، يوصي الطبيب أحيانًا بتحريض المخاض.
لماذا قد يكون من الأفضل تحريض المخاض؟
توصي الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) بتصنيف حالات الحمل الكامل المدة بإحدى الطرق الأربع.
الفئات هي:
- في وقت مبكر: يحدث التسليم بين 37 أسبوعًا و 38 أسبوعًا و 6 أيام.
- المدة الكاملة: يتم التسليم بعد 39 أسبوعًا ولكن قبل 40 أسبوعًا و 6 أيام.
- لاحقًا: التسليم في غضون 6 أيام بعد 41 أسبوعًا.
- بعد انتهاء المدة: يتم التسليم في أي وقت بعد الأسبوع 42.
لا يعرف الأطباء سبب ولادات بعض النساء في فترة ما بعد الولادة ، لكن دراسة أجريت عام 2012 تشير إلى أن الأسباب المحتملة قد تشمل:
- عوامل هرمونية
- السمنة ، ربما لأن الأنسجة الدهنية تؤثر على توازن الهرمونات في الجسم
- العوامل الوراثية ، حيث يبدو أن الآباء الذين ولدوا بعد الأوان هم أكثر عرضة للولادة في وقت لاحق
- إنجاب طفل لأول مرة
منع مخاطر الولادة اللاحقة
قد تنطوي حالات الحمل المطوَّل على مخاطر أعلى للإصابة بمضاعفات الولادة.
تشمل المخاطر التي يتعرض لها الطفل ما يلي:
- زيادة حجم الجنين ، مما يزيد من احتمالية الإصابة أثناء الولادة
- استنشاق الفضلات البرازية ، مما قد يؤدي إلى مشاكل في الرئة عند الوليد
- شيخوخة المشيمة وانخفاض مستويات الأس الهيدروجيني في الحبل السري ، مما يؤدي إلى حموضة الدم الوليدي (انخفاض درجة الحموضة في الدم)
- المشاكل الناشئة عن تقييد النمو في الرحم ، مثل التجاعيد وتقشر الجلد ونحافة الجسم بسبب سوء التغذية
تشمل المخاطر التي تتعرض لها المرأة ما يلي:
- الحاجة إلى الولادة القيصرية
- فرصة أكبر للتمزق عند الولادة
- ولادة متعسرة أو بطيئة أو متأخرة
- له تأثير عاطفي سلبي ، حيث يؤدي الانتظار إلى زيادة القلق
متى يوصي الطبيب بتحريض المخاض؟
في بعض الحالات ، قد يوصي الطبيب بتحريض المخاض أو إحداثه. ومع ذلك ، سوف ينظرون أولاً في مخاطر وفوائد وضرورة التدخل.
قد يوصي الطبيب بتحريض المخاض في الحالات التي:
- لديهم مخاوف بشأن صحة المرأة أو الطفل
- موعد ما بعد المدة يقترب
- وجود عدوى في الرحم
- هناك تأخر في نمو الجنين
- مستويات السائل الأمنيوسي منخفضة
قد تشكل بعض الحالات الطبية خطرًا على المرأة أو الطفل ، بما في ذلك:
- ضغط دم مرتفع
- تسمم الحمل
- داء السكري
- مرض كلوي
- مشاكل الدم بسبب مشاكل عامل الريسوس (Rh)
عامل ال Rh هو بروتين موجود أحيانًا على سطح خلايا الدم الحمراء. الأشخاص الذين لديهم هذا البروتين في دمائهم لديهم دم إيجابي عامل ريسس ، في حين أن أولئك الذين ليس لديهم هذا البروتين لديهم دم سلبي.
يمكن أن تنشأ المشاكل إذا كان دم الجنين موجب عامل ريسس ، لكن دم المرأة سلبي عامل ريسس.
عادة ، لا يختلط دم الأم بدم الجنين أثناء الحمل. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث هذا أحيانًا أثناء إجراء طبي ، مثل بزل السلى ، أو إذا تعرضت المرأة لصدمة في البطن.
إذا حدث ذلك ، ستطور المرأة أجسامًا مضادة لعامل Rh للجنين ، وسيحارب جسدها دم الجنين. يمكن أن يكون هذا الهجوم مهددًا لحياة الطفل الذي لم يولد بعد ، ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى مضاعفات مع حالات الحمل اللاحقة.
كيف يحرض الأطباء المخاض؟
إذا كان من الضروري تحفيز المخاض ، فسيستخدم أخصائي الرعاية الصحية بعض الأدوية والإجراءات التي تؤدي إلى بدء المخاض.
تشمل هذه الإجراءات:
نضج عنق الرحم
من الممكن إنضاج عنق الرحم أو توسيعه عن طريق إدخال قسطرة بجهاز صغير من نوع البالون في نهايته أو عن طريق إدخال مادة تمتص الماء.
بضع السلى
قد يقوم أخصائي الرعاية الصحية بتفجير الكيس الأمنيوسي الذي يحيط بالطفل داخل الرحم لبدء المخاض أو لتقدم المخاض الذي بدأ بالفعل. لا يمكنهم تنفيذ هذا الإجراء إلا إذا اتسع عنق الرحم بدرجة كافية لإتاحة الوصول إلى الكيس الأمنيوسي.
الهرمونات
قد يستخدم الأطباء مواد كيميائية طبيعية تسمى البروستاجلاندين لمحاولة تليين عنق الرحم وتخفيفه وتشجيع توسع عنق الرحم. يوصلون البروستاجلاندين إلى عنق الرحم عبر المهبل. في بعض الحالات ، قد يديرون هرمون الأوكسيتوسين للحث على المخاض عن طريق تحفيز الانقباضات.
نزع الأغشية
يمكن أن تساعد هذه الطريقة في إطلاق البروستاجلاندين للحث على المخاض ، وفقًا لـ ACOG. سيستخدم الطبيب أو القابلة إصبعًا "لمسح" الأغشية التي تربط الكيس الأمنيوسي بجدار الرحم.
وفقًا لأحد المصادر ، قد يكون هذا غير مريح لبعض النساء ولا يكون ممكنًا إلا بعد اتساع عنق الرحم.
مخاطر تحريض المخاض
كما هو الحال مع أي إجراء طبي ، ينطوي تحريض المخاض على بعض المخاطر.
وتشمل هذه:
- تقلصات قوية ومتكررة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات على الجنين ، مثل زيادة معدل ضربات القلب ومشاكل الحبل السري
- التهابات الأم أو الجنين
- الرحم الممزق
- زيادة احتمالية الولادة القيصرية
- موت الجنين
طرق طبيعية للحث على المخاض
قد تبحث بعض النساء عن طرق طبيعية أو غير طبية للحث على المخاض في المنزل. ومع ذلك ، قد لا تكون بعض هذه الطرق آمنة.
من الضروري مناقشة أي أفكار تحريض مع أخصائي الرعاية الصحية. هناك العديد من العوامل التي يجب مراعاتها قبل اتخاذ قرار بشأن أي طريقة للتحريض. وتشمل هذه العمر الحملي للجنين ، ووضعية الجنين ، وأي مضاعفات تتعلق بالحمل.
تتضمن بعض الطرق الطبيعية لتحفيز المخاض التي جربها الناس ما يلي:
تحفيز الحلمة
قد يؤدي لف الحلمة أو فركها برفق إلى إطلاق الأوكسيتوسين ، مما قد يساعد في تحفيز المخاض.
ممارسة
يُنصح بممارسة الرياضة أثناء الحمل ما لم يحدد الطبيب خلاف ذلك. ومع ذلك ، لا يوجد دليل على أنه يمكن أن يحفز المخاض.
الجنس
يمكن أن تساعد ممارسة الجنس في تحفيز المخاض لأن هزات الجماع تسبب تقلصات الرحم ، وتحفيز الحلمة يؤدي إلى إطلاق الأوكسيتوسين ، ويحتوي السائل المنوي على مستويات عالية من البروستاجلاندين.
خلصت دراسة إيرانية أجريت على 120 امرأة إلى أن ممارسة الجنس خلال الأسبوع الأخير من الحمل "قد تكون مرتبطة ببدء المخاض" ويمكن أن تكون طريقة طبيعية للحث على هذه العملية.
ومع ذلك ، وجدت دراسة أجريت عام 2012 على ما يقرب من 1200 امرأة في ماليزيا عدم وجود فرق في المخاض والولادة سواء مارست النساء الجنس أم لا بهدف إحداث الحمل.
من الآمن عمومًا ممارسة الجنس أثناء الحمل ، لكن لا ينصح به:
- بعد بدء المخاض
- إذا كانت المرأة تعاني من انخفاض في المشيمة
- إذا كان هناك نزيف مهبلي
في بعض الحالات ، قد يؤدي الجنس أثناء الحمل إلى حدوث نزيف ، مما يعرض صحة المرأة والطفل للخطر. يجب على النساء التحدث مع طبيبهن إذا كان لديهن أي مخاوف بشأن ممارسة الجنس أثناء الحمل.
المعالجة المثلية والأعشاب
يوصي بعض الناس بالأعشاب والعلاجات المثلية للحث على المخاض. مؤلفو الدراسة أن BMJ مفتوح خلص المنشور في عام 2018 إلى أنه على الرغم من أن بعض الأعشاب قد تكون فعالة ، إلا أن هناك نقصًا في الأدلة التي تؤكد أنها آمنة للاستخدام.
من الضروري مناقشة سلامة استخدام الأعشاب للحث على المخاض مع الطبيب أو القابلة قبل تجربة هذه الطريقة.
زيت الخروع
ينصح بعض الناس بتناول زيت الخروع لتحفيز الانقباضات. قد يؤدي القيام بذلك إلى اضطراب في المعدة ، ولكن من غير المرجح أن يبدأ المخاض.
خلص مؤلفو مراجعة عام 2012 إلى أن زيت الخروع وزيت زهرة الربيع المسائية من غير المحتمل أن يؤديا إلى المخاض وقد يزيدان من خطر حدوث مضاعفات.
طعام
تشير الأدلة القصصية إلى أن بعض الأطعمة ، بما في ذلك الأطعمة الحارة والأناناس ، قد تحفز المخاض.
ومع ذلك ، هناك نقص في الأدلة العلمية التي تدعم هذه الادعاءات ، وقد تؤدي هذه الأطعمة إلى تفاقم ارتداد الحمض ، وهي مشكلة شائعة بالفعل في المراحل المتأخرة من الحمل.
جادل البعض أنه نظرًا لاحتواء الأناناس على إنزيم يسمى البروميلين ، والذي يستخدمه الناس لتليين اللحوم ، فإن تناوله قد يتسبب في تليين عنق الرحم.
ومع ذلك ، فإن أحماض المعدة تكسر أي إنزيمات في الطعام ، لذلك لن تنتقل مباشرة إلى عنق الرحم.
يبعد
في بعض الحالات ، قد يقرر الطبيب أنه من الضروري تحريض المخاض لمحاولة ضمان سلامة المرأة والطفل.
يمكن أن تساعد العديد من الإجراءات الطبية في تشجيع بدء المخاض ، ويمكن للناس أيضًا تجربة مجموعة متنوعة من الأساليب الطبيعية في المنزل بموافقة الطبيب أو القابلة.
من المهم أن يتحدث الناس مع طبيبهم أو ممرضة التوليد حول أي طرق لتحريض المخاض والمخاطر والفوائد المرتبطة بها.
