ما هي الأمراض الجلدية المرتبطة بمرض السكري من النوع 2؟
يمكن أن تحدث مضاعفات الجلد عندما تكون مستويات السكر في الدم مرتفعة للغاية ، وغالبًا ما تكون أول علامة مرئية لمرض السكري.
يعاني مرضى السكري من ارتفاع شديد في مستويات السكر في الدم بسبب نقص الأنسولين أو عدم عمل الأنسولين بشكل صحيح.
يُقدَّر أن ثلث الأشخاص المصابين بداء السكري يعانون من أمراض جلدية إما مرتبطة بهذه الحالة أو متأثرة بها.
يمكن للناس استخدام الأدوية لحل مشاكل الجلد ، ولكن التحكم في سكر الدم عادة ما يكون أفضل طريقة للوقاية من مشاكل الجلد المتعلقة بمرض السكري وعلاجها.
مرض السكري من النوع 2 وصحة الجلد
عندما تكون مستويات السكر في الدم مرتفعة للغاية لفترة طويلة ، تحدث عدة تغييرات في الجسم تؤثر على صحة الجلد.
يخرج سكر الدم من الجسم عن طريق البول. عندما يكون هناك الكثير من السكر في الدم ، يتبول الشخص أكثر. هذا يمكن أن يؤدي إلى الجفاف وجفاف الجلد.
يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم أيضًا إلى حدوث التهاب. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى إضعاف الاستجابة المناعية أو زيادة تحفيزها.
يمكن أن يؤدي تلف الأعصاب والأوعية الدموية أيضًا إلى تقليل الدورة الدموية. يمكن أن يؤدي ضعف تدفق الدم إلى تغيير بنية الجلد ، وخاصة الكولاجين فيه.
بدون شبكات الكولاجين الصحية ، يمكن أن يصبح الجلد متصلبًا وهشًا في بعض الحالات. الكولاجين ضروري أيضًا لالتئام الجروح بشكل صحيح.
معظم المضاعفات الجلدية المتعلقة بالسكري غير ضارة ، لكن بعضها قد يؤدي إلى أعراض مؤلمة ومستمرة ، وقد تتطلب عناية طبية.
إن الخيار العلاجي الأكثر فعالية للعديد من الأمراض الجلدية المتعلقة بمرض السكري هو الإدارة الفعالة لسكر الدم. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، قد يصف الطبيب المنشطات عن طريق الفم أو الكريمات الطبية أو أي علاج آخر.
تتناول هذه المقالة بعض الأمراض الجلدية الشائعة المرتبطة بمرض السكري من النوع 2.
nigricans الأقنثة
يتميز nigricans nigricans بشريط داكن من الجلد السميك المخملي ، خاصة في الطيات بالقرب من الفخذ أو مؤخرة العنق أو الإبط.
يمكن أن تكون التغييرات علامة على مقدمات السكري ، ولكنها قد تنتج أيضًا عن مشكلة هرمونية أو استخدام بعض الأدوية ، مثل حبوب منع الحمل والكورتيكوستيرويد والنياسين.
يحدث الشواك الأسود في ما يصل إلى 74 في المائة من الأشخاص المصابين بالسمنة ومرض السكري.
إنه ليس خطيرًا أو معديًا ، لكن يمكن للطبيب أن ينصحك بالعلاج. قد تساعد إدارة مستويات الجلوكوز في الدم ومؤشر كتلة الجسم (BMI).
صدفية
غالبًا ما يصاب الأشخاص المصابون بالصدفية ببقع حمراء على جلدهم قد تكون مثيرة للحكة ومتقشرة.
قد يعاني بعض الأشخاص أيضًا من تغيرات في أظافرهم أو فروة رأسهم.
قد يصاب بعض الأشخاص المصابين بالصدفية الجلدية أيضًا بالتهاب المفاصل الصدفي ، والذي يتضمن ألمًا شديدًا في المفاصل.
تشمل خيارات علاج الصدفية تغييرات في نمط الحياة ، وكريمات ومراهم الكورتيزون ، وإدارة نسبة السكر في الدم ووزن الجسم ، وفي الحالات المتوسطة إلى الشديدة - الأدوية البيولوجية عن طريق الفم أو الحقن.
الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 أكثر عرضة للإصابة بالصدفية من غير المصابين بداء السكري.
تصلب الجلد السكري
هذا هو اضطراب النسيج الضام. يؤثر سماكة الجلد المتناظرة على الجزء العلوي من الجسم ، على سبيل المثال ، الجزء العلوي من الظهر والجزء الخلفي من الرقبة.
في الحالات الشديدة ، يمكن أن يجعل من الصعب على الشخص التحرك. تصلب الجلد هي حالة نادرة تصيب عمومًا الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. لاحظ مؤلفو إحدى الدراسات أنه يمكن أن يؤثر على مرضى السكري الذين يديرون مستويات السكر في الدم بشكل فعال وكذلك في أولئك الذين يعانون من سوء إدارة الجلوكوز.
يمكن أن يحدث أيضًا عند الأشخاص غير المصابين بداء السكري ، بعد الإصابة بالمكورات العقدية.
تشمل العلاجات الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم ، مثل السيكلوسبورين والكورتيكوستيرويدات والميثوتريكسات ، ولكن لم تؤكد الأبحاث أن أيًا منها فعال. قد يوصي بعض الأطباء بالعلاج بالضوء.
تصلب المفاصل والجلد الشمعي
قد يصاب الأشخاص المصابون بالسكري ببشرة مشدودة وسميكة ذات مظهر شمعي على جلدهم وأيديهم وأصابعهم. هذا بسبب مشاكل الدورة الدموية.
غالبًا ما يبدأ على اليدين ، لكنه يمكن أن ينتشر إلى الذراعين والجزء العلوي من الجسم. أقل شيوعًا ، يمكن أن يؤثر على الركبتين أو الكاحلين أو المرفقين ، وقد يكون للجلد مظهر قشر البرتقال.
يمكن أن يحدث تصلب في المفاصل.
أفضل طريقة لمرضى السكري للوقاية من هذه المضاعفات هي الحفاظ على مستويات السكر في الدم. قد يوصي الطبيب بالعلاج الطبيعي.
بثور أو فقاعات مصابة بداء السكري
يصاب بعض الأشخاص بقروح غير منتظمة الشكل تشبه البثور تظهر بشكل عشوائي على أقدامهم وأيديهم. غالبًا ما تكون البثور كبيرة الحجم وغير مؤلمة وتحدث وحدها أو على شكل بقع.
إن خيار العلاج الحقيقي الوحيد هو التحكم الجيد في نسبة السكر في الدم ، على الرغم من أن الطبيب قد يستنشق البثور الكبيرة في ظل ظروف معقمة.
أولئك الذين يعانون من آفات الفقاعات يجب أن يتجنبوا كسر البثور لمنع العدوى. عادة ما تلتئم دون تندب ، ولكن إذا ظهرت مضاعفات ، فقد يكون البتر ضروريًا في بعض الأحيان. هذه حالة نادرة.
بقع الساق أو اعتلال الجلد السكري
تتضمن هذه الحالة بقعًا دائرية أو حمراء أو بنية فاتحة تظهر عادةً على السيقان أو الأجزاء العظمية الأخرى من الجسم. عادة ما تكون البقع أيضًا متقشرة ومتقشرة.
حوالي 33 في المائة من مرضى السكري من النوع الأول و 39 في المائة من المصابين بالسكري من النوع الثاني يصابون باعتلال الجلد السكري.
هذه الحالة ناتجة عن تلف الأعصاب والأوعية الدموية ، ولا سيما التغيرات الصغيرة في الأوعية الدموية.
نظرًا لأن الحالة تؤثر على مناطق الجسم ذات العضلات والدهون الأقل حماية ، فقد تعكس الآفات استجابة متزايدة للإصابة.
الآفات غير ضارة ، والشخص لا يحتاج عادة للعلاج.
القرحة السكرية
في بعض الأحيان ، يمكن أن تصبح الجروح غير المهمة قروحًا مفتوحة تسمى قرح السكري. يمكن أن تحدث في أي مكان على الجلد ولكنها أكثر شيوعًا على القدمين.
يمكن أن يؤثر مرض السكري على الدورة الدموية والجهاز العصبي. إذا كان لدى الشخص جرح في قدمه بسبب أحذية غير ملائمة ، على سبيل المثال ، فإن قلة الإحساس في القدم يمكن أن تعني أنه لا يلاحظ الإصابة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي انخفاض إمداد الدم إلى صعوبة التئام الجروح.
بدون علاج ، يمكن أن تتطور القرحة. في حالة الإصابة بالعدوى ، فهناك خطر موت الأنسجة ، وقد يحتاج الشخص في النهاية إلى البتر.
من الضروري أن يقوم مرضى السكري بما يلي:
- إدارة مستويات السكر في الدم
- افحص أقدامهم وأجزاء أخرى من الجسم بانتظام بحثًا عن الجروح أو الآفات التي قد تحتاج إلى عناية
وفقا لمقال في BMJ، ما يقرب من 6 في المائة من مرضى السكري سيصابون ببعض أنواع أمراض القدم ، سواء كانت عدوى أو تقرحًا أو موت الأنسجة. سيحتاج ما بين 0.3 و 1.5 بالمائة من هؤلاء الأشخاص إلى البتر.
اكتشف المزيد هنا حول كيفية تأثير قرح السكري على القدمين.
Xanthelasma
يعاني الشخص المصاب بالصفراء من ترسبات دهنية صفراء متقشرة على الجفون وبالقرب منها. قد تظهر أيضًا على الرقبة والجذع والكتفين وحول الإبطين.
يمكن أن تنتج Xanthelasma عن ارتفاع نسبة السكر في الدم ومستويات عالية من الدهون في الجسم ، ولكن يمكن أن تحدث عند الأشخاص الذين ليس لديهم هذه العوامل.
في بعض الحالات ، يكون هذا بسبب الميل الوراثي لتطوير Xanthelasma جنبًا إلى جنب مع ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم. تشمل الحالات التي تزيد من المخاطر مرض السكري والسمنة والحمل.
لا تشكل Xanthelasma خطرًا على الصحة ، ولكنها يمكن أن تؤثر على نوعية حياة الشخص.
اقترحت بعض الدراسات الصغيرة أن الأدوية المخفضة للدهون قد تكون فعالة.
جرب بعض الأشخاص العلاجات التجميلية ، مثل العلاج بالليزر أو التقشير الكيميائي. قد تساعد هذه ، ولكن لا توجد طريقة مضمونة لإزالة Xanthelasma.
الورم الأصفر المتفجر
يمكن أن يؤدي سوء إدارة الجلوكوز في مرض السكري في بعض الأحيان إلى ظهور محاصيل من النتوءات ذات اللون البني المحمر إلى البرتقالي المصفر. يمكن أن تكون هذه حكة.
يمكن أن تتشكل الآفات في أي مكان من الجسم ولكنها تظهر غالبًا على الفخذين والأرداف وفي ثنيات المرفقين والركبتين.
مرض السكري هو أحد أسباب حدوث ذلك. تشمل الأسباب الأخرى العوامل الوراثية وقصور الغدة الدرقية وتليف الكبد.
قد تشير الحالة الشديدة إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس. يجب على الشخص المصاب بأعراض حادة التماس العناية الطبية العاجلة.
يشمل علاج مرضى السكري اتباع نظام غذائي منخفض الدهون ، وفقدان الوزن ، وإدارة مستويات السكر في الدم. بعد ذلك ، قد يوصي الطبيب باستخدام الستاتين أو الفايبريت.
علامات الجلد
الزوائد الجلدية هي زوائد ناعمة بلون الجلد تتدلى من الجلد. تؤثر على حوالي 25 في المائة من عامة السكان ، لكنها يمكن أن تكون أيضًا علامة على ارتفاع مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري.
ربطت الدراسات علامات الجلد ، التي تسمى أيضًا أكروكوردون ، بمستويات السكر المرتفعة أو غير المنضبطة في الدم.
تُفضل الزوائد الجلدية مناطق مثل الجفون وتحت الإبط والرقبة وتحت الثديين وثنايا الفخذ.
داء النيكروبيوسيس الشحمي السكري (NLD)
NLD هي حالة نادرة ومزمنة تتسبب في ظهور طفح جلدي على جلد الشخص المصاب بالسكري. يقدر الباحثون أنه يؤثر على 0.3 في المائة من مرضى السكري. أكثر من نصف هؤلاء الأشخاص يعتمدون على الأنسولين.
تبدأ الآفات عادة على شكل نتوءات صغيرة وثابتة ومرتفعة وتتطور إلى لويحات أكبر من الجلد الشمعي والصلب والاكتئاب والأصفر إلى البني المحمر.
عادة ما تكون اللويحات غير مؤلمة ، ويبدو الجلد المحيط شاحبًا ولامعًا بالمقارنة.
غالبًا ما تصبح الآفات شمعية وتطور حدودًا أرجوانية بمرور الوقت. على الرغم من كونها غير ضارة ، إلا أن العصب NLD يمكن أن يسبب مضاعفات ، مثل التندب. الجلد هو أيضا أكثر عرضة للعدوى. في حوالي 15 بالمائة من الحالات ، يمكن أن يحدث تقرح.
قد يكون تفاقم الأعراض علامة على أن خطة علاج الشخص لمرض السكري بحاجة إلى تعديل.
يمكن أن تشمل علاجات NLD الأدوية الموضعية والفموية. يجب على الشخص أيضًا حماية الجلد من المزيد من الضرر الناتج عن الإصابة ، بسبب خطر الإصابة بالعدوى.
الورم الحبيبي الحلقي
تتميز هذه الحالة بوجود نتوءات صغيرة أو صلبة أو مرتفعة أو ضاربة إلى الحمرة أو بلون الجلد تنتشر للخارج في حلقة. غالبًا ما تحدث الآفات على اليدين والأصابع والساعدين. يمكن عزلها أو تعددها على الجسم. تظهر عادة بشكل متماثل على الجسم.
لاحظت المنظمة الوطنية للأمراض النادرة (NORD) أن الورم الحبيبي الحلقي قد يكون أحد مضاعفات مرض السكري أو القوباء المنطقية (الهربس النطاقي) ، على الرغم من أنه من غير الواضح سبب تطور النتوءات.
الآفات غير ضارة وعادة ما تختفي دون علاج ، ولكن في الحالات المزعجة أو المستمرة ، قد يصف الطبيب دواء كورتيكوستيرويد أو إيزوتريتينوين. قد يساعد العلاج بالضوء أيضًا.
مرض السكري والتهابات الجلد
يميل الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 إلى الإصابة بعدوى بكتيرية وفطرية متكررة وشديدة أكثر من غير المصابين بالسكري. قد يكون لديهم أيضًا تفاعلات حساسية أكثر تواترًا وشدة.
الالتهابات البكتيرية
تظهر هذه عادةً على شكل قروح حمراء ملتهبة ومليئة بالصديد ومؤلمة ، وعادةً ما تكون بسبب الإصابة بالتهاب المكورات العنقودية بكتيريا.
يمكن للمضادات الحيوية والتحكم الفعال في نسبة السكر في الدم عادة منع العدوى البكتيرية من أن تصبح مهددة للحياة.
بعد بضعة أيام ، تفرز معظم القروح البكتيرية صديدًا ثم تبدأ في الشفاء. قد يحتاج الطبيب إلى تصريف أي تقرحات لا يمكن تصريفها من تلقاء نفسها أو تكون مؤلمة أو مستمرة.
تشمل الالتهابات البكتيرية الشائعة للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 ما يلي:
- الدمامل ، والتي تبدأ على شكل بقع مؤلمة ثم تصبح عقيدات ملتهبة يصل عرضها إلى بوصة واحدة
- الجفن ، عدوى في غدة الجفن
- التهابات الأظافر
- إصابة بصيلات الشعر
- الدمامل ، وهي عبارة عن كتل صلبة مؤلمة تجمع مجموعة من الدمامل المتصلة
الالتهابات الفطرية
تسبب هذه عادة طفح جلدي أحمر يحده جلد متقشر وأحيانًا بثور صغيرة. تتطلب الفطريات الرطوبة لتزدهر ، لذلك تميل العدوى إلى الحدوث في طيات الجلد الدافئة والمبللة ، على الرغم من أنها يمكن أن تحدث في أي مكان من الجسم.
تشمل الأنواع الشائعة ما يلي:
- عدوى الخميرة ، مثل مرض القلاع
- قدم الرياضي ، والتي يمكن أن تظهر إما على شكل بقع متقشرة بين أصابع القدم ، أو بثور متكررة ، أو قشور مسحوقية عبر باطن القدم.
- سعفة ، عدوى فطرية تؤدي إلى طفح جلدي يشبه الحلقة
يمكن أن يقي العلاج بالأدوية المضادة للفطريات من الإصابة بالعدوى المزمنة أو المتكررة.
منع المضاعفات
أفضل طريقة لتقليل مخاطر وشدة وتكرار جميع الأمراض الجلدية المتعلقة بالسكري هي الحفاظ على مستويات السكر في الدم الصحية.
نصائح جلوكوز الدم
تتضمن نصائح نمط الحياة لتحقيق مستويات السكر في الدم والحفاظ عليها ما يلي:
- اتباع نظام غذائي صحي
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
- الحفاظ على وزن صحي
- اتباع خطة العلاج ، بما في ذلك الاستخدام المنتظم لأي أدوية يوصي بها الطبيب
يمكن أن يساعد الاهتمام بالرعاية الشخصية والنظافة أيضًا في منع هذه المضاعفات.
نصائح للعناية بالبشرة
تشمل نصائح العناية بالبشرة ما يلي:
- تجنب الحمامات والاستحمامات الطويلة أو الساخنة والساونا وأحواض الاستحمام الساخنة
- اختيار منتجات الاستحمام التي لا تسبب جفاف البشرة أو تهيجها مثل الصابون الخالي من العطور
- استخدام الشامبو والبلسم وغسول الجسم المعتدل
- الحفاظ على البشرة نظيفة وجافة قدر الإمكان
- استخدام المرطبات لترطيب البشرة
- استخدام المرطب والاستحمام بشكل أقل عندما يكون الطقس جافًا
- تجنب بخاخات النظافة النسائية
- تجنب الخدش أو الاحتكاك بالعدوى والطفح الجلدي والقروح
- معالجة الجروح على الفور ومراقبة تقدم الشفاء
- استشارة طبيب أمراض جلدية حول مشاكل الجلد المزمنة
من الأهمية بمكان أن يقوم مرضى السكري بفحص أقدامهم بحثًا عن التغيرات الجلدية والتقرحات والتغيرات الأخرى يوميًا.
يمكن أن تساعد الأحذية المريحة والمناسبة بشكل جيد في تحسين الدورة الدموية للقدم ومنع أو تقليل تأثير الظروف الأخرى.
