ما يجب أن تعرفه عن سرطان البنكرياس
يحدث سرطان البنكرياس عندما يبدأ نمو الخلايا غير المنضبط في جزء من البنكرياس. تتطور الأورام وتتداخل مع طريقة عمل البنكرياس.
غالبًا لا يظهر سرطان البنكرياس أي أعراض حتى المراحل المتأخرة. لهذا السبب ، قد يكون من الصعب إدارته.
وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، فإن حوالي 3 بالمائة من جميع أنواع السرطان في الولايات المتحدة هي سرطانات البنكرياس. في عام 2018 ، يتوقعون أن يتم تشخيص إصابة حوالي 55440 شخصًا بسرطان البنكرياس.
ما هو سرطان البنكرياس؟
البنكرياس هو عضو بطول 6 بوصات يقع خلف المعدة في الجزء الخلفي من البطن ، بالقرب من المرارة.
يحتوي على غدد تفرز عصائر البنكرياس والهرمونات والأنسولين.
يمكن أن يؤثر السرطان على الغدد الصماء أو الغدد الصماء في البنكرياس.
تنتج الغدد الخارجية الصماء العصائر أو الإنزيمات التي تدخل الأمعاء وتساعد على هضم الدهون والبروتينات والكربوهيدرات. هذه تشكل معظم البنكرياس.
الغدد الصماء هي مجموعات صغيرة من الخلايا تعرف بجزر لانجرهانز. يطلقون هرمونات الأنسولين والجلوكاجون في مجرى الدم. هناك ، يديرون مستويات السكر في الدم. عندما لا يعملون بشكل صحيح ، تكون النتيجة غالبًا مرض السكري.
يعتمد نوع السرطان والنظرة المستقبلية لكل منهما على الوظيفة التي يؤثر عليها السرطان.
أنواع
هناك نوعان مختلفان من سرطان البنكرياس ، اعتمادًا على ما إذا كان يؤثر على وظائف الغدد الصماء أو الإفرازات الخارجية. لديهم عوامل خطر وأسباب وأعراض واختبارات تشخيصية وعلاجات وتوقعات مختلفة.
سرطان البنكرياس الإفرازي
الأورام التي تؤثر على وظائف الإفرازات الخارجية هي النوع الأكثر شيوعًا.
يمكن أن تكون خبيثة أو حميدة. تسمى الأورام أو الخراجات الحميدة بالأورام الغدية الكيسية. معظم أورام البنكرياس خبيثة أو سرطانية.
يمكن أن تؤثر أنواع مختلفة من سرطانات البنكرياس على وظائف إفرازات البنكرياس.
تشمل أنواع الورم:
- الأورام السرطانية الغدية ، والتي تبدأ عادةً في خلايا الغدة في قنوات البنكرياس
- سرطان الخلايا الأسينار ، والذي يبدأ في خلايا إنزيم البنكرياس
- سرطان الأمبولة ، الذي يبدأ حيث تلتقي القناة الصفراوية وقناة البنكرياس مع الاثني عشر من الأمعاء الدقيقة
- السرطانات الغدية الحرشفية
- سرطان الخلايا الحرشفية
- سرطانات الخلايا العملاقة
سرطان الغدد الصماء البنكرياس
تسمى الأورام التي تؤثر على وظائف الغدد الصماء في البنكرياس أورام الغدد الصماء العصبية أو أورام الخلايا الجزيرية. هذه غير شائعة إلى حد ما.
يأتي الاسم من نوع الخلية المنتجة للهرمونات حيث يبدأ السرطان.
يشملوا:
- أورام الأنسولين (الأنسولين)
- جلوكاجونوما (جلوكاجون)
- ورم الجاسترين (الجاسترين)
- الأورام السوماتوستاتينية (السوماتوستاتين)
- VIPomas (الببتيد المعوي الفعال أو VIP)
تستمر أورام الخلايا الجزيرية العاملة في إنتاج الهرمونات. تلك التي لا تعمل لا تفعل ذلك. معظم هذه الأورام حميدة ، ولكن من المرجح أن تكون الأورام غير العاملة خبيثة ، وسرطان الخلايا الجزيرية.
الأسباب وعوامل الخطر
لا يعرف العلماء بالضبط سبب حدوث نمو الخلايا غير المنضبط في البنكرياس ، لكنهم حددوا بعض عوامل الخطر المحتملة.
عوامل وراثية
يمكن أن يؤدي الضرر أو التغييرات في الحمض النووي للشخص إلى تلف الجينات التي تتحكم في انقسام الخلايا.
تنتقل التغيرات الجينية الوراثية عبر الأسرة. هناك أدلة على أن سرطان البنكرياس يمكن أن ينتشر في العائلات.
تحدث التغيرات الجينية الأخرى بسبب التعرض لمحفز بيئي ، مثل التبغ.
يكون الشخص المصاب بمتلازمة وراثية معينة أكثر عرضة للإصابة بسرطان البنكرياس.
وتشمل هذه:
- الثدي الوراثي ومتلازمة سرطان المبيض
- سرطان الجلد
- التهاب البنكرياس
- سرطان القولون والمستقيم غير السلائل (متلازمة لينش)
الجنس
تصيب سرطانات البنكرياس الرجال أكثر من النساء.
تتوقع جمعية السرطان الأمريكية هذا العام أن يتم تشخيص إصابة 29200 رجل و 26240 امرأة بسرطان البنكرياس.
السموم البيئية
تشمل المواد التي قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس ما يلي:
- مبيدات حشرية
- الأصباغ
- الكيماويات المستخدمة في تكرير المعادن
عندما يتلامس الجسم مع مادة مسرطنة ، تتشكل الجذور الحرة. تتلف هذه الخلايا وتؤثر على قدرتها على العمل بشكل طبيعي. يمكن أن تكون النتيجة أورام سرطانية.
عوامل طبية أخرى
العمر عامل خطر مهم ، خاصة بعد سن الستين.
وجد العلماء أيضًا صلة بين سرطان البنكرياس والعديد من الأمراض الأخرى.
وتشمل هذه:
- تليف الكبد أو تندب الكبد
- عدوى المعدة بالبكتيريا المسببة للقرحة ، هيليكوباكتر بيلوري (H. pylori)
- السكرى
- التهاب البنكرياس المزمن أو التهاب البنكرياس
- التهاب اللثة أو أمراض اللثة
عوامل نمط الحياة
قد تزيد بعض عوامل نمط الحياة من المخاطر:
- تدخين السجائر أو التعرض لدخان التبغ
- الوزن الزائد وعدم ممارسة الرياضة
- نظام غذائي غني باللحوم الحمراء والدهون وقليل الفواكه والخضروات
- الاستهلاك المفرط على المدى الطويل للكحول ، والذي يمكن أن يؤدي إلى التهاب البنكرياس المزمن ، وهو عامل خطر للإصابة بسرطان البنكرياس
أعراض
غالبًا ما يطلق على سرطان البنكرياس اسم المرض "الصامت" ، لأن الأعراض لا تظهر إلا في المراحل المتأخرة.
عادة ما تكون أورام سرطان البنكرياس صغيرة جدًا بحيث لا تسبب أعراضًا ، وغالبًا ما تكون الأعراض اللاحقة غير محددة.
ومع ذلك ، عندما ينمو السرطان ، قد يكون هناك:
- ألم في الجزء العلوي من البطن حيث يندفع الورم ضد الأعصاب
- اليرقان ، عندما تؤدي مشاكل القناة الصفراوية والكبد إلى اصفرار غير مؤلم في الجلد والعينين وتغميق لون البول.
- فقدان الشهية والغثيان والقيء
- فقدان الوزن وضعف كبير
- براز دهني شاحب أو رمادي
ومع ذلك ، هناك عدد من الأمراض الأخرى يمكن أن تسبب نفس الأعراض ، لذلك لا يمكن للطبيب في كثير من الأحيان تشخيص سرطان البنكرياس حتى المراحل المتأخرة.
تشمل العلامات والأعراض المحتملة الأخرى ما يلي:
- علامة تروسو ، عندما تتشكل جلطات دموية عفوية في الأوعية الدموية البابية ، أو الأوردة العميقة في الذراعين والساقين ، أو الأوردة السطحية الأخرى
- الاكتئاب السريري ، والذي يبلغ عنه الناس أحيانًا قبل التشخيص
قد تتسبب سرطانات الخلايا الجزيرية أو سرطانات الغدد الصماء العصبية في البنكرياس في إفراز البنكرياس للكثير من الأنسولين أو الهرمونات.
قد يعاني الشخص من:
- ضعف أو دوار
- قشعريرة
- تشنجات عضلية
- إسهال
يظهر سرطان البنكرياس بشكل مختلف ، اعتمادًا على جزء البنكرياس الذي يوجد فيه الورم ، سواء "الرأس" أو "الذيل".
من المرجح أن تؤدي الأورام الموجودة في نهاية الذيل إلى الألم وفقدان الوزن. من ناحية أخرى ، تسبب أورام الرأس برازًا دهنيًا وفقدان الوزن واليرقان.
إذا انتشر السرطان أو انتشر ، يمكن أن تظهر أعراض جديدة في المنطقة المصابة وبقية الجسم.
متى ترى الطبيب
غالبًا لا تظهر أعراض سرطان البنكرياس إلا في المراحل المتأخرة. إذا كنت تعاني من اليرقان أو أي أعراض أخرى غير عادية ، يجب عليك زيارة الطبيب.
إذا كان أحد أفراد الأسرة مصابًا بالفعل بسرطان البنكرياس ، أو إذا كان لديك أي من عوامل الخطر وكنت قلقًا بشأن إمكانية الإصابة به ، فيجب عليك أيضًا التحدث إلى الطبيب. قد يقترحون الفحص.
تشخبص
سيسأل الطبيب عن الأعراض ، ويأخذ التاريخ العائلي والطبي ، ويُجري الفحص البدني. من المحتمل أن يوصوا أيضًا ببعض الاختبارات.
تقييم الأعراض
سيولي الطبيب اهتمامًا خاصًا للأعراض الشائعة مثل:
- آلام في البطن أو الظهر
- فقدان الوزن
- ضعف الشهية
- تعب
- التهيج
- مشاكل في الجهاز الهضمي
- تضخم المرارة
- جلطات دموية أو تخثر وريدي عميق (DVT) أو انسداد رئوي
- تشوهات الأنسجة الدهنية
- داء السكري
- تورم الغدد الليمفاوية
- إسهال
- الإسهال الدهني أو البراز الدهني
- اليرقان
قد يكون داء السكري اللانمطي وعلامة تروسو والتهاب البنكرياس الحديث أيضًا مؤشرات على وجود سرطان البنكرياس.
اختبارات المعمل
تشمل الاختبارات المحتملة ما يلي:
- تحاليل الدم
- اختبارات البول
- اختبارات البراز
يمكن أن تكشف اختبارات الدم عن مادة كيميائية تطلقها خلايا سرطان البنكرياس في الدم. تتحقق اختبارات وظائف الكبد من انسداد القناة الصفراوية.
اختبارات التصوير
قد يطلب الطبيب إجراء فحوصات تصويرية لاكتشاف ما إذا كان الورم موجودًا ، وإذا كان الأمر كذلك ، لمعرفة مدى انتشار السرطان.
تشمل اختبارات التصوير الشائعة ما يلي:
- الموجات فوق الصوتية أو الموجات فوق الصوتية بالمنظار
- التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني
- الأشعة السينية ، ربما مع وجبة الباريوم
- تصوير الأوعية الدموية
خزعة
هذا يمكن أن يؤكد التشخيص. يقوم الطبيب بإزالة عينة صغيرة من الأنسجة لفحصها تحت المجهر.
مراحل سرطان البنكرياس
بعد ذلك ، سيقوم الطبيب بتقييم مرحلة السرطان ، أو مدى انتشاره ، لتحديد خيارات العلاج المناسبة.
المرحلة تعتمد على:
- الحجم والمدى المباشر للورم الأساسي
- إلى أي مدى انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة
- ما إذا كان السرطان قد انتشر أو انتشر إلى أعضاء أخرى في الجسم
تتراوح المراحل من المرحلة 0 إلى المرحلة الرابعة.
المرحلة 0: توجد خلايا سرطانية في الطبقات العليا من خلايا القناة البنكرياسية. لم تغزو الأنسجة العميقة أو تنتشر خارج البنكرياس.
المرحلة الرابعة: السرطان الذي انتشر إلى أماكن بعيدة في جميع أنحاء الجسم.
في المرحلة 0 ، يكون العلاج الفعال ممكنًا. في المرحلة الرابعة ، انتشرت الأورام إلى أعضاء بعيدة. سيوصي الطبيب فقط بإجراء جراحة لتخفيف الألم أو فتح القنوات.
علاج
يعتمد علاج السرطان على عدة عوامل:
- نوع السرطان
- مرحلة السرطان
- عمر الشخص وحالته الصحية وخصائص أخرى
- الخيارات الشخصية للفرد
الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي هي أكثر خيارات العلاج شيوعًا.
الهدف من العلاج هو:
- إزالة السرطان
- تخفيف الأعراض المؤلمة
جراحة
يمكن للجراحة إزالة البنكرياس بالكامل أو جزء منه.
إذا كانت الخلايا السرطانية لا تزال في منطقة واحدة ، كما في المراحل المبكرة ، فمن الممكن إزالة كل السرطان. وكلما زاد انتشار الخلايا ، زادت صعوبة ذلك.
هذا هو السبب في أن التشخيص المبكر هو الأفضل لأي نوع من أنواع السرطان.
العمليات الجراحية الرئيسية الثلاثة التي يمكن أن تساعد الأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس هي:
إجراء ويبل: هذا أكثر شيوعًا إذا كان السرطان يصيب رأس البنكرياس. يزيل الجراح رأس البنكرياس ، وأحيانًا البنكرياس بالكامل ، جنبًا إلى جنب مع جزء من المعدة ، والاثني عشر ، والعقد الليمفاوية ، والأنسجة الأخرى. هذا إجراء معقد وخطير. تشمل المضاعفات التسرب والالتهابات والنزيف ومشاكل في المعدة.
استئصال البنكرياس البعيد: يزيل الجراح ذيل البنكرياس ، وأحيانًا أجزاء أخرى من البنكرياس ، جنبًا إلى جنب مع الطحال. عادة ما يوصي الطبيب بهذا الإجراء لعلاج أورام الخلايا الجزيرية أو أورام الغدد الصم العصبية.
استئصال البنكرياس الكلي: يقوم الجراح بإزالة البنكرياس والطحال بالكامل. من الممكن العيش بدون بنكرياس ، ولكن قد يحدث مرض السكري لأن الجسم لم يعد ينتج خلايا الأنسولين.
الجراحة الملطفة
تُعد الجراحة الملطفة خيارًا عندما لا يكون من الممكن إزالة السرطان في البنكرياس.
إذا كان هناك انسداد في القناة الصفراوية المشتركة أو الاثني عشر ، يمكن للجراح إنشاء مجازة بحيث تستمر الصفراء في التدفق من الكبد. هذا يمكن أن يقلل من الألم ومشاكل الجهاز الهضمي.
هناك طريقة أخرى لتخفيف انسداد القناة الصفراوية وهي إدخال دعامة صغيرة في القناة لإبقائها مفتوحة. هذا إجراء أقل توغلًا باستخدام المنظار الداخلي.
العلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي هو أحد أشكال الأدوية التي تتداخل مع عملية انقسام الخلايا التي تؤدي إلى نمو الخلايا السرطانية. عندما ينتقل الدواء عبر الجسم ، يمكنه علاج السرطان المنتشر.
يحدث العلاج في دورات ، بحيث يكون لدى الجسم الوقت للشفاء بين الجرعات.
تشمل الآثار الجانبية:
- تساقط شعر
- استفراغ و غثيان
- إعياء
قد تتضمن العلاجات المركبة أنواعًا مختلفة من العلاج الكيميائي أو العلاج الكيميائي مع خيارات العلاج الأخرى.
دواء العلاج الكيميائي الذي يستخدمه الأطباء بشكل شائع لعلاج سرطان البنكرياس هو جيمسيتابين (جمزار). عادة ما يستقبله الشخص عن طريق الوريد أسبوعيًا.
العلاج المساعد هو العلاج الكيميائي الذي يأتي بعد الجراحة. يهدف إلى قتل أي خلايا سرطانية متبقية.
يهدف العلاج الكيميائي الملطف إلى تحسين نوعية حياة الفرد في المراحل اللاحقة من السرطان.
الأدوية البيولوجية هي أدوية جديدة تستهدف أجزاء معينة من الخلايا السرطانية. نظرًا لأنها لا تؤثر على الجسم كله ، غالبًا ما يكون لها آثار جانبية أقل.
ساعد أحد هذه الأدوية ، وهو إرلوتينيب (تارسيفا) ، بعض الأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس المتقدم. يأخذها الشخص عن طريق الفم على شكل حبوب.
إشعاع
يقضي العلاج الإشعاعي على السرطان عن طريق تركيز أشعة عالية الطاقة على الخلايا السرطانية.
كعلاج مستقل ، يمكنه تقليص الورم أو تدمير الخلايا السرطانية. يمكن للأطباء أيضًا دمجها مع علاجات السرطان الأخرى ، مثل العلاج الكيميائي والجراحة.
سيتلقى الشخص عادة العلاج الإشعاعي لسرطان البنكرياس 5 أيام في الأسبوع لمدة 5 إلى 6 أسابيع.
كعلاج ملطف ، يمكن للعلاج الإشعاعي أن يخفف الألم أو مشاكل الجهاز الهضمي عندما يكون هناك انسداد في القناة الصفراوية أو الاثني عشر.
تشمل الآثار الجانبية:
- تغيرات خفيفة في الجلد تشبه حروق الشمس أو الاسمرار
- الغثيان والقيء والإسهال
- إعياء
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن
تهدأ معظم الآثار الجانبية بعد أسابيع قليلة من الانتهاء من العلاج.
العلاج بالبكتيريا
في عام 2013 ، نشر علماء من كلية ألبرت أينشتاين للطب بجامعة يشيفا نتائج تجربة استخدموا فيها البكتيريا لنقل النظائر المشعة المستخدمة بشكل شائع في علاج السرطان مباشرة إلى خلايا سرطان البنكرياس.
وأظهرت النتائج أن معدل الإصابة بالأورام الثانوية انخفض بشكل كبير. كان السرطان أقل عرضة للانتشار ، مقارنة بالعلاجات الأخرى ، ولم يكن هناك أي ضرر للأنسجة السليمة.
وقاية
لا توجد طريقة محددة للوقاية من سرطان البنكرياس ، وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية.
ومع ذلك ، فإن تجنب أنشطة معينة قد يقلل من المخاطر.
وتشمل هذه:
- الاقلاع عن التدخين
- الحفاظ على وزن صحي
- ممارسة
- تناول الكثير من الفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة
- تقليل استهلاك اللحوم الحمراء
هل يمكن أن تساعد مكملات الفيتامينات؟
درس العلماء تأثير بعض الفيتامينات على خطر الإصابة بسرطان البنكرياس.
ربطت الدراسات بين فيتامين (د) وانخفاض مخاطر الإصابة بعدة أنواع من السرطان ، بما في ذلك سرطان البنكرياس. ومع ذلك ، لا يزال العلماء بحاجة إلى إجراء دراسات بحثية كبيرة لتأكيد ما إذا كان فيتامين (د) يمكن أن يساعد في الوقاية من أمراض البنكرياس أم لا.
قد يقلل استهلاك فيتامينات ب مثل ب 12 ، ب 6 ، وحمض الفوليك في الطعام - ولكن ليس في شكل أقراص أو أقراص - من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس.
تم نشر التحليل التلوي في طب في عام 2018 دعم استخدام فيتامين د واقترح أيضًا أن فيتامين ب 12 يمكن أن يكون مفيدًا.
يبعد
يصعب تشخيص سرطان البنكرياس وعلاجه ، لأنه غالبًا لا ينتج عنه أعراض حتى المراحل المتأخرة.
قد يرغب الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر تزيد من فرص الإصابة بسرطان البنكرياس في التحدث إلى طبيبهم حول الفحص. سيعطي التشخيص المبكر والعلاج المبكر أفضل النتائج.
