ما تحتاج أن تعرفه عن سرطان عنق الرحم

يصيب سرطان عنق الرحم مدخل الرحم. عنق الرحم هو الجزء الضيق من أسفل الرحم ، وغالبًا ما يشار إليه باسم عنق الرحم.

تقدر جمعية السرطان الأمريكية أن الأطباء سيجريون 13.170 تشخيصًا جديدًا لسرطان عنق الرحم بحلول نهاية عام 2019 في الولايات المتحدة. ستموت أكثر من 4200 امرأة في الولايات المتحدة بسبب سرطان عنق الرحم هذا العام.

يسبب فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) غالبية حالات سرطان عنق الرحم. لقاح فيروس الورم الحليمي البشري يمنع بنجاح فيروس الورم الحليمي البشري.

أوصت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) في البداية باللقاح لجميع الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و 26 عامًا. ومع ذلك ، ينصح مركز السيطرة على الأمراض (CDC) الآن بأن اللقاح متاح أيضًا لجميع النساء والرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 26-45 عامًا والذين تلقوا اللقاح في سن ما قبل المراهقة.

في هذا المقال نلقي نظرة على سرطان عنق الرحم وأعراضه وطرق الوقاية منه وعلاجه.

الأعراض والعلامات المبكرة

ألم الحوض هو عرض محتمل لسرطان عنق الرحم.

في المراحل المبكرة من سرطان عنق الرحم ، قد لا يعاني الشخص من أي أعراض على الإطلاق.

نتيجة لذلك ، يجب أن تخضع النساء لفحوصات لطاخة عنق الرحم أو اختبارات عنق الرحم.

اختبار عنق الرحم وقائي. لا يهدف إلى الكشف عن السرطان ولكن الكشف عن أي تغييرات في الخلايا تشير إلى احتمال تطور السرطان بحيث يمكن للشخص اتخاذ إجراءات مبكرة لعلاجه.

أكثر أعراض سرطان عنق الرحم شيوعًا هي:

• نزيف بين فترات
• نزيف بعد الجماع
• النزيف عند النساء بعد انقطاع الطمث
• عدم الراحة أثناء الجماع
• إفرازات مهبلية ذات رائحة قوية
• إفرازات مهبلية مشوبة بالدم
• آلام الحوض

يمكن أن يكون لهذه الأعراض أسباب أخرى ، بما في ذلك العدوى. يجب على أي شخص يعاني من أي من هذه الأعراض مراجعة الطبيب.

مراحل

يعد العمل على مرحلة السرطان أمرًا مهمًا ، لأنه يساعد الشخص على تحديد أكثر أنواع العلاج فعالية.

يهدف التدريج إلى تقييم مدى انتشار السرطان وما إذا كان قد وصل إلى الهياكل القريبة أو الأعضاء البعيدة.

النظام المكون من 4 مراحل هو الطريقة الأكثر شيوعًا لمرحلة سرطان عنق الرحم.

• المرحلة 0: الخلايا السرطانية موجودة.
• المرحلة 1: نمت الخلايا السرطانية من السطح إلى أنسجة أعمق من عنق الرحم ، وربما في الرحم والغدد الليمفاوية القريبة
• المرحلة 2: انتقل السرطان الآن إلى ما وراء عنق الرحم والرحم ، ولكن ليس حتى جدران الحوض أو الجزء السفلي من المهبل. قد يؤثر أو لا يؤثر على الغدد الليمفاوية القريبة.
• المرحلة الثالثة: تتواجد الخلايا السرطانية في الجزء السفلي من المهبل أو في جدران الحوض ، وقد تسد الحالبين ، وهي الأنابيب التي تنقل البول من المثانة. قد يؤثر أو لا يؤثر على الغدد الليمفاوية القريبة.
• المرحلة 4: يصيب السرطان المثانة أو المستقيم وينمو خارج الحوض. قد يؤثر أو لا يؤثر على الغدد الليمفاوية. في وقت لاحق في المرحلة 4 ، سوف ينتشر إلى الأعضاء البعيدة ، بما في ذلك الكبد والعظام والرئتين والعقد الليمفاوية.

يمكن أن يساعد الخضوع للفحص والتماس العناية الطبية في حالة حدوث أي أعراض للشخص في الوصول إلى العلاج المبكر وزيادة فرص البقاء على قيد الحياة.

الأسباب

السرطان هو نتيجة الانقسام غير المنضبط ونمو الخلايا غير الطبيعية. معظم الخلايا في أجسامنا لها عمر محدد ، وعندما تموت ، يولد الجسم خلايا جديدة لتحل محلها.

يمكن أن يكون للخلايا غير الطبيعية مشكلتان:

• لا يموتون
• استمروا في الانقسام

ينتج عن هذا تراكم مفرط للخلايا ، والذي يؤدي في النهاية إلى تكوين ورم أو ورم. العلماء ليسوا متأكدين تمامًا من سبب تحول الخلايا إلى سرطانية.

ومع ذلك ، قد تزيد بعض عوامل الخطر من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم. وتشمل هذه:

• فيروس الورم الحليمي البشري: هو فيروس ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. يمكن أن يحدث أكثر من 100 نوع مختلف من فيروس الورم الحليمي البشري ، 13 منها على الأقل قد تسبب سرطان عنق الرحم.
• وجود العديد من الشركاء الجنسيين أو ممارسة النشاط الجنسي مبكرًا: يحدث انتقال أنواع فيروس الورم الحليمي البشري المسببة للسرطان دائمًا نتيجة الاتصال الجنسي مع شخص مصاب بفيروس الورم الحليمي البشري. النساء اللاتي لديهن العديد من الشركاء الجنسيين أكثر عرضة للإصابة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري. هذا يزيد من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم.
• التدخين: يزيد هذا من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم وأنواع أخرى.
• ضعف الجهاز المناعي: يكون خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم أعلى لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز ، والأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع ، مما يؤدي إلى استخدام الأدوية المثبطة للمناعة.
• حبوب منع الحمل: الاستخدام طويل الأمد لبعض حبوب منع الحمل الشائعة يزيد قليلاً من خطر إصابة المرأة.
• الأمراض الأخرى المنقولة جنسياً (STD): تزيد الكلاميديا ​​والسيلان والزهري من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم.
• الوضع الاجتماعي والاقتصادي: يبدو أن المعدلات أعلى في المناطق التي يكون الدخل فيها منخفضًا.

علاج

تشمل خيارات علاج سرطان عنق الرحم الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو مزيج من هذه الخيارات.

يعتمد تحديد نوع العلاج على عدة عوامل ، مثل مرحلة السرطان ، وكذلك العمر والحالة الصحية العامة.

إن علاج سرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة ، عندما يظل السرطان داخل عنق الرحم ، يكون له معدل نجاح جيد. كلما انتشر السرطان من منطقته الأصلية ، كلما انخفض معدل النجاح.

خيارات المرحلة المبكرة

الجراحة هي طريقة علاج شائعة عندما لا ينتشر السرطان من عنق الرحم. قد يساعد العلاج الإشعاعي بعد الجراحة إذا اعتقد الطبيب أن الخلايا السرطانية قد تكون موجودة داخل الجسم.

قد يقلل العلاج الإشعاعي أيضًا من خطر التكرار (عودة السرطان). إذا أراد الجراح تقليص الورم لتسهيل العمل ، فقد يتلقى الشخص العلاج الكيميائي على الرغم من أن هذا ليس نهجًا شائعًا جدًا.

علاج سرطان عنق الرحم المتقدم

عندما ينتشر السرطان خارج عنق الرحم ، لا تكون الجراحة خيارًا في العادة.

يشير الأطباء أيضًا إلى السرطان المتقدم باعتباره سرطانًا جائرًا ، لأنه غزا مناطق أخرى من الجسم. يتطلب هذا النوع من السرطان علاجًا أكثر شمولاً ، والذي سيشمل عادةً إما العلاج الإشعاعي أو مزيجًا من العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

في المراحل اللاحقة من السرطان ، يقدم أخصائيو الرعاية الصحية العلاج المسكن لتخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة.

علاج إشعاعي

عادةً ما يستخدم الأطباء العلاج الإشعاعي لعلاج الأشكال المتقدمة من سرطان عنق الرحم.

يشير بعض الأطباء إلى العلاج الإشعاعي باسم علاج الأورام بالإشعاع أو XRT.

يتضمن استخدام حزم من الأشعة السينية عالية الطاقة أو الإشعاع لتدمير الخلايا السرطانية.

عندما يقوم الطبيب المعالج بتوجيه الإشعاع إلى منطقة الحوض ، فقد يتسبب في الآثار الجانبية التالية ، والتي قد لا يظهر بعضها إلا بعد انتهاء العلاج:

• إسهال
• غثيان
• معده مضطربه
• تهيج المثانة
• تضيق المهبل
• الدورة الشهرية المتقطعة
• انقطاع الطمث المبكر

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو استخدام المواد الكيميائية (الأدوية) لعلاج أي مرض. في هذا السياق ، يشير إلى تدمير الخلايا السرطانية.

يستخدم الأطباء العلاج الكيميائي لاستهداف الخلايا السرطانية التي لا تستطيع الجراحة إزالتها أو لا تزيلها ، أو للمساعدة في أعراض مرضى السرطان المتقدم.

يمكن أن تختلف الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي ، وتعتمد على الدواء المحدد. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ما يلي:

• إسهال
• غثيان
• تساقط شعر
• إعياء
• العقم
• انقطاع الطمث المبكر

التجارب السريرية لسرطان عنق الرحم

قد تكون المشاركة في تجربة سريرية أفضل خيار علاجي لبعض الأشخاص.

تعد التجارب السريرية جزءًا لا يتجزأ من عملية أبحاث السرطان. يقوم الباحثون بتنفيذها لتحديد سلامة وفعالية العلاجات الجديدة ، وما إذا كانت أفضل من العلاجات الحالية.

يساهم الأشخاص الذين يشاركون في التجارب السريرية في أبحاث السرطان والابتكار.

قم بزيارة هذا المورد الحكومي لمعرفة المزيد حول التجارب السريرية المفتوحة حاليًا.

وقاية

يمكن أن يساعد عدد من الإجراءات في تقليل فرص الإصابة بسرطان عنق الرحم.

لقاح فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)

العلاقة بين تطور سرطان عنق الرحم وبعض أنواع فيروس الورم الحليمي البشري واضحة. إذا التزمت كل أنثى ببرامج التطعيم الحالية ضد فيروس الورم الحليمي البشري ، فقد تقلل من تكرار الإصابة بسرطان عنق الرحم.

الجنس الآمن وسرطان عنق الرحم

لقاح فيروس الورم الحليمي البشري يحمي فقط من سلالتين من فيروس الورم الحليمي البشري. سلالات أخرى يمكن أن تسبب سرطان عنق الرحم. يساعد استخدام الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس في الحماية من الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري.

فحص عنق الرحم

قد يساعد فحص عنق الرحم المنتظم الشخص على التعرف على علامات السرطان والتعامل معها قبل أن تتطور الحالة أو تنتشر بعيدًا. لا يكشف الفحص عن السرطان ولكنه يشير إلى حدوث تغيرات في خلايا عنق الرحم.

وجود عدد أقل من الشركاء الجنسيين

كلما زاد عدد الشركاء الجنسيين للمرأة ، زاد خطر انتقال فيروس الورم الحليمي البشري. هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم.

تأخير الجماع لأول مرة

كلما كانت المرأة أصغر سنًا عندما تمارس الجماع لأول مرة ، يزداد خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. وكلما طالت مدة تأخرها ، قل خطرها.

التوقف عن التدخين

تتعرض النساء المدخنات المصابات بفيروس الورم الحليمي البشري لخطر الإصابة بسرطان عنق الرحم أكثر من غيرهن.

تشخبص

يمكن أن يساعد اختبار مسحة عنق الرحم في تحديد العلامات المبكرة لسرطان عنق الرحم.

يحسن التشخيص المبكر لسرطان عنق الرحم من معدل نجاح العلاج.

توصي فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية (USPSTF) بما يلي كفحص روتيني:

أقل من 21 عامًا: لا يوصي USPSTF بالفحص.

من 21 إلى 29 عامًا: يجب أن يخضع الأشخاص للفحص كل 3 سنوات للكشف عن سرطان عنق الرحم.

من 30 إلى 65 سنة: يعتمد التردد على نوع الفحص. يوصي USPSTF بواحد مما يلي:

• فحص سرطان عنق الرحم كل 3 سنوات ، أو
• فحص فيروس الورم الحليمي البشري كل 5 سنوات ، أو
• فحص كل من فيروس الورم الحليمي البشري وسرطان عنق الرحم كل 5 سنوات

أكثر من 65 عامًا: لا يوصي USPSTF بالفحص لأولئك الذين خضعوا للفحص الكافي في الماضي ، ما لم يكن لديهم مخاطر عالية للإصابة بسرطان عنق الرحم.

الأشخاص الذين خضعوا لعملية استئصال الرحم مع إزالة عنق الرحم لا يحتاجون إلى الفحص ، إلا إذا كان لديهم آفات سابقة للتسرطن أو سرطان عنق الرحم في الماضي.

هذه هي توصيات الفحص الشاملة ، ولكن يمكن للطبيب أن ينصح كل شخص باحتياجات الفحص.

اختبار مسحة عنق الرحم

تقدر جمعية السرطان الأمريكية أن المتخصصين في الرعاية الصحية سيجرون أكثر من 13000 تشخيص جديد لسرطان عنق الرحم الغازي في عام 2019. وسيكون المرض قاتلًا في حوالي 4000 امرأة. ومع ذلك ، فإن الفحص المنتظم يمكن أن يمنع معظم هذه الوفيات.

لا يكشف الفحص عن السرطان ولكنه يبحث عن التغيرات غير الطبيعية في خلايا عنق الرحم. بدون علاج ، يمكن أن تتطور بعض الخلايا غير الطبيعية إلى سرطان في النهاية.

اختبار الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري

يحدد هذا الاختبار ما إذا كان الفرد يعاني من أي نوع من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري التي من المرجح أن تسبب سرطان عنق الرحم. يتضمن جمع الخلايا من عنق الرحم لفحصها في المختبر.

يمكن للاختبار الكشف عن سلالات فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة في الحمض النووي للخلية قبل أن تتضح أي شذوذ في خلايا عنق الرحم.

إذا كانت هناك علامات وأعراض لسرطان عنق الرحم ، أو إذا أظهر اختبار عنق الرحم خلايا غير طبيعية ، فقد يوصي الطبيب بإجراء اختبارات إضافية.

وتشمل هذه:

• التنظير المهبلي: هذا هو الفحص البصري للمهبل باستخدام منظار ومنظار المهبل ، وهو أداة مكبرة مضاءة.
• الفحص تحت التخدير (EUA): يمكن للطبيب فحص المهبل وعنق الرحم بشكل أكثر شمولاً.
• الخزعة: يأخذ الطبيب جزءًا صغيرًا من الأنسجة تحت تأثير التخدير العام.
• خزعة مخروطية: يأخذ الطبيب جزءًا صغيرًا على شكل مخروطي من نسيج غير طبيعي من عنق الرحم لفحصه.
• LLETZ: الإنفاذ الحراري باستخدام حلقة سلكية بتيار كهربائي يساعد على إزالة الأنسجة غير الطبيعية. ثم يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإرسال المناديل إلى المختبر لفحصها.
• اختبارات الدم: يمكن أن يساعد تعداد خلايا الدم في تحديد مشاكل الكبد أو الكلى.
• التصوير المقطعي المحوسب: قد يستخدم أخصائي طبي سائل الباريوم لإظهار أي تشوهات خلوية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: قد تتمكن أنواع خاصة من التصوير بالرنين المغناطيسي من التعرف على سرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة.
• الموجات فوق الصوتية للحوض: تنشئ الموجات الصوتية عالية التردد صورة للمنطقة المستهدفة على الشاشة.

الآفاق

يمكن أن تساعد المرحلة التي يتم فيها تشخيص إصابة الشخص بسرطان عنق الرحم في تحديد فرصه في البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أخرى على الأقل:

• المرحلة 1: في المرحلة الأولى 1 ، تكون فرصة البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات على الأقل 93 بالمائة ، وفي المرحلة المتأخرة الأولى تبلغ 80 بالمائة.
• المرحلة 2: في المرحلة الأولى 2 ، كان المعدل 63 في المائة ، وينخفض ​​إلى 58 في المائة بنهاية المرحلة الثانية.
• المرحلة 3: خلال هذه المرحلة ، تنخفض الفرص من 35٪ إلى 32٪.
• المرحلة 4: الأشخاص المصابون بسرطان عنق الرحم في المرحلة الرابعة لديهم فرصة بنسبة 15 إلى 16 في المائة للبقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أخرى.

هذه معدلات بقاء متوسطة ولا تنطبق على الجميع. في بعض الحالات ، يكون العلاج ناجحًا حتى المرحلة الرابعة.