ما تحتاج لمعرفته حول انفصال الشبكية

يحدث انفصال الشبكية عندما تتقشر الشبكية أو تنفصل عن الطبقة الأساسية من النسيج الداعم في الجزء الخلفي من العين. شبكية العين هي طبقة رقيقة من الخلايا العصبية الحساسة للضوء في الجزء الخلفي من العين. نحن بحاجة إلى شبكية صحية لنكون قادرين على الرؤية بوضوح.

في البداية ، قد يؤثر الانفصال فقط على جزء صغير من الشبكية ، ولكن بدون علاج ، قد تتقشر الشبكية بأكملها ، وستفقد تلك العين الرؤية.

عادة ما يحدث انفصال الشبكية أو انفصال الشبكية في عين واحدة فقط. انها حالة طبية طارئة.

الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر الشديد ، والذين يعانون من مرض السكري ، والمرضى الذين خضعوا لجراحة إعتام عدسة العين المعقدة ، وأي شخص تعرض لضربة في العين هم جميعًا أكثر عرضة لهذه الحالة.

أعراض

تعلق الشبكية الجزء الخلفي من العين.

قد يعاني الشخص المصاب بانفصال الشبكية من عدد من الأعراض.

وتشمل هذه:

• Photopsia ، أو ومضات قصيرة مفاجئة من الضوء خارج الجزء المركزي من رؤيتهم ، أو الرؤية المحيطية. من المرجح أن تحدث الومضات عندما تتحرك العين.
• زيادة كبيرة في عدد العوامات ، أجزاء من الحطام في العين تجعلنا نرى الأشياء تطفو أمامنا ، عادةً مثل خيوط صغيرة من الفقاعات أو القضبان الشفافة التي تتبع مجال رؤيتنا مع دوران أعيننا قد يرون ما يشبه حلقة من الشعر أو عوامات على الجانب المحيطي للرؤية.
• شعور بثقل في العين
• الظل الذي يبدأ في الظهور في الرؤية المحيطية وينتشر تدريجياً نحو مركز مجال الرؤية
• إحساس بأن ستارة شفافة تنزل فوق مجال الرؤية
• تبدأ الخطوط المستقيمة في الظهور بشكل منحني

انها ليست مؤلمة عادة.

الأسباب

شبكية العين هي طبقة الأنسجة التي تبطن داخل العين. إنها حساسة للضوء وتتمثل وظيفتها في إرسال إشارات بصرية إلى الدماغ عبر العصب البصري.

يمكن أن تسبب صدمة العين انفصال الشبكية.

عندما نرى ، يمر الضوء عبر النظام البصري للعين ويضرب شبكية العين ، كما هو الحال في الكاميرا غير الرقمية.

عندما يصطدم الضوء بشبكية العين ، ينتج عن ذلك صورة يتم ترجمتها إلى نبضات عصبية وإرسالها إلى الدماغ عبر العصب البصري.

بمعنى آخر ، تركز الصورة على شبكية العين ، وتعالج الخلايا العصبية المعلومات ، وترسلها عن طريق النبضات الكهربائية عبر العصب البصري إلى الدماغ.

في حالة تلف الشبكية ، يمكن أن يؤثر ذلك على قدرة الشخص على الرؤية.

يحدث انفصال الشبكية عندما يتم سحب هذه الطبقة من وضعها الطبيعي. في بعض الأحيان ، هناك تمزقات صغيرة في شبكية العين. يمكن أن يتسبب ذلك أيضًا في انفصال الشبكية.

هناك ثلاثة أنواع من انفصال الشبكية:

انفصال الشبكية الناجم عن الإصابة هو كسر أو تمزق أو ثقب في شبكية العين. يسمح هذا الثقب للسائل بالمرور من الفضاء الزجاجي إلى الفضاء تحت الشبكية بين الشبكية الحسية وظهارة الشبكية الصباغية. الظهارة الصباغية هي طبقة الخلايا المصطبغة خارج شبكية العين الحسية العصبية.

يُعرف أيضًا انفصال الشبكية الثانوي بانفصال الشبكية النضحي أو انفصال الشبكية المصلي. يحدث ذلك عندما يتسبب الالتهاب أو تشوهات الأوعية الدموية أو الإصابة في تراكم السوائل تحت الشبكية. لا يوجد ثقب أو كسر أو تمزق.

يحدث انفصال الشبكية الجراحي عندما تتسبب الإصابة أو الالتهاب أو الأوعية الدموية الحديثة في سحب الأنسجة الليفية الوعائية للشبكية الحسية من الظهارة الصبغية للشبكية.

جراحة

ستكون الجراحة ضرورية للعثور على جميع فواصل الشبكية وختمها ولتخفيف شد الجسم الزجاجي الحالي والمستقبلي أو الشد. بدون جراحة ، هناك خطر كبير من فقدان البصر التام.

تشمل خيارات الجراحة ما يلي:

إذا أظهرت اختبارات العين أن انفصال الشبكية ، فسيتم النظر في خيارات العلاج.

• الجراحة بالليزر أو التخثير الضوئي: يتم توجيه شعاع الليزر من خلال العدسة اللاصقة أو منظار العين. يحترق الليزر حول تمزق الشبكية ، مما يؤدي إلى تندب الأنسجة التي تقوم بعد ذلك بدمج الأنسجة معًا مرة أخرى.
• العلاج بالتبريد: تتضمن الجراحة البردية أو التجميد أو التجميد استخدام البرودة الشديدة لتدمير الأنسجة غير الطبيعية أو المريضة. ينتج عن هذا الإجراء ندبة دقيقة تساعد على ربط الشبكية بجدار العين.
• التواء الصلبة: في المنطقة التي انفصلت فيها الشبكية ، تُخيط عصابات رفيعة جدًا من مطاط السيليكون أو الإسفنج على الصلبة ، وهي الجزء الخارجي الأبيض للعين. قد يتم تجميد الأنسجة حول المنطقة أو قد يتم استخدام الليزر لتخريب الأنسجة.
• استئصال الزجاجية: يتم إزالة الجل الزجاجي من العين ويتم استخدام فقاعة غاز أو فقاعة زيت السيليكون لتثبيت الشبكية في مكانها. الجرح مخيط. يجب إزالة زيت السيليكون بعد 2 إلى 8 أشهر من العملية.
• تثبيت الشبكية الهوائي: يمكن استخدامه إذا كان الانفصال غير معقد. يقوم الجراح بتجميد المنطقة المسيلة للدموع ، باستخدام cryopexy ، قبل حقن فقاعة في التجويف الزجاجي للعين. يؤدي ذلك إلى دفع الشبكية للخلف في مواجهة التمزق والمنطقة المنفصلة ، مما يمنع مزيدًا من تدفق السوائل خلف الشبكية. بعد بضعة أيام ، يؤدي الضغط في النهاية إلى إعادة شبكية العين إلى جدار الجزء الخلفي من العين.

قد يُنصح الشخص الذي وُضعت فقاعة غاز في العين بإمساك رأسه بطريقة معينة لبعض الوقت ، ولن يُسمح له بالطيران. إذا تم استخدام فقاعة زيت ، يُسمح بالطيران.

كان الباحثون يبحثون في استخدام زيت السيليكون لعلاج اعتلال الشبكية والجسم الزجاجي التكاثري (PVR) ، وهو أحد مضاعفات جراحة انفصال الشبكية التي يمكن أن تؤدي إلى مزيد من انفصال الشبكية.

يقدر المعهد الوطني للعيون أن حوالي 90 في المائة من علاجات انفصال الشبكية ناجحة ، على الرغم من أن بعض الأشخاص سيحتاجون إلى مزيد من العلاج.

في بعض الأحيان ، لا يمكن إعادة ربط الشبكية ، وستستمر رؤية الشخص في التدهور.

يجب أن تعود رؤية المريض بعد أسابيع قليلة من العلاج. إذا كانت البقعة متورطة في الانفصال ، فقد لا يكون بصر الشخص واضحًا كما كان من قبل. البقعة هي جزء من العين يمكننا من رؤية ما هو أمامنا مباشرة.

تعتمد تكلفة جراحة انفصال الشبكية على نوع الإجراء. تشير الأبحاث المنشورة في عام 2014 إلى أن "العلاج والوقاية من مرض RD فعالين للغاية من حيث التكلفة مقارنة بالعلاجات الأخرى لأمراض الشبكية الأخرى ، بغض النظر عن طريقة العلاج".

الدراسة المنشورة في المجلة طب العيون، وازن بين تكلفة العلاج ومزايا البصر الجيد ونوعية الحياة.

هناك خطر ضئيل من حدوث مضاعفات بعد الجراحة. وتشمل هذه الحساسية للأدوية ، ونزيف في العين ، وازدواج الرؤية ، وإعتام عدسة العين ، والزرق ، والتهاب العين.

يمكن أن يساعد حضور اختبارات البصر المنتظمة في تقليل مخاطر انفصال الشبكية ، حيث يمكن أحيانًا الكشف عن حالات مثل هذه في العين في المراحل المبكرة.

علاج

خيارات علاج انفصال الشبكية هي جميع أنواع الجراحة ، كما هو موصوف أعلاه.

تشخبص

إذا اشتبه الطبيب في حدوث انفصال في الشبكية ، فعادةً ما يحيل المريض إلى أخصائي عيون ، أو طبيب عيون ، للحصول على تشخيص دقيق.

سيفحص طبيب العيون عيونهم بعد توسيع أو توسيع حدقة العين بقطرات العين. قد تعطي الموجات فوق الصوتية مزيدًا من التفاصيل.

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بانفصال الشبكية ما يلي:

• علم الوراثة ، على سبيل المثال ، إذا كان أحد أفراد الأسرة المقربين مصابًا بانفصال الشبكية
• منتصف العمر وكبار السن
• قصر النظر الشديد
• جراحة الساد السابقة ، خاصة إذا كانت معقدة
• انفصال الشبكية السابق
• أمراض العين ، مثل التهاب القزحية ، قصر النظر التنكسي ، التنكس الشبكي ، وانشقاق الشبكية
• الصدمة ، على سبيل المثال ، ضربة للعين
• مرض السكري ، خاصة إذا كان مرض السكري غير مضبوط بشكل جيد

يجب أن يكون أي شخص لديه عوامل الخطر هذه على دراية بإمكانية انفصال الشبكية.