ماذا تعرف عن هشاشة العظام ثلاثية الأجزاء
يحدث الفُصال العظمي ثلاثي الأجزاء عندما تتأثر جميع الأجزاء الثلاثة في الركبة بأعراض التهاب المفاصل.
تسبب الحالة تغيرات تنكسية في المفصل. بسبب طبيعته الواسعة الانتشار ، قد يكون الفُصال العظمي ثلاثي الأجزاء أكثر حدة من الأشكال الأخرى للفصال العظمي.
في هذه المقالة ، نلقي نظرة متعمقة على هشاشة العظام ثلاثية الأجزاء ، بما في ذلك الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج لهذه الحالة المؤلمة.
ما هو التهاب المفاصل ثلاثي الأجزاء؟
هشاشة العظام هي الحالة الأكثر شيوعًا التي تصيب المفاصل. وفقًا لمؤسسة التهاب المفاصل ، يؤثر التهاب المفاصل على ما يقرب من 27 مليون شخص في الولايات المتحدة وحدها.
تؤثر الحالة الأكثر شيوعًا على الركبتين ويشار إليها أيضًا باسم التهاب المفاصل الناتج عن الاهتراء والتمزق ، حيث تحدث بسبب انهيار الغضروف في المفاصل بمرور الوقت.
يشار إلى عملية البلى هذه باسم التغيرات التنكسية ، وهي تؤدي إلى أعراض تشمل التصلب والألم وانصباب المفاصل أو زيادة كمية السوائل في المفصل.
تلتقي أربع عظام عند الركبة. يربط الساق والشظية من أسفل المفصل. يتصل عظم الفخذ من الأعلى ، وتوجد الرضفة أو الرضفة فوق عظم الفخذ والغضروف الموصل.
يخلق التقاء هذه العظام الأجزاء الثلاثة في الركبة:
- الحيز الفخذي الرضفي ، حيث تلتقي الرضفة وعظم الفخذ
- الحيز الفخذي الأنسي ، أو داخل الركبة
- الحيز الفخذي الجانبي ، أو الجزء الخارجي من الركبة
يمكن أن يحدث الفُصال العظمي في أيٍّ من هذه الحجيرات ، لكن الفُصال العظمي ثلاثي الأجزاء يحدث عندما تتأثر الأجزاء الثلاثة للركبة.
غالبًا ما يُنظر إلى هشاشة العظام ثلاثية الأجزاء على أنها أسوأ من أشكال التهاب المفاصل الأخرى ، حيث تتأثر منطقة الركبة بأكملها وقد يكون فقدان الغضروف أو الغشاء الزليلي أو بطانة المفصل أكثر انتشارًا.
أعراض
يتسبب هشاشة العظام في تآكل الغضروف والغشاء الزليلي في الركبة ، مما يؤدي غالبًا إلى نمو النتوءات العظمية في مكانها. قد يصبح الغضروف أيضًا قاسيًا أو ينكسر تمامًا. تزداد هذه العملية سوءًا بمرور الوقت وغالبًا ما تسبب أعراضًا ، بما في ذلك:
- ألم والتهاب موضعي
- انصباب المفصل أو الماء على الركبة
- الغضروف ، حيث ينهار الغضروف الناعم أو الأملس
- تصلب المفصل وصعوبة تحريكه خاصة بعد فترات طويلة من الخمول
- النتوءات العظمية أو الانفتاق العظمي في الركبة التي يمكن رؤيتها في صور الأشعة السينية
- الركبتين التي تقفل بسبب النتوءات العظمية
- ضعف أو انحناء الركبتين
- تغيير في المشية ، عادة مشية مشي ذات أرجل عابرة أو ذات أرجل
قد تزداد الأعراض سوءًا بعد الجلوس أو الراحة لفترة طويلة ، وقد يؤدي تأثير نوع التمارين أيضًا إلى مزيد من الألم والتورم في المفصل.
تشخبص
لتشخيص هشاشة العظام ثلاثية الأجزاء بشكل صحيح ، قد يطرح الطبيب الأسئلة أولاً ويقوم بإجراء فحص بدني.
يشمل هشاشة العظام ألم الركبة والعديد من الأعراض الأخرى ، لذلك قد يسأل الأطباء عما إذا كان الشخص يعاني من أعراض مثل:
- تكسير أو تفرقع في الركبة
- شعور صريف كلما تحركت الركبة
- تصلب في الركبتين في الصباح أو بعد فترات من الجلوس أو الراحة
- ألم وتورم في المنطقة
- الشعور كما لو أن المفاصل أبرد من المعتاد
غالبًا ما يستخدم الأطباء اختبارات التصوير ، مثل الأشعة السينية ، لتأكيد التشخيص. سيبحثون عن أي علامات على الغضروف تآكل أو نمو عظمي إضافي حيث يجب أن يكون الغضروف. قد يكون تشخيص هشاشة العظام أكثر صعوبة في مراحله المبكرة ولكنه أسهل في المراحل اللاحقة.
إذا كان لا يزال هناك أي شك ، فقد يوصي الأطباء بإجراء مسح للأنسجة الرخوة ، باستخدام ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي ، لفحص الأربطة والغضاريف والغشاء الزليلي بدقة.
الأسباب وعوامل الخطر
يمكن أن يحدث الفصال العظمي من التآكل الطبيعي للمفاصل ، لذلك يمكن تشخيص أي شخص بهذا الاضطراب. ومع ذلك ، فإن بعض عوامل الخطر قد تجعل التشخيص أكثر احتمالا.
عمر
تتطور أعراض هشاشة العظام بمرور الوقت ، لذلك قد تكون مفاصل كبار السن أكثر تآكلًا من مفاصل الشباب ، مما يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام.
قد يساعد الحفاظ على النشاط والتمدد أو القيام بتمارين منخفضة التأثير - مثل تاي تشي واليوجا والسباحة - في الحفاظ على قوة العضلات وإبطاء الانحطاط الطبيعي مع تقدم العمر.
بدانة
قد يكون حمل الوزن الزائد صعبًا على المفاصل ، خاصةً على الوركين والركبتين ، حيث تتحمل المفاصل الإجهاد. قد يساعد فقدان الوزن في تقليل التأثير على المفاصل وتقليل الأعراض.
دراسة في المجلة مراجعات السمنة أشارت إلى أن فقدان 10٪ فقط من وزن الجسم قد يقلل الأعراض ، بما في ذلك الألم ، ويزيد من الوظيفة البدنية في المفصل.
إذا كان الشخص المصاب بهشاشة العظام يعاني أيضًا من زيادة الوزن أو السمنة ، فإن الإرشادات الحالية توصي بفقدان بعض الوزن للمساعدة في تخفيف الحالة.
الجينات
قد تلعب جينات الشخص دورًا أيضًا. قد يكون الشخص الذي لديه أحد أفراد الأسرة المقربين مصابًا أو مصابًا بالتهاب المفاصل العظمي أكثر عرضة للإصابة به.
الجنس
مراجعة نشرت في المجلة هشاشة العظام والغضاريف أشار إلى أن الجنس والهرمونات قد يلعبان دورًا في هشاشة العظام ، حيث تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام في الركبة مقارنة بالرجال ، على الرغم من أنه من غير الواضح سبب حدوث ذلك.
قد تكون النساء اللائي يعانين من انقطاع الطمث أكثر عرضة للإصابة بالأعراض ، مما دفع الباحثين إلى الاعتقاد بأن الهرمونات ، مثل الإستروجين ، قد تلعب دورًا.
الأنشطة المجهدة
قد يكون النشاط البدني الذي يتطلب جهداً خاصاً للركبتين عامل خطر لمزيد من التلف الناتج عن الاهتراء والتمزق قد يمثل العمل اليدوي أو حمل الأحمال الثقيلة أو التمارين عالية التأثير مثل الجري مخاطر لبعض الأشخاص بمرور الوقت.
إصابات جرحية
قد تكون الإصابات مباشرة في الركبة أو في منطقة تؤثر بشكل غير مباشر على الركبة ، مثل القدم أو الساق ، عاملاً مؤثرًا في أعراض هشاشة العظام في وقت لاحق من الحياة.
تشوهات عند الولادة
قد يولد بعض الأشخاص بتشوهات في العظام أو الغضاريف أو الأربطة أو الغشاء الزليلي مما يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بأعراض هشاشة العظام في وقت لاحق من الحياة.
علاج
لا يوجد حاليًا علاج لمرض هشاشة العظام لأنه لا يمكن استبدال الغضروف بمجرد تآكله.
يختلف العلاج الأمثل لهشاشة العظام ثلاثية الأجزاء بناءً على شدة الحالة. عادةً ما يتضمن العلاج إدارة الأعراض ، أو منع تفاقم الاضطراب ، أو الجراحة.
يمكن أن تساعد العلاجات التالية في علاج أعراض هشاشة العظام:
الثلج والحرارة. قد يستجيب الألم والتورم في الركبة جيدًا للثلج والحرارة في أوقات مختلفة من اليوم. قد يقلل الارتفاع أيضًا من التورم حول الركبة.
مسكنات الآلام. يمكن لمضادات الالتهاب ومسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية أن تقلل الألم والتورم في كثير من الحالات. قد تساعد الأدوية الموصوفة ومثبطات COX-2 إذا كانت الإصدارات التي تصرف بدون وصفة طبية غير فعالة.
حقن الكورتيكوستيرويد. يمكن للطبيب حقن الكورتيكوستيرويدات مباشرة في الركبة لتخفيف الألم والالتهاب إذا لم تنجح الأدوية الأخرى.
تغيير نمط الحياة. يمكن لأي شخص تقليل الضغط على ركبته من خلال تجنب التمارين عالية التأثير ، واستبدالها بأخرى منخفضة التأثير ، على سبيل المثال ، السباحة أو ركوب الدراجات. قد يؤدي التمرين منخفض التأثير إلى تقوية المناطق المحيطة بالمفصل لتقليل التأثير على المفصل نفسه.
أجهزة طبية. يمكن أن يساعد استخدام الأجهزة الطبية في تقليل الضغط في المفاصل. يمكن أن يشمل ذلك عصي المشي ، وارتداء أحذية ممتصة للصدمات أو نعل إسفين ، أو استخدام كم أو دعامة لتثبيت الركبة.
جراحة. في الحالات المتقدمة أو التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى ، قد يوصى بإجراء الجراحة. عادة ما يكون مخصصًا للأشخاص الذين لا يستطيعون العمل بسبب هشاشة العظام ، حيث يمكن أن تكون الجراحة في الركبة معقدة.
إذا أوصى الطبيب بإجراء جراحة للالتهاب المفصلي ثلاثي الأجزاء ، فغالبًا ما يتضمن ذلك استبدال الركبة بالكامل أو تقويم مفصل الركبة بالكامل. في هذه الجراحة ، يستبدل الأطباء العظم والمفصل التالف بمفصل بلاستيكي ومعدني.
قد يستغرق التعافي من تقويم مفصل الركبة عدة أشهر. تساعد جلسات العلاج الطبيعي المنتظمة في تقوية الساقين والسماح للشخص بالمشي بشكل طبيعي مرة أخرى.
الآفاق
هشاشة العظام هي حالة تنكسية مزمنة شائعة ، ولا يوجد علاج كامل لها حاليًا. تؤثر أعراض الفُصال العظمي ثلاثي الأجزاء على الركبة بأكملها وقد تكون أكثر انتشارًا.
قد تساعد إدارة هذه الأعراض في كثير من الحالات ، وقد يؤدي الحفاظ على نمط حياة صحي أيضًا إلى إبطاء تقدم الاضطراب. يمكن أن تساعد الجراحة في استعادة وظيفة الركبة المصابة إذا لم تنجح التدخلات الأخرى.
