ماذا تعرف عن إجراء ويبل
إجراء ويبل هو الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا لعلاج سرطان البنكرياس. قد يستخدمه الجراحون أيضًا لعلاج حالات أخرى ، بما في ذلك التهاب البنكرياس المزمن.
يُعد إجراء Whipple خيارًا علاجيًا لحوالي 15-20٪ من الأشخاص المصابين بالسرطان الغدي للبنكرياس ، والذين يعانون من أورام يمكن للجراح إزالتها. سرطان الغدة الدرقية هو أكثر أنواع سرطان البنكرياس شيوعًا.
يعالج هذا الإجراء سرطان البنكرياس لدى بعض الأشخاص. في حالات أخرى ، قد يحسن فرص البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل.
في هذه المقالة ، نوضح إجراء Whipple ، بما في ذلك فعاليته وما يمكن توقعه. نناقش أيضًا كيف يمكن لأي شخص إدارة نظامه الغذائي بعد الجراحة وتوقعاته المحتملة.
ما هو إجراء ويبل؟
يُعد إجراء ويبل خيارًا علاجيًا لسرطان البنكرياس.
أخذت عملية ويبل اسمها من ألين ويبل ، الطبيب الأمريكي الذي أجرى الجراحة لأول مرة في ثلاثينيات القرن الماضي. بعض الناس يشيرون إليه على أنه استئصال البنكرياس والاثني عشر بدلاً من ذلك.
أثناء العملية ، يقوم الجراح بإزالة ما يلي:
- المرارة
- قسم من الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة يسمى الاثني عشر
- جزء من المعدة يسمى البواب
- الغدد الليمفاوية بالقرب من البنكرياس
- رأس البنكرياس
أحد أشكال الإجراء يترك البواب وراءه ، مما يحافظ على سلامة المعدة.
نظرًا لأن إجراء ويبل ينطوي على إزالة أجزاء من عدة أعضاء ، فإن إجراؤها يستغرق من 5 إلى 8 ساعات.
وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، يمثل سرطان البنكرياس حوالي 3 ٪ من جميع تشخيصات السرطان في الولايات المتحدة و 7 ٪ من جميع الوفيات المرتبطة بالسرطان. في البنكرياس ، يتطور المرض بسرعة ويميل إلى الانتشار قبل ظهور أي أعراض.
ومع ذلك ، يميل الأشخاص المصابون بسرطان البنكرياس الذين خضعوا للجراحة إلى معدل بقاء أفضل على المدى الطويل من الأشخاص الذين لا يتلقون العلاج الجراحي.
يقوم الجراحون بإجراء Whipple لمنع سرطان البنكرياس من الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم. يمكن للأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية الخضوع لهذا الإجراء أيضًا:
- نوع من سرطان الصفراء يسمى سرطان القنوات الصفراوية
- سرطان أمبولي
- سرطان الاثني عشر
- أورام البنكرياس الحميدة
يقدم بعض الأطباء الجراحة الروبوتية أو بالمنظار. قد تقلل هذه الخيارات من فقدان الدم وتؤدي إلى مضاعفات أقل ، لكنها قد تستغرق وقتًا أطول.
فعالية
تتطلب العديد من حالات سرطان البنكرياس علاجًا إضافيًا ، مثل العلاج الكيميائي والإشعاعي.أثناء إجراء ويبل ، يمكن للجراح إزالة الأجزاء السرطانية من البنكرياس مع الحفاظ على وظيفة الجهاز الهضمي وإنتاج الأنسولين.
أفادت منظمة Pancreatica غير الربحية أن الأشخاص لديهم معدل بقاء لمدة 5 سنوات بنسبة 21 ٪ بعد إجراء Whipple. كما يؤكدون أيضًا أن تلقي العلاج الإشعاعي والكيميائي جنبًا إلى جنب مع الإجراء يمكن أن يضاعف فعاليته تقريبًا.
ومع ذلك ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة في البنكرياس من عام 1995. مراجعة أحدث من جراحة BMC يضع معدل البقاء على قيد الحياة عند أقل بقليل من 12٪ للأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس الذي انتشر إلى أعضاء أخرى.
في حين أن معدل البقاء على قيد الحياة لا يزال منخفضًا ، فإن سرطان البنكرياس عادة ما يكون عدوانيًا مع نظرة سيئة. إزالة جزء أو كل البنكرياس هو العلاج الوحيد لسرطان البنكرياس الغدي وطريقة فعالة لمنع انتشار سرطان البنكرياس إلى الأعضاء الأخرى.
المخاطر
إجراء ويبل معقد ، وينطوي على مخاطر الوفاة ، خاصة إذا أجرى الجراح عديم الخبرة الإجراء أو تم إجراؤه في مستشفى نادرًا ما يجري هذه الجراحة.
تقدر الجامعة الطبية في ساوث كارولينا أن ما يقرب من 2 ٪ من الأشخاص الذين خضعوا لعملية ويبل سيموتون كنتيجة مباشرة للجراحة.
توصي جمعية السرطان الأمريكية المرشحين لإجراء ويبل بزيارة جراح متمرس يجري على الأقل 15-20 عملية ويبل كل عام. يجب أن يكون المستشفى أيضًا مرفقًا تتم فيه بانتظام.
تنجو الغالبية العظمى من الناس من العملية ويعيشون لفترة أطول مما كانوا سيفعلون لولا ذلك. ومع ذلك ، يعاني 30-40٪ من الأشخاص من مضاعفة واحدة على الأقل.
في الأيام التي تلي العملية مباشرة ، من الشائع أن تعاني من تأخر في إفراغ المعدة ، أي عندما تستغرق المعدة وقتًا أطول من المعتاد لتفريغ محتوياتها. عادةً ما يتم حل هذه المضاعفات في غضون أسبوع أو أسبوعين ، ولكن قد يحتاج بعض الأشخاص إلى أنبوب تغذية لبضعة أسابيع.
بعد الجراحة مباشرة ، يصاب بعض الأشخاص بعدوى أو ينزفون بشكل مفرط. يمكن أن تصبح هذه الأعراض مهددة للحياة دون علاج. ومع ذلك ، فعادة ما يمكن علاجها بالتدخل السريع.
يمكن أن تشمل المضاعفات الأخرى للجراحة ما يلي:
- داء السكري: إزالة جزء من البنكرياس يقلل من إنتاج الأنسولين. قد يعاني الأشخاص المصابون بداء السكري بالفعل من أعراض أكثر شدة بشكل مؤقت أو دائم بسبب الجراحة. من غير المرجح أن يصاب الأشخاص الذين كانت مستويات السكر في الدم لديهم طبيعية قبل الجراحة بمرض السكري بعد الجراحة.
- ناسور البنكرياس: إذا لم تلتئم غرز البنكرياس بشكل كامل ، فمن الممكن أن تتسرب إنزيمات البنكرياس أو "العصارات الهضمية". بينما يتوقف التسرب عادةً من تلقاء نفسه ، قد يحتاج بعض الأشخاص إلى مزيد من الجراحة.
- سوء الامتصاص الغذائي: قد يؤدي انخفاض إنتاج إنزيمات البنكرياس لدى بعض الأشخاص إلى صعوبة امتصاص العناصر الغذائية من الطعام. نتيجة لذلك ، قد يحدث الإسهال وصعوبات أخرى في الجهاز الهضمي.
- تأخر إفراغ المعدة: قد يواجه الناس صعوبة في هضم الطعام أو الاحتفاظ به لفترة من الوقت. هذه الصعوبة قد تؤدي بهم إلى مشاكل سوء الامتصاص وفقدان الوزن.
هنا ، تعرف على المزيد حول سرطان البنكرياس المتقدم.
النظام الغذائي بعد الجراحة
إزالة جزء من البنكرياس يقلل من إنتاجه للإنزيمات ، مما يعني أن عملية الهضم تصبح أكثر صعوبة. نتيجة لذلك ، قد يحتاج الأشخاص إلى تعديل نظامهم الغذائي على المدى القصير والطويل بعد الجراحة.
يمكن للشخص عادة العودة إلى تناول الطعام عن طريق الفم بعد أن يزيل فريق الرعاية أنابيب التغذية. يجب أن يبدأوا بشرب السوائل الصافية قبل التقدم تدريجيًا إلى الأطعمة الصلبة.
أثناء التعافي ، يجب أن يأكل الأشخاص ما بين ست وثماني وجبات صغيرة ووجبات خفيفة يوميًا ، بدلاً من ثلاث وجبات كبيرة.
يجب عليهم أيضًا الحرص على تجنب الأطعمة المقلية أو الدهنية. قد يكون تحمل الفواكه والخضروات النيئة أكثر صعوبة ، لذلك يجب على الناس الحد من استهلاكهم لهذه الأطعمة في البداية وزيادة تناولهم مع إعادة تكيف البنكرياس.
على المدى الطويل ، يجب على الناس الاستمرار في الاعتدال في تناول الأطعمة المقلية والدهنية واستهلاك الدهون من مصادر صحية ، مثل زيت الزيتون والمكسرات والأفوكادو.
يجب أن يكونوا قادرين على زيادة تناول الفاكهة والخضروات إلى 2.5 كوب كل يوم.
في بعض الأحيان ، قد ينصح الطبيب بتناول إنزيمات البنكرياس التكميلية وأدوية تقليل الحموضة للمساعدة في تسهيل الهضم.
اقرأ المزيد عن التدابير الغذائية لدعم سرطان البنكرياس.
تحضير
لا يحتاج معظم الأشخاص الذين يخضعون لإجراء ويبل إلى أي استعدادات خاصة. في الليلة التي تسبق الجراحة ، قد يحتاجون إلى تجنب تناول الطعام والماء لتقليل مخاطر الاختناق أثناء التخدير.
نظرًا لأن إجراء Whipple يتطلب مهارة وخبرة جراحية كبيرة ، يجب على الأشخاص طرح الأسئلة التالية على أطبائهم:
- منذ متى يتم تنفيذ هذا الإجراء؟
- كم عدد إجراءات ويبل التي قاموا بتنفيذها ، وماذا كانت النتائج؟
- كم عدد مرضى ويبل الذين ماتوا ، وما هو السبب؟
- ما هي المخاطر المحددة لهذا الإجراء؟
- ما هي فرص نجاح الجراحة؟
- ما هي فرص العلاج؟
- ما هي المضاعفات الأكثر احتمالا؟
- كم عدد إجراءات ويبل التي تم إجراؤها في هذا المستشفى كل عام؟
- ما هي مدة الاقامة في المستشفى؟
استعادة
بعد إجراء ويبل ، قد يضطر الشخص إلى البقاء في المستشفى لمدة أسبوع إلى أسبوعين.سيبقى معظم الأشخاص في المستشفى لمدة أسبوع إلى أسبوعين بعد إجراء ويبل.
سوف يعانون من شلل في المعدة والأمعاء في الأيام التالية للجراحة وسيحتاجون إلى أنبوب تغذية. سيقوم فريق الرعاية بإدخال هذا الأنبوب مباشرة في الأمعاء أثناء الجراحة ، وسيبقى في مكانه حتى يستعيد الفرد وظيفته في المعدة.
يجب على الناس تجنب القيام بالأنشطة الشاقة لمدة 6 أسابيع على الأقل. بعد هذا الوقت ، يمكنهم العمل تدريجياً حتى مستوى نشاطهم السابق.
يمكن أن تشير علامات العدوى ، مثل الألم أو النزف من الجرح أو الحمى ، إلى حالة طبية طارئة. يجب على الناس الاتصال بأخصائي الرعاية الصحية على الفور إذا لاحظوا أي علامات من هذا القبيل.
الآفاق
تعتمد نظرة الشخص بعد إجراء ويبل على سبب الإجراء وشدة السرطان ، إن أمكن.
سيحتاج معظم المصابين بسرطان البنكرياس إلى العلاج الكيميائي والإشعاعي. تضعف هذه العلاجات جهاز المناعة ، لذلك يحتاج الناس عادةً إلى الانتظار حتى يتعافوا تمامًا من الجراحة قبل البدء بها.
يجب أن يتوقع الناس أن يستمر الطبيب في مراقبتهم بعد إجراء ويبل ، ولكن من المرجح أن يحسن متوسط العمر المتوقع في الغالب.
ومع ذلك ، فإن الأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس لديهم نظرة عامة سيئة. في حين أن إجراء ويبل يمكن أن يطيل متوسط العمر المتوقع أو يحسن الأعراض أثناء الرعاية التلطيفية ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 34٪ قبل أن ينتشر السرطان إلى مناطق أخرى غير البنكرياس.
س:
هل يمكنني الخضوع لفحوصات سرطان البنكرياس لتحسين فرصة الاكتشاف المبكر إذا لم أعاني من أعراض؟
أ:
بالنسبة لسرطان البنكرياس ، لا توصي أي من الجمعيات المهنية الرئيسية حاليًا بإجراء فحص روتيني للأشخاص المعرضين لخطر متوسط لأن الأبحاث لم تظهر أي اختبارات فحص لتقليل خطر الوفاة بسبب هذا السرطان.
أولئك الذين لديهم سرطان البنكرياس في عائلاتهم والمعرضين لخطر أكبر يشكلون نسبة صغيرة بشكل لا يصدق من السكان. قد يناقش هؤلاء الأشخاص الفحص الفردي مع طبيبهم.
تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.