ماذا تعرف عن متلازمة السيروتونين
تحدث متلازمة السيروتونين عندما يتناول الشخص دواءً أو أكثر مما يؤدي إلى تراكم مستويات زائدة من السيروتونين في الجسم.
إذا لم يتلقى الشخص المصاب بمتلازمة السيروتونين العلاج ، فقد تؤدي الحالة إلى مضاعفات خطيرة ومهددة للحياة في بعض الأحيان.
تشمل المضاعفات الخطيرة ما يلي:
- النوبات
- فشل كلوي
- توقف التنفس
- فقدان الأنسجة العضلية
في هذه المقالة ، نغطي الأسباب والأعراض التي يربطها الأطباء بمتلازمة السيروتونين. نناقش أيضًا كيفية تشخيص الأطباء لمتلازمة السيروتونين وعلاجها.
ما هي متلازمة السيروتونين؟
تشير متلازمة السيروتونين إلى مجموعة من الأعراض التي تظهر عندما يتراكم الكثير من السيروتونين في الجسم.
السيروتونين هو ناقل عصبي تنتجه الخلايا المتخصصة في الدماغ والحبل الشوكي والأمعاء. يساعد السيروتونين على تنظيم:
- المزاج والسلوك
- ذاكرة
- نايم
- الرغبة الجنسية والوظيفة
- الهضم
- شهية
- تدفق الدم
- درجة حرارة الجسم
تحدث معظم حالات متلازمة السيروتونين نتيجة تناول العديد من الأدوية أو الأدوية معًا. يمكن أن يصاب بعض الأشخاص أيضًا بمتلازمة السيروتونين بعد تناول دواء واحد يزيد من مستويات السيروتونين.
لا يعرف الأطباء مدى انتشار متلازمة السيروتونين وحدوثها بالضبط لأن الحالة تسبب مجموعة واسعة من الأعراض غير النوعية. هذا يجعل من الصعب التشخيص.
يعتقد مؤلفو مقال واحد عام 2019 أن الأطباء قد لا يسجلون متلازمة السيروتونين بقدر ما تحدث بسبب نقص الوعي.
أشار المؤلفون أيضًا إلى زيادة بنسبة 18٪ في عدد التعرضات السامة لمثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) وزيادة بنسبة 8٪ في عدد الوفيات المرتبطة بمضادات امتصاص السيروتونين الانتقائية بين عامي 2002 و 2016.
تشير الدلائل الحديثة إلى أن حدوث متلازمة السيروتونين يتزايد جنبًا إلى جنب مع الاستخدام المتزايد لمضادات الاكتئاب.
يتضمن الجدول أدناه التغييرات في استخدام مضادات الاكتئاب بين البالغين في الولايات المتحدة بين عامي 1988 و 2014. تأتي هذه المعلومات من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).
النسبة المئوية للبالغين في الولايات المتحدة الذين يستخدمون مضادات الاكتئاب حسب السنة
في تقريرها السنوي لعام 2017 ، أدرجت الرابطة الأمريكية لمراكز مكافحة السموم مضادات الاكتئاب كواحدة من المواد الخمسة الأكثر مشاركة في التعرض البشري.
الأسباب
تحدث متلازمة السيروتونين عادةً عندما يتناول الأشخاص دواءً أو أكثر من الأدوية الموصوفة أو المكملات الغذائية أو الأدوية غير المشروعة التي تزيد من مستويات السيروتونين.
تتضمن أمثلة المواد التي تزيد من مستويات السيروتونين ما يلي:
مضادات الاكتئاب
- مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية
- مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRIs)
- مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs)
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)
أدوية الصداع النصفي المقررة بوصفة طبية
- أدوية التريبتان ، مثل ألموتريبتان (أكسيرت) ، ناراتريبتان (أميرج) ، وسوماتريبتان (إيميتركس)
الأدوية المضادة للاختلاج
- كاربامازيبين (تيجريتول ، إيكيترو ، كارباترول)
- حمض الفالبرويك (Depakene ، Convulex ، Valporal)
مسكنات الألم أفيونية المفعول
- ترامادول (أولترام)
- كسيكودون (أوكسيكونتين ، بيركودان ، بيركوسيت)
- تابنتادول (Nucynta ، Nucynta ER)
أدوية Antinausea
- دولاسيترون (أنزيميت)
- تروبيسيرتون (نافوبان)
- جرانيسترون (سانكوسو)
تشمل الأدوية والمواد الأخرى التي تزيد من مستويات السيروتونين ما يلي:
- العقاقير غير المشروعة ، بما في ذلك الإكستاسي والكوكايين والأمفيتامينات
- المكملات العشبية ، مثل نبتة سانت جون والجينسنغ
- dextromethorphan (DXM) ، وهو مكون في أدوية السعال والبرد التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل Delsym و Robitussin و Mucinex DM
- ريتونافير (نورفير) ، دواء مضاد للفيروسات القهقرية
- الليثيوم
الأعراض والشدة
تبدأ أعراض متلازمة السيروتونين عادةً بعد 1-6 ساعات من تناول الدواء وتقريبًا في غضون 24 ساعة تقريبًا.
تشمل أعراض متلازمة السيروتونين ما يلي:
- اتساع حدقة العين
- فم جاف
- الإثارة أو الأرق
- القلق
- ارتباك
- الهلوسة
- التعرق المفرط
- تغيرات في ضغط الدم
- سرعة ضربات القلب أو عدم انتظام دقات القلب
- غثيان
- التقيؤ
- إسهال
- تشنجات عضلية
تشمل الأعراض الشديدة التي يربطها الخبراء بمتلازمة السيروتونين ما يلي:
- ارتفاع شديد في درجة حرارة الجسم أو ارتفاع الحرارة
- هذيان
- تصلب العضلات
تشخبص
يمكن للطبيب تشخيص متلازمة السيروتونين من خلال مراجعة التاريخ الطبي للشخص والأعراض والأدوية الحالية.
يمكنهم أيضًا استخدام واحد أو أكثر من الاختبارات المعملية لاستبعاد الحالات التي تسبب أعراضًا مشابهة لمتلازمة السيروتونين ، مثل الاختلالات الهرمونية والالتهابات.
تتضمن أمثلة الاختبارات التي يمكن للأطباء استخدامها لتشخيص متلازمة السيروتونين ما يلي:
- اختبار تعداد الدم
- لوحة المنحل بالكهرباء
- لوحة الكرياتين
- اختبارات البول
- اختبارات وظائف الكلى أو الكبد أو الغدة الدرقية
- اختبارات المخدرات والكحول
- بمسح الدماغ
- البزل القطني
علاج
عادة ما تختفي أعراض متلازمة السيروتونين من تلقاء نفسها بمجرد توقف الشخص عن تناول الدواء أو المادة المسؤولة عن المشكلة.
قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من أعراض شديدة لمتلازمة السيروتونين إلى دخول المستشفى والمراقبة المستمرة.
قد يوصي الأطباء بواحد أو أكثر من العلاجات التالية للأشخاص الذين يعانون من متلازمة السيروتونين الحادة:
- الانسحاب الفوري من الدواء المسبب لرد الفعل
- الأدوية التي تقلل مستويات السيروتونين
- الأدوية التي تقلل من تصلب العضلات أو تقلصات العضلات
- السوائل الوريدية (IV) لتحسين الترطيب وتقليل الحمى
وقاية
يمكن للأطباء الوقاية من متلازمة السيروتونين من خلال مراقبة الأشخاص الذين يتناولون الأدوية عالية الخطورة ووصف العلاجات ذات المخاطر المنخفضة للتفاعل مع الأدوية الحالية للشخص.
يمكن للناس تقليل خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين من خلال معرفة مخاطرهم والبقاء على اطلاع.
تشمل الفئات السكانية المعرضة لخطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين الأشخاص الذين:
- بدأت مؤخرًا أو زادت جرعة دواء يزيد من مستويات السيروتونين
- تناول أكثر من وصفة طبية أو مكمل عشبي أو دواء غير مشروع يزيد من مستويات السيروتونين
- لديهم مرض الكلى في نهاية المرحلة
يمكن للناس التحدث مع أطبائهم حول المخاطر المحتملة لتطوير متلازمة السيروتونين. يجب على الفرد دائمًا إبلاغ طبيبه بالأدوية والمكملات التي يتناولها حاليًا. القيام بذلك يساعد في منع التفاعلات الدوائية التي قد تكون ضارة.
ملخص
تحدث متلازمة السيروتونين عندما يأخذ الشخص واحدًا أو أكثر من المواد التي تسبب ارتفاع مستويات السيروتونين في الجسم. تشمل المواد التي يمكن أن تسبب متلازمة السيروتونين مضادات الاكتئاب وبعض المكملات العشبية وبعض الأدوية غير المشروعة.
عادة ما يعاني الأشخاص الذين يصابون بمتلازمة السيروتونين من الأعراض في غضون 6 ساعات إلى يوم من تناول المادة المسببة.
عادةً ما يتعافى الأشخاص بمجرد توقفهم عن تناول الدواء الذي تسبب في ظهور أعراضهم. يمكن أن تؤدي متلازمة السيروتونين إلى مجموعة من الأعراض غير المحددة ، مما يجعل التشخيص صعبًا.
يجب على الشخص الاتصال بطبيبه إذا كان يعاني من أي من الأعراض التي ربطها أخصائيو الرعاية الصحية بمتلازمة السيروتونين.
