ماذا تعرف عن سرطان الغدد اللعابية

تنتج الغدد اللعابية اللعاب الذي يحافظ على رطوبة الفم ويدعم الهضم. سرطان الغدد اللعابية هو سرطان نادر يبدأ في أنسجة إحدى هذه الغدد.

في الولايات المتحدة ، يعتبر سرطان الغدد اللعابية مسؤولاً عن أقل من 1٪ من جميع أنواع السرطان. يصيب 1 من كل 100.000 شخص.

في هذه المقالة ، نلقي نظرة فاحصة على سرطان الغدد اللعابية ، بما في ذلك الأعراض والعلاجات وعوامل الخطر.

ما هو سرطان الغدد اللعابية؟

يبدأ سرطان الغدد اللعابية في أنسجة إحدى هذه الغدد.

يحتوي الفم على العديد من الغدد اللعابية. بعضها كبير وبعضها ثانوي. يحدث سرطان الغدد اللعابية عندما تُصاب إحدى هذه الغدد بورم سرطاني.

هناك ثلاثة أزواج من الغدد اللعابية الرئيسية.

تقع الغدد النكفية أمام كل أذن مباشرة ، وهي أكبر الغدد اللعابية. من المرجح أن يتطور الورم هنا. في حين أن معظم الأورام التي تظهر هنا حميدة ، فإن هذا أيضًا هو نقطة البداية لمعظم أورام الغدد اللعابية الخبيثة.

تقع الغدد تحت اللسان تحت اللسان وهي أصغر الغدد اللعابية الرئيسية. من النادر أن يبدأ الورم في هذه الغدد.

تقع الغدد تحت الفك السفلي أسفل الفك مباشرة. حوالي 10-20٪ من الأورام تبدأ هنا ، وحوالي 50٪ أورام خبيثة.

هناك أيضًا المئات من الغدد اللعابية الصغيرة المجهرية حول الفم. المواقع تشمل:

• الجيوب
• اللسان
• داخل الخدين
• الانف
• الحنجرة
• صندوق صوت

تقل احتمالية حدوث الأورام في هذه الغدد الصغرى ، ولكن إذا تطور المرء ، فمن المرجح أن يكون خبيثًا.

يمكن أن تشمل أورام الغدد اللعابية سرطانات الدم والجهاز الليمفاوي ، مثل سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين.

لا تنتشر الأورام الحميدة محليًا أو إلى أجزاء بعيدة من الجسم. ومع ذلك ، بدون علاج أو بعد إزالة غير كاملة ، قد يصبح الورم الحميد خبيثًا. الأورام الخبيثة هي أكثر عدوانية ولديها مخاطر أعلى للإصابة بالنقائل أو الانتشار. غالبًا ما توفر الجراحة علاجًا كاملاً.

أنواع

يمكن أن تتطور أنواع كثيرة من السرطان في الغدد اللعابية. بعضها سرطانات غدية ، وهي سرطانات الخلايا التي تفرز المواد. تشمل سرطانات الغدد اللعابية:

• سرطان الجلد المخاطي ، والذي غالبًا ما يكون بطيئًا في النمو ويبدأ في الغالب في الغدد النكفية
• السرطانات الكيسية الغدانية ، والتي هي أيضًا بطيئة النمو ولكن قد يكون من الصعب علاجها لأنها تنمو على طول الأعصاب
• سرطان الخلايا الأسينية ، والذي يحدث غالبًا في سن أصغر وغالبًا ما يكون بطيئًا في النمو
• الأورام الغدية متعددة الأشكال منخفضة الدرجة ، والتي يمكن علاجها في الغالب وتبدأ في الغدد اللعابية الثانوية

في بعض الأحيان ، يمكن للأطباء تحديد أن الشخص مصاب بسرطان غدي ، لكن لا يمكنهم تحديد النوع. تُعرف هذه باسم السرطانة الغدية ، ولم يتم تحديدها بطريقة أخرى (NOS) وهي أكثر شيوعًا في الغدد النكفية والغدد اللعابية الثانوية.

قد تتطور أيضًا أنواع نادرة أخرى من السرطان. على سبيل المثال ، قد تتطور الأورام اللحمية ، وهي سرطانات خلايا النسيج الضام. ومع ذلك ، فمن النادر حدوث ساركوما في الغدد اللعابية.

يتطور سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين ، وهو سرطان الخلايا المناعية ، في الغالب لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة سجوجرن. هذه حالة من أمراض المناعة الذاتية تؤثر على خلايا الغدد اللعابية.

اقرأ المزيد عن السرطان.

أعراض

قد يعاني الشخص المصاب بسرطان الغدد اللعابية من:

• صعوبات في فتح فمهم تمامًا
• ضعف عضلات الوجه على جانب واحد من الوجه
• تورم أو نتوء حول منطقة الفك أو الفم أو الرقبة
• اختلاف ملحوظ في شكل جانب واحد من الرقبة أو الوجه
• شعور بخدر في جزء من الوجه
• ألم مستمر في الغدد اللعابية

يجب على الناس مراجعة الطبيب بشأن أي كتل غير مؤلمة لا تنتج مباشرة عن عدوى معروفة.

عوامل الخطر

هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدد اللعابية.

الأشخاص الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي لسرطانات سابقة في الرأس والرقبة قد يكون لديهم فرصة أكبر للإصابة بسرطان الغدد اللعابية في وقت لاحق من حياتهم.

لدى كبار السن أيضًا فرصة أكبر للإصابة بسرطان الغدد اللعابية ، على الرغم من أن الأشخاص في أي عمر يمكن أن يصابوا به. الذكور أيضا أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدد اللعابية من الإناث.

يمكن أن تزيد العوامل الوراثية من المخاطر أيضًا. ومع ذلك ، فإن هذا نادر جدًا ، ولا يعتقد الأطباء أن التاريخ العائلي يساهم في الإصابة بسرطان الغدد اللعابية لدى معظم الأشخاص.

قد يكون التعرض لمواد مثل غبار سبائك النيكل وغبار السيليكا أحد العوامل أيضًا.

يستمر البحث في عوامل الخطر المحتملة الأخرى ، بما في ذلك استخدام الهاتف الخلوي والنظام الغذائي والتبغ واستهلاك الكحول. ومع ذلك ، لم تؤكد الدراسات بعد تأثير هذه العوامل على تطور سرطان الغدد اللعابية.

تشخبص

قد يطلب الطبيب اختبارات التصوير إذا اشتبهوا في سرطان الغدد اللعابية.

سيسأل الطبيب الشخص عن تاريخه الطبي ويفحص جوانب الوجه والفم والمنطقة المحيطة بالفك. إذا لاحظوا أي تورم في الغدد الليمفاوية ، فقد يكون ذلك علامة على الإصابة بالسرطان.

يمكن أن يشير ضعف العضلات أو تنميل الوجه إلى انتشار السرطان إلى الأعصاب.

قد يطلب الطبيب إجراء فحوصات تصويرية لتحديد مكان وانتشار أي مرض. قد يوصون أيضًا بأخذ خزعة لجمع وتحليل أنسجة الغدد اللعابية.

في الخزعة الاقتطاعية ، يقوم الاختصاصي بعمل قطع صغير وإزالة عينة من الورم ، وإرسالها إلى المختبر لفحصها.

اعتمادًا على النتائج الأولية ، قد يوصون بإجراء عملية جراحية لإزالة واختبار الورم بأكمله.

علاج

غالبًا ما يتضمن علاج سرطان اللعاب الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو مزيجًا من هذه.

جراحة

عادة ما تكون الجراحة هي الشكل الأساسي لعلاج سرطان الغدد اللعابية. قد يحتاج الفريق الجراحي إلى إزالة الغدة اللعابية بالكامل ، بالإضافة إلى أي أعصاب وقنوات قد ينتشر إليها السرطان.

إذا كان الورم صغيرًا ويسهل الوصول إليه ، فقد يزيل الجراح الورم فقط وكمية صغيرة من الأنسجة المحيطة.

إشعاع

في العلاج الإشعاعي ، يوجه فريق رعاية مرضى السرطان جزيئات أو حزم طاقة عالية الطاقة إلى الورم لإبطاء نمو الخلايا السرطانية أو تدميرها.

النوع الأكثر شيوعًا من العلاج الإشعاعي لسرطان الغدد اللعابية هو العلاج الإشعاعي الخارجي. يوفر مستوى مكثف من الإشعاع.

سيحتاج الشخص عادة إلى علاج إشعاعي كل يوم لمدة 5 أيام في الأسبوع. ستستمر دورة العلاج لمدة تصل إلى 7 أسابيع.

تشمل الأنواع الأحدث من العلاج الإشعاعي التي قد تكون أكثر نجاحًا الإشعاع المفرط المجزأ المتسارع. هذا يقسم العلاجات إلى عدة جرعات أصغر في اليوم.

قد يقوم فريق رعاية مرضى السرطان أيضًا بإدارة أدوية التحسس الإشعاعي. هذه تجعل الورم أكثر حساسية للعلاج الإشعاعي ، مما يعني أنه يقتل المزيد من الخلايا السرطانية.

اكتشف المزيد عن العلاج الإشعاعي.

العلاج الكيميائي

يطلب الطبيب العلاج الكيميائي عندما ينتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم. يأخذ الفرد الدواء إما عن طريق الفم أو عن طريق الوريد لقتل الخلايا السرطانية.

تتوفر مجموعة متنوعة من الأدوية التي يمكن لفريق رعاية مرضى السرطان إعطاؤها بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى ، مثل 5-فلورويوراسيل (5-FU) أو كاربوبلاتين.

الآثار الجانبية للعلاج

يجب على الشخص التحدث إلى طبيبه حول أي آثار جانبية محتملة للجراحة.

تشمل مضاعفات الجراحة ما يلي:

• ردود الفعل السلبية للتخدير
• بطء التئام الجروح
• عدوى
• نزيف شديد

قد يتسبب تلف الأعصاب في تدلي جانب واحد من وجه الشخص ، وقد يواجه الفرد صعوبات في البلع أو التحدث بعد الجراحة. في بعض الحالات ، يمكن أن يخضع الشخص لعملية جراحية ترميمية ، ويمكن أن يساعد معالج النطق في استعادة بعض وظائف الأكل والتحدث المفقودة.

يحدث التعرق الذوقي ، أو متلازمة فراي ، عندما تنمو الأعصاب مرة أخرى بطريقة غير معتادة. يمكن أن يؤدي هذا النمو إلى التعرق في بعض مناطق الوجه عند المضغ. يمكن أن يعالج هذا الأمر المزيد من الجراحة أو الأدوية.

تشمل الآثار الضارة للعلاج الإشعاعي بشكل عام ما يلي:

• حرق الجلد
• غثيان
• التقيؤ
• إعياء

وعادة ما يتم حلها بعد العلاج. ومع ذلك ، يمكن أن يكون للعلاج الإشعاعي تأثيرات على أجزاء أخرى من الرأس والرقبة ، بما في ذلك:

• جفاف الفم بسبب انخفاض إنتاج اللعاب
• تقرحات الحلق والفم
• التهاب الحلق الجاف
• صعوبة في البلع
• فقدان الذوق الكلي أو الجزئي
• آلام العظام وتلفها
• تفاقم مشاكل الأسنان
• تلف الغدة الدرقية
• رنين أو إحساس بامتلاء الأذنين

يقتل العلاج الكيميائي الخلايا السرطانية ، ولكنه قد يؤثر أيضًا على بعض الخلايا السليمة ، مثل بصيلات الشعر وخلايا بطانة الفم. تشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يلي:

• قلة الشهية والغثيان والقيء
• انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء والحمراء ، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى والإرهاق
• انخفاض عدد الصفائح الدموية ، مما يؤدي إلى سهولة حدوث الكدمات
• تساقط شعر
• تقرحات الفم

بعد الانتهاء من العلاج ، سيستمر الطبيب في مراقبة الفرد عن كثب. من المهم حضور جميع مواعيد المتابعة لأن ذلك يمكن أن يساعد في تقليل أي آثار جانبية للعلاج والتعامل مع أي تكرار مبكرًا.

وقاية

الوقاية من سرطان الغدد اللعابية أمر صعب لأن الأطباء لا يعرفون أسبابه.

قد يقلل تجنب التبغ والكحول بشكل طفيف من خطر الإصابة بهذا السرطان النادر والعديد من الأنواع الأخرى الأكثر شيوعًا.

يجب على الأشخاص الذين يعملون في بيئات يوجد بها غبار سبائك النيكل أو غبار السيليكا أو المواد المشعة استخدام الحماية المناسبة.

الآفاق

يعتمد تشخيص الأشخاص المصابين بسرطان الغدد اللعابية على مدى انتشار السرطان عن موقعه الأصلي.

تستخدم جمعية السرطان الأمريكية (ACS) معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات كدليل لنظرة الشخص بعد تشخيص السرطان. يقارن هذا احتمال أن يعيش الشخص المصاب بالسرطان لمدة 5 سنوات بعد تاريخ التشخيص مع احتمال أن يعيش الشخص المصاب بالسرطان.

إذا حدد الطبيب وعالج سرطان الغدد اللعابية قبل أن ينتشر من موقعه الأصلي ، فمن المرجح أن يعيش الفرد بنسبة 93 ٪ لمدة 5 سنوات بعد التشخيص. إذا انتشر هذا السرطان في الأنسجة المجاورة ، ينخفض ​​المعدل إلى 67٪.

إذا انتشر السرطان إلى مواقع بعيدة ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 34٪.

ومع ذلك ، تختلف هذه باختلاف العمر والصحة العامة ونجاح العلاج. سيتمكن الطبيب فقط من توقع نظرة دقيقة.

التشخيص والعلاج المبكران هما أفضل الطرق لتحسين نظرة الشخص لسرطان الغدد اللعابية.